PROTOKOLL 1(8) Diarienummer Plats: Hestraviken Närvarande: Jessica Frisk, ordförande Region Östergötland Lars Abrahamsson, sekreterare Region Jönköpings län Magnus Fröstorp Landstinget i Kalmar Niklas Zar Region Jönköpings län Torbjörn Eriksson Region Jönköpings län Karsten Offenbartl Region Jönköpings län Bergthor Björnsson Region Östergötland Per Loftås Region Östergötland Conny Wallon Region Östergötland adjungerade Anna Ersson, upphandlare Henrik Hugo, inköpsstrateg Susanne Yngvesson, utredare Landstinget i Kalmar län Region Östergötland Region Jönköpings län Ej närvarande: Fredrik Stenmark Landstinget i Kalmar 1 Dagordning Dagordningen godkändes. Övriga frågor anmäldes; Handläggning av akut scrotum Operation av rektusdiastas Barnkirurgi 2 Föregående protokoll 3 Årsrapporten Jessica Frisk meddelade att ingen återkoppling skett från centrumrådet efter att RMPG kirurgi framfört önskemål på tydligare struktur för innehåll och omfattning av årsrapporten tillika presentation av årsrapporterna. 5 Utvärdering av traumautbildningen Kursen i Damage control har utvärderats av arrangören i Uppsala men inte utbildningen i Philadelphia. 7 Skrivelse om utökat antal vårdplatser på US Ingen återkoppling har skett på skrivelsen till regionsjukvårdsledningen (RSL).
PROTOKOLL 2(8) 9 Ledigt operationsutrymme i sydöstra sjukvårdsregionen Erfarenheter av bemanningssituationen och belastningen för kirurgklinikerna under sommaren diskuterades under denna punkt. Varierande erfarenheter redovisades med bl.a. en situation bättre än förväntad i Jönköping och Kalmar. 3 Upphandlingar i Sydöstra sjukvårdsregionen Anna Ersson informerade om erfarenheter från gemensamma upphandlingar i sydöstra sjukvårdsregionen bl.a. upphandling av endoskopi/ercp produkter. Anna efterlyste exempel inom området kirurgi där gemensamma upphandlingar kan vara aktuella. Henrik Hugo informerade om sin roll som inköpsstrateg i Region Östergötland och pågående upphandlingar och projekt. 1. Underlaget för upphandlingen endoskopi/ercp produkter efterfrågades av och Anna Ersson kommer att skicka underlaget till Lars Abrahamsson för vidarebefordran till. 2. Aktuella REK grupper inom RMPG kirurgi tillfrågas om områden som kan vara aktuella för gemensam upphandling inom sydöstra. Återkoppling sker därefter från till Anna Ersson. 4 Årsrapport planering Fördelning av ansvar för framtagande av relevanta diagram/tabeller från kvalitetsregister; Kvalitetsregister Ansvarig för presentation GallRiks* Karsten Offenbartl SOReg Jessica Frisk Bröstcancer Conny Wallon Swedvasc Niklas Zar ÖAK cancer Bergthor Björnsson SweTrau** Conny Wallon Nationellt kvalitetsregister Fredrik Stenmark sköldkörtelcancer *Verksamhetscheferna på kirurgklinikerna i Kalmar och Östergötland ger sin tillåtelse att Gunnar Persson, överläkare, kirurgkliniken, länssjukhuset Ryhov får ta ut relevanta data för sammanställning och presentation.
PROTOKOLL 3(8) **Resultatet av genomförd granskning av traumavården i sydöstra sjukvårdsregionen presenteras och kommenteras i årsrapporten. Tillgänglighet Tillgänglighet beskrivs/kommenteras i anslutning till diagram/tabell för respektive register. Rapport från respektive kirurgklinik 1. Rapport från respektive klinik med beskrivning hur nivåstruktureringen påverkat kliniken, t.ex. påverkan på vårdtiden. 2. Tre styrkor och tre svagheter för kliniken. 3. Övrigt från kliniken som är av betydelse att belysa i årsrapporten med koppling till diagram/tabeller från kvalitetsregistren. 5 Budget Karsten Offenbartl presenterade ekonomisk sammanställning för. Jessica Frisk och Karsten Offenbartl presenterade förslag på utbildningssatsningar finansierade av. 1. Utbildningssatsningen inriktas mot ersättning av kursavgifter, boende, resor och föresläsararvoden för utbildningar inom sydöstra sjukvårdsregionen. För övriga utbildningar avsätts en utbildningspott för att delfinansiera deltagande. 2. Specificering av ekonomisk fördelning enligt punkt 1 tas fram och presenteras vid kommande videmöte 2017-12-07. 3. Ett arbetsutskott bestående av Jessica Frisk, Karsten Offenbartl och Magnus Fröstorp bildas och ges mandat att löpande besluta om finansiering enligt punkt 1.
