PATIENTINFORMATION - till dig som ska opereras med HÖFTPROTES regiongavleborg.se
Det är naturligt att känna oro inför en operation. Allt går bättre om man är väl förberedd och informerad. Det är därför av största vikt att du noggrant läser denna broschyr. Hur går operationen med höftprotes till? En höftprotes består av två delar, en ledkula och en ledskål. Ledkulan, som oftast är tillverkad av metall, sitter på en stamdel som förankras i lårbenet. Ledskålen, som oftast är tillverkad av plast, förankras i bäckenbenet. Ledkulan ledar mot ledskålen vilket ger låg friktion. Protesdelarna förankras oftast till benet med så kallad bencement. Till yngre patienter används oftast cementfri förankring. Vid operationen sågas lårbenshalsen av så att lårbenshuvudet kan avlägsnas och ersättas med den konstgjorda ledkulan. Ledpannan i bäckenet jämnas till så att den konstgjorda ledskålen kan fästas in. Det avsågade ledhuvudet kan efter ditt godkännande sparas för att efter provtagning användas för transplantation till andra patienter, till exempel vid operationer då en höftprotes byts ut. Ledhuvudet mals ner till benmassa innan det transplanteras. Om du vill veta mer: Svenska höftprotesregistret har på sin hemsida en schematiskt animerad film som visar hur en höftoperation går till: www.shpr.se 2
Faktorer som kan påverka din operation Det är av största vikt att du slutar röka före operationen eftersom rökning ökar risken för komplikationer. Viktigt! Vi ber dig omgående kontakta vår operationsplanerare telefonnummer 026-15 44 30 alternativt avdelning telefonnummer 026-15 44 54 om något av följande tecken/symtom uppstår innan operationsdagen. Sår, finnar, plitor, såriga eksem, riv-/skrubbsår på kroppen. Rodnad i ljumskar eller under brösten. Det är inte tillåtet att raka benen senare än en vecka före operationen. Pågående infektion såsom tandinfektion, halsinfektion, maginfluensa, övrig sjukdomskänsla eller feber. Om du har sökt vård/tandvård utomlands under de senaste sex månaderna. Vårdtiden Den inneliggande vårdtiden är vanligen ett till tre dygn. DATUM:... TID:... 3
Att tänka på i god tid före operationen Hjälpmedel Du behöver ha två kryckkäppar, strumppådragare och griptång. Du får själv köpa dessa hjälpmedel, gärna i god tid innan operationen Ta med kryckkäpparna till avdelningen. Vintertid bör kryckkäpparna förses med ispiggar. Om du vanligen går med ett annat gånghjälpmedel behöver du inte köpa kryckkäppar. Om det visar sig att du behöver ha något annat gånghjälpmedel än kryckkäppar, eller ditt vanliga hjälpmedel, efter operationen får du hyra detta under rehabiliteringsperioden. Bedömning gällande toaförhöjning genomförs av arbetsterapeut på avdelningen. Hemtjänst Viktigt är att du vet vilken hjälp du behöver vid hemgång så att vårdplanering kan ske snarast. Hemresa Det går bra att åka i vanlig bil sittandes i framsätet. Anhörig får gärna hämta dig, annars hjälper avdelningen till. Rökfrihet Du bör vara rökfri sex veckor före din operation. Mediciner Narkosläkare beslutar om dina mediciner som du tar dagligen. Vid ditt samtal med narkosläkare kommer du att få en kom-i-håg -lista gällande vilka mediciner du ska ta /inte ta operationsdagens morgon. Om du är osäker vad som gäller, avvakta till ankomsten till sjukhuset på operationsdagen och prata med ansvarig sjuksköterska gällande dina mediciner.
Att tänka på dagen före operationen Packning Denna broschyr. De mediciner du tar. Du får gärna använda egna kläder efter operation, men annars kan du låna på avd. Tänk på att du har sköna kläder som är lätta att ta av och på då du kommer att vara svullen vid operationssåret. Stadiga tofflor eller skor som är lätta att ta av och på. Toalettartiklar. Kryckor om du ska använda de hemma efter operationen. Att tänka på: Du ansvarar själv för dina värdesaker under sjukhusvistelsen i ett låsbart skåp bredvid sängen. Lämna därför dina värdesaker och smycken hemma, men tänk på att du kan behöva köpa mediciner samt eventuell kostnad för hemtransport. Mobiltelefon går bra att använda på ditt rum och TV finns på rummet. För att använda egen dator krävs att du skapar ett eget konto via Telias hemsida, trådlöst nätverk Telia Homerun. Telia står för all support, telefon 020-22 11 50.
