Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 1:e vice ordförande Christoffer Bernsköld (S) 2:e vice ordförande

1 (16) Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset Linköping Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 1:e vice ordförande Christoffer Bernsköld (S) 2:e vice ordförande Levi Eckeskog (KD) 3:e vice ordförande Anna Nilsson (M) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Carola Andersson (C) tjänstgörande ersättare Catarina Engström (MP) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Madelaine Pavlidis (FP) tjänstgörande ersättare 119-127 Malin Ekholm (VL) Nicklas Andersson (S) Ricardo Olivares (V) Reza Zarenoe (FP) 111-118 Torbjörn Holmqvist (S) Torolf Nilzén (M) Viktoria Strömberg (M) Ersättare Förhindrade Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP) Kaisa Karro (S) Lena Westerlund (S) Peter Hermansson (S) Stefan Redéen (KD) Ulla Ordell (M) Lars-Olof Johansson (C) Martin Tollén (S) Pernilla Claar Johansson (VL) Viola Ingvarsson (M) Anna Kullberg, hälso- och sjukvårdsstrateg AnnaCarin Forsmark, hälso- och sjukvårdsstrateg Bengt Göran Emtinger, hälso- och sjukvårdsstrateg Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Bodil Knuthammar, pressekreterare Camilla Paananen, ekonom Christina Källgren Pettersson, enhetschef

2 (16) Christoffer Martinelle, hälso- och sjukvårdsstrateg Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Göran Atterfors, controller Göran Gunnarsson, 3:e vice ordförande landstingsstyrelsen (C) Henning Sand, enhetschef Joakim Hörsing, politisk sekreterare (MP) Joakim Pripp, gruppledare (SD) Jolanda van Vliet, produktionsenhetschef CHV Julie Tran, politisk sekreterare (C) Klas Lindström, enhetschef Maria Johansson, tandvårdsstrateg Mats Johansson, 2:e vice ordförande landstingsstyrelsen (S) Mikael Rahmqvist, projektledare CMT Monica Ulriksson, hälso- och sjukvårdsstrateg Nicklas Lundström, politisk sekreterare (V) Peter Garpenby, universitetslektor CMT Ulrika Whiss, läkemedelsstrateg Urban Svahn, controller Christina Blomqvist, nämndsekreterare Sammanträdets öppnande Val av protokollsjusterare Anmälan av extra ärenden 111 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. 112 Christoffer Bernsköld (S) utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 113 Christoffer Bernsköld (S) väcker två extra ärenden till dagens sammanträde; Diabetesvården, LiÖ 2011-3603 Geriatriska slutenvårdsplatser på ViN, LiÖ 2011-3604 Dessa ärenden läggs till dagordningen efter nämndens godkännande. INFORMATIONER Beredningsinformation 114 Ordföranden hälsar nye ersättaren Ulla Ordell (M) välkommen till

3 (16) hälso- och sjukvårdsnämnden. Bengt Göran Emtinger redogör för Landstinget i Östergötlands resultat i Öppna jämförelser 2011. Anna Kullberg informerar om det särskilda utredningsuppdraget jämlik vård. Från Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi (CMT) informerar Mikael Rahmqvist och Peter Garpenby om invånarnas användning av olika informationsvägar. Monica Ulriksson informerar kort om föreningsbidrag som beslutas på delegation. Gunvor Rundqvist och AnnaCarin Forsmark återrapporterar från resursfördelningskonferensen och Gunvor informerar om de extrasatsningar som gjorts under 2011. Björn Hansson informerar om aktuella tillgänglighetssiffror i Landstinget i Östergötland. Enhetschef Klas Lindström avgår med pension vid årsskiftet och avtackas av ordföranden för sina insatser med en present från nämnden. BESLUTSÄRENDEN Hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget 2012 LiÖ 2011-38 115 s (HSN) årsbudget för 2012 skall sammankopplas med s verksamhetsplan för år 2012, vilken beslutades i HSN 2011-09-21. Bifogade förslag till årsbudget 2012 har sin utgångspunkt i de förutsättningar som lämnas i Landstingsfullmäktiges treårsbudget 2012-2014 samt Finansplan 2012-2014. har en budgetomslutning på 8 974 miljoner kr för 2012 vilket motsvarar ca 90 % av landstingets samlade ekonomiska omslutning. HSN redovisar en budget i balans. BESLUTAR tillstyrka landstingsstyrelsen

