Bilaga 1 Mötesanteckning Regionsjukvårdsledning Datum: Tisdag 15 November 2011 kl 10:00-15.30 Lokal: Fredensborg, Storebro, Vimmerby Närvarande: Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör, Jönköping, ordf Jan-Erik Karlsson, regionsjukvårdssakkunig, Jönköping Therese Eklöv, regionsjukvårdssakkunnig, Jönköping, sekreterare Tommy Skau, vårddirektör US, Östergötland, Christina Källgren-Pettersson, regionsjukvårdssakkunnig, Östergötland Ragnhild Holmberg, vårddirektör, Kalmar Christina Edwards, regionsjukvårdsansvarig, Kalmar Krister Björkegren, regionsjukvårdssakkunnig, Kalmar Gunnita Augustsson, regionsjukvårdssakkunnig, Kalmar Frånvarande: Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör, Östergötland Andreas Persson, regionsjukvårdssakkunnig, Jönköping Göran Atterfors, regionsjukvårdssakkunnig Östergötland 1. Föregående mötesanteckningar Metodrådet föreslogs att bjudas in till detta RSL-möte enl mötesanteckningarna, vilket skjuts fram till 2012 års första möte istället. I övrigt godkänns mötesanteckningarna och läggs till handlingarna. 2. RCC Sydöst, Hans Starkhammar Presentation om RCC sydöst och pågående arbete. Redovisning utifrån handlingsplan som utgår från socialstyrelsens tio RCC kriterier samt Regionens löfte, se bilaga excelfil (arbetsmaterial). Sammanfattning: RSL tackar för en mycket bra presentation och konstaterar att RCC sydöst har kommit igång väl och att det pågår mycket aktiviteter i syfte att förbättra cancervården inom regionen. Frågor som i ett nuläget behöver belysas med gemensamt stöd av respektive landsting är: Kompetensförsörjning - projektuppdrag till HR/PA-från RSL är under pågående arbete och med ett utökat uppdrag för att se över resursbehov inom cancervården i samverkan med RCC sydöst. Utarbeta regionala rutiner för ett samordnat införande av dyra cancerläkemedel. Uppföljning av mål och mätetal kopplade till regionens löften till befolkningen som också kan kompletteras till regionens systemmått som redovisas till RSN i delårsrapport och dess årsrapport. RSL efterfrågar baslinjemätningar av de olika aktiviteterna. Uppdrag: RSL ger uppdrag för RCC och IT dir att skyndsamt titta på en lösning angående uppföljning av ledtider. Tommy åtar sig att författa ett utkast på ett utökat projektuppdrag till IT dir- denna skickas ut till RSL för synpunkter och godkännande.
>>Redovisning av RCC sydöst och vad har hänt ett år efter beslut presentation vid RSN 8/12-2011. Hans återkopplar till Therese vem som är fördragande vid RSN. 3. Rapport från centrumråden BKC: Ragnhild sammanfattar aktuella frågor: - Barnkonvention ett lärande utvecklas inom detta för regionen. - P-piller subvention upp tom 20 år. Belyser skillnader som ej ger likvärdig vård i regionen. HC: - se ppt. Jan-Erik Karlsson -Hemtagning av dosbyten för F-län- samtidig utökning av ablations- och CRT verksamhet Rek C: - se ppt. Jan-Erik Karlsson - NK, Neurologi och CI är utökande verksamheter för 2012 enl planering och som beviljas av E-län, men där F och H län avvaktar pga brister i rapport om produktion av tidigare insatta medel. Kir-onk-Ort C: Rapport från Christina E. - Prövat en ny mötesform med video och att RMPG ordf- deltog del av mötestiden. - Sarcom-ortopedi ändrad remissväg till US för F och H-län. - Barnortopedi- verksamhet (högspecialiserad) ska samordnas vid US from 2012, med flytt av verksamhet från Ryhov, Jönköping. Utgångspunkt för verksamhetsförändringen är att den ska omflyttas kostnadsneutralt men leda till förbättrad kvalitet. - Fortsatt hemtagning av onkologi för H-län enligt plan. - Revisionsoperationer vid obesitas förläggs i Norrköping som bildar regionalt centrum. 4. Uppdragslistan Therese redovisar att uppdaterad uppdragslista inkl tilldelade skrivna uppdrag finns publicerade på vår gemensamma webbplats under RSL- login (endast tillgänglig för RSLdeltagare). På samma sida ligger organisationsuppställning för alla regionala grupper. 