Information till dig som ska genomgå en Höftprotesoperation

Information till dig som ska genomgå en Höftprotesoperation Oktober 2013

Varmt välkommen till oss på Ortopedkliniken! Du är nu uppsatt på Ortopedklinikens operationsplanering för höftprotes operation. Det är en ganska omfattande operation som du ska genomgå. Dina förväntningar på hela förloppet och på slutresultatet är avgörande för om du i slutändan blir nöjd. Det är vår för hoppning att du ska få en smärtfri och bättre fungerande led. Just smärtfriheten är det primära målet vid en ledersättnings operation men funktionsnivån blir i de allra flesta fall också förbättrad. Komplikationer kan förekomma vid all kirurgisk verksamhet men vi är väl medvetna om dessa och gör allt för att minimera dem. Vår förhoppning är att den korta vårdtiden, maximalt fem dagar på sjukhuset, ska bli trivsam. Information är vårt viktigaste instrument för att dina för väntningar på ingreppet ska bli rimliga. Ditt deltagande i den informationsträff som sjukgymnast, arbetsterapeut och vård samordnare ger är därför mycket väsentlig för ett bra slut resultat. Vi hoppas också att denna informationsfolder ska ge svar på många av dina frågor. Du kan läsa mer om Ortopedklinikens verksamhet på vår hemsida www.ds.se. Vill du läsa mer om höftprotesoperationer finns det också en del information på www.shpr.se som är hemsidan för det nationella höftplastikregistret. Tveka inte att fråga oss vid oklarheter! Ge oss även konstruktiv kritik så att vår verksamhet hela tiden kan utvecklas till det bättre! Gustaf Neander Verksamhetschef Ortopedkliniken Mats Salemyr Sektionsöverläkare Ledprotessektionen 1

INNEHÅLL INFÖR OPERATIONEN...3 Bedömningssamtal... 3 Information om läkemedel... 4 Obligatoriskt informations- och frågetillfälle... 5 Beställning av hjälpmedel... 5 Planera hemkomsten... 7 Duschinformation... 7 Rutiner dagen före operation... 8 Allmänna råd inför din operation... 9 HÖFTOPERATIONEN...10 Före operationen...10 Om operationen...10 Rutiner operationsdagen, dag 1...11 PÅ AVDELNINGEN...12 Träning efter operationen...12 Smärta och smärtlindring...13 Förebyggande av blodpropp...14 Kontroller på avdelningen...14 Hygienrutiner för patient och närstående...14 Mat och dryck...15 Recept...15 Närståendes kontakt...15 Rutiner dag 2-5...16 HEMMA IGEN...17 Viktig information...17 Träning...18 Anvisningar för dagliga förflyttningar...19 Förhållningsregler... 20 Permanenta förhållningsregler...21 Samlivet...21 Allmän info... 22 VIKTIGA TELEFONNUMMER...23 PATIENTINFORMATION, Nationella kvalitetsregister... 24

INFÖR OPERATIONEN Bedömningssamtal 2 4 veckor före operationen blir du kallad till ett bedömningssamtal. Här får du träffa narkosläkare och sjuksköterska. Blodprover, eventuellt EKG och ny kontrollröntgen görs också i samband med detta besök. Blodproverna kan enligt biobankslagen komma att sparas. Mer information om detta kan du få på vår hemsida www.ds.se. Kom ihåg att ta med en aktuell läkemedelslista. Om du skulle få sår, eksem, urin- eller tandinfektion meddela detta till operationsplaneringen. Detta är viktigt p.g.a. infektionsrisk i samband med operationen. Eget blod = autotransfusion kan ges under operationen, men endast om detta planeras minst sex veckor i förväg. Ta därför kontakt så fort som möjligt med operationsplaneringen om det skulle vara aktuellt för dig. Det är aldrig för sent att sluta röka! Forskning har visat att rökstopp så sent som fyra veckor före en operation har minskat riskerna för komplikationer, så passa på nu. Inom Ortopedklinikens verksamhet bedrivs såväl aktiv klinisk forskning som uppdragsforskning gällande bl.a. nya höftproteser, knäproteser och blodproppsförebyggande läkemedel. Som patient hos oss kan du bli tillfrågad om att delta i någon av våra studier, vilket naturligtvis är helt frivilligt. 3

