Förbättringsprojekt - Vad ska jag bli när jag blir stor? Utbildningsdag för AT-läkare 121009 Kerstin Johansson och Cecilia Rosander, Handledning/Introduktion Bakgrund Vad ska jag bli när jag blir stor? En del av oss börjar läkarprogrammet med en tydlig bild av hur den framtida yrkesutövningen ska te sig. Ganska få håller fast vid den visionen hela utbildningen. Vi kastas mellan kurser, mycket verkar intressant, en del verkar tråkigt, annat kanske alldeles för enformigt eller komplicerat. Men ger egentligen kurserna under utbildningen en rättvisande bild av hur jobbet ser ut? För många av oss är frågetecknen när vi nått fram till AT fler än någonsin. Under AT passerar vi ju alla Kirurgen, Ortopeden, Internmedicinen, Psykiatrin och Allmänmedicinen. Vi är i de flesta fall där tillräckligt länge för att själva bilda oss en uppfattning om hur jobbet ser ut. Vi kan studera ST-läkare och Specialister i deras naturliga miljö. Dessutom kan vi, om vi är intresserade, fråga ut lämpliga offer om allt vi undrat om jobbet. Men så är det de där andra specialiteterna. De där lite mindre, de som man inte självklart får en inblick i under AT. Kanske jag helt har missat det verkliga guldkornet. Min specialitet kanske gömmer sig där ute utan att jag förstått det. För att få hjälp att bena i de här frågorna valde vi att som vårt förbättringsprojekt under AT anordna en utbildningsdag för AT-läkarna där vi bjöd in representanter för sju av de lite mindre specialiteterna, de som inte alla passerar under AT. Vi ville att dagen skulle erbjuda en möjlighet att diskutera och ställa frågor om arbetslivet (och fritiden) inom olika specialiteter. Vi ville helt enkelt ge en möjlighet för våra AT-kollegor att få en bättre bild av verkligheten inom några mindre specialiteter. Någon eller några kanske till och med skulle upptäcka ett intresse för någon specialitet som de tidigare inte ägnat en tanke. För de som redan är säkra på sitt framtida val önskade vi att dagen skulle kunna fungera som en möjlighet till kontaktskapande och nätverkande. Helt enkelt ett ypperligt tillfälle till insikt i andras vardag och verklighet. Arbetsplan/Metod När upplägget för utbildningsdagen skulle färdigställas drog vi fördel av att en liknande dag hade anordnats våren 2010. Vi tog del av den gruppens material och erfarenheter. Vi började vårt arbete vintern 2012 och fick efter att vår handlingsplan godkänts ett datum för utbildningsdagen i oktober samma år. Vi bestämde att vår dag i stort sett skulle följa ett liknande upplägg som den tidigare utbildningsdagen, men med ett helt annat urval av specialister. Det hade framkommit önskemål både från AT-kansliet och i utvärderingarna från 2010 att AT-läkarna ville träffa mer ovanliga specialiteter än de som man ser under sin AT. Kanske t o m sådana man knappt sett under grundutbildningen. Vi valde att använda våra kollegor i gruppen Handledning/Introduktion för att presentera våra förslag på specialiteter och få feedback på våra idéer. Vi gick inte ut i hela AT-gruppen med förfrågan om önskemål då vi tyckte att tidigare gruppens utvärderingar var tillräckliga. Den tidigare gruppen hade bjudit in åtta olika specialister och i utvärderingen framkom att både deltagande AT-läkare och specialister hade upplevt detta som något i överkant. 1
