Landstinget DALARNA. Patientnämnden Dalarna PROTOKOLL 2013-12-10 63-74

Landstinget DALARNA Patientnämnden Dalarna PROTOKOLL 2013-12-10 63-74

LANDSTINGET DALARNA Patientnämnden SAMMANTRÄDES PROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer 2013-12-10 63-74 Sida 1 (11) Tid och plats Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande Landstingshuset Impulsen, 9.30-12:00 Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist,1:e vice ordförande (MP) Leo Persson (8) Lilian Palm (8) Tanja Krigsman (M) Joanna 8tridh (C) 64-74 Björn Kruse (FP) Kent Dahlqvist (8) 63 Kent Dahlqvist (8) 64-74 8eppo Timonen (S) Marita Jacquzelius (D8P) 69-71 C, 71 F-74 Daniel Jirenius Daniel Jirenius Birgit Hedman Carina Meriläinen Marita Albinsson Annika Lindell-Lang, chefsöverläkare, adjungerad 69-74 Gert Lundkvist (C) Daniel Jirenius l:; J?-H ~'nr;,/? Anl}:~rE?t Olsson (8) l t G~rt Lundkvist (') (H?) BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Dalarna Sammanträdesdatum 2013-12-10 Datum för anslags uppsättande 2013- Förvaringsplats för protokollet Underskrift Datum för anslags nedtagande Landstingshuset, Falun 2013-

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 2 63 Adjungerande a t t adjungera chefsöverläkare Annika Lindell-Lang 64 Protokollsjustering a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Gert Lundkvist (MP) 65 Delegationsärenden 66 Stödpersonsverksamheten Anmälan av fattade beslut en!. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden en!. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 13/10S, 13/11 S, 13/12S och 13/15S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 13/08S och 13/09S. Antal pågående ärenden: 55 st a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Stödpersonshandläggare har nu träffat alla enheter på RPK Säter, för information om Patientnämnden samt om det kvalitetsarbete som skett rörande stödpersonsverksamhet. Liten julfest för våra stödpersoner är planerad till imorgon. a t t anteckna information till protokollet

Patientnämnden 2013-12-10 Sida3 67 Ekonomisk redovisning 68 Informationsärenden 69 Information om avslutade ärenden 70 Vårdärenden A. Dnr 13/0084A (sid 1) Periodrapport oktober 2013 B. Dnr 13/0085A Budget prognos oktober 2013 a t t anteckna informationen till protokollet Information om vårdärende a t t anteckna informationen till protokollet Dnr 13/0083A (sid 2-24) Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden 2013-09-27-2013-11-14 (137 ärenden). a t t anteckna informationen till protokollet A. 12/1169V, 12/1173V, 12/1174V Kvinna som opererats och behandlats för en cancer friskförklarades några år efter operationen. En kort tid därefter sökte kvinnan akut för svåra smärtor i rygg och skulderblad. Sökte därefter vård ytterligare gånger pga känselbortfall och fortsatt smärta. Den försenade diagnosen medförde en ryggmärgskada och förlamning. Medicinskt rådgivande läkare på vårdcentral Läkarhuset beskriver efter journalgenomgång kvinnans besök på vårdcentralen. Till röntgenkliniken skickades frågan varför undersökning inte utfördes efter att en akutremiss skickats. Enligt verksamhetschefen innehöll remissen inga uppgifter om att den var akut. Kvinnan hann därför åter inkomma akut innan datumet för undersökningen var. Kvinnan är kritisk till bemötandet hon fick aven läkare på akutmottagningen vid ett av besöken. Cardiologiska klinikens verksamhetschef svarar att kvinnan inkom med bröstsmärtor, hon bedömdes initialt som en hjärtpatient och fick därför träffa en kardiolog.