4 (16) a t t godkänna hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget för 2012. Delårsrapport 10 år 2011 LiÖ 2011-31 116 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsledningens verksamhetsplan. Efter oktober görs delårsbokslut innehållande resultat till och med oktober, samt en ekonomisk helårsbedömning. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Ersättningsförändringar för vårdcentralsverksamhet m fl 2012 LiÖ 2011-3050 117 Enligt finansplanen för 2012-2014 som beslutades av landstingsstyrelsen i november är bedömningen att löneutveckling och inflation kommer att öka i lägre takt än tidigare prognoser. Landstingsindex justeras därför ned till 2,5 procent, vilket är 0,3 procentenheter lägre än i treårsbudgeten. Ersättningsbilagorna i de överenskommelser som hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i september kommer därmed att revideras med den nya uppräkningen, likaså kommer ersättningarna till vårdcentralerna att minska och den tidigare uppräkningen med 25,3 miljoner kr kommer istället att bli 22,6 miljoner kr. I regeringens budgetproposition föreslås att högkostnadsskyddet för hälso- och sjukvård höjs från 2012-01-01 från 900 till 1 100 kr. Detta beräknas öka landstingets öppenvårdsintäkter med ca 6,5 miljoner kr 2012 och 13 miljoner kr from 2013. Ca 50 % av landstingets öppenvårdsintäkter finns inom vårdcentralsverksamheten så det kommer att innebära en förstärkning för 2012 med ca 3,5 miljoner kr och from 2013 med ca 7 miljoner kr. Normalt ersätts vårdgivarna motsvarande en uppräkning av föregående års öppenvårdsintäkter i nivå med landstingsindex. Uppräkningen görs eftersom patientavgifterna normalt är oförändrade och intäkten därmed ej värdesäkras. I och med höjningen av egenavgiften uppräknas inte öppenvårdsintäkterna för åren 2012 och 2013. Denna uppräkning skulle för 2012 ha inneburit 2,7 miljoner kr, varav 1,3 miljoner kr avsåg vårdcentralsverksamhet. I regeringens budgetproposition föreslås även att högkostnadsskyddet för läkemedel ska höjas från 2012-01-01, vilket beräknas öka landstingets intäkter med ca 17 miljoner kr 2012 och 35 miljoner kr

5 (16) from 2013. Detta påverkar inte kostnadsnivån för läkemedel hos vårdgivarna i landstinget. Kostnadsansvariga enheter betalar bruttokostnad för läkemedel, dvs kostnaden påverkas inte av var i högkostnadstrappan patienten befinner sig. Sedan tidigare har beslutats att ersättningen för allmänläkemedel under 2012 minskas med 2 procent, i förhållande till 2011 års ersättningsnivå. Detta är en komplettering till detta beslut där ersättningen minskas med ytterligare ca 0,7 procent. Anledningen till den ytterligare minskningen av ersättningen för allmänläkemedel är att kostnaden för gruppen Y82FA teststickor för glukos (diabetesstickor) bedöms komma att minska med minst motsvarande belopp under 2012. Kostnadsminskningen beror dels på att landstinget har förnyat en upphandling av dessa stickor (innebärande lägre priser än tidigare) och dels på att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) gjort en genomgång som resulterat i betydande generella prissänkningar. Den ytterligare besparingen kommer att användas för utvecklingsarbete inom läkemedelsområdet för prioriterade grupper. Sammanfattningsvis kommer dessa förändringar att innebära en minskning av ersättningen till vårdcentralerna med ca 5,5 miljoner kr för år 2012 jämfört med tidigare beslut, se nedan: Löne- och prisökningar bedöms bli lägre än tidigare prognoser och därmed minskas landstingsindex, -2,7 miljoner kr. Patientintäkter ökar på grund av höjt högkostnadsskydd för hälsooch sjukvård, +3,5 miljoner kr för 2012 och ytterligare +3,5 för 2013 och framåt. Ingen indexuppräkning av patientavgifter, - 1,3 miljoner kr. Kostnaderna för diabetesstickor kommer att minska och därmed också minskad ersättning för allmänläkemedel, -5,0 miljoner kr. En stor del av den minskade ersättningen till vårdcentralerna bedöms mötas med minskade kostnader enligt ovan (löne- och prisuppräkning, kostnader för diabetesstickor). Med dessa förutsättningar innebär förändringen av ersättningen en förstärkning av primärvårdsersättningen med ca 2,2 miljoner kr år 2012. BESLUTAR a t t genomföra ersättningsförändringar enligt ovanstående