5. NSK Mats återkopplar från NSK- gruppen, (Nationell samordning av kunskapsstyrning). vilket är samverkangrupp mellan SKL, Socialstyrelsen, SMI, SBU, TLV och Läkemedelsverket. Regionens representanter är Mats B som ordf i gruppen och Christina K-P. NSK har tagit fram förslag på nationella programgrupperingar för utarbetandet av Nat. Riktlinjer. Förslaget innebär främst HUR representanter ska utses samt hur förankringen av kunskapen till respektive landsting/region. >>RMPG kan inom vår region vara lämpliga att utse representanter till de nationella grupperna som samtidigt också ansvarar för förankringen av kunskap i RMPG. Detta ger ansvar för den enskilde representanten - samt att det ger landstingen möjlighet till ledning och styrning för samordning. - RSL stödjer förslaget med att ansvariga huvudmännen ska utse representanter för de nationella grupperna ( respektive landsting/ sjukvårdsregionen) - RSL påtalar också att ämnesorådet Kirurgi alternativt Mage-tarm kanalens sjukdomar saknas och föreslås tilläggas som en arbetsgrupp.
6. Region Fakta. Regionala vårdriktlinjer Denna punkt har koppling till punkt 12 angående Regional webbplats. För att genomföra arbetet med gemensamma vårdriktlinjer så finns ett behov av en gemensam och säker webbplats som klarar att hantera denna typ av material. Viktigast är säker tillgång/tillgänglighet till dokumenten. Vår gemensamma regionwebb klarar inte den kapaciteten, vilket medför att detta kan bli ett hinder för att starta upp arbetet, såvida man inte kan finna en annan säker plattform. Utifrån punkt 12 och dess slutsats, så erbjuder F-län att öppna och bygga upp en webbplats för regionala vårdriktlinjer inom landstingets webbportal (F-län). Behov finns även av ett administrativt stöd för redigering och samordning under framtagandet av dessa dokument. Detta samordningsstöd erbjuder även F-län att tillsätta inledningsvis motsvarande upp tom 50%. F-läns förslag bygger på att RSL i ett senare skede tar ställning till behovet och den finansiella delen avseende administrativt resurs som framledes behöver belastas gemensamt. Beslut: RSL godtar F-läns förslag enlig ovan och enas om att ett regionalt redaktionsråd ska tillsättas: - Anna Molosovic- Redaktör för regionwebbplats - Ingemar Karlsson (H-län) - Martin Magnusson (E-län) - Jan-Erik Karlsson F-län- samordnare inledningsvis. - Gun Ljungqvist (F-län) adm stöd funktion. - Jenny Nilsson (F-län) - E- och H-län kan komma att utse ytterligare representanter som blir kontaktytor för den lokala förankringen och hantering av dokument inom respektive landsting. 7. Rapport från personalchefernas uppdrag Arbetsgruppen har tagit fram ett förslag på upplägg för inventering samt med tidsplan för redovisning. Se bilaga som skickats ut innan mötet. RSL godkänner planerat upplägg och inväntar redovisning enligt planering. 8. Uppdragsbeskrivning till läkemedels sektionerna - förslag Förslaget har skickats ut till Läkemedelsektionerna för att inhämta synpunkter. Några frågor behöver bearbetas ytterligare innan text för uppdrag är klar. Gruppen har redan påbörjat ett samarbete vilket är viktigt att det fortgår och inte stannar av. Text för uppdraget förankras slutligen vid nästa RSL 9. Regionavtal 2012 Tommy redovisar upplägget samt vad som kvarstår i textredigering. Se ppt Kap B behöver uppdateras samt att det inkommit vissa synpunkter avseende kap C. DRG- pris 1,0 blir klart den 25/11- Göran ansvarar för att återkoppla prisbilden. Uppdrag: Therese ges i uppdrag att samordna, uppdatera samt slutligen förankra avtalstext så att denna blir klar för utskick den 28/11 inför RSN 8/12. 10. Prislista 2012 Tommy redovisar innehållet. Se ppt Beslut: RSL godkänner handling som går vidare för beslut av RSN 8/12.
