1 Kodnr... Namn...Födelsenummer... Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING DELKURS 3: AUTONOMA NERVSYSTEMET, CIRKULATIONSSYSTEMET, URINVÄGARNA OCH RESPIRATIONSSYSTEMET (10 P) TENTAMEN I: Fredag 4 juni 2004, kl 08.00-14.00 Lokal: Viktoriasalen Tentamen består av 3 delar (Histologi, Fysiologi och Farmakologi) omfattande totalt 35 frågor. Skriv ditt kodnummer överst på varje blad. Sammanlagd maxpoäng är 70 poäng. Gränser för GK är ca. 65%, och för VGK ca. 85% av maxpoängen. OBS! Glöm inte att fylla i den interaktiva anonyma elektroniska enkäten från Underlag! Tenta-resultaten kommer att finnas på hemsidan. Lycka till!
2 ANS Anatomi MN 1. Vilka kranialnerver förmedlar parasympatikus förutom n. vagus? Vilka är målorganen som regleras av dessa kranialnerver? (2 p) ANS fysiologi DD 2. Förklara kontraktionsprocessen i den glatta muskelcellen. (2 p) 3. Förklara mekanismen för frisättningen av binjuremärghormon till blodet. (2 p) Hjärt Kärl morfologi MN 4. På vilket sätt förhindrar segelklaffarna backflöde av blod under systole? Kan klaffläckage uppstå utan att klaffens segel är skadade? (2 p) 5. Beskriv kortfattat mekanismen för lymfdränage samt de större lymfkärlens dränagevägar. (2 p) Hjärt/Kär/ histologi AP 6. Beskriv hjärtmuskulaturens uppbyggnad histologiskt. (2 p) Hjärt/Kärl/histopatologi CÖ 7. Beskriv förloppet vid en hjärtmuskelinfarkt (där patienten överlever!) ur morfologisk (histopatologisk) synvinkel. (2 p) Hjärt fysiologi HS 8. Vad menas med begreppen preload och afterload. I vilka situationer ses en ökning av preload respektive afterload? (2 p) 9. Ange två joner som är mycket viktiga för hjärtats arbete. Varför är just dessa joner så viktiga? (2 p)
3 Hjärt fysiologi HS 10. Vad är det man mäter med EKG? Vilka delar av hjärtat "ser" man bäst med bröstrespektive extremitetsavledningarna? (2 p) Hjärt/kärl patofysiologi LMG 11. Nämn minst tre väldokumenterade riskfaktorer till åderförkalkning. (2 p) Cirkulations fysiologi OL 12. Redogör för den nervösa kontrollen av de prekapillära resistenskärlen. (2 p) 13. Hur påverkas cirkulationsapparaten av en avlastning av baroreceptorerna? (2 p) Njure/urinvägar histologi ST 14. Beskriv uppbyggnaden av de olika lagren i den glomerulära filtrationsbarriären, samt ange på vilka sätt de selekterar för vad som ska tillåtas passera genom barriären. (2 p) Njurfysiologi JN 15. Vad sker med den tubulära vätskan (urinen) i den nedåtgående delen av Henles loop? Vad sker i den uppåtstigande delen? Orsak till skillnaden? (2 p) Njurfysiologi/patofys GG 16. Ange två stimuli som ökar renin-frisättningen från njurens juxtaglomerulära celler. (2 p) 17. Serum/plasma koncentrationen av kreatinin analyseras regelmässigt för att uppskatta GFR. Ange två nackdelar med metoden. (2 p) Andningsvägmorfologi HF 18. Beskriv vilka huvudsakliga rörelser som sker i thoraxskelettet under lugn andning samt vilka muskler som är involverade. (2 p)
4 Andningsvägar histologi AP 19. Beskriv tracheas histologiska uppbyggnad. (2 p) Histopat/andningsvägar CÖ 20. Hur ser bronkialastma ut makro- och mikroskopiskt för morfologen? (2 p) Respirationsfysiologi L-G P 21. Vilken del av lungorna har den lägsta perfusionen när man står upp? Varför? (2 p) Respirationsfysiologi BG 22. Vad är det som gör att vi andas mer när vi kommer upp på hög höjd, och varför tar det tid innan denna ökade andning slår igenom fullt ut? (2 p) Integration TJ 23-25. Du möter en patient som under många år rökt men som slutat för ca två år sedan. Han klagar på andfåddhet och trötthet. Vid undersökning så finner du bl.a. leverförstoring och högt blodvärde. Din preliminära diagnos är kronisk obstruktiv lungsjukdom. Redogör kortfattat för: (5 p) a) Vilka morfologiska förändringar återfinns i lungan hos patienten? b) Hur kan man förklara leverförstoringen? c) Vad är orsaken till det höga blodvärdet? d) Det visar sig att patienten också har ett obehandlat högt blodtryck sedan flera år. Vilka överväganden gör du när du vill sätta in farmakologisk behandling av det förhöjda blodtrycket? Farmakologi GT 26. Läkemedel för antihypertensiv behandling kan hämtas ur de båda läkemedelskategorierna a1-adrenerga antagonister och a2-adrenerga agonister. Förklara hur den senare gruppens läkemedel kan ha en blodtryckssänkande effekt i det perifera nervsystemet. (2 p)
5 27. Beskriv om och varför man önskar/ej önskar förskriva en oselektiv muskarinerg antagonist till en astmatiker. (2 p) DG 28. Ge exempel på två reglermekanismer som styr koagualationssystemet och vad de gör! (2 p) LS 29. Ange översiktligt den farmakologiska verkningsmekanismen för organiska nitrater som används vid behandlingen av angina pectoris. (2 p) GT 30. Vilka tre läkemedelsgrupper utgör grundterapin vid kronisk hjärtsvikt. Ange även vilken effekt respektive grupp medför (3 p) 31. Vilken är verkningsmekanismerna för digitalispreparat och varför är medlen potentiellt farliga? (2 p) KA 32. Blodtrycket styrs av två faktorer. Vilka? Nämn två läkemedel som sänker blodtrycket genom varsin faktor. (2 p) 33. Nämn två blodtryckssänkande preparat som är lämpliga att kombinera och två som är mindre lämpliga. Vad kan man vinna på att kombinera olika läkemedel? (2 p) AE 34. Förklara varför natriumkromoglikat (Lomudal ) kan användas vid allergiskt utlösta astmabesvär medan traditionella antihistaminer fungerar dåligt vid detta tillstånd. (2 p) LM 35. Dålig compliance (följsamhet till läkarordinationen) är ett problem vid astmabehandling. a) Vad tror du att detta beror på? (1 p) b) Ge ett exempel på vad man kan göra för att öka compliance. (1 p)