6 (16) Överenskommelse med Centrum för Hälso- och Vårdutveckling LiÖ 2011-3286 118 Centrum för Hälso- och vårdutveckling (CHV) bildades inför 2011 och består bland annat av delar från gamla Vårdprocesscentrum och verksamheter som tidigare låg direkt under hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN). Dessa enheter är Donationsverksamheten, Smittskydd, Vårdhygien, Folkhälsocentrum och Regionalt Cancercentrum. HSN har för närvarande en överenskommelse avseende Folkhälsocentrum men ej för övriga enheter. Denna överenskommelse avser att reglera relationen mellan HSN och CHV. Överenskommelsens ekonomiska omfattning 33 088 000 kronor ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. BESLUTAR a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelse med Centrum för Hälso- och Vårdutveckling a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelsen Engångssatsning på HPV-vaccinering av flickor som ej omfattas av nationellt vaccinationsprogram LiÖ 2011-3325 119 Humant papillomvirus (HPV) är virus som sprids via sexuella kontakter och som ger en ökad risk att drabbas av livmoderhalscancer. Många infekteras redan under tonåren och vissa personer får en kvarstående infektion som kan orsaka cellförändringar som i sin tur kan utvecklas till livmoderhalscancer. Det finns två vacciner som har effekt mot två av de HPV-typer vilka anses ligga bakom cirka 70 procent av all livmoderhalscancer. Vaccinet ska ges med tre doser inom ett halvår efter den första dosen för att det ska ge ett fullgott skydd. För att minska antal framtida fall av livmoderhalscancer har Socialstyrelsen beslutat att HPV-vaccination ska införas i det allmänna vaccinationsprogrammet för flickor födda 1999 och senare. Den förebyggande insatsen ska ske i skolhälsovårdens regi i årskurs 5 och 6. Vaccinering förväntas ge positiva effekter för samhället på lång eller mycket lång sikt, men kräver investeringar på kort sikt. Det finns en överenskommelse mellan Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och staten att varje kommun får ett årligt bidrag (totalt 22 mkr) för att täcka skolhälsovårdens kostnad. I överenskommelsen är landstingen ansvariga för att upphandla vaccin och får för det ett årligt bidrag (totalt 93 mkr). Stockholmsläns

7 (16) landsting fick i uppdrag att göra en gemensam upphandling för alla landsting. Upphandlingen överklagades och fick göras om. Även den nya upphandlingen har överklagats och för närvarande finns inget besked om när ärendet kommer att avgöras. Resultatet av den första och även den andra upphandlingen är att det finns ett ekonomiskt utrymme för en utökad vaccination, s.k. catch-up, för ytterligare årskullar. SKL rekommenderar därför landstingen att kostnadsfritt vaccinera alla flickor i åldern 13-17 år som inte redan är vaccinerade enligt ett speciellt schema. föreslås besluta om en engångssatsning på vaccinering av de flickor födda 1993 1998 och som faller utanför den nationella satsningen. Det statsbidrag som landstinget erhåller bedöms komma att täcka kostnaderna. För catch-up vaccination har vårdval bedömts vara ett bra sätt att hantera vaccinationerna för de åldersgrupper som inte hanteras inom skolhälsovården. Vaccinationerna kan påbörjas så snart som beslut om leverantör av vaccin har fastställts. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att genomföra vårdval för HPV-vaccination. Förändring av landstingssubvention av preventivmedel utanför läkemedelsförmånerna till unga kvinnor LiÖ 2011-2712 120 Sedan många år har landstingen i regionen subventionerat preventivmedel till unga kvinnor. Subventionsreglerna vad gäller ålder, kostnad för patient och vilka preparat är snarlika i de tre landstingen. I praktiken subventioneras alla preventivmedel oavsett om de ingår i läkemedelsförmånerna eller inte. Den totala kostnaden för preventivmedel till unga kvinnor från förskrivare i regionen under den senaste 12-månadersperioden (sept 2010 t.o.m. augusti 2011) har varit 7,66 milj kronor. Av dessa står 2,70 milj kronor för läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. Andelen förskrivna recipe utanför förmånen motsvarar 28 procent av den totala förskrivningen. Totalkostnaden för subventionerade preventivmedel från förskrivare i Östergötland är 1,86 milj kronor inom förmånen och 1,22 milj kronor utanför förmånen. Dessutom tillkommer kostnader för preventivmedel som klassats som medicintekniska hjälpmedel, spiraler.

