TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Södersjukhuset och Karolinska sjukhuset 2004-10-22 Namn: Personnummer: Kursnummer: E-postadress: D S:a Lycka till!
Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ange den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast ett diagnosförslag/fall. Rätt besvarad fråga ger 2 poäng 1.. 2... 3.. 4.. 5.. 6.. 7.. 2
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 3
16... 17.. 18. 19.. 20.. 4
Teori- och terapifrågor utan diabilder Läs igenom frågorna noggrant och besvara det som efterfrågas. Beträffande lokala glukokortikoider skall gruppering (I-IV) och beredningsform (kräm, salva osv.) anges Rätt besvarad fråga ger 2 poäng, till minst hälften rätt besvarad fråga ger 1 poäng. 1. 79-årig man med en 2 cm stor rodnad fjällande förändring i pannan, Hudbiopsi visar aktinsk keratos med måttlig atypi. a) Vad orsakar denna typ av hudförändring och varför behandla? b) Ange två behandlingsalternativ. 2. Du är ansvarig läkare (geriatriker). En 87-årig kvinna klagar på klåda och uppvisar torr hud och rikligt med rivmärken men inga andra förändringar. Behandling? Utredning? 5
3. Vilka påståenden är rätta för klamydia: a) Omkring 40% av män med uretrit är klamydiainfekterade. b) Klamydiaepididymiten brukar vara ensidig c) 20% av kvinnor med klamydiainfektion har inga besvär d) Perihepatit, Reiters syndrom, infertilitet och konjunctivit kan höra till dess kliniska manifestationer. e) Det är lämpligt att ta PCR-provet tidigast en vecka efter smittotillfället. f) Återbesöket görs lämpligen 2 veckor efter behandlingen påbörjats. 4. Johan 5 år, söker p.g.a. tämligen rikligt med mollusker. a) Vad orsakar mollusker? b) Du bestämmer dig för att behandling är indicerad. Hur behandlar du? 5. En 36-årig bilförsäljare har psoriasis över armbågar och knän sedan många år. Sedan ett halvår har han även fått ganska tjocka fjällkakor i hårbotten. Du konstaterar att han har psoriasis även på den sistnämnda lokalen. a) Ange två väsentliga patomekanismer bakom psoriasis. b) Vilka lokalbehandlingsmedel ordinerar du för kroppen resp. hårbotten? 6
6. 4-årige Jesper med svårt utbrett infekterat atopiskt eksem på både armar, bål och ben, söker dig på hudmottagningen. Hur behandlar du? Ge noggranna behandlingsinstruktioner, 7. Beskriv a. minst tre typiska kliniska symptom vid dermatomyosit b. Ange utredning 8). En 27-årig kvinna söker dig på vårdcentralen med sin 6-årige son, som sedan 4 veckor har klåda och inte sover på natten. Du konstaterar skabb genom att plocka fram ett levande skabbdjur från handleden. a) Vilken är den ungefärliga inkubationstiden för skabb b) Vad ger du för noggranna behandlingsinstruktioner? 7
9. Vilka påståenden stämmer för genital herpes? a) 20% har en helt asymptomatisk sjukdom b) En typ 2-infektion orsakar i mindre grad än typ 1-infektion recidiverande sjukdom c) Ju svårare primärinfektion desto frekventare recidiv. d) Första attacken behandlas med engångsdos Aciklovir 10. Namnge minst 4 vanliga kontaktallergen, ange principiellt utvalda ämnesgrupper. 11. 25-årig getingstucken kvinna kommer allmänpåverkad i ambulans till akutmottagningen med en utbredd urticaria. A. Vilken farmakologisk behandling skall omedelbart ges? B. Vilken farmakologisk ordination fortsätter du med? 8
12. 35-årig bilplåtslagare, som söker p.g.a. seborrhoiskt eksem i ansiktet (nasolabialt, medialt i ögonbrynen samt i pannan) och i hårbotten. Föreslå lämplig behandling i a) ansiktet b) hårbotten c) Patienten frågar om det är skadligt för eksemet att sola. Vad svarar du? d) Vilken mikroorganism är associerad till seborroiskt eksem hos vuxna 13. En kvinna i 60-årsåldern söker p.g.a. bensår. a) Hur bestämmer du deras grundgenes? b) Vilken är den viktigaste behandlingen vid venösa bensår? 14. Du diagnostiserar en okomplicerad erythema migrans hos en 26-årig kvinna. A..Vilken mikroorganism orsakar denna sjukdom? B. Ange behandling (preparat och dosering)! 9
15. a) Beskriv de kliniska symptomen vid latexgummiallergi b) Vilken är effektorcellen? c) Vilken är huvudmediatorn? d) Vad gör du för utredning? 16. Vid vilka sexuellt överförbara sjukdomar har patienten rätt att bli undersökt och behandlad avgiftsfritt enl. Smittskyddslagen? 17. En 8-årig pojke söker med enstaka krustös impetigolesion, ej febril. a) Vilka smittämnen orsakar impetigo? b) Hur bör han behandlas? 10
18. Du diagnostiserar pityriasis versicolor hos en 25-årig kvinna. a)vilken är orsaken till pityriasis versicolor? b)vilka blir dina behandlingsråd? 19. 40-årig kvinnlig vd-assistent söker på din privatmottagning p.g.a. utslag i ansiktet. Du ställer diagnosen rosacea. a) Vilken lokalbehandling förskriver du i första hand? b) Vad ordinerar du vid återbesök om ovan angiven behandling ej hjälpt. c) Vilka typiska fynd finner du i hudstatus ange 4 20. Ange 4 typer av perorala läkemedel som kan ge ljuskänslighet. 11