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 4 Verksamhetschefen skriver att.läkarens bedömning var korrekt men beklagar att kvinnan upplevde ett dåligt bemötande. Chefläkargruppen har granskat ärendet. B. Dnr 13/0001 V Kvinna som i många år har gått på Ögonmottagningen Ludvika lasarett pga glaucom. Hon har främst träffat ssk som mätt ögontryck. Utan förvarning får hon meddelande om att körkortet är i farozonen. Hon skriver att hon fick en chock och avböjer fler synfältsundersökningar. Läkaren har då skickat meddelande till Transportstyreisen ang indragning av körkort. Hon känner sig mycket kränkt över detta, anser att hon utsatts för psykisk stress, och att informationen till henne brustit. Vi kommer överens om att jag, i första hand, ber verksamhetschef att ringa upp henne för att reda ut situationen. Han har ringt upp patienten samt skrivit svar. Verksamhetschefen beklagar att patienten har känt sig illa bemött av medarbetare. Han beskriver i sitt svar läkares anmälningsskyldighet enl körkortslagen. C. Dnr 13/0105V, 13/0106V och 13/0934V Kvinna som får plötsliga symtom med sluddrigt tal samt förvirring och dottern misstänker stroke. Dottern kontaktar hemsjukvården. När de talar med kvinnan uppfattar dom inte att hon har dessa symtom och avvaktar ev åtgärder. De anhöriga ringer senare 112 och kvinna kommer till distriktsakuten Falun lasarett. Kvinnan skickas tillbaka hem samma dag. Dagen efter upplever anhöriga fortfarande att kvinnan har symtom som vid stroke och larmar ambulans. Denna gång omhändertas hon på medicinakuten falu lasarett. Hon blir inlagt på avd 29 och hemskickad dagen efter. Kvinnan är kritisk till omhändertagande både av hemsjukvården och akuten. Verksamheterna har svarat att vid de tillfällen de varit i kontakt med kvinnan så har hon inte haft tecken eller undersökningsfynd som vid stroke. Anledningen till inläggningen på avd 29 var att kvinnan åt waran och man önskade genomföra CT för att utesluta blödning. När denna visade för kvinnan normala fynd skrevs hon hem. I övrigt beklagar de kvinnan och hennes anhörigas upplevelse av omhändertagandet. D. Dnr 13/0342V, 13/0348V, 13/0349V och 13/0362V Kvinna som larmar ambulans då en förlossning är på gång. De har blivit uppmanade av sin barnmorska att kontakta ambulans när hon känner att det närmar sig. Ambulansen kom och hon födde i ambulansen. De är kritiska till att de nästan behövde bli riktigt arga innan de fick besked om att ambulans var på väg. Ambulanspersonalen hade inte kompetens och hon kände sig utelämnad att sköta sin förlossning själv. Sen frågar de om hon vill åka till Falun el till akuten i Mora för att krysta ut moderkakan. De åker till akuten i Mora. På akuten saknar de kunskap att ta hand om henne, klippa navelsträngen och hjälpa henne att få ut moderkakan. Ingen undersöker mor och barn. När de ska vidare till Falun får de besked om att de inte får åka ambulans utan ska åka sjukbil. Hon kommer in till förlossningen, Falu lasarett, med sjukbil. Mor