8 (16) Finansiering undantagshantering Östergötland Ålder Patientavgift 12 mån Totalkostnad inom förmån 12 mån <20 år 100 kr 1,86 milj kr Totalkostnad ej förmån 12 mån 1,22 milj kr Belastar verksamhet Anledningen till gällande subventionsregler är att landstingen har varit måna om att hitta individuella lösningar gällande preventivmedel till unga kvinnor. I samråd med samtliga landsting och regioner har frågan nu lyfts om att nå en bättre samordning av landstingssubventionerna och kopplingen till de beslut som fattas av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). TLV har bl.a. som uppdrag att besluta om läkemedel är kostnadseffektiva eller inte och om de ska ingå i läkemedelsförmånerna. Under 2011 har minst ett läkemedelsföretag självmant valt att begära utträde ur läkemedelsförmånerna för ett preventivmedel. Detta beror på att det sker en patentutgång och att billigare generika kommer ut på marknaden. Om ett läkemedel är utanför läkemedelsförmånerna får apoteken generellt sett inte byta till ett billigare alternativ inom läkemedelsförmånerna. Företagen räknar troligtvis med att patienterna ska fortsätta att använda originalpreparatet till en betydligt högre kostnad. I de fall TLV beslutar att läkemedel inte är kostnadseffektiva och därför inte ska ingå i läkemedelsförmånerna bör landstingen inte subventionera dessa då detta till viss del undergräver TLV:s uppdrag. Om landstingen inte subventionerar preventivmedel utanför läkemedelsförmånerna kan företagens incitament öka att ansöka om tillträde med eventuellt sänkta priser som följd. De allra flesta typer av preventivmedel finns representerade inom läkemedelsförmånerna. I undantagsfall uppstår situationer där förskrivning av läkemedel utanför läkemedelsförmånerna ändå kan bedömas vara kostnadseffektiv i det enskilda patientfallet. Landstinget i Östergötland har en rutin för att lösa dessa undantagshanteringar. I praktiken innebär den att den förskrivande enheten får bära kostnaden. Om reglerna för subvention av preventivmedel ändras kan dessa rutiner användas vid angelägna medicinska behov då

9 (16) behandlingsalternativ saknas och gör att den enskilda patienten i undantagsfall kan få preventivmedel gratis utanför läkemedelsförmånerna. Regionala sjukvårdsnämnden beslutade på sitt möte i slutet på oktober att föreslå landstingen att besluta att endast subventionera preventivmedel inom läkemedelsförmånerna. Ledningsstaben föreslår i tjänsteskrivelse från 2011-11-17 följande: a t t Landstinget i Östergötland från och med 1 januari 2012 endast ska subventionera sådana preventivmedel till unga kvinnor som ingår i läkemedelsförmånerna. Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M) yrkar på följande ändring av a t t-satsen; a t t Landstinget i Östergötland från och med 1 januari 2012 endast ska subventionera sådana preventivmedel till unga kvinnor som ingår i läkemedelsförmånerna. Beslutet omfattar de preventivmedel som förskrivs efter den 1 januari 2012. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands förslag om en ändring av a t t- satsen enligt ovan under prövning och finner att förslaget vinner bifall. BESLUTAR a t t Landstinget i Östergötland från och med 1 januari 2012 endast ska subventionera sådana preventivmedel till unga kvinnor som ingår i läkemedelsförmånerna. Beslutet omfattar de preventivmedel som förskrivs efter den 1 januari 2012. Tilläggsersättning för de produktionsenheter som bedriver regionsjukvård med anledning av reglering av ersättningsnivåerna i regionsjukvårdsavtalet LiÖ 2011-3125 121 Landstinget i Östergötland, Landstinget i Jönköpings län och Landstinget i Kalmar län har kommit överens om en avräkningsmodell för ekonomin inom regionsjukvårdsavtalet. I korthet går avräkningsmodellen på att ställa landstingens (exkl Östergötland) ersättning i relation till de kostnader respektive landsting haft. Mätningen görs under en tre-års-period och reglering sker på medeltalet av avvikelsen. En första mätning har gjorts avseende perioden 2008 2010 som resulterat i en genomsnittlig avvikelse för

