Landstingsfullmäktiges föredragningslista

Landstingsfullmäktiges föredragningslista Sammanträdet den 13 oktober 2011 Tid: kl 10.00 Lokal: Landstingshuset, sessionssalen

Sammanträdet öppnas...3 Anmälan av ny ledamot och nya ersättare...3 Anmälan om inkallade ersättare...3 Upprop...3 Val av två protokolljusterare...3 Information från presidiet...4 Anmälan av ev interpellationer, frågor och ytterligare ärenden...4 Utdelning av miljö- och näringslivspriser...4 Allmänpolitisk debatt om demografiska utmaningar och tillväxt i Norrbotten...4 Delårsrapport januari-augusti 2011...4 Uppdrag 2012 för fullmäktiges beredningar...6 Motion nr 2-11 om parkeringseländet vid Sunderby sjukhus...8 Ändring i förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund...10 Ändring av fullmäktiges regler om oppositionsrådens arvoden...10 Vårdval Norrbotten komplettering av regelverk...12 Avgiftsfri vaccination mot hepatit B till alla barn i Norrbotten...13 Ansökan från Kristdemokraterna i Norrbotten om tillfälligt partistöd...16 Ändring i landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsplan 2011...16 Annonser om landstingsfullmäktiges sammanträden 2012...17 Landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsdagar 2012...17 Avsägelser av uppdrag...18 Val...18 Interpellations- och ev frågesvar...19 Landstingsstyrelsens rapport...19 Sammanträdet avslutas...19 2

1 Sammanträdet öppnas Anmälan av ny ledamot och nya ersättare Länsstyrelsen har utsett: Nihad Zara (M) till ny ledamot i Luleå valkrets efter Migelle Wikström som avsagt sig uppdraget. Till ny ersättare har Martina Sandmarker utsetts. 2 Tore Johansson (MP) till ny ersättare i Piteå, Boden-Jokkmokks och Luleå valkretsar efter Güler Gül som avsagt sig uppdraget. 3 Anmälan om inkallade ersättare 4 Upprop Val av två protokolljusterare I tur: (MP) och (C). 5 3

6 Information från presidiet 7 Anmälan av ev interpellationer, frågor och ytterligare ärenden 8 Utdelning av miljö- och näringslivspriser 9 Allmänpolitisk debatt om demografiska utmaningar och tillväxt i Norrbotten 10 Delårsrapport januari-augusti 2011 Dnr 3-11 Månadsrapporter sammanställs under 2011 för månaderna februari till och med november, exkluderat juni. Månadsrapporten innehåller bl a resultat för aktuell period, kommentarer kring de områden som avviker från plan eller där det finns problem. Per april och augusti sammanställs även en årsprognos. En delårsrapport som bland annat innehåller periodens resultat samt årsprognos sammanställs per april och augusti. Dessa månader innehåller månadsrapporten endast divisionernas rapportering. 4