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 5 och barn blir undersökta och mår väl. De berättar vad de varit med om men möts inte av empati utan försvarstal istället för omvårdnad. Förlossningen har satt djupa spår och de har inte erbjudits hjälp efteråt och inte heller ngn uppföljning. SOS produktionschef har granskat ärendet utifrån loggar samt avlyssning av aktuellt samtal. Ambulans gick ut snabbt och kommunikation skedde med förlossningen Falu lasarett. Ambulansöverläkare har tagit del av ärendet och beklagar att hon upplevt händelsen traumatiskt. Han beskriver att förlossningar i ambulans generellt brukar gå bra men att de är en utmaning för ambulanspersonal eftersom det så sällsynt. 2011 var det nytt med nedläggningen av förlossningen och rutiner saknades. Akutens chef bekräftar att personal på akuten i Mora inte har kunskap och erfarenhet av barnafödsel. Ett gemensamt dokument för alla inblandade kliniker skapades och togs i bruk nov 2011. Bitr verksamhetschef på KK har svarat på brevet och hon har haft telefonkontakt med patienten där de gått igenom allt patienten varit med om. E. Dnr 13/0346V Kvinna som behandlats på ögonkliniken, Falu lasarett ifrågasätter om synen skadats av den behandling hon fått. Verksamhetschefen förklarar i sitt svar hur man agerat och varför. Kvinnans försämrade syn beror inte på behandlingen, anledningen är utebliven effekt av behandlingen. F. Dnr 13/0667V Kvinna med ett flertal symtom, bl a hjärntrötthet har sökt hjälp under många år. Oklarheter inom vården vart kvinnan hör har skapat oro samt lång väntan. Ett beslut togs nyligen i Landstinget att patienter med denna typ av problem ska remitteras till Skönvik. Medicinsk rådgivare på vårdcentral Läkarhuset skriver att remiss är skickad till Skönvik. G. Dnr 13/0668V Man som opererades på ortopedkliniken, Mora lasarett fick i samband med operationen en KAD. Efter att denna drogs hade mannen problem att tömma blåsan, så en ny KAD sattes. Mannen har efter dragning haft problem med urinläckage. En cystoscopi har visat en skada på urinblåsan. Verksamhetschefen har gått igenom journalen och tror, precis som mannen, att en skada uppstod i samband med katetersättningen. Han beklagar skadan och hänvisar till LÖF. Ärendet lyftes på klinikens utbildningsdagar. H. Dnr 13/0727V Patienten som är utredd på Neurologen Falu lasarett och 2009, fått diagnosen MS. För en vecka sen var hon på återbesök till mottagningen och träffade en ny läkare. Läkaren säger att patienten inte har MS utan att hon, pga av sin diabetes, har små proppar i hjärnan och att hon ska äta Trombyl. Patienten blir helt förvirrad. Hon mår inte bra efter besöket. Tf verksamhetschef har granskat journalen och diskuterat med överläkare. Han skriver att han har full förståelse för att patienten känner sig förvirrad och illa behandlad. Hon erbjuds en remiss för second

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 6 opinion i Uppsala vilket hon tackat ja till. Neurologen i Uppsala har träffat patienten och granskat MR-bilderna och menar att bägge diagnoserna, MS eller proppbildningar, är möjliga. Hans bedömning om möjlig MS kvarstår. Vi samtalar om hennes situation och om hur hon kan förhålla sig till detta. /. Dnr 13/0739V Kvinna som upplever att hon fått ett konstigt bemötande när hon kontaktat Vårdcentral Leksand ang provtagning, planering och behandling av sin hypothyreos. Hon önskar en vård plan samt kopia på sina journaler. Det viktigaste med hennes anmälan är att uppmärksamma att det brister i samverkan mellan primärvården och psykiatrin. Verksamhetschefen svarar att patienten fått efterfrågade journalhandlingar. Hon har, till patientens nästa besök, ordnat med att erfaren läkare sitter med vid besöket som är planerat till en at-läkare. Patienten har nu en fast läkarkontakt på vårdcentralen. J. Dnr 13/0744V Kvinna som efter en bilolycka varit patient på Vårdcentral Orsa upprepade ggr och träffat många läkare Hon upplever en språkförbistring, samt att de inte är insatta i regelverket för sjukskrivning. Efter röntgen av hennes knä får hon besked att det skulle vara artros, men hon får ingen ytterligare information. Hon är besviken på vården och vill att detta återkopplas till verksamheten. Verksamhetschefen tackar för att patienten tagit sig tid att skriva ner sina synpunkter. Hon beklagar att patienten träffat flera olika läkare samt att hon inte fått tydlig förklaring av vad röntgen visade. Patienten är välkommen till ett besök på vårdcentralen men om hon inte vill det så hjälper de henne att byta av vårdcentral. K. Dnr 13/0777V Kvinna som vårdas på rättspsykiatriska kliniken, Säters sjukhus anser att hon blivit illa behandlad av personal på avdelningen. Kvinnan mår nu bättre, deltar i aktiviteter och har själv talat ut med berörd personal vilket hon berättat om vid samtal med både verksamhetschef och enhetschef. L. Dnr 13/0798V Vårdskada i samband med op diskbråck Kvinna som pga diskbråck opereras. Enligt ap berättelse ska läkaren ha "gått vilse i anatomin" och skar sönder 2 kotor. Kvinnan önskar möte med operatören för att höra hur detta kunde ske och få en ursäkt. Under mötet ger operatören en noggrann förklaring på det inträffade och beklagar hennes upplevelse som till stora delar var missförstånd. Kvinnan är mycket nöjd efter mötet. M. Dnr 13/0837V Vårdskada Kvinna som vårdats på medicinkliniken Mora lasarett pga hjärtinfarkt. Efter hemgång får hon utslag och klåda. Hon uppsöker vc Älvdalen x fler

