Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Stockholm-Gotland Maj 216
Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Stockholm-Gotland
Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA 4 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
1 FÖRORD Nytt för i år är att NPCR publicerar sex separata regionala rapporter för år 215 redan under våren 216 för att åstadkomma en snabbare återkoppling till inrapporterande enheter Den nationella årsrapporten för 215 kommer att publiceras i september efter att kompletteringar i inrapporteringen efter att den sedvanligt höga täckningsgraden på 98 % uppnåtts NPCR redovisar liksom tidigare data öppet ner till sjukhus-/mottagningsnivå på hemsidan wwwnpcrse Dessutom finns tre typer av realtidsrapporter från NPCR på INCA-plattformen; Koll på läget urologi, Koll på läget onkologi och en serie interaktiva rapporter Dessa är enbart tillgängliga för berörd vårdpersonal eftersom det finns integritetskänsliga data på INCA I Koll på läget urologi visas resultaten på varje urologklinik för tio kvalitetsindikatorer utvalda från Socialstyrelsens Riktlinjer för prostatacancersjukvård i en styrpanel, så kallad dashboard (se sidan 29) För varje indikator har NPCR satt en målnivå och gränsvärden som anger grad av uppfyllelse av målnivån Koll på läget urologi för alla urologkliniker i offentlig vård i Sverige finns förutom på INCA också på den öppna hemsidan wwwnpcrse/rapporter med data för år 215 Nytt för i år är Koll på läget onkologi där resultat både redovisas i realtid på INCA och i den här rapporten (sida 23) Detta är första gången data rörande strålterapi redovisas på detta sätt och därmed är det sannolikt att rapporterande enheter kommer att finna utrymme för förbättring av inrapporteringsrutinerna I den tredje typen av realtidsrapport kan man jämföra resultat från den egna kliniken för de enskilda indikatorerna med andra kliniker i regionen eller alla landsting i en interaktiv rapport Man väljer period, patientålder och riskkategori för dessa jämförelser Precis likadana jämförelser mellan regioner, landsting och sjukhus redovisas också i den här årsrapporten (se tex sida 19) Vi hoppas att Koll på läget kommer att öka användningen av data i NPCR som bas för förbättringsarbetet på urolog- och onkologklinikerna Liksom tidigare kommenterar processledarna sin regions resultat i årsrapporten Redovisningen i den här regionala rapporten baseras på data rapporterade till NPCR tom 18 april 216 På grund av att diagnostikformulär enbart inrapporterats för 1636 (73 %) av de män som diagnostiserats under 215 måste resultaten i denna rapport tolkas med försiktighet Många av analyserna bygger på en riskkategorisering som baseras på uppgifter från diagnostikformuläret 18 maj 216 Pär Stattin Registerhållare NPCR Fredrik Sandin Biostatistiker, RCC Uppsala-Örebro Stefan Carlsson, Marie Hjälm Eriksson Processledare Stockholm-Gotland 5
INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD 5 2 SAMMANFATTNING 14 3 INLEDNING 16 31 Bakgrund och historik 16 311 Cancerregistret jämfört med NPCR 16 32 Organisation och nationell styrgrupp 16 33 Datakvalitet 16 34 Förklaring av begrepp och förkortningar 17 4 RESULTATREDOVISNING 18 41 Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer 18 411 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, urologi 18 412 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, onkologi 23 413 Kommentar till Koll på läget 26 414 Koll på läget för varje klinik 28 42 Utredning och diagnostik 31 421 och täckningsgrad 31 422 Inrapporteringshastighet 33 423 Huvudsaklig orsak till att cancern upptäcktes 34 424 PSA-nivå vid diagnos 36 425 Antal tagna biopsier 36 426 Skelettundersökning 39 43 Tumördata 4 44 Behandling 44 441 Täckningsgrad för registrering av primärbehandling 44 442 Multidisciplinär bedömning 45 443 Behandlingsstrategi 46 444 Radikal prostatektomi 55 445 Strålbehandling 64 446 Behandling av lokalt avancerad prostatacancer 71 447 Hormonbehandling 73 45 Väntetider 74 451 Väntetid från datum för utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagning 74 452 Väntetid från biopsi av prostata till PAD-besked till patienten 76 453 Väntetid från behandlingsbeslut till prostatektomi 77 454 Väntetid urolog till onkolog 78 455 Väntetid från strålanmälan till start av strålbehandling 79 456 Väntetid från strålanmälan för postoperativ strålbehandling och start av strålbehandling 8 457 Total väntetid från inremiss till behandling 81 458 Väntetid för hormonbehandling av metastaserad prostatacancer 83 5 FORSKNING 84 51 Senaste årens publikationer baserade på NPCR 84 REFERENSER 87 6 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
TABELLER TABELLER 1 och täckningsgrad i procent (%) per sjukvårdsregion (avser regionen där patienten var folkbokförd vid diagnos) och diagnosår, 1998-215 31 2 Andel fall av prostatacancer i Cancerregistret som registrerats i NPCR, dvs täckningsgrad av NPCR jämfört med Cancerregistret, för diagnosår 215 32 3 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnosår, 24-215 34 4 PSA-nivå (µg/l) per diagnosår, 1998-215 36 5 Antal tagna nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnosår, 27-215 37 6 (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 215 42 7 (procent) per diagnosår och riskkategori, 1998-215 43 8 Täckningsgrad av utredning och behandlingsblanketten, per sjukvårdsregion och diagnosår, 27-215 44 9 Behandlingsstrategi för män med mycket låg risk tumör, per behandlingsbeslutande landsting, 215 48 1 Behandlingsstrategi för män med lågrisktumör, per behandlingsbeslutande landsting, 215 48 11 Behandlingsstrategi