Information om läkemedel Följande mediciner skall inte tas före operation. Observera att tiderna är riktlinjer, du kan ordineras annan utsättning beroende på hälsotillstånd eller annan medicinering. Antal dagar före operation Läkemedel 1 dag Persantin 1-2 dagar Advil Airtal Alindrin Ardinex Arthrotec Barcan Brufen Burana Clinoril Confortid Difene Diklofenak Eeze Eezeneo Enantyum Ibumetin Ibuprofen Indomee Ipren Ketesse Ketoprofen Modifenac Nurofen Orudis Prodon Siduro Tradil Voltaren Xpri 3 dagar Asasantin Retard Trombyl (75-160 mg ) Orudis Retard Siduro Retard 5 dagar Alpoxen Eox Naprosyn Nabumeton Naproxen Pletal Pradaxa Pronaxen Relifex Xarelto 1 vecka Acetylsalicylsyra (>160mg) Albyl minor Alka-Seltzer Aspirin Bamyl Clopidogrel Doleron Donobid Emotpin Grepid Isocover Magnecyl Migpriv Plavix Treo Trombyl (högdos > 160mg) Xefo 10 dagar Ticlid 2 veckor Alganex Brexidol Enaros Felden Latonid Meloxicam Mobic Moven Piroxicam 1 månad All hormonell behandling som östrogen, p-piller etc Enligt särskild ordination Waran Följande läkemedel behöver inte sättas ut före operation: Paracetamol (Alvedon, Curadon, Panodil, Reliv) COX-2 hämmare (Arcoxia, Bextra, Celebra, Prexige) Tramadol (Nobligan, Tiparol, Tradolan, Tramadol) Opioider och liknande (morfin, kodein, dextropropoxifen m fl) 4

Obligatoriskt informations- och frågetillfälle Syftet med informationsträffen är att du ska vara välinformerad inför operationen så att du aktivt kan medverka till en framgångsrik rehabilitering och vara väl förberedd inför hemkomsten från sjukhuset. Informationen sker på tisdagar kl. 11.15 och tar ca 2 timmar. Även anhöriga är välkomna att delta. Bokning sker till Paramedicinska sektionen, se sid 23. Vid informationsträffen får du kännedom om: Höftens anatomi och biomekanik. Protesens utseende. Lämpliga och olämpliga rörelsemönster första tiden efter operation. Träning före och efter operationen inklusive träningsprogram. De vanligaste komplikationerna och hur du kan minska riskerna för dessa. Vilka hjälpmedel du bör använda under rehabiliteringstiden och får dessa utprovade. Realistiska förväntningar på livsstil med den nya höftleden. Hur tiden efter sjukhusvistelsen kan förberedas. Beställning av hjälpmedel Efter operationen kommer du under en period vara tvungen att göra en del vardagliga rutiner på ett annorlunda sätt än vad du är van vid. För att underlätta vardagens aktiviteter och kunna följa restriktionerna ska du använda hjälpmedel efter operationen. Bedömning av hjälpmedelsbehov görs av arbetsterapeuten i samband med preoperativ höftinformation på Danderyds sjukhus. Då finns även möjlighet att hyra de hjälpmedel som du är i behov av. Tänk på att en del av dessa hjälpmedel är stora och svåra att transportera hem kollektivt. Följande hjälpmedel ska användas efter höftledsoperation Strumppådragare: Möjliggör att lättare sätta på strumpor utan att 90 böjvinkel i höften överskrids. 5