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 7 samt akutmottagningen Mora. Trots behandling framförallt med salvor, försämras utslagen och klådan. När hon sedermera remitteras till Falun ställs diagnosen skabb, vilket hon smittats av under sin vårdtid på medicinkliniken Mora. Kvinnan riktar kritik på att medicinkliniken inte kontaktat de som vårdats där under tiden för skabb-utbrottet. Hon är även kritiskt till läkaren på vc Älvdalen, samt de läkare på akuten Mora, som inte ställde rätt diagnos. Verksamheten ger utförligt svar på hennes frågor och beklagar dom besvär kvinnan haft i samband med detta. Ärende är anmält till LÖF. N. Dnr 13/0849V Kvinna som anser att hon blivit felbehandlad flera ggr vid Vårdcentralen i Leksand. Hon har ett mående som hon kämpar med varje dag och hon har en inre stress och oro över sin situation. Verksamhetschefen har, efter att ha läst patientens brev, talat med ansvarig läkare, och patienten kommer att kallas till ett besök med väl avsatt tid för att få svar på frågor och ta ställning till fortsatt handläggning. O. Dn r 13/0860V Man inkom akut med kramper, GT av hjärnan utfördes. Fick besked att undersökningen inte visade någon tumör. Ytterligare undersökningar utfördes och så småningom remitterades mannen för en MR undersökning vilken visade på en hjärntumör. Mannen skriver att man på UAS alltid tar en MR på en vuxen patient som inkommer med ett första epileptiskt anfall, detta för att utesluta hjärntumör. Hade en MR gjorts direkt hade väntetiden förkortats med fyra månader för mannen. Verksamhetschefen för medicinska kliniken på Falu lasarett skriver att hon haft samtal med mannen och hans hustru. P. Dnr 13/0885V Kvinna som vårdades på avd 3, Avesta lasarett påtalade smärta i en arm. Trots löfte från både läkare och sjuksköterska om undersökning av armen så skrevs kvinnan ut till ett äldreboende utan att någon undersökning skett. Dagen efter blev kvinnan transporterad till sjukhuset för en röntgenundersökning. Biträdande avdelningschef svarar att man brustit i överrapportering samt i dokumentation. Hon beklagar den extra resa kvinnan fick göra och det personliga lidandet det innebar för henne. Q. Dnr 13/0912V Ung kvinna har väntat nästan 1,5 år för att få ett invaliditetsintyg. Har vid flera tillfällen haft kontakt med ortopedmottagningen på Falu lasarett eftersom kvinnans försäkringsbolag krävt intyg. Verksamhetschefen påpekar att aktuell läkare är tungt belastad med intyg. Men utifrån den brådskande naturen av ärendet så kommer kvinnan att sättas upp för en tid hos läkaren. R. Dnr 13/0961V Kvinna som opererades för gråstarr på ögonkliniken, Falu lasarett har kvarstående besvär efteråt. Har önskemål att få en bedömning av annan

