Cirkulationsorganen Hjärtat Kärlen Blodtryck 2013 Föreläsningsupplägg Människokroppen Kap 9 sid 266-311 Hjärtat - uppbyggnad funktion reglering Stora och lilla kretsloppet Blodkärl artärer vener kapillärer - uppbyggnad funktion reglering Blodtryck reglering Uppgifter Transport Skydd Stabilisera Filtration. Cirkulation 1
Aorta Artär Arteriol Kapillär Venoler Vener Lilla och stora kretsloppet Människokroppen Fig 9.1 a Atrium Förmak Ventrikel Kamrar Septum hjärtskiljevägg Hjärtat anatomi Valve Klaff Aorta Pulmonalis Mitralis Tricuspidalis Vena cava superior och inferior 2
HJÄRTKLAFFARNA AV-klaffar segelklaffar Mitralis 2 cuspar Tricuspidalis 3 cuspar chordae tendineae papillarmuskler Ficklaffar semilunarklaffar Aorta Pulmonalis Checklista Hjärtat 1. Cor - hjärta 2. Apex cordis - hjärtspetsen. Hjärtats avsmalnande nedre del, riktad fram/vänster. 3. Basis cordis - hjärtbasen. Hjärtats övre/ breda bakåtriktade del. 4. Sulcus coronarius - kransfåran. Runt hjärtat i höjd med övergång förmak-kammare. 5. Atrium dexter (dx) - höger förmak 6. Atrium sinister (sin) - vänster förmak 7. Auricula dx - höger hjärtöra. Säckliknande utbuktning i höger förmaksvägg. 8. Auricula sin - vänster hjärtöra. 9. Septum interatriale - skiljevägg mellan atria. 10. Ventriculus dx - höger kammare 11. Ventriculus sin - vänster kammare. Tjockare vägg pga större arbetsbörda. 12. Septum interventriculare - skiljevägg mellan kammare. 13. mm. papillares - muskel I kammarens golv förbundna med segelklaffarna. 14. Endocardium - hjärtats innerhinna. Serös hinna bestående av tunt endotelskikt. 3
15. Myocardium - hjärtmuskulaturen, tvärstrimmig. Inkluderar retledningssystemet. 16. Epicardium - seröst membran på hjärtats utsida. 17. Valva tricuspidalis (valva atrioventricularis dx) - treflikig klaff mellan höger förmak/ kammare. 18. Valva bicuspidalis = valva mitralis (valva atrioventricularis sin) - tvåflikig klaff mellan höger förmak/ kammare. 19. Chordae tendineae- sentrådarna mellan papillares och segelklaffarna. 20. Valva semilunaris dx = valva trunci pulmonalis - pulmonalisklaffen. 3 flärpar. 21. Valva semilunaris sin = valva aortae - aortaklaffen. 3 flärpar. 22. Nodus sinuatrialis - sinusknutan. 23. Nodus atrioventricularis - AV-knutan. 24. Fasciculus atrioventricularis - retledningsfiber mellan AV-knutan - papillares. 25. Crus dx/ sin - höger/ vänster skänkel I kammarseptum. 26. A. coronaria sinister - vänstra kransartären. Har kort förlopp och utgår från vänster del av sinus aortae. - Ramus atrioventricularis anterior - gren som utgår från sulcus atrioventricularis och som bla försörjer AV-knutan. - Ramus circumflexus - gren som utgör forts av a. coronaria sinistra och som är belägen I sulcus coronarius sinister. 27. A. coronaria dx - högra kransartären. Avgår från höger del av sinus aortae och följer sulcus coronarius. 28. Sinus coronarius - samlingsven på hjärtats baksida. Mynnar I höger atria. 29. Pericardium fibrosum - hjärtsäckens yttre del. Bindvävshinna delvis sammanvuxen med mellangärdet. 30. Pericardium serosum - dubbelbladig serös hinna som består av enkelskiktat skivepitel. Bekläder insidan av pericardium fibrosum och hjärtats yta. - Lamina visceralis - inre blad. Sammanvuxet med hjärtats yta. - Lamina parietalis - yttre blad. Bekläder insidan av hjärtsäckens bindvävsdel. 31. Foramen ovale - oval öppning I skiljevägg mellan atria. Tom födseln. 32. Fossa ovalis - ovala gropen. Tunt ställe I skiljevägg mellan förmaken efter embryonala foramen ovale. 33. Ductus arteriosus - öppna förbindelsen hos fostret mellan bifurcatio trunci pulmonaris och arcus aortae. 34. Ligamentum arteriosum - bindvävsrest av ductus arteriosus. 4