Dusch och hygienförberedelser Du ska duscha och tvätta håret vid tre tillfällen med en specialtvål Descutan/ Hibiscrub som finns att köpa på apoteket. Följ anvisningarna på förpackningen. Dusch och hårtvätt 1. På morgonen dagen före operation den... 2.På kvällen före operationen den... 3. Vid ankomst till sjukhuset operationsdagen... Dusch och tvätt skyddar dig mot hudens bakterier. Vi har alla bakterier på huden som är ofarliga på själva huden, men om bakterierna kommer in i ett operationssår kan det leda till infektioner. Nagellack, lösnaglar, smink och hudlotion ska avlägsnas liksom smycken och piercing. Fasta Det är av största vikt att fasta, det vill säga avstå från mat och dryck före operationen på grund av risk för kräkningar under operationen. Vi vill därför att din magsäck ska vara tom när vi söver dig då det i annat fall kan ge en allvarlig skada på lungorna. Om du inte följer dessa anvisningar innebär det att operationen måste skjutas upp. Du ska fasta från kl 02.00, dvs ingen fast föda får intas senare än 6 timmar före planerad operation. Klara vätskor (maximalt 200 ml) kan du dricka fram till två timmar före operationen. Klara vätskor är vatten, saft, te och kaffe utan mjölk. Juice är inte klar vätska och mjölk får absolut inte användas i kaffe eller te.
Operationsdagens morgon Vid ankomsten till plan 12, ortopedkliniken, Gävle sätter du dig till höger i den röda soffgruppen strax innanför dubbeldörrarna in till avdelningen. Där kommer en sköterska att hämta dig till förberedelserummet och vidta de vidare förberedelser som är nödvändiga inför operationen. För att förebygga överfyllnad av urinblåsa ska alla patienter urinblåseövervakas i samband med operation. Vi kommer därför att be dig tömma urinblåsan före transport till operation. Därefter utförs urinblåsescanning, dvs en ultraljudsliknande apparat förs över nedre delen på buken för att se mängden urin som finns kvar i urinblåsan. Detta sker kontinuerligt under det första operationsdygnet. På operationsavdelningen/uppvakningsavdelning Se separat broschyr Det här händer på operationsavdelningen som du har fått hemskickad. På vårdavdelning efter operation Smärtlindring Du kommer att få olika smärtlindrande preparat. Vissa tas två gånger om dagen, andra upp till 4 gånger per dag. Tänk på att smärtan inte syns utanpå! Det är därför viktigt att du säger till om du har ont. Tveka inte att ringa på larmknappen om du behöver hjälp. Vi finns till hands tjugofyra timmar om dygnet. Det är lättare att dämpa smärtan ju tidigare du säger till. Vi tillämpar en skala där du som patient ska gradera din smärta från noll till tio. Noll är ingen smärta alls och tio är den värsta tänkbara. Vi kommer be dig bedöma din smärta enligt denna skala regelbundet under vårdtiden. På operationsdagens kväll får du med hjälp av vårdpersonal stiga upp första gången. Blodtransfusion Vid operationen kan en blödning uppstå i operationsområdet, vilket är normalt. Ibland blir det därför nödvändigt att få blodtransfusion, vilket görs efter noggrann testning och med mycket små risker.
