OMTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3

Transkript

1 OMTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T Namn: Personnr: - texta Max: 65 poäng Gk: 39 poäng Skrivtid: : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall förvaras där skrivvakt anger. 3. Fyll i personuppgifter på försättsbladet och kod (se försättsblad!) på övriga sidor. 4. Skrivningen består av 18 essäfrågor, max poäng anges vid varje fråga. Svaret på dessa uppgifter (kontrollera att du fått alla!) skall i sin helhet rymmas på fram- och vid behov baksidan av det blad på vilken uppgiften presenteras. 5. Endast det som kan läsas kommer att bedömas. Med andra ord, skriv tydligt! 6. Inga hjälpmedel är tillåtna. Skrivvakt tillhandahåller kladdpapper. 7. Du får inte lämna lokalen förrän 1 timme av skrivtiden förflutit. 8. När du har tagit emot skrivningen är det att betrakta som tentamenstillfälle. Alla måste personligen lämna in sin skrivning senast vid skrivtidens slut, alltså även blanka skrivningar. Se till att du blir avprickad på listan! 9. Vid toalettbesök ska du anteckna dig på en särskild lista. 10. Samtal mellan studenter får ej förekomma i skrivsal, under rökpaus eller vid toalettbesök. 11. Lycka till! EFTER RÄTTNING Efter utkvittering av skrivning godkännes inga klagomål på rättning/poängsättning Datum Namnteckning

2 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (4p) 1. Muskelarbete är förenat med ett ökat blodflöde. Beskriv vilka lokala mekanismer som styr blodflödet vid arbete. Muskelarbete är även förenat med viss ödemtendens. Vilka fysiologiska mekanismer styr storleken på detta ödem?

3 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (5p) 2. Vid en hälsokontroll möter du en patient som klagar på trötthet och huvudvärk men i övrigt känner sig frisk. Vid undersökning finner du ett artärtryck på 170/95 mmhg. Patienten har inga tidigare kända sjukdomar och står inte på några mediciner. Vilka rubbningar från normalförhållanden skulle du vänta dig att finna hos denna patient beträffande: OBS: motivera svaren på alla delfrågor! a) hjärtstorlek på röntgen (i diastole) b) total perifer resistans c) hjärtminutvolym d) centralt ventryck e) endotelfunktion (precisera hur denna påverkar den perifera cirkulationen)?

4 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 3. Tre av följande påståenden är sanna. Vilka? Ringa in dessa! a) Kardiovaskulärt centrum i förlängda märgen får sina viktigaste centralnervösa inflytanden från cortex, hypothalamus, limbiska systemet och andningscentrum b) Grundaktiviteten i sympatiska neuron till hjärt-kärlsystemet är under normala förhållanden ca 15 Hz c) Baroreceptorerna aktiveras både av den kontinuerliga kärldistension som betingas av medelartärtrycket och den cykliska kärldistension som betingas av pulstrycket d) Aktiverade baroreceptorer informerar kardiovaskulärt centrum framför allt om att cirkulationssystemets fyllnadsgrad är ökad e) Bestämmande för det arteriella medelblodtrycket är cirkulationssystemets fyllnadsgrad, hjärtminutvolym och total perifer resistans

5 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 4. a) Vilka faktorer bestämmer blodtrycket? b) Hur kommer stimulering av n. vagus påverka blodtrycket? Förklara.

6 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 5. Sjukdomstillståndet familjär hypoparathyreoidism är associerat med en mutation i en G protein-kopplad receptor, kalcium-sensing receptor, som höjer receptorns spontana aktivitet. Förklara spontan receptor aktivitet. Förklara också om sådan aktivitet sänks bäst av en neutral antagonist eller en invers agonist och varför. Komplettera gärna svaret med diagram.

7 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 6. På vilka principiella sätt kan man farmakologiskt stimulera urinblåsans tömning? Förklara. (Nämn minst två sätt.)