Griptång: Underlättar av- och påklädning av byxor och under kläder samt för att plocka upp föremål. Förhöjningsdyna: Används för att lättare kunna sätta sig och komma upp från t.ex. stolar och fåtöljer. Kildyna: Används i bilen om bilsätet ej kan justeras. Toalettförhöjning: Många toaletter är så låga att 90 vinkel i höften överskrids. Förhöjningar finns i olika höjd och med eller utan armstöd. Badbräda/duschpall: Har du badkar finns det en badkarsbräda som monteras tvärs över badkaret. Om du har dusch finns det vid behov duschpall att hyra. Förhöjningsklossar: Är sängen för låg (om 90 vinkel över skrids i sittande) finns förhöjningsklotsar att sätta på sängens ben. Beroende på sängbenens storlek och form väljs modell på förhöjningsklots. Kryckkäppar Övriga hjälpmedel som kan vara behjälpliga är långt skohorn, elastiska skosnören, lång badborste och badkarsmatta. Dessa finns att köpa på apotek eller varuhus. När du åker till sjukhuset för din operation ber vi dig ta med kildyna till bilen och om du redan har kryckkäppar eller rollator kan du ta med dessa. Övriga hjälpmedel lämnas hemma; provexemplar finns på avdelningen. Vid frågor om hjälpmedel är du väl kommen att ringa Paramedicinska sektionen, se sid 23. 6

Planera hemkomsten Grundregeln är att utskrivning/hemgång sker senast på femte dagen om du får en totalprotes. Om du ska operera om din höft skrivs du ut efter fem dagar. Operationsdagen räknas som dag ett och utskrivning sker även på helger. Före hemgång ska du klara att komma i/ur säng samt gå med något hjälpmedel. Har du trappor i hemmet får du även trappträna. Klara höftprogram 1 och 2 samt vara informerad om restriktioner. Eftervård beviljas i regel inte via Landstinget. Istället återgår de flesta till hemmet med hjälp av hemtjänst och ibland hemrehabilitering. Om du behöver hemtjänst eller utökning av befintlig hjälp, kontakta biståndsbedömaren i din kommun när du fått datum för operation. Förutom hemtjänst har biståndsbedömaren även hand om larm, annat boende och avlastningsplats för make/maka. Den första tiden efter hemkomst kan det, om man är ensamstående, kännas lite oroligt att gå ut själv. Röda Korset, Pensionärernas Riksorganisation och Sveriges pensionärsförbund har frivilliga som kan följa med på promenader eller som gör hembesök. Detta ska inte förväxlas med hemtjänsten. Färdtjänst beviljas endast om du har ett varaktigt handikapp i minst sex månader. Istället får du ett sjukresekort när du ska besöka läkare eller sjukgymnast för vilket du betalar en egenavgift. Sjukresekortet kan du få på sjukhuset. Behandlaren beviljar resorna utifrån ditt medicinska tillstånd. Duschinformation I ett operationssår kan hudbakterier orsaka infektion. För att förbättra förutsättningarna inför din operation är det viktigt att du noggrant tvättar hela kroppen med en tvål som innehåller Klorhexidin, t.ex. Hibiscrub eller Descutan. Fråga på apoteket vilken produkt som är billigast. Tvålen ska inte komma i kontakt med ögon, hörselgång eller öppna sår. Vid känd allergi mot Klorhexidin används Lactacydtvål till kroppen och vanligt schampo till håret. Inför operationen skall du duscha och tvätta håret 7

morgon och kväll dagen före operation samt duscha ytterligare en gång på operations-dagens morgon. Tag av smycken, ringar, piercing och lämna dem hemma. Tag bort ev. nagellack på händer och fötter och rengör naglar. Efter dusch använd rent badlakan och rena kläder. Gå inte barfota efter duschen och använd rena sängkläder. Obs! Rakning/hårborttagning vid och i närheten av operationsområdet får inte göras veckan innan operationen då små sår/hudskador ofta uppstår vilket ökar risken för sårinfektion. Du kommer att få en separat detaljerad duschinformation hemskickad men fråga gärna personalen vid oklarheter! Rutiner dagen före operation Duscha enligt skriftlig rutin på morgonen, torka dig med ren handduk, ta på rena kläder, använd inga krämer eller smink. Ta blodprover på provtagningscentrlen, Danderyds Sjukhus, plan 3. Plats och tid för inskrivning på avdelningen och för möte med din operatör se specifik kallelse. På Patienthotellet, som ligger i norra änden av sjukhuset, sover många patienter natten före operatinen. Där bor du i eget rum och du kan ta emot besök. Ta med toalettartiklar, ren nattdräkt och egna mediciner till Patienthotellet. Du kan få hjälp med dusch och av/påklädning och du får också hjälp att ta dig till och från hotellet om du behöver. Duscha enligt skriftlig rutin, innan sänggående. Om du sover hemma ska sängen vara renbäddad innan kvällsduschen. Du får inte äta någon mat efter kl. 24.00 natten före operationen. Fram till kl. 06.00 får du dricka maximalt två glas vatten, klar saft (inte juice), te eller kaffe utan mjölk eller enligt speciell överenskommelse. Du får inte tugga tuggummi från kl.06.00. Undvik att röka eller snusa. 8

