Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex Sarah utfärdat 2004-04-05. Utfärdat: Giltigt from: Reviderat: Diarienr: 2015-08-18 Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah Omfattning Lex Sarah gäller inom socialtjänstens samtliga verksamheter inklusive lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade och vid Statens institutionsstyrelse. Bestämmelserna i Socialtjänstlagen (SoL) gäller i omsorgen om äldre personer och personer med funktionsnedsättning och i det som benämns individ- och familjeomsorg inklusive verksamhet inom familjerättens område. Bestämmelserna om Lex Sarah gäller även i verksamheter när Lag med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU) och Lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) tillämpas. Rapporteringsskyldigheten gäller inte enbart individinriktade insatser som socialtjänstens ansvarar för utan även allmänt inriktade insatser och strukturinriktade insatser och den gäller under hela handläggningen, redan under prövningen av om någon är berättigad till en insats. Syftet med Lex Sarah Lex Sarah är en del av det systematiska kvalitetsarbetet. Syftet med bestämmelserna om Lex Sarah är att verksamheten ska utvecklas och att missförhållanden ska rättas till. Det är viktigt att komma till rätta med brister i verksamheten och att förhindra att liknande missförhållanden uppkommer igen. Kvalitetsarbetet, inklusive lex Sarah-bestämmelserna, ska bidra till att den enskilde får insatser av god kvalitet. Det ska också skydda den enskilde från missförhållanden. Innehåll Enligt bestämmelserna om Lex Sarah Personalen ska genast rapportera missförhållanden till den som bedriver verksamheten. I lagstiftningen tydliggörs att personalen
2(5) även ska rapportera missförhållanden eller risker för missförhållanden som rör någon som kan komma i fråga för en insats. Den som bedriver verksamheten ska utreda och undanröja det rapporterade missförhållandet utan dröjsmål. Den som bedriver verksamheten ska om det visar sig att missförhållandet är allvarligt, genast anmäla det till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Den som bedriver verksamheten ska informera de som omfattas av rapporteringsskyldigheten om denna skyldighet. Personal rapporterar till den som bedriver verksamheten Den som fullgör uppgifter inom verksamheten ska rapportera missförhållanden till den som bedriver verksamheten. Den som bedriver verksamheten, ska informera anställda med flera om rapporteringsskyldigheten vid uppdragets början och återkommande på arbetsplatsträffar. Det är närmaste chef som ansvarar för information som ges både muntligt och skriftligt minst en gång per år. De som är rapporteringsskyldiga ska omedelbart rapportera till närmaste chef eller dennes ersättare när han/hon uppmärksammar eller får kännedom om missförhållande eller risk för missförhållande. Under kväll, natt och helg då ansvarig chef inte finns i tjänst sker denna rapportering till ansvarig sjuksköterska. Rapporteringsskyldiga De som omfattas av rapporteringsskyldigheten är Anställda Uppdragstagare Praktikanter eller motsvarande under utbildning Deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program Den som rapporterar en händelse kan inte vara anonym Missförhållanden och risk för missförhållanden Med missförhållanden som ska rapporteras avses såväl utförda handlingar, som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet och fysiska eller psykiska hälsa. (SOSFS 2011:5 2 kap. 3 1:a st.). Med påtaglig risk för missförhållande, som också ska rapporteras, ska avses att det är fråga om uppenbar eller konkret risk för ett missförhållande (SOSFS 2011:5 2 kap. 3 2:a st.). Ett missförhållande eller risk för missförhållande kan också vara något som händer mellan personer som får insatser i en verksamhet. Återkommande brister kan sammantaget utgöra allvarliga missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det.