Mål Många av målen i landstingsplanen är främst uppföljningsbara på helår. Därför redovisas en del uppföljningar från 2010 samt aktiviteter som genomförts under de åtta första månaderna. Mål under God vård, där uppföljning görs regelbundet under året sammanfattas nedan: Mått Mål 2011-2013 Nuläge Andel vårdrelaterade infektioner < 5 % 2011-03: 8,2 % 2010-11: 7,8 % 2010-04: 6,2 % Andel högfrekventa besökare på akutmottagningar vid sjukhus 10 % 2011-07: 20 % 2010-12: 19 % 2010-08: 19 % Väntetid vid akutmottagningar, andel besök med första läkarkontakt inom 30 minuter 90 % 2011-08: 40 % 2010: 40 % Väntetid vid akutmottagningar, andel besök med total handläggningstid under 180 minuter 90 % 2011-08: 70 % 2010: 70 % Andel vårdrelaterade trycksår 0 % 2011-03: 12,0 % 2010-10: 14,4 % 2010-03: 15,2 % Blodtryck/hjärtsvikt; användning av kostnadseffektiva blodtryckssänkande läkemedel (andel ACE-hämmare) Hjärta/kärl, diabetes, stroke; andel användning av kostnadseffektiva blodfettssänkande läkemedel (andel simvastatin) Primärvård, telefontillgänglighet, andel samtal som inte besvaras samma dag 75 % 2011: 01-04: 70,1 % 2011: 05-08: 70,1 % 2010: 69,5 % 2009: 69,4 % 80 % 2011: 01-04: 68,6 % 2011: 05-08: 67,9 % 2010-12: 70,6 % 2009-12: 71,0 % 0 2011-03: 4 % 2010-12: 9 % 2010-03: 4 % Ekonomiskt delårsresultat Resultatet före finansiella poster för perioden januari-augusti visar ett överskott på 122 mkr, vilket är 124 mkr sämre än samma period föregående år. Resultatet efter finansnetto är ett överskott på 128 mkr, vilket är 116 mkr sämre än samma period 2010. Verksamhetens nettokostnad har ökat med 4,8 procent perioden januariaugusti jämfört med samma period föregående år. Skatter, statsbidrag och utjämning har ökat med 1,6 procent jämfört föregående år, vilket är högre än budgeterat. Ekonomisk årsprognos Årsprognosen pekar på ett nollresultat, vilket är 57 mkr under budget. Prognosen före finansiella poster visar ett plus på 3 mkr, vilket är 183 mkr sämre än föregående år. Prognosen visar att den totala nettokostnaden ökar med 5,4 procent jämfört med 2010 samtidigt som skatteintäkter, generella statsbidrag och utjämning bedöms öka med 2,4 procent. Detta förhållande visar på en utvecklingstakt där kostnaderna ökar mer än intäkterna vilket inte är hållbart över tid. 5

Prognoser från landstingets divisioner pekar på ett underskott på 203 mkr, vilket är 218 sämre än budget. Jämfört med bokslutet 2010 är det en försämring med 115 mkr. Det prognostiserade negativa resultatet kan delvis förklaras av ökade kostnader för läkemedel, riks- och regionsjukvård, inhyrda läkare och sjukresor. Hög tillgänglighet, nyinrättade vårdplatser inom psykiatrin, minskat elevantal vid naturbruksskolorna samt att landstinget ännu inte helt kunnat anpassa sina kostnader efter det att nya privata vårdcentraler öppnats påverkar också det prognostiserade resultatet. Verksamheterna har krav på kostnadsminskningar med 68 mkr varav 26 mkr bedöms genomföras under året. I prognosen för året har intäkterna för Kömiljarden beräknats till 34 mkr. Eftersom intäkterna från Kömiljarden påverkas av hur många landsting som varje månad uppfyller de uppsatta kraven för ersättning har prognosen beräknats utifrån landstingets utfall för januari till augusti samt en försiktig bedömning för resterande månader. Finansnettot i årsprognosen är negativt med 3 mkr vilket är 20 mkr bättre än budget. Detta förklaras delvis av ökade finansiella intäkter beroende på högre räntenivåer. I prognosen har eventuell utdelning från aktie- samt räntefonder utelämnats eftersom utdelning inte kan beräknas. Styrelsens förslag till beslut Rapporten läggs till handlingarna med följande kommentarer: Styrelsen kan konstatera att behovet av kostnadsreduktioner är betydande. För att även fortsättningsvis nå en ekonomi i balans krävs en fortsatt anpassning av verksamheten. 11 Uppdrag 2012 för fullmäktiges beredningar Dnr 2050-11 I arbetsordningen för landstingsfullmäktige anges att presidiet föreslår uppdrag för nästkommande år för samtliga beredningar. För att möjliggöra jämförelser och säkerställa att medborgarnas behov belyses ur ett länsperspektiv ska förslaget till uppdrag för hälso- och sjukvårdsberedningarna vara gemensamt. Kriterier I sitt arbete med val av uppdrag har presidiet använt följande kriterier: Länsperspektivet Resultatet av beredningarnas arbete ska belysa förhållanden över hela länet och för hälso- och sjukvårdsberedningarnas del även kunna jämföras sinsemellan. 6