Allmänna råd inför din operation För att du ska känna dig trygg inför din operation och hemgång: Delta i det obligatoriska informationstillfället. Gäller även om du har opererat motsatt höft tidigare. Hämta hjälpmedel i samband med preoperativ höftinformation. Vid behov av hemhjälp kontaktar du din biståndsbedömare på kommunen före operationen Se till att du har närstående som kan vara behjälpliga med t.ex. uttag av recept och tillsyn när du kommer hem. Forskning har visat att rökstopp så sent som fyra veckor före en operation har minskat riskerna för komplikationer, så passa på att sluta röka före operationen! Ta inte med för mycket pengar och värdesaker. Lämna eventuella smycken hemma. Sjukhuset ansvarar inte för förlorade värdesaker eller pengar. Ta med bekväma stadiga och rymliga skor (ej högklackat!) för säker gång efter operationen. Vänta med frisörbesöket till efter operation, då den desinfekterade tvålen som används före operationen förstör permanent och läggning. Ta med din egen astmaspray och ögondroppar om du använder detta. Ta med dig aktuell medicinlista. På avdelningen ligger man vanligtvis i sal med tre bäddar. Du kan få telefon vid sängen och samtalskostnader och hyra debiteras din privata telefonräkning. Ta gärna med MP3-spelare och egen mobiltelefon plus laddare som du får använda på avdelningen. TV finns i dagrummet och finns även att hyra på avdelningen (dock i begränsat antal). Ta gärna med något att läsa. På sjukhuset finns apotek, cafeteria, dam- och herrfrisering, bankomat, kiosk, blomsteraffär, presentshop, pressbyrå och en sko/sjukvårdsaffär. 9

HÖFTOPERATIONEN Före operationen I väntan på operation är det önskvärt att du med övervikt försöker uppnå normalvikt då övervikt förlänger rehabili teringen och ökar risken för komplikationer. Du skall även genom träning försöka bibehålla maximal kondition, rörlighet och styrka genom t.ex. genom t.ex. cykling och vattengymnastik. Ta gärna kontakt med sjukgymnast på hemorten. Använd gärna en käpp i motsatt hand när du går, detta för att avlasta din artrosled. Om operationen Artrossjukdom förstör höftledens normalt släta broskbeklädda ytor. Då ledbrosket försvinner, skyddas inte längre den underliggande benvävnaden. Därmed uppstår smärta och rörelseinskränkning och man börjar halta. Artros drabbar vanligen äldre människor, men kan uppstå även hos yngre vid reumatiska sjukdomar, efter skador mot höftleden, eller hos individer med onormalt utvecklade leder. Syftet med operationen är att uppnå smärtfrihet genom att avlägsna de skadade ledytorna på båda sidor om höftleden. Därmed förbättras också vanligen höftledens funktion. Före operationen tvättas operationsområdet med sprit och kläs in med gröna dukar för att försäkra sterila betingelser och förhindra infektion. Bedövning ges i form av ryggbedövning. Först träffar du narkosläkare och narkossjuksköterska, och kan vid behov få lugnande medicin. Med hjälp av en tunn nål som införs mellan ryggkotorna ges härefter bedövningen. 10