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 8 läkare. Verksamhetschefen svarar att remiss är skickad till annat sjukhus. S. Dnr 13/0972V Man som fått två ventromboser ifrågasätter varför vårdcentral Smedjebacken inte har uppföljning av patienter som behandlats för trombos. En distriktsläkare på vårdcentralen skriver att de fick information att mannen satts in på medicinering och att trombosen inte var djup, därför inplanerades ingen uppföljning. T. Dnr 13/0992V Dåligt bemötande Kvinna som ringer i sin man ställe för att beställa tid vid Ludvika Norra vc. Fick ett dåligt bemötande av den sjuksköterskan som tog emot samtalet och fick inte beställa tid åt sin man. Avdelningschef bemöter kvinnans kritik och beklagar det dåliga bemötandet hon fick. u. Dnr 13/0998V Man med svår andnöd som ringer sjukvårdsrådgivningen och får rådet att ringa 112. Samtalet tog tid med många frågor. Samtalet bröts utan besked om en ambulans var på väg eller inte, vilket ledde till oro. Ambulans kom och han blev inlagd. Pat skriver att han tidigare nekats ambulans. Han tycker att det är skrämmande och han föreslår att sjukvårdsrådgivningen ska ges möjlighet att rekvirera ambulans i akuta situationer. Lokal produktions chef på SOS Alarm svarar att operatören har följt sina rutiner och han finner inget anmärkningsvärt i bemötandet. Avdelningschefen på akutmottagningen konstaterar att stämningen var upprörd och att medlyssnande sjuksköterska ej lyckades lugna ner situationen. Ärendet kommer att tas med som en viktig del i deras förbättringsarbete. Patienten anser att han inte har fått korrekt bemötande av SOS Alarm och har anmält händelsen till IVO. V. Dnr 13/1 011V Kvinna med ett flertal diagnoser tog via Mina vårdkontakter kontakt med Habiliteringen i Borlänge. Vid första kontakten hänvisades kvinnan till psykiatrin, vid nästa kontakt fick hon inget svar. Ett möte hölls där enhetschef och kurator deltog, men kvinnan kände sig inte nöjd med mötet. Hon har därefter haft ett samtal med verksamhetschefen vilket hon känner sig mycket nöjd med. Kommer att byta till annan mottagning. w. Dnr 13/1 048V Kvinna som opererades på ortopedkliniken, Mora lasarett har fortsatta besvär två år efter operationen. Trots träning och alternativa behandlingsmetoder har kvinnan problem att röra sig. Verksamhetschefen beklagar kvinnans problem, hon kommer att få tid för återbesök hos honom och en sjukgymnast för att gå igenom vad som kan göras. a t t avsluta samtliga ärenden

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 9 71 Speciella vårdärenden A. Dnr 11/0938V, 12/15A (sid 25A-25B) Ärende angående klagomål vad gäller Iymfödembehandling. Aterkoppling av svar från chefläkare. Kvinna som besväras av Iymfstas efter åderbråcksoperation. Hon har varit till en Iympterapeut men det är svårt att få tid. Hon har frågor som gäller tillgänglighet till Iymfterapeut samt att hon anser att det är dålig kunskap om Iymfödembehandlingsfrågor i LtD. a t t avsluta ärendet B. Dnr 13/0448V Kvinna som under åtskilliga gånger och under många år sökt vårdcentral Jakobsgårdarna för svåra smärtor i buken. Både kvinnan och hennes familj har påverkats starkt av situationen då smärtan även påverkat kvinnan psykiskt. Även närstående har kontaktat vårdcentralen vid flera tillfällen men ingen större utredning har gjorts. Närstående tar kontakt med specialistvården och kvinnan remitteras dit. Kvinnan har nu fått en utredning och en diagnos. Läkare på vårdcentralen bekräftar i sitt svar att en riktig utredning inte skett trots långdragna besvär. Närstående är starkt kritisk till svaret som saknar viktig information, som exempelvis den diagnos kvinnan fick efter utredning. Ärendet kommer att anmälas till IVO. a t t avsluta ärendet C. Dnr 13/0791V Pojke som tillfälligt vistades i Dalarna inkom till vårdcentral Rättvik efter en olyckshändelse. Läkaren som undersökte pojken bedömde att en röntgen behövdes och remiss skrevs. Närstående blev förvånad då det visade sig att remissen var till akutmottagningen på Mora lasarett, inte till röntgen. Närstående ifrågasätter varför ytterligare en läkare behövde undersöka pojken, anser att det är slöseri med resurser. Enligt verksamhetschefen är rutinerna på detta sätt men hon kommer att diskutera dem med områdessamordnare i norra Dalarna. a t t avsluta ärendet D. Dnr 13/0901V Familj som ej fått reseersättning för egen bil då de åkt hem på permission från Barnkliniken, Falu lasarett, till Orsa. De har fått underlag för ansökan om reseersättning av sjuksköterska, men det saknas underskrift från vården om att de måste åka med egen bil pga infektionsrisken. De har fått avslag från Dalatrafik, med