In och omvärldsbevakning Beredningarnas uppdrag bör ligga i linje med landstingets arbete och harmoniera med signaler och trender från omvärlden. Påverkansmöjligheter Uppdragen leder till att utvecklingsmöjligheter kan identifieras och hälsovinster i länet uppnås. Möjlighet till dialog Uppdraget måste gå att diskutera i en dialog; för hälso- och sjukvårdsberedningarna och Regionala beredningen i ett medborgarperspektiv. för Programberedningen i ett patient- och närståendeperspektiv. Nyhetsvärde Uppdraget ska innefatta ett nytt ämne eller belysa ett tidigare ämne på ett nytt sätt. Presidiets förslag Presidiet föreslår följande uppdrag för beredningarna 2012: Regionala beredningen: Morgondagens kommunikationer Uppdraget ska ha fokus på vilken betydelse kommunikationer har för tillväxten i länet samt för förverkligandet av landstingets vision om att norrbottningarna ska leva ett rikt och utvecklande liv i en region med livskraft och tillväxt. I uppdraget ska även ingå att belysa vad konsumenter och producenter anser om befintliga och framtida behov av kommunikationer samt hur frågan kan kopplas till miljöaspekten och landstingsplanens mål om en attraktiv region. Programberedningen: Missbruk och beroende Ett av landstingsplanens mål är god hälsa och god vård. Programberedningens uppdrag är att med detta mål i fokus, efter dialog med patienter och anhöriga, teckna en bild av missbruks- och beroendeproblematiken i Norrbotten. Vilka behov har patienter och närstående och hur tillgodoses dessa? Hälso- och sjukvårdsberedningarna: Prioriteringar i morgondagens hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsberedningarna ska presentera för fullmäktige vilken hälso- och sjukvård norrbottningarna har behov av i framtiden. Uppdraget ska genomföras med medborgarperspektiv och arbetet ska ske med utgångspunkt från landstingsplanens etiska plattform och fem prioriteringsgrupper: Etisk plattform och prioriteringar inom hälso- och sjukvården Landstingets etiska plattform bygger på prioriteringsutredningens grundläggande principer: människovärdesprincipen, behovs- eller solidaritetsprincipen samt kostnadseffektivitetsprincipen. Det kommer alltid att finnas grupper som inte har möjligheter, kunskap eller förmåga att föra sin egen talan. Landstinget måste särskilt bevaka dessa gruppers intressen. De svårast sjuka ska prioriteras. Prioriteringar måste alltid utgå från nedanstående prioriteringsprinciper. Behovstäckningen ska vara högre i priorite- 7

ringsgrupp 1 än i prioriteringsgrupp 2 och högre i prioriteringsgrupp 2 än i prioriteringsgrupp 3. Medicinsk bedömning måste ske innan patienten kan placeras i någon prioriteringsgrupp. Prioriteringsgrupp 1 Prioriteringsgrupp 2 Prioriteringsgrupp 3 Prioriteringsgrupp 4 Utanför prioriteringsordningen Vård av livshotande akuta sjukdomar och sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller för tidig död. Vård av svåra kroniska sjukdomar. Palliativ vård och lindrande vård i livets slutskede. Vård av tillstånd som medfört nedsatt självbestämmande. Förebyggande åtgärder med dokumenterad nytta. Habilitering/rehabilitering m m enligt hälso- och sjukvårdslagens definition. Vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar. Vård av andra skäl än sjukdom och skada. Åtgärder utan dokumenterad nytta. Styrelsens förslag till beslut Presidiets förslag till uppdrag 2012 för fullmäktiges beredningar fastställs. 12 Motion nr 2-11 om parkeringseländet vid Sunderby sjukhus Dnr 1147-11 Motionen Väckt av Stefan Tornberg (C) och Jens Sundström (FP): De som besöker Sunderby Sjukhus med bil har många gånger svårt att hitta en ledig parkeringsplats. Något som är minst sagt frustrerande för den som är kallad till t ex läkarbesök eller behandling och har en tid att passa. Antalet parkeringsplatser på sjukhusets besöksplanering har utökats med åren. Trots detta kvarstår problemet och har till viss del förvärrats. Fler parkeringsplatser kan komma att behövas om inte nuvarande situation förbättras. En planering för detta bör inledas. Landstingsstyrelsen har beslutat om en investering i parkeringsautomater vid sjukhuset för att kunna ta ut avgifter på besöksparkeringen. Detta för att styra bort arbets- och långtidsparkeringar från besökparkeringen. Samtidigt är det viktigt att de som är beroende av ta bilen för läkarbesök, behandlingar m m inte ska behöva betala någon parkeringsavgift. De nya parkeringsautomaterna bör därför vara förberedda så att dessa besök kan ske utan kostnad. Exempelvis kan det ske genom att det i samband med kallelsen distribueras en incheckningskod för kostnadsfri parkering under besöket vid Sunderby Sjukhus. Med hänvisning till ovan föreslås landstingsfullmäktige besluta: 8