Det var jobbigt framför allt för specialisterna att upprepa samma gruppdiskussion så många gånger under dagen. Detta ställdes mot vårt önskemål att ha med ett brett urval av olika specialiteter och det faktum att vi skulle hålla på under en hel dag. Vi beslutade därför att ha med representanter för sju olika specialiteter. Vår ursprungliga tanke var att de som skulle vara med skulle vara ST-läkare eller nyblivna specialister. Detta för att de skulle ha relativt färskt i minnet hur de själva tänkt när de valde specialitet. P.g.a. bland annat sena förhinder blev det dock inte riktigt så. De specialiteter som slutligen deltog var: onkologi, öron näsa hals, klinisk genetik, patologi, barn- och ungdomspsykiatri, reumatologi och klinisk fysiologi. Lokaler: De flesta utbildningsdagar hålls i Mölndalsaulan och de grupprum som finns på Mölndalstomten. Vi tyckte inte att denna lokal passade för vårt upplägg då vi ville kunna skapa en stämning som inbjuder till samtal. Vi bokade därför Lagerbladet på Sahlgrenska, en gammal gymnastiksal, numer omgjord till aula, som vi med några enkla grepp förvandlade till en cafélokal. Upplägg: Då föregående AT-grupps upplägg verkade ha fungerat mycket bra så gick vi på deras linje, dvs. vi började dagen med en kort introduktion och presentation av deltagarna. Vi uppmanade AT-läkarna att känna sig fria att ställa alla de frågor de funderade på, även de lite mer informella. De inbjudna läkarna fick ta plats vid var sitt cafébord och AT-läkarna delades upp i grupper på 6-7 personer, som roterade från bord till bord under dagen. Varje grupp hade 30 minuter på sig för samtal vid varje bord. Under dagen var två fikapauser och lunch inlagda i programmet. Följande frågor hade i förväg skickats ut till deltagarna så att de skulle vara beredda att svara på dem och samma frågor fanns också på overhead på väggen i lokalen för AT-läkarna att tillgå om deras egna frågor skulle tryta. - Varför valde du att arbeta med det du gör? - Vad är det bästa med ditt jobb? Det sämsta? - Hur är ST-utbildningen uppbyggd? Randningar? - Jourarbete? - Lönefrågor, t.ex. löneutveckling, andra förmåner, mm. - Möjligheter till subspecialisering - Kombination med forskning? - Kombination med annat arbete än klinisk tjänst? - Kombination med privatliv. Resultat Efter att ha planerat och diskuterat det optimala körschemat för dagen så genomfördes den till slut den 9 oktober 2012. Som planerat anlände AT-läkare och inbjudna gäster och efter en inledning från oss fick varje gäst kort presentera sig. Därefter inleddes samtalen som sedan pågick under hela dagen. AT-läkarna fick, på från oss given signal, byta bord och specialitet. Under lunchen bytte klinisk genetik och patologi representanter och övriga fick en paus och en möjlighet att vila stämbanden. I slutet av dagen fick alla AT-läkare som deltagit fylla i en enkät med frågor om bl.a. helhetsomdöme av dagen, innehåll, upplägg, diskussion etc. 38 personer svarade på enkäten. Enkätsvaren med alla kommentarer finns sammanställda i ett separat dokument, bilaga 1. Sammanfattningsvis så har de flesta varit nöjda med dagen. 2
36 av 38 tyckte att innehållet under dagen var bra eller mycket bra. 37 av 38 tyckte att upplägget var bra eller mycket bra. Många kommenterade med önskemål om liknande dagar och med förslag på ytterligare specialiteter som de skulle vilja möta. 25 av 38 uppgav att de fått nya tankar eller idéer rörande deras framtida yrkesval. 29 av 38 ansåg att de har nytta av informationen inför framtida val av specialitet. För vidare detaljer kring detta var god se bilagd enkätsammanställning. Konklusion Att genomföra en utbildningsdag på temat Vad ska jag bli när jag blir stor? har varit enbart roligt och givande. Frågeställningen är hela tiden väldigt aktuell för nästan alla AT-läkare under AT-tjänstgöringen, så det har varit tacksamt att kunna bidra med relevant information till dem. Redan under utbildningsdagen fick vi mycket positiv feedback från våra kollegor och av våra enkäter har vi också kunnat utläsa att detta var en mycket givande dag för många. Vikten av att vara ute i god tid när det handlar om att ta upptagna människors tid i anspråk måste här påpekas. Klinikernas schema läggs tidigt och inom bristspecialiteter finns det ofta mycket lite utrymme för flexibilitet när schemat en gång är lagt. Vi