- Ordförande har ordet - Tankar och erfarenheter kring arbete med bäckenbottendysfunktion - Nyheter på hemsidan - Intervjustudie: Bäckensmärta under graviditet
Göteborg 141115 Ordförande har ordet Det är kväll och jag sitter framför datorn för att skriva några rader som inledning i vårt utskick. Det är vintermörkt ute även om det inte känns om vinter. Termometern visar +7 och det var ett par grader högre mitt på dagen. En kontrast till när jag i förra veckan var i Umeå. Där var det -4 och gatorna isiga. Jag kan inte säga att jag längtar till vintern även om det är mysigt med snö under december. Men så är jag också en äkta göteborgare. Vi i styrelsen har precis arrangerat en ny kurs i sektionens regi, Vanliga fast okända besvär hos kvinnor. När vi började spåna om kursen för ett bra tag sedan var det som skilda teman. Vi märkte att det fanns olika sjukdomar och tillstånd hos kvinnor som sällan berördes i kurser och på utbildningar. Till slut hade vi fyllt ett program på två dagar och ämnena var vitt skilda som svanskotebesvär och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Det finns inte så mycket forskat kring sjukgymnastik inom områdena som belystes men desto mer kliniska erfarenheter och det blev mycket diskussioner. Tack ni som ställde upp och föreläste och så kul att så många kom till kursen! I vår utvärdering bad vi om tips på nya kurser. Det var många ämnen som föreslogs och vi arbetar nu vidare för att få till några bra vidareutbildningstillfällen framöver. Glöm inte att Fysioterapi 2015 (gamla Sjukgymnastdagarna) i Stockholm i höst (21-23 okt). Denna gång blir det inte på Älvsjömässan utan inne i centrala Stockholm. Vid förra sjukgymnastdagarna var det flera programpunkter kring kvinnors hälsa och vi hoppas att det blir många nästa år också. Anmäl gärna ämnen för work-shop:s och symposier och skicka in abstrakt! I vår planerar vi en träff för alla som är aktiva inom vårt område med forsknings- och utvecklingsarbete. I sektionen för andning & cirkulation där jag varit aktiv i många år har vi regelbundna träffar som har blivit bra tillfällen för alla intresserade av forskning och utveckling av våra områden att nätverka och uppdatera varandra. Än är inget datum satt men kika efter det i tidningen Fysioterapi och på vår hemsida. I detta utskick och på hemsidan finns ett upprop till alla som kan tänka sig att lista sig som sjukgymnast/fysioterapeut inom vårt ämnesområde. Vi i styrelsen får ofta mail från både kollegor och patienter/anhöriga som efterfrågar sjukgymnast med specialistkompetens inom våra områden. Vi försöker hänvisa vidare så gott det går men genom att skapa en sökfunktion på vår hemsida hoppas vi att det skall både gå lättare att hitta den man söker men också att det skall bli lite mer specificerat vilket område man arbetar inom. När man anmäler sig gör man det genom att markera inom vilka områden man arbetar och om man har möjlighet att ta patienter eller ställa upp som föreläsare eller liknande. Vi hoppas nu att många vill registrera sig så att vi får ett nätverk över landet. Till slut hoppas jag att ni alla får en riktigt fin jul- och nyårshelg framöver. Vi ses igen under 2015! Hälsningar Monika 2
Två kollegor från Värmland, Annie Albrektsson och Helena Neumark, delar med sig av sina tankar och erfarenheter kring arbete med bäckenbottendysfunktion. Tankar på tåget hem till Värmland Om att vara i uppstart Idag var jag på nätverksträff för sjukgymnaster i Västra Götaland som jobbar med bäckenbottendysfunktion. Jag reste tidigt på morgonen för att hinna från Värmland till Göteborg. Det är fint att få vara med på nätverksträffar för i mitt landsting känner jag mig än så länge ganska ensam om den kompetens jag håller på att erövra. Jag vill att kvinnor i Värmland ska få möjlighet till sjukgymnastisk bedömning