1 att de som kallas till besök och behandling på Sunderby Sjukhus inte ska behöva betala någon parkeringsavgift 2 att planering för utökning av antalet besöksparkeringar vid Sunderby Sjukhus inleds. Styrelsens yttrande och förslag till beslut För närvarande pågår montering av parkeringsautomater och motorvärmaruttag på nuvarande besöksparkering. En avgift kommer att tas ut som är lägre på sommaren och högre på vintern då motorvärmarna kan användas. I samband med detta kommer skyltar att sättas upp som hänvisar till ett antal avgiftsfria besöksparkeringar bland de nyanlagda platserna i den norra delen av sjukhusområdet, vilket ger besökande möjlighet att välja parkeringsplats med eller utan avgift. I dagsläget har 200 nya personalparkeringar anlagts, men området är förberett för att kunna utökas med ytterligare ca 150 platser. I samband med byggandet av det nya patienthotellet ingår i planeringen att utöka besöksparkeringarna, områden som avses kan rymma upp till 150-200 platser. Mot den bakgrunden föreslås landstingsfullmäktige besluta: Motionens förslag nr 1 avslås. Motionens förslag nr 2 anses besvarat. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Kent Ögren (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkanden och reservationer vid ärendets behandling i styrelsen Yrkande 1 Stefan Tornberg (C): Motionen bifalls. Yrkande 2 Reservation Stefan Tornberg (C) reserverar sig till förmån för yrkande 2. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 9

13 Ändring i förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund Dnr 1352-11 Med anledning av etablering av Regionalt Cancercentrum Norr har direktionen för Norrlandstingens regionförbund beslutat föreslå att landstingen godkänner förslag till revidering av förbundsordningen. Styrelsens förslag till beslut Ändringen i förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund godkänns. 14 Ändring av fullmäktiges regler om oppositionsrådens arvoden Dnr 1468-11 Landstingsfullmäktige beslutade den 17-18 november 2010 ( 93/10) att avsnittet i landstingsfullmäktiges regler om arvoden till oppositionsråden ska ses över och behandlas vid ett senare sammanträde. Årsarvodet baseras på ett basarvode som uppräknas per kalenderår med en procentsats som motsvarar den genomsnittliga löneökningen för landstingets anställda. För 2011 är basarvodet 51 113 kronor per månad. Årsarvodet består av en fast del och en rörlig del, vilken baseras på antalet fullmäktigemandat för respektive parti. Sammanlagt får inte årsarvodet för annan än landstingsråd överstiga 100 procent av basarvodet. Styrelsens förslag till beslut till landstingsfullmäktige den 15-16 juni Den fasta delen av årsarvodet höjs med 6 procent vilket ger oppositionsrådet för Norrbottens sjukvårdsparti 100 procent, Moderata samlingspartiet 92 procent, Centerpartiet 67 procent, Folkpartiet liberalerna 62 procent av basarvodet. Ärendets behandling i landstingsfullmäktige den 15-16 juni 2011 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10