10 (16) Landstinget i Jönköpings län -17 mkr Landstinget i Kalmar län -7 mkr Summa - 24 mkr Uppföljningen visar att ersättningen från Landstingen i Jönköping och Kalmar överstiger landstingens patienters kostnad och återbetalning kommer att ske 2011 och regleras på avtalsrammarna 2012-2013 från landstingen. Detta förhållande gäller samtliga centrum exkl Centrum för kirurgi, ortopedi och cancersjukvård. Respektive avvikelse per centrum framgår enligt nedan: Hjärt- och medicincentrum -18.956 tkr Barn- och kvinnocentrum - 5.457 tkr Centrum för kirurgi, ortopedi och cancer 1.480 tkr (ersättning understigande kostnad) Sinnescentrum - 475 tkr Närsjukvården centrala - 592 tkr Summa - 24.000 tkr Den ersättning som överstigit kostnaden för den vård som utnyttjats av landstingen i Jönköping och Kalmar har finansierat vården för östgötar. Om de produktionsenheter som får en minskad ersättning i regionavtalet ska minska vården i motsvarande omfattning för östgötar innebär detta negativa konsekvenser för prioriterade patientgrupper. Med hänsyn till detta finansieras återbetalningen år 2011 av finansförvaltningen. Från och med år 2012 kompenseras berörda produktionsenheter med en utökad ersättning från Hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med beslut i finansplanen 2012-2014. Den utökade ersättningen fördelas per produktionsenhet enligt följande: Hjärt- och medicincentrum 17.855 tkr Barn- och kvinnocentrum 5.140 tkr Centrum för kirurgi, ortopedi och cancer 0 tkr Sinnescentrum 447 tkr Närsjukvården centrala 558 tkr Summa 24.000 tkr Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård omfattas inte av regleringen på grund av att kostnaden för den vård som nyttjats av landstingen i Jönköping och Kalmar varit högre än erlagd ersättning under perioden.

11 (16) BESLUTAR a t t utöka avtalsersättningen med ovanstående redovisade belopp till Hjärt- och medicincentrum, Barn- och kvinnocentrum, Sinnescentrum och Närsjukvården i centrala Östergötland från och med år 2012. Ramavtal för ungdomsmottagningar i Östergötland mellan Landstinget i Östergötland och Östergötlands kommuner 2011-07-01 2013-06-30 LiÖ 2011-1894 122 Östergötlands kommuner och landstinget ansvarar gemensamt för ungdomsmottagningarna i länet. År 2005 upprättades ett Ramavtal för ungdomsmottagningar i Östergötland mellan Landstinget i Östergötland och Östergötlands kommuner (LiÖ 2005-450). Under våren 2011 har en arbetsgrupp med representanter från landstinget och kommunerna reviderat det tidigare ramavtalet. Uppföljning av avtalet genomförs varje år genom att verksamheterna inlämnar uppgifter till Kompetenscentrum STI enligt aktuellt uppföljningsdokument. Sammanställningen av uppföljningen presenteras på sammanträde i Läns-SLAKO samt på ungdomsmottagningarnas gemensamma nätverksträff. Läns-SLAKO beslutade vid sitt sammanträde 2011-06-10, 34, att rekommendera huvudmännen att ingå det föreslagna ramavtalet. BESLUTAR a t t godkänna framlagt Ramavtal för ungdomsmottagningar i Östergötland mellan Landstinget i Östergötland och Östergötlands kommuner 2011-07-01 2013-06-30 samt a t t uppdra åt ordförande för hälso- och sjukvårdsnämnden att teckna avtalet. Diabetesvården LiÖ 2011-3603 123 Yrkanden Christoffer Bernsköld (S) lämnar följande yrkande; I rapporten Nationella diabetesregistret - Uppföljning av primärvården i Östergötland 2010 framgår det hur arbetet i länets diabetesvård ser ut. Rapporten är baserad på uppgifter från det nationella diabetesregistret och visar att den östgötska vården generellt håller bra kvalitet. Även öppna jämförelser för 2011 visar att Östergötland har ett bra utgångsläge. Det ger bra förutsättningar