Besök av anhöriga Närstående får gärna ringa till avdelning 112o efter klockan 15.00, telefon 026-15 44 54 och fråga hur du mår efter operationen. Däremot bör närstående inte besöka dig operationsdagen. Övriga dagar är besökstiden klockan 15.00-19.00. Efter operation Har du fått en urinkateter på operation så tar personalen bort den på morgonen. Första gången du stiger upp gör du det med hjälp av vårdpersonal. Fysioterapeuten kommer under första dagen in till dig och ger information. Smärtlindring ges kontinuerligt samt vid behov. Din temperatur, ditt blodvärde och operationsförband kontrolleras regelbundet under vårdtiden. Vid rond första dagen kommer din operatör och informerar dig om din operation samt planerat hemdatum. En röntgenundersökning görs alltid som rutin första dagen efter operation. Som nyopererad ska du undvika att vara stilla för långa stunder. Dra extra djupa andetag några gånger varje timme för att undvika lungkomplikationer. Gör 5 repetitioner i följd varje timme Utför kraftiga fottramp Böj på ett ben i taget med foten i sängen Spänn lår och stjärt
Du får gärna stiga upp med jämna mellanrum och gör gärna tåhävningar. Det är inte ovanligt att ha ont i ljumsken och på sidan av höften en tid efter operationen. Det är övergående. Musklerna och senorna måste anpassa sig till den nya situationen och det ökade rörelseuttaget. Till en början orkar musklerna inte riktigt med att lyfta benet i och ur sängen. Arbetsterapeut informerar om utförande av vardagsaktiviteter med restriktioner. För att strukturerna kring höftleden ska kunna läka optimalt ska du de närmaste 6 veckorna undvika kraftig böjning och kraftig rotation i höftleden samt undvika att korsa benen (enligt exempel nedan). Böj inte din höft mer än 90 grader När du sitter på en stol har du redan tagit ut tillåten böjning i höftleden. Du får därför inte lyfta upp knät mot magen eller böja överkroppen framåt i sittande. För att undvika att du böjer dig mer än 90 är det bra att använda en griptång, strumppådragare samt långt skohorn vid påtagning av strumpor, kläder och skor. Undvik att sitta i låga och mjuka soffor eller stolar. Det kan underlätta att sitta på stolar med armstöd för att kunna hjälpa till med armarna vid uppresning. Om din wc-stol är låg kan en toalettstolsförhöjning med armstöd behövas för att du ska kunna resa dig upp utan att böja mer än 90 i höften.
För att undvika att du böjer för mycket i höftleden när du i stående tar upp något från golvet, kan man använda griptång eller föra det opererade benet bakåt Korsa inte benen när Du sitter, ligger eller står
Att ligga på sidan går bra om du har en kudde mellan knäna. När stygnen är tagna kan du prova att ligga på den opererade sidan, då ömheten i såret försvunnit. Undvik kraftiga rotationer När du ligger på rygg, se till att tårna pekar uppåt och ligg med benen lite isär. Tänk på att en kraftig rotation av överkroppen medför en rotation även i höftleden. Sätt i foten med tårna pekande rakt fram när du är uppe och går. Var särskilt uppmärksam på detta vid vändningar genom att trampa runt med fötterna. Vrid inte benet inåt när du sitter t.ex. vid påtagning av skor. Sitt med benen axelbrett och använd skohornet från insidan av benet som bilden visar.
Vid hemresan Försök varva aktivitet och vila. Kom ihåg att du själv är en viktig del av din rehabilitering. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen som påverkar tiden för hemgång och hur snabbt du kommer igång. Efter utskrivning Det tar tid att bli bra efter en höftledsoperation. Vår ambition är att göra den tiden så kort och smärtfri som möjligt. Vid utskrivning ska du kunna gå med utprovat hjälpmedel samt lägga dig och stiga ur sängen och kunna gå i trappa om du har det hemma. Uppför trappan tar du det icke opererade benet först. Nedåt tar du det opererade benet först. Kryckorna placeras på samma steg som det opererade benet. Vi vill att du ska känna dig trygg innan hemgång då bästa miljön är i hemmet för att undvika infektioner. Du får inga övningar med dig när du går hem men det är viktigt att vara fysiskt aktiv. Tänk på att röra på dig så mycket som möjligt hemma och att gå promenader. Ta ut stegen ordentligt och sträck på dig. På så sätt tränar du upp dina muskler igen. På hemresedagen får du duscha om du vill och orkar. Elektroniskt recept med smärtstillande tabletter samt blodförtunnande sprutor finns nu tillgängligt på valfritt apotek. Så länge du äter smärtstillande tabletter är det olämpligt att inta alkohol. Smärtlindring Smärtans längd och intensitet är individuell efter operationen. De flesta behöver ta den rekommenderade dosen av smärtlindring för att smärtan inte ska hindra rehabiliteringen. Det är viktigt att du tar tabletterna regelbundet och minskar tablettintaget efterhand som din smärta avtar, för att därefter avsluta behandlingen. Du får en broschyr om smärtlindring vid utskrivningen. Om du är osäker ska du ringa till oss och prata med en sjuksköterska för råd. Om medicinerna börjar ta slut och du fortfarande har ont, ring oss. Tänk på att det tar några dagar att få ett nytt recept, så ring i god tid. Om du även har andra funderingar ring till rådgivningen på ortopedmottagningen telefon 026-15 44 30. Sömn Sömnen kan vara påverkad under en längre tid efter operationen.