Kent Ögren (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 1 Yrkande 2 Per-Arne Kerttu (C), Johnny Åström (NS), Bo Hultin (M) och Kent Ögren (S): Ärendet återremitteras med följande motivering: Att nästa översyn av förtroendevaldas arvoden bör ske i god tid inför kommande mandatperiod och beredas av en särskild arvodeskommitté Per-Arne Kerttu (C): Beslutsförslaget avslås. Yrkande 3 Beslut Ärendet återremitteras. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Styrelsens yttrande och förslag till beslut Den 24 februari 2011 ( 12-11) behandlande landstingsfullmäktige motion nr 8-10 om en oberoende arvodeskommitté, väckt av Erik Berg (C), Stefan Tornberg (C), Per-Arne Kerttu (C) och Gunnar Selberg (C). Styrelsen vidhåller sin uppfattning om att de förtroendevalda har den kompetens och integritet som krävs för att värdera och arbeta fram förslag till ersättning för förtroendevalda, och att det inför nästa mandatperiod bör vara en fråga för gruppledarna. Mot den bakgrunden föreslår landstingsstyrelsen att landstingsfullmäktige fattar följande beslut: 1 Den fasta delen av årsarvodet höjs med 6 procent vilket ger oppositionsrådet för Norrbottens sjukvårdsparti 100 procent, Moderata samlingspartiet 92 procent, Centerpartiet 67 procent, Folkpartiet liberalerna 62 procent av basarvodet. 2 Inför nästa mandatperiod ska förslag till de förtroendevaldas ersättningar i god tid beredas i samråd med gruppledarna. 11

15 Vårdval Norrbotten komplettering av regelverk Dnr 2278-09 Landstingsfullmäktige fastställde vid sitt sammanträde den 17-18 juni 2009 den principiella inriktningen för Vårdval Norrbotten. Genom detta beslut lade fullmäktige fast de grundläggande förutsättningarna för Basuppdragets omfattning Listningsförfarandet Ickevalsalternativet passiv listning Godkännandeprocessen samt vissa avtalsvillkor Fast läkarkontakt Ersättningssystemet Uppföljning och utvärdering Vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 18-19 november 2009 fastställdes det reviderade ekonomiavsnittet i Landstingsplan 2010-2012 innehållande bland annat ekonomiska ramar för primärvården. Landstingsstyrelsen fick genom fullmäktiges beslut i juni 2009 uppdraget att fastställa det regelverk som skulle ligga till grund för förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem. Den 17 december 2009 godkände styrelsen Vårdval Norrbotten regler, samtidigt som landstingsdirektören fick i uppdrag att ansvara för den löpande annonseringen på kammarkollegiets nationella webbplats. Enligt regelverket ska landstinget besluta om sådana villkorsförändringar (inklusive ersättningsnivåer) som ska träda i kraft den 1 januari följande år. I juni 2010 fastställde landstingsfullmäktige förändringar för 2011, och i juni 2011 fastställdes förändringar för 2012. Återremitterade frågor vid landstingsfullmäktiges sammanträde i juni Vid landstingsfullmäktiges möte i juni 2011 återremitterades två frågor till landstingsstyrelsen för beredning. Den ena avsåg reglerna för listning av nyfödda i länet och den andra avsåg reglerna för de nyinflyttade som inte gör ett aktivt val. Avseende dessa frågor görs följande överväganden. Nuvarande regler för listning av nyfödda och nyinflyttade Nyfödda aviseras i listningssystemet först när individen fått komplett personnummer. Det kan ta 3-8 dagar efter födsel. Därefter gäller att vårdnadshavaren beslutar var minderåriga (barn och ungdomar under 18 år) ska lista sig. Om inte barnet listas aktivt enligt ovan sker listning vid närmaste landstingsdriven vårdcentral. 12