och behandling vid bäckenbottendysfunktion. Jag vill att de ska undersökas ordentligt genom vaginal och rektal palpation för att kunna få individuellt anpassad bäckenbottenträning och råd om övrig fysisk träning. Jag vill att bäckenbottenmuskulaturen ska ses som all övrig muskulatur. Att sjukgymnaster i Värmland snart ska skratta åt att man förr bara gav kvinnor muntliga instruktioner och ett papper i handen. Som om det vore enklare att träna bäckenbotten än quadriceps och biceps. Som om en korsbandsskadad patient skulle få skriftlig information om träning efter sin operation och that s it. Det ska innebära samma sak för oss. Om tio år ska vi titta tillbaka och tänka hur kunde vi göra så?. Vi ska följa upp förlossningsskador som andra muskelrupturer och behandla urininkontinens med träning på samma självklara vis som vi behandlar artros med handledd träning. Jag brinner och blir arg över den ojämlika vården. Jag vidareutbildar mig och har möten med kollegor, chefer, läkare, uroterapeuter, barnmorskor och politiker. Jag har börjat ta emot patienter där jag är i Primärvården. Stöd har jag från min närmsta chef och en duktig kollega som har alldeles för få timmar inom kvinnoklinikens slutenvård. Jag har också stöd av min fantastiska handledare på NÄL, Elisabeth Arkel. Hon är min idol och jag vill göra det hon gör men i mitt landsting. Jag ser ju varje gång jag är där hur stor skillnad hon gör för sina patienter. Jag tycker att det går trögt. Man ber mig att ha tålamod men det är svårt. Jag kan inte ha tålamod när kvinnors hälsa/ohälsa prioriteras så lågt. När de som styr inte förstår att denna verksamhet kan starta imorgon. Om de bara öppnar plånboken/ omfördelar resurser kan lidande besparas, livskvalitet öka och deltagande i fysisk aktivitet öka. Det tjänar samhället på. Jag måste nog ha tålamod. För att inte själv ta slut. Sorgligt är det. Tur då att jag kan åka på nätverksträff i Göteborg och få inspiration och bli uppmuntrad; det har ändå hänt en del i Värmland inom området det senaste året. Jag får försöka vara nöjd med det jag gjort. Tack för ordet och tack Karin Torell för att du bad mig skriva. Det var skönt att få ned mina tankar i skrift. Annie Albrektsson, sjukgymnast i Primärvården i Kristinehamn. Läser 2013/14 kursen Verksamhetsförlagd Utbildning på avancerad nivå inom Fysioterapi, 15 hp och gör genom detta 35 dagars praktik inom området bäckenbottendysfunktion på NÄL. Parallellt med detta jobbar jag som vanligt i Primärvården samtidigt som jag arbetar hårt för en verksamhetsutveckling inom området i Landstinget i Värmland. Annie Albrektsson och Helena Neumark B 3
Karlstad 2014-09-02 Ta hjälp av politikerna! Efter att ha arbetat flera år som sjukgymnast inom obstetrik/gynekologi, sluten vård, på centralsjukhuset i Karlstad, CSK, kände jag mig allt mer frustrerad över att inte kunna hjälpa kvinnor med bäckenbottendysfunktion mer än i ett akut skede. Min tjänst omfattar ingen öppen vård. Så vitt jag kände till för några år sedan, så saknades det uppföljning i primärvården. Jag försökte genom en enkel kartläggning över alla sjukvårdsområden i Värmland ta reda på hur det sjukgymnastiska omhändertagande av den här patientgruppen såg ut. Någon svarade att de träffar gravida kvinnor inför förlossning, någon annan gav instruktioner om bäckenbottenträning vid olika åkommor, en skrev att de aldrig får remisser med den här problematiken och ett ställe svarade inte. Inte en enda sjukgymnast i Värmland palperade kvinnor med bäckenbottenbesvär. Jag började inse att om jag skulle kunna göra något för dessa kvinnor så måste jag kunna presentera evidens och bistå med kompetens. I samma veva gick det ut en förfrågan från om att vara med och skriva sjukgymnastiska riktlinjer efter sfinkterruptur. Det här är min chans tänkte jag och