för män med intermediärrisktumör, per behandlingsbeslutande landsting, 215 48 12 Behandlingsstrategi för män med lokal högrisktumör, per behandlingsbeslutande landsting, 215 48 13 Behandlingsstrategi för män med lokalt avancerad tumör, per behandlingsbeslutande landsting, 215 48 14 Behandlingsstrategi för män med regionalt metastaserad prostatacancer, per behandlingsbeslutande landsting, 215 49 15 Behandlingsstrategi för män med fjärrmetastaserad prostatacancer, per behandlingsbeslutande landsting, 215 49 16 Typ av radikal prostatektomi (som primärterapi), per diagnosår, 1998-215 55 17 Typ av radikal prostatektomi (som primärterapi), per behandlingsår, 29-215 55 18 Typ av radikal prostatektomi (som primärterapi), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 56 19 Nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per riskkategori (låg-, intermediär-, och högrisk), behandlingsår 215 57 2 pt-stadium, per behandlingsår, 29-215 58 21 Positiv marginal, per behandlingsår, 29-215 6 22 Täckningsgrad av strålbehandlingsblanketten (för män där antingen primär eller adjuvant strålbehandling är angiven på utredning och behandlingsblanketten), per sjukvårdsregion och år för remiss till onkologklinik/behandlingsbeslut, 29-215 65 23 Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlingsår, 29-215 65 24 Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 65 25 Typ av primär/sekundär strålterapi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 65 26 Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efter aktiv monitorering av män med låg- eller intermediärrisktumör vid tidpunkten för diagnos, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 66 27 Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efter aktiv monitorering av män med högrisktumör vid tidpunkten för diagnos, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 66 28 Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA 1 µg/l), per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 73 7
FIGURER 29 Typ av hormonterapi (M/MX och PSA 1 µg/l), per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 73 FIGURER 1 Patientöversikt prostatacancer (PPC) visar i en grafisk vy behandling (abirateron mfl), laboratorievärden (PSA, Hb), röntgenundersökningar, allmäntillstånd och biverkningar (ECOG WHO, SRE) 15 2 Åldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 1 män, 197-214 16 3 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, 215 19 4 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 19 5 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, 215 19 6 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, 215 2 7 Andel män 8 år eller yngre vid diagnos med lokalt högrisk eller lokalt avancerad prostatacancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, 215 2 8 Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer av mycket lågrisk-typ, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 21 9 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 8 år) med högrisktumörer, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 21 1 Kurativ terapi vid lokal högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 21 11 Andel av opererade män med låg- eller intermediärrisktumör som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, 215 22 12 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, 215 22 13 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, 215 23 14 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, 215 23 15 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 8 år) med högrisktumörer, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 23 16 Andel män med färdigutredd högrisk och lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, 215 23 17 Kurativ terapi vid lokal högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 24 18 Andel män högst 8 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N/NX, M och PSA < 1 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 24 8 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
FIGURER 19 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högrisk (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-1 och/eller PSA 2-5 ng/ml) eller lokalt avancerad prostatacancer (T3, N/NX, M och PSA < 1 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, 215 24 2 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 3 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, 215 24 21 Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, 215 25 22 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 215 33 23 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 215, per region 33 24 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande landsting, 215 35 25 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande sjukhus, 215 35 26 PSA-nivå (µg/l) vid diagnos per diagnosår, 1998-215 36 27 Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 1 eller fler nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande landsting, 215 37 28 Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 1 eller fler nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande sjukhus, 215 37 29 Andel män satta på aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen genomgått ytterligare biopsi inför behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande landsting, 215 38 3 Andel män satta på aktiv monitorering som efter den diagnostiska biopsisessionen genomgått ytterligare biopsi inför behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 38 31 Andel män med T1-2, PSA mindre än 1 µg/l och Gleasonsumma 6 eller lägre som genomgått skelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 23 och 215 39 32 Andel män 8 år eller yngre vid diagnos med Gleasonsumma 8-1 och/eller T3 och/eller PSA 2-5 µg/l (dock ej T4 eller PSA över 5 µg/l) som genomgått skelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 23 och 215 39 33 Andel män äldre än 8 år vid diagnos med Gleasonsumma 8-1 och/eller T3 och/eller PSA 2-5 µg/l (dock ej T4 eller PSA över 5 µg/l) som genomgått skelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 23 och 215 39 34 Fördelning av riskkategori per diagnosår, 1998-215 4 35 Fördelning av riskkategori per diagnostiserande landsting, 215 41 36 Andel män med låg-, intermediär-, högrisktumör eller regionalt metastaserad prostatacancer som fått second opinion av onkolog, per behandlingsbeslutande landsting, 215 45 37 Andel män 8 år eller yngre vid diagnos med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör som tagits upp på multidisciplinär konferens inför behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande landsting, 215 45 38 Behandlingsstrategi för män 75 år eller yngre vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 27-215 47 39 Behandlingsstrategi för män äldre än 75 år vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 27-215 47 4 Behandlingsstrategi per riskkategori och åldersgrupp, 28-215 47 9
FIGURER 41 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med lågrisktumör (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 1 µg/l) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 215 49 42 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med lågrisktumör (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 1 µg/l) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 5 43 Andel män 7-8 år vid diagnos med lågrisktumör (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 1 µg/l) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 215 51 44 Andel män 7-8 år vid diagnos med lågrisktumör (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 1 µg/l) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 51 45 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med mycket låg risk tumör (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA < 1 µg/l, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 15 µg/l/ml) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 215 51 46 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med mycket låg risk tumör (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA < 1 µg/l, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 15 µg/l/ml) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 51 47 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med intermediärrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, 215 52 48 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med intermediärrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 52 49 Andel män 7-8 år vid diagnos med intermediärrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, 215 53 5 Andel män 7-8 år vid diagnos med intermediärrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 53 51 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med högrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, 215 53 52 Andel män yngre än 7 år vid diagnos med högrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 53 53 Andel män 7-8 år vid diagnos med högrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, 215 54 54 Andel män 7-8 år vid diagnos med högrisktumör som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 54 55 Antal radikala prostatektomier (som primärterapi), per behandlande sjukhus och behandlingsår, 212-215 56 56 Andel män opererade med radikal prostatektomi som hade lågrisktumör, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 56 57 Andel som saknar uppgift om nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 57 58 Nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 57 59 Andel som saknar uppgift om pt-stadium, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 58 6 Andel pt2-tumörer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 58 61 Andel pt2-tumörer (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA mindre än 2 µg/l), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 58 1 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
FIGURER 62 Andel pt2-tumörer (män med intermediärrisktumör, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason på biopsi och PSA), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 59 63 Andel pt2-tumörer (män med lokal högriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason på biopsi och PSA), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 59 64 Andel med osäker eller saknad uppgift om marginalstatus, per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 6 65 Andel positiv marginal (samtliga RP), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 61 66 Andel positiv marginal (samtliga RP) vs antal operationer av respektive typ på sjukhuset, per typ av operation, behandlingsår 215 61 67 Andel positiv marginal (pt2-tumörer dvs postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 61 68 Andel positiv marginal (pt2-tumörer dvs postoperativt bedömd som begränsad till prostata, och PSA < 2 µg/l) vs antal operationer av respektive typ på sjukhuset, per typ av operation, behandlingsår 215 61 69 Andel positiv marginal bland män som genomgått retropubisk prostatektomi (pt2- tumörer dvs postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 62 7 Andel positiv marginal bland män som genomgått robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (pt2-tumörer dvs postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 