Nyinflyttade som inte gör ett aktivt val listas på vårdcentral enligt landstingets beslut om icke-valsalternativ. Detta innebär idag att passiv listning sker till närmaste landstingsdriven vårdcentral. Styrelsens förslag till beslut Regelverket kompletteras med ett listningssystem för nyfödda enligt följande: 1 Den aktiva listningen där vårdnadshavaren listar minderåriga kvarstår som tidigare 2 Den passiva listningen sker vid den vårdcentral där modern är listad, oavsett driftsform Regelverket kompletteras med ett listningssystem för nyinflyttade enligt följande: 1 Den passiva listningen för de som flyttar in till länet sker vid närmaste vårdcentral, oavsett driftsform. Detta innebär att landstinget fastställer det geografiska område som knyts till respektive vårdcentral. 2 Samma förslag föreslås gälla för de som flyttar inom länet. 3 Ingen omlistning av passiva sker vid etablering av nya vårdcentraler. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden vid ärendets behandling i styrelsen Kent Ögren (S): Beslutsförslaget bifalls. Stefan Tornberg (C): Yrkande 1 Yrkande 2 Samma princip ska gälla för punkt 3 som för punkt 1 och 2. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 16 Avgiftsfri vaccination mot hepatit B till alla barn i Norrbotten Dnr 2051-11 Vad är hepatit B? Hepatit B orsakas av att hepatit B-virus angriper levern. Sjukdomens yttringar kan variera mycket mellan olika individer, från lindrig trötthet, dålig matlust, magont och ibland gulsot till allvarlig infektion med bestående skador eller död. Infektionen läker vanligen utan bestående men. Hos cirka 5 pro- 13

cent av de som insjuknar utvecklas en kronisk leverinflammation vanligen i kombination med fortsatt smittsamhet. Ju tidigare i livet en person insjuknar desto större är risken att utveckla kronisk sjukdom samt skrumplever och levercancer i högre ålder. Globalt är hepatit B vanligt, och i vissa delar av Afrika och Asien är upp till 20 procent av befolkningen smittad. I Sverige är mindre än 1 procent av befolkningen smittad. I västvärlden är det vanligast att man smittas genom sexuella kontakter, infekterade injektionsnålar eller andra föremål som kommer i kontakt med blodbanorna. Globalt sett är den vanligaste smittvägen från mor till barn eller från barn till barn. Det finns ett säkert och effektivt vaccin mot hepatit B. WHO rekommenderar sedan 1991 att vaccinet ska ingå i de nationella vaccinationsprogrammen. Sammantaget har 164 länder, inklusive flertalet länder i Västeuropa (dock ej Storbritannien, Irland, Nederländerna och de skandinaviska länderna), infört hepatit B-vaccination i sina allmänna vaccinationsprogram. Vaccinet är väl beprövat. Sedan det togs fram 1982 har över en billion doser givits globalt. Vaccinet finns upphandlat i Norrbottens läns landsting då det under många år getts till personer som ingår i riskgrupper. Vaccination mot hepatit B idag I Norrbotten erbjuds personer i följande riskgrupper vaccination mot hepatit B: Familjemedlemmar till person med hepatit B Sexpartner till person med hepatit B Injektionsmissbrukare och interner i fängelse Barn till personer från länder där hepatit B är vanligt Barn i förskolegrupp där det vistas barn med hepatit B Vissa riskyrken i vilka risken att exponeras för hepatit B-smitta är hög Vaccinationsprogrammet fungerar utmärkt inom barnhälsovården i Norrbotten. Tack vare detta får 98 procent av alla barn som bor i länet de vaccin som ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet. Men när barnen vaccineras är det omöjligt att veta vilka av dem som i framtiden kommer att prova på droger, arbeta inom sjukvården eller på andra sätt utsätta sig för en ökad risk att smittas av hepatit B. Endast en del (de som ingår i känd riskgrupp) av dem som skulle behöva vaccineras mot hepatit B kommer därför att erbjudas sådan vaccination. Cirka 10 procent av barnen i länet tillhör idag en riskgrupp som gör att de erbjuds vaccination mot hepatit B. Integrationen ökar ständigt även i Norrbotten, och hepatit B-smittade barn (vanligen adopterade eller invandrade) dyker emellanåt upp i förskolegrupper. För att förhindra smittspridning vaccineras hela barngruppen innan ett sådant barn börjar på förskolan. Detta väcker ofta starka känslor, och det smittade barnet riskerar att bli utpekat som syndabock. Är barnen i förskolegruppen redan vaccinerade behövs ingen åtgärd inför det nya barnets ankomst, och en onödig stigmatisering av det smittade barnet kan undvikas. Eftersom länets medborgare reser utomlands i allt större utsträckning kommer omvärlden med sin högre andel hepatit B-smittade allt närmare. Att vaccinera och därmed ge alla barn tryggheten av ett skydd mot hepatit B är en 14