startade redan innan sommaren med att kontakta lämpliga personer, men lyckades t ex inte med att hitta en representant från Dermatologi, vilket var en ursprunglig tanke. Det var dock slående hur tillmötesgående och intresserade av vår idé representanter för alla de specialiteter vi kontaktade var. Alla verkade genuint vilja vara med och prata om och för sin specialitet med AT-läkarna även om inte alla hade möjlighet just den dagen. Vi har också fått positiv feedback från de specialister och ST-läkare som ställde upp och var med under dagen vilket naturligtvis känns roligt. Vi tror att detta är ett bra forum för AT-läkare att få fundera över olika aspekter på sin framtida yrkesroll och vad som ska få spela in i valet av specialitet. Någon uttryckte det som att hen fått upp ögonen för att det finns mycket mer att ta hänsyn till än bara vad som är intressantast. Det bör framöver kunna finnas utrymme för att anordna liknande utbildningsdagar och våra enkätsvar och erfarenheter kan kanske då hjälpa till för att bestämma upplägg och vilka specialiteter som ska bjudas in. Lärdomar Vår organisationsförmåga har utvecklats och fördjupats bland annat genom nya erfarenheter och lärdomar enligt nedan: Det är en del att tänka på när man ska anordna en utbildningsdag, men samarbetar man och är ute i god tid med planering och struktur så kan det gå riktigt smidigt. Att dra nytta av tidigare AT-kollegors erfarenheter gör arbetet ännu smidigare. Var ute i god tid om du vill ta upptagna människors tid i anspråk. Alla specialiteter vi kontaktade var genuint intresserade av att hjälpa AT-läkare på det här sättet med att i någon mån lotsa i det framtida valet av specialitet, vilket både förvånade och gladde oss. AT-kollegorna uppskattar verkligen den här typen av arrangemang. De tycker också om när man ordnar lite extra med små stämningsförhöjande medel såsom trevlig miljö, tända ljus, mineralvatten, frukt etc. 3
Helhetsomdöme av dagen Innehåll: Mycket bra 20 Bra 16 Mindre bra 2 Upplägg: Mycket bra 26 Bra 11 Mindre bra 1 Diskussion Mycket bra 25 Bra 12 Mindre bra 1 Bilaga 1: Enkätsvar AT-utbildningsdag 2012-10-09 Praktisk nytta i den kliniska vardagen: Mycket bra 12 Bra 15 Mindre bra 10 Vad ska jag bli när jag blir stor Mycket bra val av specialiteter (denna kommentar återkom flera gånger) Väldigt trevligt. Intressant. Lagom långa diskussioner Ev. att 30 min är ett snäpp för långt Lagom många ämnen. Intressanta specialiteter Fick veta en del om hur det fungerade på de olika klinikerna Paneldiskussion hade varit kul Ju närmre ST desto bättre diskussion Mest nytta till min personliga utveckling och vägledning. Fantastiskt givande dag som minskade förvirring och vilsenhet i alla framtida val. Tack! Ej så klinisk, men nyttigt för framtiden. Även om man själv inte är intresserad av att jobba inom just dessa specialiteter så känns det värdefullt att få veta mer om vad de gör. Mycket bra struktur på dagen. Bra intro. Dagen var mycket bra för mig personligen och för mitt karriärval, men inte något jag kommer ha nytta av som kliniker. Bra med små bord och lagom stora grupper. Hade hellre haft fler specialiteter att välja mellan, som nu var 5/7 av dagen intressant för min del. Dock bra idé med denna dag. Ej kliniska frågeställningar så ej applicerbart (ang. sista frågan) Saknade spec. så som röntgen och barnmedicin. Bästa utbildningsdagen hittills, mer av denna sort, ytterligare specialiteter 4