12 (16) för att fortsätta driva ett ambitiöst förbättringsarbete. Det nationella diabetesregistret räknar med att 4 % av befolkningen har diabetes. Genom att jämföra siffran med antalets satta diagnoser på länets vårdcentraler kan man se vilken täckningsgrad landstinget har. Täckningsgraden varierar bland närsjukvårdscentrumen. Till exempel når NSC inte upp till den tidigare mål- och måttnivån på 75 %. Rapporten synliggör också de skillnader som finns, mellan olika länsdelar, mellan kvinnor och män samt mellan landstinget i Östergötland och andra landsting. 88 % av männen och 87 % av kvinnorna med diabetesdiagnoser har fått ögonbottnen undersökt de senaste tre åren. Här ligger Östergötland under riksgenomsnittet på 94 % för männen och 93 % för kvinnorna. Det är färre kvinnor än män som uppfyller målvärdet när det gäller kolesterol. 52 % av männen når målvärdet, men bara 39 % av kvinnorna. När det gäller läkemedelsbehandling får 72 % av männen lipsidsänkande läkemedel, medan 67 % av kvinnorna får det. När man läser rapporten är det tydligt att det finns förbättringsområden för landstingets diabetesvård. Rapporten pekar på att fokus behöver läggas på de vårdcentraler som har låg täckningsgrad. Under NSC finns nio vårdcentraler som rapporterar ett antal diabetespatienter som ligger under riksgenomsnittet. Likaså pekas skillnaderna mellan behandling av kvinnor och män ut som en fråga att följa upp. Med anledning av ovanstående föreslår jag Hälso- och sjukvårdsnämnden besluta: - A t t målsättningen för nämnden är att Östergötlands landsting ska bli det landsting som har den bästa diabetesvården år 2020. - A t t nämnden inför avtalen 2013 ska arbeta fram målvärden för att successivt nå målet om att ha den bästa diabetesvården till år 2020. - A t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att genomföra en analys av vad skillnaderna i den diabetesvård medborgarna erbjuds i Östergötland beror på, såväl vad avser kön som vad avser geografisk tillhörighet. - A t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en åtgärdsplan för att utjämna skillnaderna i vilken diabetesvård

13 (16) medborgarna erbjuds inom Östergötland, där det även framgår vilka övriga aktörer förutom landstinget som kan spela en roll. Fredrik Sjöstrand (M) yrkar avslag till Christoffer Bernskölds förslag. Ordföranden föreslår att Christoffer Bernskölds förslag ställs mot Fredrik Sjöstrands avslagsyrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer förslagen mot varandra och finner att nämnden bifaller Fredrik Sjöstrands avslagsyrkande och avslår Christoffer Bernskölds förslag. BESLUTAR a t t avslå Christoffer Bernskölds yrkande. Geriatriska slutenvårdsplatser på ViN LiÖ 2011-3604 124 Yrkanden Christoffer Bernsköld (S) lämnar följande yrkande; Den demografiska utvecklingen med en åldrande befolkning ställer nya och högre krav på hälso- och sjukvården. Vi behöver bygga ut och rusta sjukvården för att kunna möta de äldre patienternas behov. Idag har Vrinnevisjukhuset, tack vare klokt agerande av personal och chefer, tillgång till ortopediska geriatriska vårdplatser och en äldremottagning som öppnats upp med projektmedel. Sjukhuset saknar däremot geriatriska slutenvårdsplatser. Det finns flera olika argument för att investera i geriatriska slutenvårdsplatser. Det bidrar till att landstinget erbjuder en sjukvård med hög kvalité som klarar av att se de komplexa behov som många äldre patienter har. Geriatriska vårdplatser skapar dessutom bättre förutsättningar för alla övriga verksamheter på Vrinnevisjukhuset att klara sina uppdrag. Universitetssjukhuset i Linköping har geriatriska slutenvårdsplatser vilket har varit en förutsättning för framgångsrikt arbete inom flera olika områden, bland annat Alma-projektet som handlar att förbättra akuta flöden och processerna på akutmottagningen. Vi socialdemokrater vill erbjuda en lika god vård över hela länet. De två sjukhusen erbjuder idag inte en likvärdig vård till de äldre och det vill vi ändra på.