62 71 Andel positiv marginal (män med intermediärrisktumör, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleason på biopsi och PSA), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 63 72 Andel positiv marginal (män med låg- eller intermediärrisk prostatacancer med T1c, PSA < 1 ng/ml), per behandlande sjukhus, behandlingsår 215 63 73 Andel av primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör som fått strålning som inkluderat lymfkörtlar, per behandlande landsting, behandlingsår 215 67 74 Andel där markörteknik använts, för män som fått primär extern strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 67 75 Andel där MRI eller PET-CT använts som stöd vid definition av target, för män som fått primär strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 67 76 Andel av primärt externt strålbehandlade män med lågrisktumör som fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 214-215 68 77 Andel av primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör som fått neoadjuvant hormonbehandling med antiandrogener, GnRH eller TAB, per behandlande landsting, behandlingsår 215 68 78 Typ av neoadjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör, per behandlande landsting, behandlingsår 215 69 79 Andel av primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör som fått adjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 69 8 Typ av adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör, per behandlande landsting, behandlingsår 215 69 81 Längd på adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör, per behandlande landsting, behandlingsår 215 69 11
FIGURER 82 Andel deltagande i klinisk behandlingsstudie (enligt strålblanketten), för män som fått primär strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 7 83 Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 71 84 Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadjuvant hormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 71 85 Behandling av män 76-8 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 71 86 Andel av män 76-8 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadjuvant hormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 71 87 Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 5-1 µg/l, ej M1), per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 72 88 Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA 5-1 µg/l, ej M1) som fått neoadjuvant hormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 214-215 72 89 Median PSA-nivå (µg/l) vid diagnos för män med påvisade fjärrmetastaser (M1), per diagnosår, 1998-215 73 9 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnostiserande landsting, diagnosår 215 74 91 KARTA - Median antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnostiserande landsting, diagnosår 215 74 92 Median antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnosår och diagnostiserande sjukvårdsregion, 29-215 74 93 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 215 75 94 Antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnostiserande landsting, diagnosår 215 76 95 KARTA - Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnostiserande landsting, diagnosår 215 76 96 Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnosår och diagnostiserande sjukvårdsregion, 21-215 76 97 Antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opererande landsting, behandlingsår 215 77 98 KARTA - Median antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opererande landsting, behandlingsår 215 77 99 Median antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per operationsår och opererande sjukvårdsregion, 28-215 77 1 Antal dagar mellan behandlingsbeslut och radikal prostatektomi, per opererande sjukhus, behandlingsår 215 78 11 Antal dagar mellan remiss från urolog till onkologklinik och beslut av onkolog om genomförande av strålbehandling som primär terapi, per behandlande landsting, behandlingsår 215 78 12 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av primär strålterapi och start av strålbehandling, för män som ej fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 79 13 Antal dagar mellan behandlingsbeslut/remiss från urolog och start av neoadjuvant hormonbehandling inför primär strålterapi, för män med lokal högriskcancer eller lokalt avancerad tumör, per behandlande landsting, behandlingsår 215 79 12 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
FIGURER 14 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av postoperativ strålbehandling och start av strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 215 8 15 Antal dagar mellan olika delar i vårdkedjan för patienter som genomgått radikal prostatektomi som primärterapi, per opererande landsting, behandlingsår 214-215 81 16 Antal dagar mellan olika delar i vårdkedjan för patienter som fått strålbehandling som primärterapi (exklusive de som fått neoadjuvant hormonbehandling), per behandlande landsting, behandlingsår 214-215 82 17 Antal dagar mellan olika delar i vårdkedjan för patienter som fått neoadjuvant hormonbehandling och strålbehandling som primärterapi, per behandlande landsting, behandlingsår 215 82 18 Antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1 och/eller PSA 1 µg/l) och icke-kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, diagnosår 215 83 19 KARTA - Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1 och/eller PSA 1 µg/l) och icke-kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, diagnosår 215 83 11 Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1 och/eller PSA 1 µg/l) och icke-kurativ terapi, per diagnosår och behandlande sjukvårdsregion, 28-215 83 13