3(5) Den som bedriver verksamheten utreder, avhjälper och anmäler När den som bedriver verksamheten tar emot en rapport om ett missförhållande ska det rapporterade utredas och avhjälpas eller undanröjas. Den som tar emot anmälan har skyldighet att se till att anmälan diarieförs utan dröjsmål. Dokumentation ska göras fortlöpande. För att skydda den enskilde ska omedelbart nödvändiga åtgärder som situationer kräver vidtas. Om missförhållandet är allvarligt eller risk för att ett allvarligt missförhållande föreligger ska den som bedriver verksamheten snarast anmäl det till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Om den som ansvarar för dessa uppgifter själv berörs av innehållet i rapporten som ansvarig för att ta emot rapporter, undanröja eller avhjälpa missförhållanden, anmäla till IVO eller ge information och stöd till personal eller enskilda, ska uppgiften lyftas till närmaste chef för den som är berörd. Utredning Det är medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) som utreder rapporten. Detta för att utredningen ska uppfattas så neutral och opartisk som möjligt. Den som tar emot anmälan och vidtar nödvändiga åtgärder överlåter till MAS att fortsätta utredningen av missförhållandet. Om en sjuksköterska tar emot anmälan utanför kontorstid bör denna så fort som möjligt överlämna ärendet till berörd chef för att vidta eventuell åtgärder för att säkerställa vården och/eller stödja personal, samt till MAS för utredning. Alla rapporter måste utredas. Hur långt utredningsskyldigheten sträcker sig beror på vad som hänt. Om det snabbt kan konstateras att det inte är fråga om missförhållande eller att den rapporterade risken är oklar eller avlägsen kan utredningen avslutas med ett ställningstagande sedan detta och övriga omständigheter dokumenterats. Dokumentationen av utredningen ska visas 1. vad det rapporterade missförhållandet eller risken för ett missförhållande har bestått i och vilka konsekvenser det har fått eller kunde ha fått för den enskilde 2. när den muntliga eller skriftliga rapporten har tagits emot 3. när och hur missförhållandet eller risken för missförhållandet har uppmärksammats 4. när missförhållandet har inträffat 5. de orsaker till missförhållandet eller risken för ett missförhållande som har identifierats 6. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen 7. bedömningen av om något liknande skulle kunna inträffa igen Vidare ska det av dokumentation framgå 1. vilka åtgärder som vidtagits för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet eller risken för ett missförhållande samt tidpunkt för dessa 2. vad som i övrigt framkommit i utredningen
4(5) 3. vilket beslut eller ställningstagande som utredningen avslutats med För varje uppgift som dokumenteras under utredningen ska framgå 1. vilket datum uppgiften dokumenterades 2. varifrån uppgiften kommer 3. vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar 4. vem (namn och befattning eller titel) som har dokumenterat uppgiften Information och stöd till den enskilde Den enskilde bör alltid underrättas om ett missförhållande som har inträffat. Den enskilde bör också alltid underrättas när en anmälan gjorts till Inspektionen för vård och omsorg om ett allvarligt missförhållande eller risk för allvarligt missförhållande. I samband med en rapport om att en eller flera enskilda har utsatts för ett missförhållande kan enskilda behöva stöd. Den enskilde kan behöva stöd både i samband med att missförhållandet uppmärksammas och senare i processen. För information och stöd ges till den enskilde ansvarar den chef som är ansvarig för verksamheten där händelsen inträffade. Information och stöd till berörd personal Den chef som är ansvarig för verksamheten där händelsen inträffade ska ta ställning till vilka personer i verksamheten som ska informeras om denna och de åtgärder som har vidtagits med anledning av händelsen. Denna person har också ansvar för att ta ställning till om och hur berörd personal ska ges stöd. Anmälan till Inspektionen för vård och omsorg Ett allvarligt missförhållande eller risk för allvarligt missförhållande ska snarast anmälas till Inspektionen för vård och omsorg. Att det rör sig om ett allvarligt missförhållande kan vara uppenbart redan vid mottagande av rapporten eller först i ett senare skede när utredningen genomförs eller när den avslutas. Den utredning som har gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan till Inspektionen för vård och omsorg ska göras på en särskild blankett ANMÄLAN Lex Sarah, bilaga till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Lex Sarah (SOSFS 2011:5 6 kap. 2 1:a st.) Om utredningen inte avslutats när anmälan till Socialstyrelsen görs, ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter det att anmälan har gjorts. Berörd verksamhetschef eller förvaltningschef bedömer enligt delegation om anmälan ska skickas vidare till Socialstyrelsen samt ansvar för att detta verkställs. Avsluta utredning Beslut eller ställningstagande till att utredningen ska avslutas tas av verksamhetschef/förvaltningschef.
5(5) Yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet Yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet ska följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Lex Sarah (SOSFS 2011:5). När den enskilde har insatser från enskild bedriven verksamhet ska det vid uppföljning från socialförvaltningen beaktas att verksamheten följer denna författning. Sammanställning och information till Socialnämnden Nämndsekreteraren sammanställer inkomna anmälningar var tredje månad och lämnar dessa till socialnämnden för information. Verksamhetschef/förvaltningschef ansvarar för muntlig och skriftlig information till socialnämnden av varje enskild inkommen anmälan. Bilaga 1 Intern anmälan Lex Sarah Bilaga 2 Utredning Lex Sarah Bilaga 3 Anmälan IVO