anmälde mitt intresse. Tillsammans med fyra erfarna och mycket duktiga kollegor Elisabeth Arkel, Karin Torell, Åsa Rikner och Sofia Rydhög antog jag utmaningen och vi blev som ni vet klara med arbetet i oktober 2013. Äntligen hade jag ett dokument som kunde hjälpa mig i diskussioner om tjänster och kompetens med arbetsledningen. Parallellt jobbade min kollega Annie Albrektsson med att vidareutbilda sig inom området och väntade otåligt på att riktlinjerna skulle bli klara. Tack vare Annies drivkraft, klokhet och energi började det hända saker så fort riktlinjerna blev publicerade. Först bjöd vi in våra egna chefer för att presentera fakta, kunskap och argument med hjälp av riktlinjearbetet, annan forskning och en kartläggning över sjukgymnastisk uppföljning av bäckenbottendysfunktion på likvärdiga sjukhus i landet, som Annie hade arbetat ihop. Vi presenterade samma information för cheferna på Kvinnokliniken på CSK. Våra egna chefer var imponerade och uppmuntrade oss att skicka ett förslag på verksamhetsutveckling till vår divisionschef, som är på näst högsta beslutande nivå i Värmlands läns landsting. Verksamhetschefen på Kvinnokliniken var också imponerad av Annies presentation av hur en sjukgymnastisk undersökning kan gå till och tyckte att vi skulle kontakta politikerna. Vi förstod ganska snabbt att vi måste synas och höras på så många arenor som möjligt. Så jag gjorde en poster på riktlinjearbetet. Vi presenterade postern på landstingets chefskonferens och kvalitetsforum 2014. Där delade vi också ut en massa information av diverse slag till dem minglande cheferna. I samband med konferensen kom vi i kontakt med en politiker som visade intresse för vårt arbete. Senare på våren fick jag reda på att vi skulle få politikerbesök i den arbetsgrupp inom slutenvården som jag arbetar i. Snabbt som ögat la jag beslag på samma politiker som 4
jag träffat tidigare på våren och fick cirka en timme på mig att visa hur vi arbetar. Korridorerna är långa och trapporna höga på CSK, så jag hade gott om tid på mig att åter igen berätta om det skriande behovet av sjukgymnastisk kompetens inom området bäckenbotten i primärvården, Värmland. Även en annan politiker hade hört talas om vårt arbete och tog kontakt med Annie. Mitt i sommaren när mina barn och jag satt och åt nygräddade amerikanska pannkakor till frukost i ett vindskydd i Segerstads skärgård plingade mobilen till. Det var frestande att ignorera men eftersom konfirmationsfirande var i antågande och det kunde ju vara laxen som var klar att hämtas så sneglade jag motvilligt på displayen. Grattis Helena, både på lokalradion och i tidningen, bra jobbat! Oj vad var det här? Minuterna senare kom ännu ett meddelande. Den här gången från Annie som bifogat en bild på artikeln i tidningen Förlossningsskador ska kartläggas. Yihaa, äntligen genomslag. Vår politiker hade lämnat in en motion där syftet med kartläggningen är att erbjuda mer hjälp till drabbade kvinnor och då handlar det bland annat om sjukgymnastisk behandling. Valtider kanske ni tänker. Ok så är säkert fallet, men hur som helst så har vårt budskap nått fler ögon och öron och vi fortsätter jobba parallellt i flera spår. Efter en presentation av vårt arbete för utvecklingsgruppen för sjukgymnaster i Värmland håller de nu på med en skrivelse som stöttar vårt förslag om verksamhetsutveckling. Samtidigt har det gått iväg en skrivelse från läkarkåren på Kvinnokliniken som stöttar vårt förslag. Båda skrivelserna till vår divisionsledning. Men än är inte kampen över. Annie och jag kämpar vidare för att kvinnor med bäckenbottendysfunktion i Värmland ska få samma rätt till behandling och bedömning av specialkunnig sjukgymnast som i övriga Sverige och vi hoppas att vi snart ska kunna delge er ett positivt besked om en ny tjänst. Med detta inlägg vill jag ge er ett exempel på hur det kan se ut att driva en fråga om verksamhetsutveckling och nytillsättning av tjänst. Det är vi som besitter kompetensen. Det är vi som måste berätta för beslutstagarna och arbetsgivarna att förändringar måste ske och på vilka grunder. Helena Neymark B Sjukgymnast/fysioterapeut, Centralsjukhuset i Karlstad 5