Under en höftprotesoperation byts lårbenshuvudet ut mot en rostfri kula som sitter monterad på en stam (se bild nedan). Ledpannan ersätts med en konstgjord panna i slitstark plast (polyethylen). Stam och ledpanna cementeras vanligen fast med bencement. I vissa fall kan såväl stam som ledpanna fixeras utan bencement. Materialet i dessa fall är titan som är beklätt med ett skikt hydroxyapatit för att öka beninväxt och därmed fixationen. Ledhuvudet (kulan) sparas om möjligt i en så kallad benbank, för att man vid behov ska kunna transplantera detta ben till andra patienter. När höftprotesen satts på plats syr man ihop muskler, bindväv och hud igen. Antibiotikadropp ges under det första dygnet för att motverka infektion. I vissa fall kan en urinkateter föras in i urinblåsan i samband med bedövningen inför operationen och normalt tas denna bort efter ett dygn. Blodförtunnande medicin ges för att förhindra uppkomsten av blodpropp och skall tas även efter utskrivning från avdelningen, under ca 10 dygn efter operation. Direkt efter operationen vistas du på uppvaknings avdelningen. Det är ditt medicinska tillstånd som avgör hur länge du stannar där men normalt transporteras man åter till vårdavdelningen efter några timmar. Höften tål vanligen full belastning direkt efter operationen, men man bör vara försiktig med vissa rörelser under de två första månaderna.

Rutiner operationsdagen, dag 1 Duscha enligt skriftlig rutin. Du som sover på Patienthotellet duschar innan du kommer till avdelningen och klär dig i de medskickade rena kläderna. Du som sovit hemma duschar när du kommer till avdelningen. Du som sover på hotellet hämtas i rullstol till avdelningen. Personalen på hotellet meddelar dig tid för avfärd. Ta inga egna mediciner på morgonen. Du får de mediciner som du ska ta av sjuksköterskan på avdelningen. Installation på vårdavdelningen. Operation. Uppvakningsavdelningen, det är ditt hälsotillstånd som avgör när du kommer åter till avdelningen. Be att få låna telefonen och meddela dina anhöriga att operationen är över. När du kommer åter till avdelningen under operationsdagen skall du i möjligaste mån komma upp och stå vid sängkanten med hjälp av vårdpersonal. PÅ AVDELNINGEN Träning efter operationen Tillsammans med sjukgymnast och vårdpersonal får du komma upp ur sängen och påbörja gångträningen. Att tidigt påbörja aktiv träning är viktigt för din rehabilitering. För att motverka blodproppar och lungkomplikationer är det viktigt att du trampar kraftigt upp och ned med fötterna och drar extra djupa andetag några gånger varje timme. Du kommer dagligen att få träna enligt våra träningsprogram för att få en väl fungerande höftled. Du kommer också att få veta vilka rörelser du ska undvika efter operationen. Du ska inte böja höftleden mer än 90 (rät vinkel), inte korsa benen eller vrida benet inåt. Övriga förhållningsregler v.g.s sid 20-21. 12

Du kommer att träna på att komma i och ur sängen, att gå med ett för dig lämpligt gånghjälpmedel och även att gå i trappa. Mycket av träningen hänger på dig själv. Träna på att själv klara t.ex. toalettbesök, så att du kan klara av hemsituationen och är förberedd att gå hem efter maximalt fem vårddagar. Någon centimeters benlängdsskillnad kan kvarstå efter operationen men detta ger mycket sällan några besvär. Smärta och smärtlindring Du kommer att ha smärta från operationsområdet. Målet för smärtbehandlingen är att smärtan skall vara dräglig för dig. Du kommer att få skatta din smärta utifrån en skala, VAS (visuell analog skala) där 0 är ingen smärta och 10 är värsta tänkbara smärta. Vårdpersonalen kommer att be dig skatta din smärta minst tre gånger per dygn de första två dygnen så att din smärta håller sig på en dräglig nivå. Det är viktigt att du talar om för oss när din smärta ökar så att vi kan lindra den och möjliggöra din rörelseträning och mobilisering. Smärtlindringen består vanligtvis av en kombination av Paracetamol och långtidsverkande, starkare smärtstillande tabletter. Du får smärtstillande läkemedel direkt in i den opererade leden under operationen. Biverkningar som kan uppstå vid smärtlindrande behandling är förstoppning och illamående. Du kan själv förebygga dessa biverkningar genom att röra dig så mycket som möjligt, äta grovt bröd, dricka mycket vätska och äta katrinplommon eller linfrö i rimliga doser så att tarmarna får en chans att komma igång efter operationen. Att förebygga illamående gör du genom att se till att inte bli förstoppad, sitta uppe vid måltiderna, vara uppe och röra på dig samt att äta lite men ofta. Om du blir illamående be att få näringsdryck eller vichyvatten som kan lindra illamåendet. Det finns även läkemedel som kan lindra illamående. 13