2 SAMMANFATTNING 2 SAMMANFATTNING Koll på läget I Koll på läget urologi och onkologi på INCA-plattformen redovisas resultaten för varje enskild enhet för ett antal kvalitetsindikatorer utvalda ur Socialstyrelsens Riktlinjer för prostatacancersjukvård online i realtid i en styrpanel (sida 29) En målnivå och tre nivåer av måluppfyllelse är satta för varje indikator Meningen med Koll på läget är att vara en grund för kvalitetssäkring och förbättring på kliniken genom att förmedla information som är SMART; Specifik, Mätbar, Accepterad, Realistisk och Tidssatt (av respektive enhet i sitt förbättringsarbete) Resultat för Koll på läget urologi för 215 på alla urologkliniker i offentlig vård i Sverige återfinns på wwwnpcrse På INCA-plattformen finns också jämförande rapporter där man i realtid kan se den egna klinikens resultat och jämföra med andra enheter i regionen och alla landsting Snabbare åtkomst till data genom enklare rapportering och direktnedladdning Flertalet av rapportformulären kan nu laddas ner direkt i NPCR-registret på INCA och det krävs inte längre en viss ordning av formulären för att laddas ner Dessutom lämnade INCA landstingets server SJUNET i början av 215 vilket gjorde det enklare för privata vårdgivare utanför landstinget att rapportera online och vi hoppas att dessa två förändringar kommer att leda till att data kommer in snabbare till NPCR och på så vis kan redovisas snabbare Patientöversikt prostatacancer Behandlingen av män med metastaserad prostatacancer har förbättrats dramatiskt de sista åren En rad nya läkemedel har visats lindra sjukdomsförloppet och förlänga patientens liv I Patientöversikt prostatacancer samlas information om behandling av män med avancerad prostatacancer framför allt kastrationsresistent prostatacancer, dvs ett stadium där vanlig kastrationsbehandling inte längre är verksam Patientöversikten är ett separat register som hålls på INCA och information registreras vid varje sjukvårdskontakt och används för att skapa en grafisk bild av sjukdomsförloppet som används vid patientbesöket för att förbättra överblicken av patientens situation (Figur 1) Dessutom kan data användas för att ge verksamheterna omedelbar återkoppling på läkemedelsanvändning och effekt och olika enheters behandling kan jämföras i syfte att åstadkomma mer jämlik vård Separat prostatektomiformulär Eftersom cirka 2 % av alla prostatektomier numera utförs efter en tids aktiv monitorering är det nödvändigt att samla in information om dessa operationer Under 215 konstruerades ett separat formulär för radikal prostatektomi ( RP-formuläret ) där mer detaljerad information om operationen samlas in Det finns två versioner av RPformuläret, en extensiv version och en obligatorisk version som är något kortare Förbättrad hemsida för NPCR; wwwnpcrse Hemsidan för NPCR blir en allt viktigare källa för information om prostatacancersjukvården i Sverige På hemsidan finns senaste version av samtliga formulär och manualer från NPCR Publikationer som utgått från NPCR refereras och det finns en komplett förteckning av vetenskapliga artiklar som utgått från NPCR med länk till sammanfattning på PUBMED Denna information finns också på engelska 14 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
Figur 1 Patientöversikt prostatacancer (PPC) visar i en grafisk vy behandling (abirateron mfl), laboratorievärden (PSA, Hb), röntgenundersökningar, allmäntillstånd och biverkningar (ECOG WHO, SRE) 15
3 INLEDNING 3 INLEDNING 31 Bakgrund och historik Antalet män som diagnostiseras med prostatacancer per år (incidensen) har ökat sedan registreringen i Cancerregistret startade 1958 En kraftigare ökning skedde från slutet av 199-talet i samband med att mätning av prostata-specifikt antigen (PSA) blev allt mer vanligt, men denna ökning har nu planat ut Dödligheten (mortaliteten) i prostatacancer har å andra sidan varit stabil och i stort oförändrad sedan 197-talet (Figur 2) 311 Cancerregistret jämfört med NPCR Vårdgivaren är skyldig att göra en anmälan till Cancerregistret enligt gällande föreskrifter från Socialstyrelsen Canceranmälan görs dels av diagnostiserande kliniker, dels av patologenhet som ställer den morfologiska diagnosen Dessa anmälningar ligger till grund för en sammanställning av cancerincidensen i Sverige varje år Ett kvalitetsregister som NPCR innehåller mycket fler uppgifter än Cancerregistret, då NPCR registrerar mellan cirka 5-1 variabler för varje fall Cancersjukdomen beskrivs i mycket större detalj i NPCR jämfört med Cancerregistret med tumörstadium, tumördifferentiering, PSA-halt, antal mm cancer i biopsi mm så att en noggrann klinisk riskkategorisering kan göras Dessutom anges datum för information till patienten och behandlingsstart, och typ av behandling och information om hur behandlingen gavs registreras i detalj NPCR använder fyra olika formulär för att samla in dessa data; diagnostikformulär, utredningsoch behandlingsformulär, prostatektomiformulär och strålbehandlingsformulär Registreringen i NPCR är utarbetad av specialister i urologi och onkologi och uppgifterna ligger till grund för att utvärdera utredning och behandling, jämföra olika sjukhus och/eller regioner för att utvärdera och jämföra i relation till riktlinjer och vårdprogram för prostatacancer Åldersstandardiserad incidens/mortalitet per 1 män 25 2 15 1 5 Figur 2 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 Incidens Mortalitet Åldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 1 män, 197-214 Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige (incidens) respektive