11. Avräkning 2008-2010 Tommy redovisar ekonomisk uppföljning och vad ekonomidirektörerna enats om avseende avräkning av avtalet i förhållande KPP- avläsningen. Se ppt F och H- län efterfrågar KPP uppföljning som ej har redovisats på halvårsbasis för 2011, enligt rådande avtal. 12. Rapport Webbplats Christina E återkopplar från Info-direktörernas svar som innehåller ett antal frågetecken: Ex - finansiering av webbplatsens, kostnad för uppbyggnad samt utöka tjänsteutrymme. Även frågetecken kring vem är målgruppen, vilken information ska ligga var? Iden byggde på flytt av webb information från vår nuvarande regionwebb - till en ny webbplats under www.lio.se för att kunna nyttjas bredare av de regionala grupperna samt innehålla mer kvalitativa och säkra funktioner. H-län uttrycker även tveksamhet i finansieringsfrågan. Avvaktar uppbyggnad av ny webbplats och behåller den regionala webbplats som redan finns med samma utformning och funktionellt stöd. www.sydostrasjukvardsregionen.se 13. Region Fakta. Regionala vårdriktlinjer Denna punkt har koppling till punkt 12 angående Regional webbplats. För att genomföra arbetet med gemensamma vårdriktlinjer så finns ett behov av en gemensam och säker webbplats som klarar att hantera denna typ av material. Viktigast är säker tillgång/tillgänglighet till dokumenten. Vår gemensamma regionwebb klarar inte den kapaciteten, vilket medför att detta kan bli ett hinder för att starta upp arbetet, såvida man inte kan finna en annan säker plattform. Utifrån punkt 12 och dess slutsats, så erbjuder F-län att öppna och bygga upp en webbplats för regionala vårdriktlinjer inom landstingets webbportal (F-län). Behov finns även av ett administrativt stöd för redigering och samordning under framtagandet av dessa dokument. Detta samordningsstöd erbjuder även F-län att tillsätta inledningsvis motsvarande upp tom 50%. F-läns förslag bygger på att RSL i ett senare skede tar ställning till behovet och den finansiella delen avseende administrativt resurs som framledes behöver belastas gemensamt. Beslut: RSL godtar F-läns förslag enlig ovan och enas om att ett regionalt redaktionsråd ska tillsättas: - Anna Molosovic- Redaktör för regionwebbplats - Ingemar Karlsson (H-län) - Martin Magnusson (E-län) - Jan-Erik Karlsson F-län- samordnare inledningsvis. - Gun Ljungqvist (F-län) adm stöd funktion. - Jenny Nilsson (F-län) - E- och H-län kan komma att utse ytterligare representanter som blir kontaktytor för den lokala förankringen och hantering av dokument inom respektive landsting. 14. Mötestider 2012 Gunnita har tagit fram ett förslag på tider- för RSL, RSN och presidium. Beslut: Förslaget godkänns av RSL som tas upp vid RSN presidium samt slutligen beslutas av RSN 8/12.