Förebyggande av blodpropp Du kan själv vara delaktig och förebygga uppkomsten av blodproppar. Det gör du genom att trampa kraftigt upp och ned med fötterna 25 gånger varje vaken timme, ta 10 djupa andetag varje timme samt vara uppe så mycket som möjligt. Du kommer att få instruktioner om detta av sjukgymnasten. För att förebygga uppkomsten av blodproppar får du läke medel i injektionsform. Under vårdtiden får du lära dig att ge dig själv sprutan i underhudsfettet på magen. Behandlings tiden är cirka 1 vecka efter utskrivningen men annan behandlingstid kan förekomma. Följ alltid läkarens ordination. Om du inte kan eller vill ge dig själv sprutan när du kommer hem kan distriktssköterskan eller kanske en närstående vara behjälplig. Kontroller på avdelningen Sjuksköterskan kommer att inspektera ditt operationsförband morgon och kväll. Tumregeln är att byta operationsförbandet så få gånger som möjligt för att minska risken för infektion. Operationsförbandet byts vid utskrivning till ett förband som går att duscha med. Benet kan bli missfärgat (blåmärke) och svullet vilket är normalt. Denna svullnad och missfärgning förflyttar sig ofta nerför benet när du är uppe och går, vilket inte är farligt. Genom att du är uppe och rör dig så minskar svullnaden successivt. Puls och blodtryck kontrolleras under de två första dygnen och under de tre första dygnen kommer din temperatur att mätas morgon och kväll. Det är helt normalt med måttlig feber de första dagarna efter operationen. Hygienrutiner för patient och närstående Vårdpersonalens hygienrutiner håller idag en hög nivå. Även du och dina närstående kan bidra till att minska smittspridningen genom att följa våra enkla hygienrutiner: För att motverka smittspridning är det viktigt att du tvättar händerna först med tvål och vatten och sedan använder hand desinfektionsmedel som får lufttorka. 14

Rengör alltid händerna efter toalettbesök och före måltid. Använd bara den toalett och dusch som vårdpersonalen har anvisat dig till. Använd alltid skor eller tofflor vid uppegående och ta av dem innan du lägger dig i sängen. Påminn gärna dina närstående att tvätta händerna och använda handdesinfektion vid besök och att de inte ska röra förband eller utrustning. Respektera våra regler att patienter och närstående inte får gå in i avdelningens kök eller ta material från förråd eller förrådsvagnar. Mat och dryck Under vårdtiden kommer du att erbjudas näringsdryck som komplement till måltiderna. Om du önskar mer att äta eller dricka mellan måltiderna säg gärna till så ordnar vi det. För att såret skall läka optimalt och för att ge dig energi och kraft att fortsätta genomföra din rehabilitering när du kommer hem, är det viktigt att du äter en fullgod kost både före, under och efter din vårdtid hos oss. Näringsdryck finns att köpa receptfritt på apoteket. Recept Recept på nyinsatta läkemedel skickas elektroniskt till apoteket. Det innebär att du kan hämta ut dina läkemedel på valfritt apotek. Vår rekommendation är att be en närstående hämta ut dina läkemedel. Då skall ni tillsammans fylla i en fullmakt som finns på apoteket eller på avdelningen. Det finns en avdelningstjänst från apoteket där apotekspersonal, i min mån av tid på vardagar, kan hämta ut dina läkemedel. Närståendes kontakt Det är bra om en närstående är samordnare och håller i kontakten med vårdpersonalen. Detta för att vårdpersonalens tid i första hand skall gå till dig som har opererats. Vänligen respektera våra besöks- och telefontider, se sidan 23. Det är viktigt att du som närstående hjälper oss att 15