8 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (4p) 7. Beskriv hur hemoglobinmolekylen är uppbyggd. Beskriv strukturella och funktionella skillnader mellan fetalt Hb och Hb hos vuxna.

9 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 8. Hur känner du igen en eosinofil granulocyt i ett blodutstryk? Nämn något sjukdomstillstånd där eosinofila granulocyter antas spela en viktig roll. Vilken funktion hos eosinofila granulocyter är den evolutionärt äldsta och som de är ensamma om bland leukocyterna att ha specialiserat sig på?

10 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) 9. Under respirationslaborationen genomfördes en spirometri. (2p) a) Förklara helst genom att rita följande begrepp: vitalkapacitet, tidalvolym, total lungkapacitet, residualvolym. (2p) b) Hur bestämdes den forcerade expiratoriska volymen? Var ungefär ligger normalvärden för FEV %? (1p) c) Hur påverkar sympatisk respektive parasympatisk nervstimulering tonus i luftvägarnas glatta muskulatur?

11 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 10. Om man ligerar en njurartär under ett par veckor kommer detta att leda till ändrade hormonnivåer. Beskriv vilka hormonsystem som är involverade i förhöjningen av blodtrycket. Förklara.

12 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 11. Beskriv de tre processerna som är involverade i H + -sekretionen från blodet till tubulisystemet.

13 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (4p) 12. a) Efter en måltid som innehåller kolhydrater ses en övergående ökning av blodglukos samt en sänkning av cirkulerande fettsyror. Förklara detta. b) Hos patienter med typ 2 diabetes ses förhöjda nivåer av blodglukos och fettsyror både mellan måltider samt efter en måltid. Ge möjliga förklaringar.

14 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) 13. (1p) a) Från vilken celltyp sker HCL sekretionen i magsäcken? (1p) b) Vilken kranialnerv är inblandad i styrningen av motorik och sekretion i magsäcken? (3p) c) Beskriv saliveringsreflexen från de sensoriska receptorerna i munhålan till salivkörtlarna med avseende på ingående nerver och neurontyper.

15 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (4p) 14. Var i tarmen sker upptag av vitamin B12 respektive järn? Förklara varför patienter som opererat bort magsäcken medicinerar med vitamin B12.

16 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (3p) 15. Risken för att brist på ett mikronäringsämne (vitamin, mineral eller spårelement) utvecklas vid sjukdomar med minskad absorptiv kapacitet i tarmen påverkas av flera faktorer. Detta leder till att brist lättare uppstår för vissa näringsämnen än för andra. Vilka faktorer påverkar risken för att brist utvecklas?

17 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) 16. Thyreoidea-körteln innehåller två olika endokrina celltyper. (1p) a) Vilka endokrina celler avses och vad heter de hormon som produceras av dessa? (2p) b) Beskriv kortfattat de viktigaste stegen i syntes och sekretion av de hormoner från thyreoidea som är involverade i reglering av basalmetabolism.

18 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) 17. (1p) a) Under semester i den malaysiska skärgården försökte Emma och Mille bli med barn, dock utan att lyckas. Väl hemma i Sverige besöker paret en fertilitetsklinik, där det första som undersöks är när Emma ovulerar. Redogör för 3 sätt för att under en normal menstruationscykel registrera detta. (1p) b) Tiden går utan att Emma lyckas bli gravid, varpå deras doktor föreslår att Milles sperma ska analyseras. Nämn minst 3 faktorer av vikt vid spermaanalys i samband med infertilitet. (1p) c) Erektil dysfunktion är ett förekommande problem hos äldre män. Viagra tycks vara ett lovande läkemedel mot detta. Beskriv verkningsmekanism.

19 TENTAMEN T3, H03, HOMEOSTAS, (18) (4p) 18. Beskriv (helst genom att rita) det hypothalamiska/hypofysiala portakretsloppet. Förklara dess principiella funktion.