Nyheter på hemsidan Som du säkert har sett, är vår hemsida uppdaterad och fräschare än tidigare och dessutom under ständig utveckling! Detta är till stor del vår nye webbredaktör Max Jakobssons förtjänst. Gå gärna in och titta! Vi vill även gärna slå ett slag för att kunna publicera en kunskapsförteckning som ska vara till hjälp för kollegor att hitta fysioterapeuter inom området kvinnors hälsa. Utöver nyttan med att kunna hänvisa patienter till kunniga kollegor är syftet med förteckningen att man ska kunna söka upp kollegor att rådfråga, auskultera hos eller hitta någon som kan föreläsa om sina kunskaper. Vi ser detta som en underlättande faktor i att ta del av varandras kompetenser och därmed kunna utveckla verksamhetsområdet! Vi tycker att det skulle vara fantastiskt om du vill anmäla dig till förteckningen. Observera att du inte behöver vara specialist för att anmäla dig, vi söker alla som har kunskaper inom området! http://www.fysioterapeuterna.se/kvinnors-halsa-anmalan Fr.o.m. nu kommer du att kunna finna en länk till våra utskick på hemsidan, vilket kan underlätta för dig att så småningom även gå tillbaka till tidigare utskick! 6
Intervjustudie: Bäckensmärta under graviditet BMC Pregnancy Childbirth. 2013 May 13;13:111. doi: 10.1186/1471-2393-13-111. Struggling with daily life and enduring pain : a qualitative study of the experiences of pregnant women living with pelvic girdle pain. Persson M1, Winkvist A, Dahlgren L, Mogren I. 1Dalarna University, School of Health and Social studies, Falun, SE-791 88, Sweden. mpo@du.se Abstract BACKGROUND: Few studies have investigated the experiences of living with pelvic girdle pain (PGP) and its impact on pregnant women s lives. To address this gap in knowledge, this study investigates the experiences of women living with PGP during pregnancy. METHODS: A purposive sample, of nine pregnant women with diagnosed PGP, was interviewed about their experiences. Interviews were recorded, transcribed to text and analyzed using a Grounded Theory approach. RESULTS: The core category that evolved from the analysis of experiences of living with PGP in pregnancy was struggling with daily life and enduring pain. Three properties addressing the actions caused by PGP were identified: i) grasping the incomprehensible; ii) balancing support and dependence and iii) managing the losses. These experiences expressed by the informants constitute a basis for the consequences of PGP: iv) enduring pain; v) being a burden; vi) calculating the risks and the experiences of the informants as vii) abdicating as a mother. Finally, the informants experiences of the consequences regarding the current pregnancy and any potential future pregnancies is presented in viii) paying the price and reconsidering the future. A conceptual model of the actions and consequences experienced by the pregnant informants living with PGP is presented. CONCLUSIONS: PGP during pregnancy greatly affects the informant s experiences of her pregnancy, her roles in relationships, and her social context. For informants with young children, PGP negatively affects the role of being a mother, a situation that further strains the experience. As the constant pain disturbs most aspects of the lives of the informants, improvements in the treatment of PGP is of importance as to increase the quality of life. This pregnancy-related condition is prevalent and must be considered a major public health concern during pregnancy. 7