Hur bedömer du värdet av utbildningsmomentet för dig i din yrkesroll: Mycket stort: 10 Stort 21 Litet 7 Mycket litet 1 Önskemål om ämnen till kommande utbildningsdagar: Barnmedicin inför vårdcentralsplacering Gynekologi i öppenvård Professionell utveckling Karin Johannisson om balans i yrkeslivet Att kombinera yrkesliv med livet i övrigt. Att inte bli bitter och trött EKG-undervisning Infektionseminarier Om en liknande dag anordnas i framtiden, vilken typ av läkare skulle du då vilja träffa? Mycket bra med små specialiteter! Kanske de stora specialiteterna igen. Läkare från större specialiteter (exempel som är inbakat i siffrorna nedan) Det viktigaste skulle vara att de helst var unga i sin specialitet, ST eller nyligen färdig. Det gav mer i diskussionen. Övriga mindre (eller större) basspecialiteter Fler läkare inom olika opererande specialiteter Rättspsykiater Olika typer av lab-medicin Klinisk farmakologi x5 Rättsmedicin x2 Klinisk kemi x4 Radiologi x3 Ögon x3 Virolog x3 Labbläkare Immunologi x2 Smittskyddsläkare Transfusionsmedicin Kirurgi x2 Allmänmedicin Obst/gyn x2 Barnmedicin x3 Hud x2 Anestesiologi x2 Akutmedicin x2 Infektion x2 Idrottsmedicin Neurolog x2 Allergolog Barnonkolog Smärtläkare Internmedicin x2 5
Saknade du något under dagen? Ja 12 Nej 25 Ej svar 1 Om ja, beskriv i så fall vad du saknade: Information inför dagen, möjlighet att förbereda frågor. Paneldiskussion. Material med fakta om könsfördelning, lön etc. Skulle kunna vara ännu fler specialiteter representerade! Fler specialister Fler /andra specialiteter Ett alternativ: att bjuda in fler representanter för fler specialiteter och låta AT-läkarna gå runt till de dem är mest intresserade av. T.ex. byta var 30e min som nu men man hade haft chans att prata med fler från spec. man var intresserad av ( kommentar av någon som kryssat nej på om man saknade något under dagen). Gärna fler specialiteter representerade Läkare från större specialiteter Fler specialiteter Kortare diskussion för varje specialitet, men fler specialiteter Barnmedicin Värme i lokalen Var det något under dagen som du fann överflödigt? Ja 8 Nej 28 Ej svar 1 Att gå runt till alla. Tog låång tid. Heldagen var uttröttande för både AT-läkare och ST. Ev. att 30 min är lite för långt att samtala. Man är lite trött framåt eftermiddagen. Lite mycket pauser Onödigt mycket raster Några specialiteter var väl små med få anställda och liten potential för ST (klin gen) Man kan dra in på tiden eller lägga till fler personer Flera specialiteter som inte var intressanta för mig Räcker med 20 minuter istället för 30 minuter Kommer du ha nytta av informationen inför ditt framtida yrkesval? Ja 29 Nej 7 Ej svar 2 6
Intressant med de mindre specialiteterna som klinisk genetik och patologi Bättre insikt i vad vissa specialiteter innebär Man vet vad man ska tänka på när man gör valet Vet ej (av någon som ej kryssat i) Handlar nog mest av att jag är intresserad av annan inriktning, men det var mycket intressant. Skulle gärna pratat med läkare inom de områden jag är intresserad av (av någon som kryssat nej) Inget som jag funderat på, men intressant att höra. Har du fått några nya tankar/idéer rörande ditt framtida yrkesval? Ja 25 Nej 11 Ej svar 3 Mängder. Både ja och nej! Vet vad jag vill men förstår att det finns fler möjligheter. Funderingar inte bara utifrån är ämnet roligt eller ej utan även frågor om arbetsmiljö, kollegor, flexibilitet. Mycket bra att träffa spec. man annars inte stöter på så ofta. Skulle du ha deltagit om dagen ej varit obligatorisk? Ja 27 Nej 6 Kanske 3 Ej svar 3 Viktigt ämne Men det är en stor fördel att dagen är obligatorisk Berikande att får reda på mer om verksamhet och arbetssätt. Mer trygg i mitt val. Men gärna fått lämna önskemål om idéer om olika specialiteter Var upplägget med kort information och sedan frågestunder i smågrupp bra? Ja 35 Nej 1 Ej svar 2 Lite övermättad mot slutet. Hade kunnat korta tid/spec. något Onödigt med kort presentation Tack för en jättebra genomförd utbildningsdag! Många vågar nog inte fråga i storgrupp Fint, omtänksamt, bra. Fint med ljusen! Och fika. Mycket bättre än exv. föreläsningar! Enformigt i längden att prata med alla Bra diskussion 7