Norden (mortalitet) år 2 Källa: Socialstyrelsen (incidens), wwwsocialstyrelsense, respektive NORDCAN (mortalitet), wwwancrnu 32 Organisation och nationell styrgrupp Centralt personuppgiftsansvarig myndighet för NPCR är Uppsala läns landsting Det nationella stödteamet finns på RCC Uppsala Örebro Arbetet i NPCR leds av en styrgrupp där en onkolog och en urolog från varje region ingår De regionala processledarna för prostatacancer ingår alla i styrgruppen Dessutom ingår två patientrepresentanter, registersköterska, koordinator, stödteamsrepresentanter Förteckning över styrgruppsmedlemmar finns på wwwnpcrse/medarbetare 33 Datakvalitet Det finns ett antal logiska kontroller i inrapporteringsformulär som kontrollerar att datum är i kronologisk ordning och att mätvärden är rimliga Varje år arrangeras två separata möten dels för inrapportörer på urologenheter och dels ett möte för inrapportörer på strålbehandlingsenheter Vid dessa möten ger registersköterska och koordinator information om justeringar i inrapporteringsformulär Ett inslag på varje möte är en arbetsbod där inrapportörer regionsvis registrerar ett antal typfall och man diskuterar hur man tolkar instruktion och manual Dessa möten ger 16 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
34 Förklaring av begrepp och förkortningar feedback till inrapportörer och höjer datakvaliteten I en nyligen publicerad genomgång gjordes en validering av datakvalitet i NPCR genom ett antal samkörningar med bla Patientregistret och Läkemedelsregistret och dessutom gjordes en reextraktion av data från 731 slumpvis utvalda fall diagnostiserade 29 [1] I och med att data i NPCR regelbundet används för vetenskapliga undersökningar kommer en datakontroll att finnas inbyggd i alla dessa analyser Under 214 och 215 publicerades drygt 3 artiklar baserade på NPCR 34 Förklaring av begrepp och förkortningar PSA Prostatabiopsi TRUL MR CT/DT Skelettscintigrafi Riskkategori AM RRP RARP Prostata-specifikt antigen; protein som bildas i prostata Blodhalter kan vara lätt till måttligt förhöjda vid godartad prostataförstoring och prostatacancer Används vid riskkategorisering av nydiagnostiserad prostatcancer och vid uppföljning vid aktiv monitorering och som mått på behandlingseffekt Provtagning av prostata sker med mellannålsbiopsi där 1-12 kolvar av vävnad tas Transrektal ultraljudsundersökning; prostataundersökning som används för bestämning av prostatavolym och för att rikta prostatabiopsier Magnetresonansundersökning Computerized Tomography eller datortomografi, skiktbildsundersökning vilket är en typ av avancerad röntgenundersökning Skelettundersökning där radioaktiv isotop injiceras som söker sig till ben i omvandling Undersökningen är ospecifik och påvisar inte bra metastaser i skelett utan också annan aktivitet i ben till exempel artros eller läkt benbrott Kategorisering av prostatacancer baserad på tumörens stadium, elakhetsgrad vid mikroskopisk undersökning av biopsi och blodnivå av PSA Aktiv monitorering Retropubisk radikal prostatektomi Robotassisterad prostatektomi 17
4 RESULTATREDOVISNING 4 RESULTATREDOVISNING 41 Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer 411 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, urologi I Koll på läget urologi redovisas resultaten på landets alla kliniker för tio kvalitetsindikatorer utvalda från Nationella Riktlinjerna för prostatacancersjukvård Koll på läget ger information om klinikens resultat i relation till satta mål som syftar till att användas för kvalitetssäkring och förbättring På sida 29 visas styrpanelen Koll på läget så som den ser ut på INCA för en enskild klinik Mer information om hur indikatorerna valts ut och hur gränserna för uppfyllelsen av målet satts finns att läsa på wwwnpcrse/rapporter Där finns också Koll på läget-rapporter för landets alla urologkliniker för 215 Indikatorerna i Koll på läget urologi speglar delarna av vårdprocessen för en man med prostatacancer och innefattar aspekterna vårdadministration; inrapporteringshastighet, kontaktsjuksköterska, väntetider; tid mellan remiss till första besök, tid från biopsi till PAD-besked, diagnostisk aktivitet; skelettundersökning, behandlingsstrategi; aktiv monitorering, multidisciplinär konferens kurativ terapi, utförande behandling; nervbesparing och negativa resektionsränder NPCR har satt gränsvärden som delar upp uppfyllelsen av mål för varje indikator i tre nivåer Dessa målnivåer är lägre än de målnivåer som Socialstyrelsen satt eftersom NPCR vill att redan en måttlig förbättring på enheter med låg uppfyllelse ska synas i rapporten NPCR har satt som mål att diagnosformuläret ska vara inrapporterat till INCA en månad efter att patienten genomgått prostatabiopsi som visar prostatacancer Registrering av namngiven kontaktsjuksköterska infördes under förra året i NPCR Väntetider för första besök till specialistmottagningen är den första av två väntetider som ingår i Koll på läget I enighet med SVF har målet med de väntetiderna nu kortats, målet för väntetid till mottagningsbesök är nu satt till 14 dagar Den andra väntetiden är tiden mellan provtagning av prostata och cancerbesked till patienten Målet för denna tid är nu 11 dagar, men det är fortfarande mycket få män som får sin diagnos inom den tiden Det finns flera faktorer som påverkar denna väntetid, inte minst bristen på patologer som kan granska biopsierna gör att denna väntan blir lång Men här torde ändå finnas utrymme för att påskynda tiden för återbesök med cancerbesked med hjälp av förbättrade rutiner Skelettundersökning, oftast med scintigrafi, rekommenderas för män med högriskcancer och ingår i