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 10 hänvisning att det finns kollektivtrafik. Pappan vill främst att det ska vara riktigt och att han får en förklaring. Han vill inte att det ska drabba andra. Svar från kliniksamordnare som kan konstatera att anledning till utebliven ersättning är att det fattas intyg från vården om besök samt intyg om att resa med egen bil är godkänt. Intyg kommer att skickas och rutin ska arbetas fram för att denna situation inte ska uppstå fortsättningsvis. a t t avsluta ärendet E. Dnr 13/0982V Bristande ordination Prematur pojk på 3 månader, ordineras flytande järn. Ordination och dosering framgår på förpackningen där doseringen baseras på pojkens vikt. Efter en tids behandling får pojken ont i magen och uppsöker akuten. När de uppger hur många droppar pojken får framkommer det att han får för hög dos. I ordinationen uppges inte vilken maxdos pojken ska ha utan endast hur doseringen ska titreras i förhållande till vikt. Mamman önskar att verksamheten granskar varför detta misstag kunde ske och svar på hur de ska förhindra detta misstag i framtiden. Verksamhetschefen beklagar det inträffade och de besvär pojken haft. Händelsen är anmält i synergi och meddelar att de kartlägger händelseförloppet. a t t avsluta ärendet F. Dnr 13/1085V Kvinna med whiplashskada har under många år lidit av svår smärta. Har träffat ett flertal specialister, provat olika behandlingar och ätit en hel del läkemedel. Har varit sjukskriven på hel- och deltid under åren som gått men har senaste två åren arbetat heltid sedan hon fick prova en ny behandling. Har nu fått besked att man i framtiden inte kommer att behandla henne på anestesimottagningen, Falu lasarett. Biträdande verksamhetschef på kliniken bekräftar att man inte kommer att kunna hjälpa henne med smärtlindring. a t t avsluta ärendet

Patientnämnden 2013-12-10 Sida 11 72 Rapportlsammanfattn i ng 73 Övriga frågor 74 Nästa sammanträde A. I nformation från Rikskonferensen Göteborg B. Information från träff med IVO c. Dnr 12/1072V (sid 26-28), Dnr 12/1233V och 12/1234V (sid 29-34) Svar från IVO a t t anteckna informationen till protokollet A. Referens grupp inför rikskonferens 2015 Vid patientnämndernas rikskonferens i Göteborg den 7-8 november utsågs en referensgrupp, bestående av ordföranden från olika patientnämnder, att förbereda nästa rikskonferens. Gruppens arbete kommer att starta 2014. Ordföranden i patientnämnden Dalarna beslutar a t t ej deltaga i referensgruppens arbete B. Information om patientmaktsutredningen Sammanfattning av patientmaktsutredningen samt Landstinget Dalarnas remissvar, skickas separat till patientnämndens ledamöter och ersättare. a t t anteckna informationen till protokollet Nästa sammanträde äger rum den 11 februari 2014