PROTOKOLL 4(8) 6 Utvärdering av traumautbildningen Conny Wallon presenterade resultatet av utvärderingen för utbildningen i Damage control. Resultatet av utvärderingen visade mycket höga betyg. Någon utvärdering av utbildningen i Philadelphia har dock inte gjorts av kursansvariga i Uppsala. Conny Wallon informerade att kombinationen av utbildningen i Damage control med efterföljande klinisk påbyggnad har godkänts som bakjourskurs. 1. Deltagarna från sydöstra sjukvårdsregionen får utvärdera senaste utbildningen i Philadelphia genom att besvara tidigare framtaget frågeprotokoll i sydöstra sjukvårdsregionen. 2. Conny Wallon skickar förslag till RMPG kirurgi på reviderat frågeprotokoll för kommande utvärderingar av utbildningen i Philadelphia. Frågeprotokollet ska innehålla frågor som verksamhetscheferna på kirurgklinikerna i sydöstra sjukvårdsregionen anser vara viktiga att få besvarade. 3. RMPG kirurgi tillstyrker arrangemang under 2018 av utbildning i Damage control med följande utbildning i Philadelphia. 4. RMPG kirurgi uppdrar åt REK grupp Trauma att utvärdera alternativ till utbildningen i Philadelphia. 7 ERAS, fasttrack var står vi? Niklas Zar rapporterade att tidsbrist och utdragna diskussioner om IT-lösningar medfört att tidplanen för införande av ERAS, fasttrack fördröjs. Checklista för fasttrack-pankreas och fasttracklever från Region Östergötland bifogas. Lina Westman bjuds in till videomötet 2017-12-07 för lägesrapport om ERAS, fasttrack. 8 Remitteringsfrågor, avvisande av remisser etc Magnus Fröstorp och Fredrik Stenmark tar fram förslag på remissmall med exklusionkriterier för gallor och redovisar på videomötet 2017-12-07.
PROTOKOLL 5(8) 9 Riktlinjer för operationer, indikationer, rökning, samsjuklighet RMPG anser att riktlinjerna för rökstopp inför operation framtagna i region Jönköpings län kan tillämpas i sydöstra sjukvårdsregionen. Fredrik Stenmark ges förnyat uppdrag att tillsammans med Magnus Fröstorp fortsätta med framtagande av gemensamma riktlinjer för exklusionskriterier inför operation i sydöstra sjukvårdsregionen initialt med fokus på rökstopp. 10 I vilket skede ska regionpatienter skickas till hemsjukvården för eftervård? Det behövs en policy som kommuniceras till berörda sjukhus. I dagsläget är situationen så ansträngd på kirurgklinikerna i sydöstra sjukvårdsregionen att patienter inte kan vårdas färdigt på samma sjukhus som de opererats. T.ex. tvingas US skicka patienter som opererats för ÖAK cancer till sjukhus på hemorten för eftervård. RMPG kirurgi anser att patienterna ska kunna vårdas färdigt på de sjukhus man opererats och har påtalat det i skrivelse till regionsjukvårdsledningen (RSL). Återkoppling på skrivelsen från RSL inväntas. För att kartlägga vårdtiden på US för patienter som opererats för ÖAK cancer registrerar US vilken dag man tar emot patienten och vilken dag patienten skickas till remitterande sjukhus för eftervård. Resultatet av registreringen presenteras av Bergthor Björnsson på videomötet 2017-12-07. 11 Processledarrollen ÖGI/bröstcancer Processledarrollen för kolorektalprocessen inom ÖGI diskuterades. Processledarrollen för bröstcancer kommer att omarbetas enligt Srinivas Uppugunduri, RCC. En workshop kommer att anordnas där bröstcancerprocessen och processledarrollen diskuteras och man önskar namn från RMPG kirurgi på deltagare. 1. RCC tillfrågas om en utvärdering om funktionen av processledarrollen för kolorektalprocessen inom ÖGI.