Hjärtat Cor Cordis Pump som möjliggörs med tryckskillnad Apex Basen Hjärtsäcken Pericardiet Epicardiet Myocardiet Endocardiet Människokroppen Bild 9.4 Sid 273 Hjärtats egen blodförsörjning Coronarartärer Dx Sin sid 311 Höger kransartär RCA right coronary artery Vänster kransartär LCA left coronary artery LCX circumflexa LAD left anterior descending artery Ramus interventricularis anterior http://www.heartsite.com/html/menu.html http://www.heartsite.com/html/lad.html 5
Koronarkärl/ Kranskärl Myocardiets uppbyggnad Muskulatur tvärstrimmig Anulus fibrosus Människokroppen Bild 9.7 6
Aktionspotential -muskelcell till muskelcell -öppna cellförbindelser i retledningssystemet» Människokroppen Bild 9.8 Hjärtats elektriska aktivitet Sinusknutan/ pacemaker/ taktgivare AV-knutan His bunt Skänklar Purkinjefibrer Hjärtats rytm Aktionspotential Latenstid Refraktärperiod Varaktighet Summering Människokroppen bild 9.10 7
Retledningssystemet Människokroppen Bild 9.9 8
EKG / Elektrokardiografi Elektrokardiografi Extremitetsavledningar Precordialavledningar/ Bröstavledningar P-våg QRS- komplex T-våg 9
EKG - komplexet EKG - komplexet EKG Aktionspotential 10
HJÄRTCYKELN Pumpförmågan / LVEF / EF Ekokardiografi ------------------- Systole Diastole ---------------- Hjärtljuden Människokroppen bild 9.13 HJÄRTFREVENS PULS Vilofrekvens Bradycardie Takycardie 60 80 slag/ min < 50 slag/ min > 100 slag/ min Frekvens i arbete c:a 170 slag/min REGLERING Hjärtfrekvens Autonoma nervsystemet Adrenalinhalt i blodet Sympaticus Parasympaticus Hjärtfrekvens 11
Vad påverkar hjärtfrekvensen? - - - - HJÄRTMINUTVOLYM MV =den volym som kamrarna pumpar ut / min SV =slagvolym = volym / slag MV = HR * SV? = 70 * 70 ml MV vila arbete HJÄRTMINUTVOLYM 12
SV = EDV - ESV SLAGVOLYM EDV enddiastolisk volym ca 130 ml ESV endsystolisk volym ca 60 ml Slagvolymen ändras när - EDV ändras - ESV ändras Reglering slagvolym Människokroppen bild 9.16 Hjärtminutvolym Fördelning av blodet Männoskokroppen Bild 9.32 13
KÄRLSYSTEMET Artärer Vener Sid 304-306 Vensystemet VENER Venklaffar Funktion Muskelven- pumpen 14
Kapillärer 40 miljarder 600 kvm 5 % av cirkulerande blodvolym Endotelcellsskiktet 0.001 mm Långsamt 1mm/sek KÄRLSYSTEMET Kapillärer Diffusion Kapillärutbyte Filtration Absorption 15
Intiman inre skikt Blodkärlens uppbyggnad Sid 286 Median mellanskikt»sid 286 Externa yttre skikt (aventitian) Blodflöde Blodtryck Motstånd Vätskeflöde Flödeshastighet Genomblödning 16
TOTALA PERIFERA MOTSTÅNDET - TPM Längden Innerdiametern Viskositeten BT = MV * TPM Perifert motstånd I kärlen Människokroppen bild 9.24 Tryck Tvärsnittsyta Flödeshastighet Människokroppen Bild 9.21 17
Mätning av blodtryck Blodtrycksmanschett Stetoskop Blodtryck Systole utdrivningfas Diastole påfyllnadsfas 120 / 80 mmhg Pulstryck 120 80 =? Medelblodtryck Diastolisk tryck + 1/3 av pulstrycket =? Människokroppen Bild 9.23 18
Det arteriella blodtrycket : Hjärtats minutvolym Artärernas sträckbarhet Motståndet som blodet möter TPM Blodvolymens storlek Psykiska faktorer Matspjälkningen ----------------------------- Blödning arterioscleros Reglering av blodtrycket Vasomotorcentrum -tryckkänsliga receptorer Aortabågen Carotis Njurarna renin Binjurarana adrenalin noradrenalin Blodtrycksreflexen 19