motverka smittspridning genom att sprita dina händer när du kommer och när du lämnar avdelningen. Det finns handdesinfektion när du kommer in på avdelningen. Rutiner dag 2-5 Dag 2: Rehabilitering med sjukgymnast, vårdpersonal och arbetsterapeut. Kontrollröntgen (någon dag under vårdtiden). Information om blodproppsförebyggande spruta. Dag 3: Rehabilitering med sjukgymnast, vårdpersonal och arbetsterapeut. Kontroll av blodvärdet. Om du fått information om att fortsätta din rehabilitering på Furuhöjden beställer avdelningen liggande transport och du åker från avdelningen efter lunch. Sitta uppe och äta lunch och middag på rummet. Träna på att själv ge dig blodproppsförebyggande spruta. Dag 4: Rehabilitering med sjukgymnast, vårdpersonal och arbetsterapeut. Inta lunch och middag i dagrummet. Avstämning inför utskrivningen med hemtransport, recept etc. Träna på att själv ge dig blodproppsförebyggande spruta. Dag 5: Rehabilitering med sjukgymnast, vårdpersonal och arbetsterapeut samt planering av fortsatt träning. Genomgång av utskrivningsmeddelande tillsammans med sjuksköterska. 16

Inspektion av operationssår och byte av förband. Hemtransport. Under vårdtiden kommer du att träffa den läkare som opererat dig, men också andra läkare. Skriv gärna ned dina frågor och funderingar så att du kan diskutera och resonera tillsammans med din läkare. HEMMA IGEN Viktig information En infektion kan uppstå i operationsområdet, vilket är ovanligt. Om du tycker att svullnaden eller smärtan ökar, du får feber eller om operationssåret vätskar, tveka inte att kontakta ortopedmottagningen eller operationsplaneringen dagtid. På kvällar och helger kontaktar du avdelningen, se sidan 23. Vi vill inte att din husläkare skriver ut antibiotika till dig utan att först ta odling och kontakta oss för råd. Om du skulle få smärta i vaden eller om du skulle få tungt att andas vill vi att du kontaktar Akutmottagningen via Danderyds sjukhus växel på 08-123 550 00 för rådgivning och ytterligare instruktioner. I enstaka fall, framför allt under de första två månaderna efter operationen, kan protesen hoppa ur led vid oförsiktiga rörelser såsom djupt sittande och inåtrotation av benet. Detta är mycket smärtsamt och skulle det inträffa ska du omedelbart ringa 112 för hjälp. 17

Agrafferna tas bort hos din distriktssköterska efter 2-3 veckor. Ta med utskrivningsmeddelande som du fått från avdelningen. Har du svårt att ta dig till din distriktssköterska, kontakta denna i god tid för att boka en tid för hembesök. Cirka 3 månader efter operationen blir du brevledes kallad till ett läkarbesök. Då kontrollerar vi läkning och funktion och du har möjlighet att ställa frågor. Träning Det är av stor vikt att du fortsätter träna varje dag för att uppnå ett gott resultat! Träna enligt dina träningsprogram. Ta dagliga promenader både inom- och utomhus och försök att öka gångsträckan och hastigheten. Träna in ett normalt gångmönster. Efter ca en månad kan du börja träna att gå utan gångstöd men använd gärna ett gångstöd vid halt väglag. Inom flera kommuner finns s.k. hemrehabilitering. Detta innebär att en sjukgymnast från primärvården gör hembesök någon gång varje vecka för träningshjälp och för kontroll att hemträningsprogrammet fungerar. Sjukgymnasten på ortopedavdelningen ser till att du får kontakt med din lokala hemrehabilitering om detta behövs. Du är också välkommen till postoperativ träning i Höftgruppen på Paramedicinska sektionen. Där får du stöd och hjälp att komma vidare i din träning. Under åtta grupptillfällen en gång i veckan tränas gångteknik, styrka, rörlighet, balans m.m. Du får också träffa andra i samma situation samt få svar på dina frågor. För anmälan ring Paramedicinska sektionen, Sjukgymnastiken, 08-123 553 22. 18

Anvisningar för dagliga förflyttningar Upp ur sängen: Flytta dig långt ut på sängkanten mot den opererade sidan. Sätt ner ditt opererade ben med sträckt knä och hälen i golvet. Sätta sig och resa sig: När du sätter dig, håll ryggen rak. Ta tag i stolens karmar och sätt dig lugnt ner samtidigt som du med sträckt knä låter det opererade benet glida fram längs golvet. När du reser dig gör du detta i omvänd ordning. 19