14 (16) Att bygga upp en bra geriatrisk verksamhet tar tid. Den sköra verksamhet som idag finns på Vrinnevisjukhuset behöver stärkas för att kunna utvecklas. Vi socialdemokrater är oroliga för att nuvarande verksamhet har en för svag grund att stå på och riskerar att raseras på grund av bristande finansiering. Om inget händer idag riskerar landstinget att tappa nuvarande kompetens och försämra möjligheterna att rekrytera i framtiden och därmed försämra utsikterna för en långsiktig och stabil verksamhet. Vi socialdemokrater avser att återkomma med förslag om hur landstinget långsiktigt ska kunna skapa en högkvalitativ sjukvård för de äldre i budgetarbetet inför 2013. s prognostiserade resultat för 2012 ser ut att sluta på ett överskott på ungefär 20 miljoner. Vi vill använda dessa medel för att redan nu investera i sjukvården för våra äldre på Vrinnevisjukhuset. Med anledning av ovanstående föreslår jag Hälso- och sjukvårdsnämnden besluta: - A t t ge närsjukvården i östra Östergötland uppdraget att öppna geriatriska slutenvårdsplatser i samverkan med berörda aktörer på ViN - A t t delar av hälso- och sjukvårdsnämndens överskott för 2011 avsätts till engångsmedel för detta ändamål att användas under 2012 Fredrik Sjöstrand (M) yrkar avslag till Christoffer Bernskölds förslag med tidigare anförd motivering: Vrinnevisjukhuset har sedan tidigare haft åtta vårdplatser för geriatrisk-ortopedisk slutenvård, dessa kommer inte att läggas ned utan slås ihop med åtta vårdplatser från medicinkliniken för att bilda en sammanhållen geriatrisk vårdavdelning på Vrinnevi, detta sker inom ramen för de vårdplatser som finns på Vrinnevisjukhuset och inga platser kommer vare sig att tillkomma eller försvinna. Landstingets politiska ledning står fast vid vår strategi att fortsätta utveckla och förbättra vården för de äldre i Norrköping, den här omfördelningen av platser sker inom ramen för befintlig budget, men är ändå en viktig förbättring för de äldre. Ricardo Olivares (V) yrkar bifall till Christoffer Bernskölds förslag. Ordföranden föreslår att Christoffer Bernskölds förslag ställs mot Fredrik Sjöstrands avslagsyrkande. Propositionsordningen godkänns.

15 (16) Ordföranden ställer förslagen mot varandra och finner att nämnden bifaller Fredrik Sjöstrands avslagsyrkande och avslår Christoffer Bernskölds förslag. BESLUTAR a t t avslå Christoffer Bernskölds yrkande. Reservationer Christoffer Bernsköld (S) och Ricardo Olivares (V) reserverar sig till förmån för Christoffer Bernskölds förslag. Delegationsbeslut 125 Följande ärende som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2011-3352 Hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 126 Revisionsskrivelse Sjukresor granskning av räkenskapsmaterial LiÖ 2011-3297 Mötets avslutande 127 Ordföranden tackar hälso- och sjukvårdsnämndens tjänstemän och ledamöter för ett väl genomfört arbete under 2011 och önskar alla en god och fridfull jul samt ett gott nytt år. Levi Eckeskog tillönskar ordföranden en god jul och ett gott nytt år. Ordföranden förklarar därefter sammanträdet avslutat. Justerat Vid protokollet Christina Blomqvist Sekreterare

16 (16) Justerat Lars-Göran Pettersson Ordförande Christoffer Bernsköld Justerare Den 2011 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla. Christina Blomqvist