Problem med magen För att hålla igång magen är det bra att du rör på dig, äter regelbundet och dricker rikligt. Om du ändå har problem finns det receptfria preparat mot förstoppning att köpa på apoteket. Blodpropp För att minska risken för blodpropp behandlas du med blodproppsförebyggande injektioner. Behandlingen innefattar en injektion per dag i sammanlagt 4 veckor. Injektionen kan du ge dig själv i underhudsfettet på magen. Träning och undervisning ges innan du åker hem. Kanske har du någon anhörig som kan hjälpa dig om du inte själv kan ta. Förband Du kan duscha med förbandet, men inte bada. Förbandet behöver normalt inte bytas före stygnen tas bort. Lite blodfläckar på förbandet gör inget. Om det läcker eller lossnar kan det behöva bytas och kontakta då distriktssköterska. Borttagande av stygn görs av din distriktssköterska om inte din läkare har sagt något annat. Komplikationer Om du upplever dig ha något av följande symptom, ta kontakt med rådgivningen ortoped mottagningen 026-15 44 30 eller Vårdguiden 1177. Feber mer än 38 grader på morgonen Svullen och öm vad Ett sår som vätskar När du kommit hem Att åka bil som passagerare går bra att göra omgående. Undvik vridning i höften vid i och urstigning. Det kan underlätta att skjuta sätet så långt bakåt som möjligt och vinkla ryggstödet lite bakåt. Du bedömer själv när du är kapabel att börja köra bil igen. Är du osäker kan det vara bra att börja med att torrköra bilen, så att du vet att du kan hantera den. Efter en höftledsoperation ska ytterlägen av den opererade höften undvikas under samlag. Var särskilt försiktig i sex veckor efter operationen när det gäller samlagsställningar. Fråga gärna om du önskar ytterligare skriftlig information.
En del känner sig trötta och tagna efter en operation. Man kan känna sig frusen och inte ha lust att göra något alls. Många som har fått en höftprotes beskriver att de haltar i gång när de efter en tids sittande reser sig upp och börjar gå. Det försvinner med tiden. Det opererade benet kan kännas för långt. Det finns en ambition att få benen lika långa, men ibland kan man behöva ha en kilklack i skon (kontrolleras vid återbesöket hos fysioterapeut). För att din höft ska bli stabil i framtiden och risken för luxation (hoppa ur led) ska vara liten, så är det viktigt att vara försiktig med rörelser i höftens ytterlägen (t ex kraftig framåtböjning, kraftig rotation, korsa benen). Höften blir mer stabil ju längre tiden får gå efter operation. Du ska inte springa/jogga eller bära tungt när du har fått en ny höftled. Detta för att protesen ska hålla så länge som möjligt. Men vi vill att du ska vara fortsatt aktiv - gärna med promenader, cykling, skidåkning eller simning. Det kommer sannolikt att tjuta när du går genom säkerhetskontrollen på en flygplats. Vi utfärdar inte några intyg angående inopererade höftproteser, utan du får själv uppge att du har en konstgjord höftled. Efterkontroll Du kommer att bli kallad till en fysioterapeut efter 6-8 veckor. Vid uppföljningen kommer du att få mer information och råd om träning. Om det är andra gången du protesopereras i samma höftled kommer du eventuellt även följas upp av läkare.
Inköpsställen för hjälpmedel - Hjälpmedel SAM i Gävle, Tfn: 026-15 35 01 (www.hjalpnu.se) - Aktiv Ortopedteknik på Gävle sjukhus Tfn: 026-15 49 40 - Hjälpmedel SAM i Bollnäs Tfn: 0278-381 42 - Ting och tanke i Ljusdal Tfn: 0651-106 80 - Ting och tanke i Hudiksvall Tfn: 0650-12 900 - Postorder via VARSAM AB, Box 218 70144 Örebro Tfn 019-12 55 05 (www.varsam.se) Länkar för att läsa mer www.1177.se Dina egna noteringar från dagens information:...........................
Med hopp om ett snabbt tillfrisknande!
Region Gävleborg 801 88 Gävle regiongavleborg.se Produktion: Kommunikationsavdelningen Region Gävleborg 2015, Foto: Istockphoto.