Trappgång: Uppför går du med ditt icke opererade ben först, sedan kryckorna och det opererade benet. Nedför tar du kryckorna och det opererade benet först, sedan det icke opererade benet. Har trappan ledstång, använd den. Om du ligger på sidan ska du ha en kudde mellan benen. Förhållningsregler Under läkningstiden, d.v.s. under åtta veckor efter operation: Ligga på sidan är tillåtet efter två dygn och då med kudde mellan benen, båda sidor är tillåtna. Använd kudden mellan benen under läkningstiden. Vanligtvis är full belastning tillåten och två kryckkäppar/rollator bör användas under den första månaden beroende på operationsmetod. 20

Arbetsterapeuten kommer under vårdtiden att instruera dig om hur du använder de hjälpmedel du fått. Vid bilfärd som passagerare: skjut sätet så långt bak som möjligt så kommer du lättare i och ur bilen. Använd kildynan och fäll ryggstödet lätt bakåt. När det gäller bilkörning, så måste du först känna att du har full kontroll över benet och foten vilket brukar ta cirka 5-6 veckor. Permanenta förhållningsregler Böj inte extremt i höftleden, d.v.s. undvik att sitta på huk, sitta på låg stol och att framåtböjd knyta skorna, dimp inte ned i låga fotöljer eller liknande. Korsa ej benen vid sittande. Undvik att belasta leden med tungt arbete. Du ska inte syssla med stötiga aktiviteter som att springa, åka slalom, hoppa eller löpträna, inte heller spela tennis. Undvik aktiviteter med hög fallrisk. Promenera, spela golf, simma, cykla samt åka skidor på längden är däremot tillåtet. Samlivet Samlivet kan oftast fortsätta som vanligt. Tips för en skön samvaro: Det är möjligt att genomföra samlag 6-8 veckor efter operationen. Oavsett om du är kvinna eller man, gäller det att höften är som mest stabil när du som är opererad ligger på rygg med din partner ovanpå. Var snäll mot den opererade höften och tvinga den inte till extrema böjningar eller rörelser som tar emot. Viktigt är att knäna inte böjs högre än höften i de ställningar ni använder. Välkommen att kontakta din arbetsterapeut eller sjukgymnast om du har fler funderingar angående samlivet. 21

Allmän info Du behöver inte något intyg för säkerhetskontrollen om du ska ut och resa. Om du ska göra ett större tandingrepp ska du berätta att du har opererat din höft och fått en höftprotes. Det är aldrig för sent att sluta röka. Även om du slutar efter din operation ger det positiva effekter på läkningen. Du blir vanligtvis sjukskriven under två-tre månader efter operationen. Dina hjälpmedel ska inte lämnas tillbaka på sjukhuset utan på vilken vårdcentral som helst i din närhet. 22

VIKTIGA TELEFONNUMMER Ortopedens operationsplanering Telefon måndag torsdag kl 14-15 08-123 565 15 Vårdavdelning 59 E, Telefontid för patientförfrågningar dagligen kl. 10:30 11:30 samt kl. 14:30 15:30 08-123 567 59 Besökstider: Avdelningen har fria besökstider alla dagar men är tacksam över visad hänsyn för medpatienter. Bekräftelse per tel. inför operation 08-123 579 46 Ortopedmottagningen Telefontid måndag-torsdag kl 08:00-15:30 fredag 08:00-11:30. Återbud; telefonsvarare 08-123 569 12 Paramedicinska sektionen 08-123 553 22 Vårdsamordnare 08-123 567 42 Patienthotellet (Hotell Mörby) 08-622 90 00 Forskningssjuksköterskor 08-123 551 38 08-123 561 04 Använd dig gärna av hemsidan www.minavardkontakter.se där du t.ex. kan beställa tid, av- och omboka tid eller be oss kontakta dig angående t.ex. recept, sjukskrivning m.m. Apoteket på Danderyds Sjukhus har öppet vardagar klockan 8.30-18 och lördagar klockan 10-14. Vår illustratör heter Linnea Jonsson 23

Danderyds Sjukhus AB Ortopedkliniken 182 88 Stockholm Telefon: 08-123 550 00 vx Hemsida: www.ds.se