utredning inför bedömning om kurativ terapi ska erbjudas patienten För män med cancer av mycket låg risktyp rekommenderas aktiv monitorering som behandling pga den mycket låga risken för progress även efter lång uppföljning Diskussion mellan olika specialister förekommer i flera olika former Multidisciplinär konferens (MDK) är en form som rekommenderats av SoS, medan en annan form för samarbete som används är gemensamma mottagningar Multidisciplinär konferens rekommenderas för män med högriskcancer och har införts under de senaste åren Kurativ terapi med radikal prostatektomi eller strålbehandling rekommenderas vid lokal högrisk prostatacancer för män med förväntad överlevnad överstigande tio år Från och med 215 registreras utförandet av nervbesparing till skillnad från tidigare då intentionen till nervbesparing registrerades I och med att NPCR infört ett separat RP-formulär kan utförd nervbesparing lättare dokumenteras Det gör att dokumentationen av operationens utförande kan relateras till patientrapporterade mått (PROM) avseende urinläckage och erektil dysfunktion Negativa resektionsränder, dvs att tumö- 18 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
41 Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer ren är radikalt exstirperad, beror på en rad olika faktorer; tumöregenskaper, operationsteknik, noggrannhet i patologens bedömning etc I flera olika undergrupper redovisas resultaten för radikal extirpation, så kallade negativa marginaler Här redovisas resultat för de enskilda vårdgivare som rapporterat in data För samtliga indikatorer fanns en mycket stor spridning avseende uppfyllelsen PRIVAT Lars Rönström PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Danderyds sjukhus PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk Södersjukhuset Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg PRIVAT UroClinic Sophiahemmet PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Sollentuna Specialistklinik Visby lasarett Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Eugen Wang Sophiahemmet PRIVAT Lennart Wagrell Urologcentrum Södertälje sjukhus PRIVAT Catharina Nelson PRIVAT Håkan Wallberg Wallbergkliniken PRIVAT Läkarhuset Skärholmen PRIVAT Läkarmottagningen Grev Ture AB PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Privatläkare (okänd) PRIVAT Seyed Moazzez 4 av 5 32 av 41 111 av 248 23 av 57 32 av 81 59 av 15 23 av 61 18 av 59 378 av 1671 16 av 114 26 av 197 5 av 68 8 av 128 5 av 83 3 av 65 1 av 26 2 av 56 2 av 7 1 av 7 av 11 av 7 av 59 Figur 3 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 8 % 78 % 45 % 4 % 4 % 39 % 38 % 31 % 23 % 14 % 13 % 7 % 6 % 6 % 5 % 4 % 4 % 3 % 1 % % % % PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Södertälje sjukhus PRIVAT Håkan Ageheim Norrtälje sjukhus Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT Håkan Wallberg Wallbergkliniken Visby lasarett PRIVAT UroClinic Sophiahemmet PRIVAT Eugen Wang Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Södersjukhuset PRIVAT Bengt Erik Carbin Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Stockholms UroGynmottagning PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Lennart Wagrell Urologcentrum PRIVAT Catharina Nelson PRIVAT Lars Rönström PRIVAT Läkarhuset Skärholmen PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Privatläkare (okänd) 195 av 195 56 av 56 49 av 5 63 av 67 68 av 73 136 av 154 4 av 6 46 av 76 12 av 21 6 av 11 876 av 1677 21 av 57 27 av 83 6 av 22 42 av 155 8 av 58 9 av 19 7 av 94 4 av 61 1 av 22 4 av 11 av 7 1 % 1 % Figur 4 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat Södersjukhuset Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Södertälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg Norrtälje sjukhus PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT Håkan Wallberg Wallbergkliniken Visby lasarett PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Stockholms UroGynmottagning PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Håkan Ageheim Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Lennart Wagrell Urologcentrum PRIVAT Läkarmottagningen Grev Ture AB PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Seyed Moazzez PRIVAT UroClinic Sophiahemmet 21 av 47 23 av 53 1 av 35 34 av 137 1 av 51 144 av 926 7 av 47 6 av 47 8 av 66 3 av 27 1 av 9 5 av 51 4 av 66 1 av 19 1 av 2 2 av 42 2 av 43 4 av 98 1 av 54 Figur 5 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 98 % 94 % 93 % 88 % 67 % 61 % 57 % 55 % 52 % 37 % 33 % 27 % 27 % 14 % 8 % 7 % 7 % 5 % 4 % % 45 % 43 % 29 % 25 % 2 % 16 % 15 % 13 % 12 % 11 % 11 % 1 % 6 % 5 % 5 % 5 % 5 % 4 % 2 % 19
4 RESULTATREDOVISNING Södersjukhuset Danderyds sjukhus PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Håkan Wallberg Wallbergkliniken Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Visby lasarett Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT UroClinic Sophiahemmet Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Täby PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Eugen Wang Sophiahemmet PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Lars Rönström PRIVAT Lennart Wagrell Urologcentrum Södertälje sjukhus PRIVAT Catharina Nelson PRIVAT Läkarhuset Skärholmen PRIVAT Läkarmottagningen Grev Ture AB PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Privatläkare (okänd) PRIVAT Seyed Moazzez 11 av 56 8 av 54 4 av 4 1 av 11 3 av 38 2 av 26 4 av 53 6 av 83 3 av 48 63 av 1615 6 av 197 2 av 68 5 av 24 2 av 114 1 av 68 2 av 15 1 av 126 av 7 av 1 av 81 av 5 av 7 av 58 Figur 6 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 2 % 15 % 1 % 9 % 8 % 8 % 8 % 7 % 6 % 