omsorg som kommer många till godo. Såväl smittskyddsläkare som barnhälsovårdsöverläkare i landet är därför eniga om att ett införande av allmän vaccination mot hepatit B är önskvärt och angeläget. Diskussioner inför en förändring i barnvaccinationsprogrammet pågår inom Socialstyrelsen. Avgiftsfri vaccination mot hepatit B inom barnhälsovården Att införa vaccination mot hepatit B i det nuvarande vaccinationsprogrammet är okomplicerat för hälso- och sjukvården eftersom den 5-valenta spruta som barnen får vid 3, 5 och 12 månaders ålder idag enkelt kan bytas ut mot en 6-valent spruta som inkluderar ett skydd mot hepatit B. Kostnaden för att ersätta den 5-valenta sprutan med en 6-valent är i dagsläget 160 kr/dos. Då det föds cirka 2 500 barn per år i Norrbotten medför denna förändring i vaccinationsschemat en merkostnad på knappt 1,2 miljoner kronor årligen. Vaccination av redovisade riskgrupper kostar i dagsläget ca 500 000 kronor per år. Den ökade totala kostnaden (ca 700 000 kronor per år) bör ställas mot att det kostar cirka en miljon kronor för en levertransplantation vid fulminant leversvikt orsakad av hepatit B, eller mot att det kostar cirka 250 000 kronor för att behandla en patient med kronisk hepatit B. Av Socialstyrelsens kostnadsanalys för hepatit B-vaccination, som publicerades i januari i år, framgår att vaccination mot hepatit B är ekonomiskt lönsamt för landstinget sett över flera år. Idag erbjuder man i flera landsting aktivt föräldrarna att mot en avgift komplettera de sedvanliga vaccinationerna med vaccination mot hepatit B. Detta förhållningssätt medför en risk för ojämlik hälso- och sjukvård, där barn från ekonomiskt svaga familjer får ett sämre vaccinationsskydd. Att erbjuda alla barn i Norrbotten ett skydd mot denna sjukdom är medicinskt motiverat, ekonomiskt sunt och ger länets yngsta medborgare och deras föräldrar en ökad trygghet. Det överensstämmer också med grundprinciperna i FN:s barnkonvention om alla barns lika värde och att sätta barnets bästa i främsta rummet. Mot bakgrunden ovan anser smittskyddsläkaren och företrädare för barnhälsovården och infektionssjukvården i länet att landstinget ska erbjuda vaccination mot hepatit B utan kostnad till alla barn som rutinmässigt vaccineras i barnvaccinationsprogrammet. Styrelsens yttrande och förslag till beslut Landstingsstyrelsen ställer sig positiv till förslaget att inkludera vaccin mot hepatit B i barnvaccinationsprogrammet enligt redovisat förslag. För närvarande finns ingen rekommendation från Socialstyrelsen att barnvaccinationsprogrammet ska omfatta vaccin mot hepatit B. Trots detta anser landstingsstyrelsen att det är rimligt att vaccination mot hepatit B införs i barnvaccinationsprogrammet av jämlikhets- och rättviseskäl. Mot denna bakgrund förslår landstingsstyrelsen att landstingsfullmäktige fattar följande beslut: 1 Vaccination mot hepatit B införs i barnvaccinationsprogrammet från och med den 1 januari 2012 och omfattar de barn som från denna tidpunkt träder in i vaccinationsprogrammet. Vaccinationen införs under förutsättning att vaccin kan upphandlas och anskaffas i tillräcklig omfattning. 15

