Elektroniska cigaretter vaping Barbro Holm Ivarsson Psykologer mot Tobak barbro.holm-ivarsson@telia.com Läs mer på www.psykologermottobak.org
Läkemedelsklassningen Läkemedelsverket har läkemedelsklassat EC med nikotin. Ingen sådan produkt är godkänd. Vitesföreläggande från Läkemedelsverket är överklagat. Industrin förlorade i två instanser. Ligger nu hos högsta förvaltningsdomstolen och väntar på prövningstillstånd. British American Tobacco har fått en EC-liknanade produkt godkänd som läkemedel i UK - Voke.
Vad innehåller EC? Nikotin (finns nikotinfria sorter) Rökbildande ämnen - I huvudsak propylenglykol och glycerol båda tillåtna i mat, mediciner - Propylenglykol är luftvägsirriterande Smakämnen Ett 30-tal andra substanser Nikotin 10 ml Nikotin 100 ml www.psykologermottobak.org
Andra hälsovådliga och cancerogena ämnen Formaldehyd Acetaldehyd Acrolein Glyoxal Nitrosaminer Arsenik Dietylenglykol Silikat Nickel Krom Bly Tenn Silver Järn Aluminium Tenn Ibland i extremt höga doser Bekki et al. 2014. Carbonyl Compounds Generated from Electronic Cigarettes.Int J Environ Res Public Health. 2014 Oct 28;11(11):11192-11200.
Farligt för hälsan? Den vanligaste biverkningen är torr mun och hals. Förekommer också irritation i luftvägar, torrhosta, yrsel. Giftinformationscentralen har haft ett 30-tal nikotinförgiftningsfall 2014. Kräkningar, kallsvettningar, slöhet och hjärtklappning. I allvarliga fall kramper och påverkan på puls, blodtryck och andning. Man tror att EC på lång sikt kan orsaka högt blodtryck, astma, KOL, lunginflammation, hjärtarytmier, hjärtsvikt och förvirringstillstånd. Explosioner har förekommit - personskador och bränder. Bekki et al. 2014. Carbonyl Compounds Generated from Electronic Cigarettes.Int J Environ Res Public Health. 2014 Oct 28;11(11):11192-11200.
Hjälper EC människor sluta röka? En kontollerad studie tyder på effektivitet i nivå med nikotinläkemedel. Flera longitudinella befolkningsstudier tyder på att EC-rökare har mindre chans att lyckas sluta röka. De flesta använder EC och konventionella cigaretter parallellt. Minskad rökning minskar inte hälsoeffekterna så mycket som människor tror och är svår att upprätthålla. Adkinson 2013, Vickerman 2013, Grana 2014, Popova 2013
Inkörsport till rökning för ungdomar? De flesta som använder EC regelbundet tros vara rökare men oroväckande många har inte tidigare rökt vanliga cigaretter Sverige 2014 CAN:s skolundersökningen 20-25 provat EC 6-8% frekvent användning 30% av de yngsta hade aldrig rökt cigaretter Farhågor Initiation av cigarettrökning Lättare bli beroende av alkohol och droger Nikotin påverkar hjärnans utveckling negativt Laddas ibland med cannabis och spice Dutra LM, Glantz SA. Electronic Cigarettes and Conventional Cigarette Use Among US Adolescents A Cross-sectional Study. JAMA Pediatr. Published online March 06, 2014.
Passiv EC-rökning EC avger ultrafina vätskepartiklar, nikotin och cancerogena ämnen i inomhusluft. Allergiker, lungsjuka, barn påverkas extra mycket. WHO och Folkhälsomyndigheten rekommenderar att e-cig förbjuds i rökfria miljöer. Policys tills vi får lagstiftning. www.psykologermottobak.org
Lagreglering behövs EU:s Tobaksproduktdirektiv mars 2014 Alla EU:s länder får lagstiftning senast maj 2016. Minimum-reglering Ska regleras som läkemedel om man påstår att de ökar chansen att sluta röka Max-nivå av nikotin (<20 mg/ml) som levereras på en konstant nivå Reklamförbud Hälsovarningar Bruksanvisningar Innehållsdeklaration Förbud mot tillsatser som antyder hälsa, energi och vitalitet Barnsäkra förpackningar, skyddade mot läckage Frivillig reglering Förbud för försäljning till ungdomar under 18 Förbud för smaker som attraherar barn och ungdomar Förbud mot EC i rökfria miljöer Reglering av nikotinfria e-cig, och cig som levererar en mycket låg dos
Många experter ifrågasätter om de potentiella hälsofördelarna av EC för ett mindre antal rökare överväger de negativa effekterna av att produkten 1. underminerar många människors försök att sluta röka, 2. att ungdomar och t.o.m. icke-rökare börjar använda den och 3. glamouriseringen och re-normaliseringen av rökning och nikotinbruk. Även om EC är signifikant mindre farlig än rökning av konventionella cigaretter kan produkten ha en negativ påverkan på folkhälsan om den sprids till en stor del av befolkningen. www.psykologermottobak.org Pisinger C.Why public health people are more worried than excited over e-cigarettes. BMC Med. 2014 Dec 9;12:226. doi: 10.1186/s12916-014-0226-y.