PROTOKOLL 6(8) 2. Till workshopen om bröstcancerprocessen föreslår RMPG kirurgi följande deltagare vilka Jessica Frisk kontaktar; Rebecka Ruderfors Malterling, överläkare, kirurgkliniken, länssjukhuset Ryhov. Emma Starck, ST läkare, kirurgkliniken, Västerviks sjukhus. 12 Nurse practitioner utbildning Conny Wallon informerade att planering pågår för utbildningen HT 2018 till nurse practitioner och att utbildningen kan komma att utformas som en uppdragsutbildning. 13 Utökad postoperativ tid för patienter opererade på US? Återkoppling på skrivelse enligt 7 föregående protokoll Se 10. 14 MDK MDK inom ÖAK förslag till förbättringar? Konstaterades att mycket tid åtgår för förberedelse av MDK hos remitterande och mottagande enhet. Begränsande faktorer och oklarheter diskuterades t.ex. Röntgen har maximerat antal patienter per MDK. Standardiserat formulär för omhändertagande borde kunna minska antalet MDK Ansvarsfrågan för tiden mellan MDK och operation behöver tydliggöras. RMPG kirurgi uppdrar åt REK gruppen för ÖAK att analysera rutinen för MDK och föreslå förbättringar. Skrivelse till RSL om resursbehov för MDK? Conny Wallon skickar ny skrivelse till RSL för att påtala ökat resursbehov vid MDK.
PROTOKOLL 7(8) 15 Modell för Nationell kunskapsstyrning Susanne Yngvesson presenterade modellen för Nationell kunskapsstyrning. RMPG kirurgi reagerade på att området kirurgi inte är definierat i modellen och att cancer, vilket utgör den största orsaken till kirurgiska ingrepp, slagits samman med andra former av cancer i ett eget kunskapsområde. RMPG kirurgi menar att förutsättningarna för modellen saknas i dagsläget, ex avsaknad av nationellt journalsystem och nationellt system för remisshantering samt koppling mot nationella kvalitetsregister. För den fortsatta utvecklingen av kunskapsmodellen anser RMPG kirurgi det angeläget att den samlade kunskapen inom RMPG kirurgi utnyttjas och rådfrågas, t.ex. REK-grupper. Som nästa steg i utvecklingen av modellen informerade Susanne Yngvesson att värdskap för områdena i modellen kommer att utses, processtöd utvecklas och att synpunkter från verksamheten kommer att samlas in. 16 Rapport från centrumrådet Eftersom Fredrik Stenmark hade förhinder till dagens möte kommer punkten att tas upp på videomötet 2017-12-07. 17 Nivåstruktureringsförslag från sydöstra sjukvårdsregionen Förslag på övrig nivåstrukturering lämnas från respektive klinik. 18 Fördelning representanter RMPG arbetssätt I avvaktan på förändringar till följd av införande av modellen för Nationell kunskapsstyrning behåller RMPG kirurgi sin nuvarande representation. Vid behov kan sektionschef för annan specialitet adjungeras, t.ex. trauma.
PROTOKOLL 8(8) 19 Övriga frågor Akut scrotum Handläggningen av akut scrotum diskuterades. Kunde konstateras att handläggningen i sydöstra sjukvårdsregionen varierar beroende på patientens ålder och ansvarsfördelning mellan kirurg/barnkirurg/urolog såväl dagtid som jourtid. Uppdraget kontrollerades för specialist inom urologi och kirurgi för att om möjligt klarlägga ansvaret för exploration av testis. RMPG kirurgi anser att urolog ska ta ansvar dygnet runt för urogenitala problem. Fortsatta diskussioner om ansvarsfördelning för akut scrotum sker på videomötet 2017-12-07. Rektusdiastas Nationellt kunskapsläge och inställning till operation av rektusdiastas diskuterades. Barnkirurgi Conny Wallon meddelade att US har rekryterat barnkirurger och har därmed möjlighet att ta emot remisser för barnkirurgi från sydöstra sjukvårdsregionen 20 Kommande möten 2017-12-07, kl. 9-11, videomöte. 2018-03-22 2018-03-23, Gränsö slott, Västervik. Behöver ändras - nytt förslag på datum kommer 2018-05-16, kl. 15-17, videomöte Lars Abrahamsson meddelar uppgifter om uppkoppling till videomötena och bokar Gränsö slott. Vid protokollet Lars Abrahamsson Justeras Jessica Frisk