2 De ekonomiska effekterna av åtagandet ska beaktas i samband med revidering av landstingsplanen för år 2012 2014. 17 Ansökan från Kristdemokraterna i Norrbotten om tillfälligt partistöd Dnr 1494-11 Kristdemokraterna i Norrbotten tappade sin representation i fullmäktige vid valet 2010 och ansöker om tillfälligt partistöd för år 2011 med 200 tkr för omställning av verksamheten. Enligt kommunallagen får fullmäktige ge partistöd högst ett år till partier vars representation i fullmäktige upphört. Styrelsens förslag till beslut Kristdemokraterna i Norrbotten beviljas tillfälligt partistöd för år 2011 med 200 tkr för omställning av verksamheten. Medlen anvisas ur landstingsfullmäktiges ram för 2011. 18 Ändring i landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsplan 2011 Dnr 2052-11 Följande ändringar föreslås i den tidigare fastställda planen: Fullmäktiges utbildning den 16 november utgår. Fullmäktiges sammanträde den 17 november utökas med en dag: den 16 november. Styrelsens förslag till beslut Ändringarna fastställs. 16

19 Annonser om landstingsfullmäktiges sammanträden 2012 Dnr 2053-11 Av arbetsordningen för landstingsfullmäktige framgår att fullmäktige för varje år ska bestämma i vilken eller vilka ortstidningar uppgifter om tid och plats m m för fullmäktiges sammanträden ska införas. Styrelsens förslag till beslut Annonser om tid och plats m m för fullmäktiges sammanträden under år 2012 ska införas i tidningarna Norrländska Socialdemokraten, Norrbottens- Kuriren, Piteå-Tidningen, Haparandabladet och Norra Västerbotten. 20 Landstingsfullmäktiges sammanträdes- och utbildningsdagar 2012 Dnr 2054-11 Av arbetsordningen för landstingsfullmäktige framgår att: Fullmäktige bestämmer dagarna för sammanträdena för varje år. Fullmäktige sammanträder i Landstingshusets sessionssal i Luleå. Ordföranden får efter samråd med vice ordförandena bestämma en annan plats inom länet för visst sammanträde. Sammanträde ska också hållas om styrelsen eller minst en tredjedel av fullmäktiges ledamöter begär det eller om ordföranden anser att det behövs (KL 5 kap 7). Av praktiska skäl är det lämpligt att i sammanhanget även fastställa utbildningsdagar för året. Styrelsens förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige att fastställa följande sammanträdes- och utbildningsdagar för år 2012: Sammanträde Utbildning 17

Torsdag 23 februari Torsdag 12 april Onsdag-torsdag 13-14 juni Torsdag 18 oktober Onsdag-torsdag 21-22 november Onsdag 22 februari Onsdag 11 april Onsdag den 17 oktober 21 Avsägelser av uppdrag 1 David Nordström (S) har avsagt sig uppdraget som ledamot i landstingsfullmäktige. 2 David Nordström (S) har avsagt sig uppdraget som ledamot i beredningen för revisorernas budget. 3 Lars Hedberg (S) har avsagt sig uppdragen som revisor och ordförande bland revisorerna. 4 Rickard Grandin (M) har avsagt sig uppdraget som nämndeman i Förvaltningsrätten i Luleå (övriga förvaltningsrättsmål). 5 Disa Ådemo (V) har avsagt sig uppdraget som ersättare i Länstrafiken i Norrbotten AB. 6 Dick Vånsjö (NS), har avsagt sig uppdraget som ersättare i Övervakningsnämnden 22 Val 1 Fyllnadsval som följer av avsägelser i föregående ärende. 2 Ev tillkommande val. 18

23 Ev interpellations- och frågesvar 24 Landstingsstyrelsens rapport Dnr 18-11 Landtingsstyrelsen lämnar rapport enligt bilaga. 25 Sammanträdet avslutas 19