4 % 3 % 3 % 2 % 2 % 1 % 1 % 1 % % % % % % % Södertälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Sollentuna Specialistklinik Danderyds sjukhus PRIVAT Stockholms UroGynmottagning PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk Karolinska universitetssjukhuset Huddinge PRIVAT Aleris Specialistvård Täby PRIVAT UroClinic Sophiahemmet Norrtälje sjukhus PRIVAT Håkan Ageheim Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Aleris Specialistvård Handen Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT Magnus Törnblom Södersjukhuset Visby lasarett 18 av 19 7 av 8 11 av 13 14 av 17 4 av 5 16 av 21 6 av 8 159 av 23 23 av 34 12 av 18 13 av 2 7 av 12 4 av 7 9 av 16 2 av 5 3 av 8 4 av 12 Figur 7 Andel män 8 år eller yngre vid diagnos med lokalt högrisk eller lokalt avancerad prostatacancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 95 % 88 % 85 % 82 % 8 % 76 % 75 % 69 % 68 % 67 % 65 % 58 % 57 % 56 % 4 % 38 % 33 % 2 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
41 Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg PRIVAT Bengt Erik Carbin Södertälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Täby PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT UroClinic Sophiahemmet Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Solna Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Eugen Wang Sophiahemmet PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset 6 av 6 5 av 5 9 av 9 44 av 45 39 av 41 14 av 15 25 av 28 178 av 21 21 av 32 3 av 5 1 % 1 % 1 % Figur 8 Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer av mycket lågrisk-typ, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka Danderyds sjukhus PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT UroClinic Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Solna Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg Södertälje sjukhus PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset Visby lasarett 4 av 6 3 av 8 1 av 6 1 av 7 17 av 188 1 av 13 1 av 14 1 av 2 1 av 22 av 5 av 36 av 19 av 8 av 12 Figur 9 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 8 år) med högrisktumörer, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 98 % 95 % 93 % 89 % 89 % 66 % 6 % 67 % 38 % 17 % 14 % 9 % 8 % 7 % 5 % 5 % % % % % % Danderyds sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg Södertälje sjukhus Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen Karolinska universitetssjukhuset Solna PRIVAT UroClinic Sophiahemmet PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Karolinska universitetssjukhuset Huddinge PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset Visby lasarett 5 av 5 5 av 5 6 av 6 15 av 16 24 av 26 17 av 2 113 av 134 5 av 6 4 av 5 8 av 1 1 av 13 Figur 1 Kurativ terapi vid lokal högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 1 % 1 % 1 % 94 % 92 % 85 % 84 % 83 % 8 % 8 % 77 % Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 21
4 RESULTATREDOVISNING Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Solna Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen Södersjukhuset Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 92 av 92 256 av 261 46 av 47 443 av 465 18 av 21 23 av 3 8 av 14 1 % Figur 11 Andel av opererade män med låg- eller intermediärrisktumör som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, 215 98 % 98 % 95 % 86 % 77 % 57 % Södersjukhuset Sophiahemmet Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Solna Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Capio S:t Görans sjukhus UroClinic Södertälje sjukhus Visby lasarett 32 av 35 98 av 115 117 av 139 518 av 633 35 av 43 212 av 271 2 av 26 Figur 12 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat 91 % 85 % 84 % 82 % 81 % 78 % 77 % 22 Prostatacancer - Nationell kvalitetsrapport, 215
41 Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer 412 Kvalitetsindikatorer per sjukhus, onkologi I december lanserades Koll på läget onkologi och i den här rapporten visas för första gången resultat från denna rapport som alltså omfattar nio variabler relaterade till strålterapi Denna typ av rapportering brukar få uppmärksamhet ute på de inrapporterande klinikerna och det finns potential till förbättring både av den rena tekniska rapporteringen men även av innehållet i de registrerade data Karolinska universitetssjukhuset Solna/Sö 265 av 49 265 av 49 Figur 13 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, 215 Karolinska universitetssjukhuset Solna/Sö 24 av 336 24 av 336 Figur 14 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, 215 54 % 54 % 61 % 61 % PRIVAT Aleris Specialistvård Nacka Danderyds sjukhus PRIVAT Sollentuna Specialistklinik PRIVAT Aleris Specialistvård Handen PRIVAT Dushanka Kristiansson Farsta läk PRIVAT Aleris Specialistvård Täby Capio S:t Görans sjukhus Urologisektionen PRIVAT UroClinic Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Solna Norrtälje sjukhus PRIVAT Aleris Specialistvård Sabbatsberg Södertälje sjukhus PRIVAT Bengt Erik Carbin PRIVAT Håkan Ageheim PRIVAT Magnus Törnblom PRIVAT Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset Visby lasarett 4 av 6 3 av 8 1 av 6 1 av 7 17 av 188 1 av 13 1 av 14 1 av 2 1 av 22 av 5 av 36 av 19 av 8 av 12 Figur 15 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 8 år) med högrisktumörer, per behandlingsbeslutande sjukhus, 215 Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat Karolinska universitetssjukhuset Solna/Sö 6 av 72 6 av 72 Figur 16 Andel män med färdigutredd högrisk och lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, 215 67 % 38 % 17 % 14 % 9 % 8 % 7 % 5 % 5 % % % % % % 8 % 8 % 23