15. Ansökan kvalitetsregistercenter Tommy lyfter frågan om intresse finns att tillskapa registercentrum i region sydost. Krav som finns att man ska ansvara för minst 8 st register/ centrum. >>Snabbinventering med förslag av vilka register som regionen bär idag: H-län: Svenska palliativ registret E-län: Barn under uppbyggnad, Barndiab seodur (??), Rikssvikt, Kolon, flera inom cancerområdet- ska de räknas in. F-län: Gallriks, Njurreg svedem, Senior alert, Rygg register??, Tandregister- ev osäkert om det är nationellt. OBS! Sammanställning ovan är inte komplett, utan behöver uppdateras med korrekta uppgifter. Men en reflektion enligt ovan är att vi idag gemensamt bär mer än 8 st register. Fundering finns angående vad sjukvårdsregion Sydost har för kompetenser /profiler som skulle passa?, samt IT- resurser /plattform? En möjlig ide/ strategi enligt förslag från Mats är att ansökan för ett Registercentrum inom sydöstra sjukvårdsregionen är med ett fokus/nischen är Samverkan inom landstingen och med kommunerna text Prom, Förbättringskunskap, E-hälsa som specifika kunskapsområden. Styrmodell enl för organisation kan förslagsvis byggas som RCC sydöst, som en styrgrupp under RSL. En arbetsgrupp tillsätts som tar fram förslag för regional ansökan om ett Registercentrum sydost. Tommy tar fram en uppdragsbeskrivning. Arbetsgruppen ska ha som mål att komma med förslag/ så långt man kommit i arbetet fram till till nästa RSL H:-län: återkommer med besked F:-län: Mats Bojestig, ev någon mer repr E:-län: Tommy Skau, ev någon mer repr 16. Cosmic, att se andra läns journaler Problematiken angående läsbarhet mellan landstingen har åter lyfts från olika grupper då det hindar samarbetet och i att nå en effektiv vård. - IT chefer har sedan tidigare ett tilldelat uppdrag där de ska komma med ett svar i mars 2012. Avvaktar svar från arbetsgruppen och frågan lyfts vid närmast kommande möte i RSL. 17. Barnkonventionen Utgår pga att föredragande är frånvarande. 18. Ungdomar upp till 20 år; subv. P medel? Utgår pga att föredragande är frånvarande. 19. Patient med dyra DRG vikter Vissa patienter har ett mycket högt DRG-pris t.ex trakeostomier som har en ca kostnad motsvarade 800 tkr men en snittvårdtid på 1-7 dagar. DRG-vikt på denna typ av drg-koder är höga just för att motsvara kostnader avseende tung avancerad vård som kräver lång vårdtid. Inom vårt regionala samarbete så finns samtidigt ambitionen utifrån ett patientperspektiv att tidigt ta hem patientvård som om möjligt kan utföras närmare hemmet. Med detta upplägg så belastas hemlandstingen av både vårdkostnaden för den IVA-vård som krävs samt debiteras en DRG-vikt i fakturasystemet för vård vid US som inte har utnyttjas.
Denna funktion med tidig hemtagning gynnar även US, då vårdplats utnyttjandet minskar. - Samtal förs om att vi behöver se över detta debiteringssystem, för att finna bästa kostnadseffektiva lösning på detta problem. DRG- och ekonomigruppen ges i uppdrag att se över en möjlig lösning enligt ovan, med återkoppling till RSL. 20. Fakturahantering F och H-län vill lyfta problematiken med att fakturor från US regelbundet krediteras, vilket skapar problem i den ekonomiska uppföljning och redovisning. Inför bokslut finns ännu ingen reell faktura för regionsjukvården. Tommy tar med frågan. 21. Preliminär agenda RSN 8/12 2011 Utarbetat förslag har skickats ut inför mötet. Slutats: - Godkänns att skickas ut i prel version inför RSN presidiet. 22. Övriga frågor RMPG Forum 11/1 2012. Hotell Högland, Nässjö. Preliminär agenda finns utarbetad, men som nu behöver detaljplaneras. Uppdrag: Therese sammankallar arbetsgrupp till ett planeringsmöte via video. Vid anteckningarna Therese Eklöv Justerat Mats Bojestig