Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 5 maj 2014

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 5 maj 2014

Mässling, påssjuka, röda hund Sjukdomar, komplikationer Sjukdomsbördan i Sverige före vaccination och nu Mässling och rubella i Europa och i övriga världen Global utveckling: WHO:s mål för eliminering av mässling och rubella Sid 2.

Mässling Ca 20 % drabbas av komplikationer Otit 7-9 % Pneumoni 1-6 % Diarré 8 % Encefalit 1 /1000 fall Subakut skleroserande panencefalit (SSPE) 1 /100 000 fall Död 1/1000-5000 fall Högre risk för komplikationer: småbarn, vuxna och immunsupprimerade Sid 3.

Röda hund Risk för fosterskador första 10 graviditetsveckor 90 % 11-16 veckor 10-20 % efter 20 veckor liten risk Missfall Kongenital rubella syndrom (CRS) ögonskador, hörselskador hjärtfel, utvecklingsstörning Sid 4.

Påssjuka Aseptisk meningit (5-10 %), kan orsaka hörselskada Orkit (25% efter puberteten), leder sällan till sterilitet Encefalit (1/10 000) Sid 5.

Mässling i Sverige Före vaccination 70-talet: 4000-30 000 fall per år 1981: 3540 fall 372 sjukhusvårdade 15 fall av encefalit 2010-2013 6-51 fall per år 89 % ovaccinerade 2013: En immunsupprimerad man avled i encefalit Sid 6.

Röda hund i Sverige Före vaccination 70-talet: 2500-13 000 fall per år 1974 insjuknade1437 gravida kvinnor 1,5 % av alla gravida blev smittade under ett epidemiskt år i Stockholm 2010-2013 0-50 fall per år 97 % ovaccinerade I 2011 föddes ett barn med kongenital rubella syndrom före 1974 föddes i genomsnitt 14 barn med kongenital rubella syndrom per år Sid 7.

Påssjuka i Sverige Före vaccination 70-talet: 4300-23 000 fall per år Parotitvirus var den vanligaste orsaken till serös meningit 1965-1974 sjukhusvårdades 384 barn 7-16 år med parotitmeningit i Stockholm 1955-1976 vårdades i genomsnitt 100 patienter/år med parotitmeningit på sjukhus i Stockholm 2010-2013 24-44 fall per år 30-40 % smittade utomlands 40 % vaccinerade 30% 20-24-år gamla 2013: ett fall med meningoencefalit och ett med orkit Sid 8.

Mässling i Sverige 2013-2014 2013: 51 fall, 28 vuxna och 23 barn (11 månader-14 år) 15 smittade utomlands 2014 (jan-april): 10 fall, 8 vuxna och 2 barn (3 och 5 år) 2 smittade utomlands Smittländer Somalia 3 Thailand 3 Turkiet 2 Förenade arabemiraten 2 Tyskland, Spanien, Georgien, Djibouti, Qatar, Irak, Indien Sid 9.

Barn med mässling 2013 23 barn i åldrarna 11 månader-14 år 20 smittade i Sverige 21 ovaccinerade 13 var yngre än 18 månader, alla ovaccinerade 12 smittade i Sverige och 1 i Somalia 10 barn i åldrarna 3-14 år en 4-åring vaccinerad med 1 dos, en 11-åring med 2 doser 1 smittad i Indien, 1 i Spanien Sid 10.

Mässling i Europa 2013 31 520 fall i WHO Europaregionen/(10 271 EU/EEA länder) 2013 Georgien 7830 (2 dödsfall) Turkiet 7404 (2 dödsfall) Ukraina 3308 Nederländerna 2499 (1 dödsfall) Italien 2216 Ryssland 2174 Storbritannien 1900 (1 dödsfall) Tyskland 1773 Sid 11.

Mässling i Europa 2014 Över 800 fall i Italien, främst i Ligurien och Piemonte 100 fall i Katalonien i Spanien, 25 % vårdanställda Ryssland, Ukraina, Turkiet Mindre utbrott Österrike, Tjeckien, Danmark och i övriga världen Vietnam, Filippinerna, Kina, Japan, Nya Zealand Kanada, USA, Brasilien India, Pakistan, Syrien Guinea, Uganda, Kongo DR, Etiopien, Somalia, Tchad. Sid 12.

http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active /measles_monthlydata/en/ Sid 13.

Röda hund i Europa 39 367 fall i WHO Europaregionen 2013 98 % Polen 2012 rapporterades 60 fall av kongenital rubella syndrom från 6 länder och i övriga världen Globalt 2012: 94 000 fall, 300 fall av CRS Utbrott i Japan 2012-2013: >12 000 fall, 44 fall av CRS Sid 14.

Mål för WHO Europaregionen Eliminera mässling och röda hund i Europa 2015 Definition av eliminering: ingen endemisk spridning enstaka importrelaterade fall kan förekomma incidens <1/1 miljon För att nå målet krävs 95 % vaccinationstäckning för 2 doser MPR-vaccin Sid.

Sid 16.

WHO:s globala mål Utrota mässling och röda hund Mål till 2015: Vaccinationstäckning: 90% nationellt och 80% i varje region Rapporterad incidens: <5 fall av mässling / 1 000 000 95% mindre dödlighet jämfört med 2000 Sid.

Mässling i världen 2012: 226 722 rapporterade fall 122 000 dödsfall uppskattningsvis, 78 % färre jmf. 2000 84 % av barn har fått 1 dos av mässlingsvaccin 75 % av världens länder har 2-dos schema Mässling eliminerad i 1 av 6 WHO regioner Amerika 2002 Sid 18.

Sid 19.

Sid 20.

Sid 21.

Sid 22.