Riktlinjer för individuellt arbete enligt vetenskapliga principer samt kvalitetsarbete för ST-läkare i Örebro Läns Landsting
Sammanfattning I socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:17) för ST som är legitimerade efter 1/7 2006 ställs krav på att ST-läkarna gör a) ett skriftligt individuellt arbete enligt vetenskapliga principer b) ett kvalitetsarbete. Arbetet skall ske under handledning av specialistkompetent läkare. I Örebro Läns Landsting strävar vi efter att handledning sker av vetenskapligt meriterad läkare, helst disputerad eller av en helst disputerad bihandledare från annan profession. Dessa arbeten är metoder för att ST-läkaren skall få kompetens inom vetenskap och kvalitetsarbete men är också ett tillfälle för verksamheterna att ex. utvärdera och utveckla sin verksamhet. Arbetena innebär också en stimulans för en ökad forskningsverksamhet i ÖLL. Klinikerna och vårdcentralerna uppmanas identifiera angelägna projekt samt upprätta projektkataloger och även identifiera vetenskapliga handledare. ÖLL erbjuder en 2 veckor lång kurs för ST-läkarna som är förberedande för det skriftliga individuella arbetet samt kvalitetsarbete, för många specialiteter krävs också en kurs enligt målbeskrivningen. Enligt landstingsledningsbeslut har ST-läkarna i ÖLL rätt att avsätta 10 veckor (inklusive 2 veckors kurs) för det individuella arbetet enligt vetenskapliga principer, omfattningen är i linje med Läkarförbundet och Läkaresällskapets rekommendation. Örebro Läns Landsting, Övergripande Studierektorsgruppen 120614 www.atst.se 2
Individuellt arbete enligt vetenskapliga principer Socialstyrelsens författning SOSFS 2008:17 för läkarnas ST anger krav på ett individuellt arbete enligt vetenskapliga principer (delmål 19 ) Utdrag ur SOSFS 2008:17, målbeskrivningen för kirurgi Ur ovanstående författning framgår att Den specialistkompetenta läkaren ska ha förmåga till ett medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt, kunskap om forskningsmetodik, inklusive epidemiologiska grundbegrepp, samt metoder för evidensbaserad medicin och granskning av vetenskaplig information. Arbetet innebär också ett bra tillfälle att utvärdera och utveckla verksamheten samt väcka intresse för forskning. Klinikerna/vårdcentralerna uppmanas att upprätta en projektkatalog över lämpliga projekt som föreslås utformas så de kan komma verksamheten till god nytta. Enligt landstingsledningsbeslut 101007 har ST-läkarna i ÖLL rätt att avsätta 10 veckor inklusive 2 veckors kurs för det individuella arbetet enligt vetenskaplig princip. Omfattningen är i linje med läkarförbundets och läkaresällskapets rekommendationer. Författningen föreskriver att handledaren för arbetet skall vara en specialistkompetent läkare. ÖLL:s ambition är i linje med Läkarförbundet och Läkaresällskapets rekommendation och innebär att handledaren om möjligt skall vara vetenskapligt meriterad, helst disputerad. En förberedande kurs ges 1-2 ggr årligen inom ramen för ÖLL:s kurspaket, först-programmet. Kursen är uppdelad på 2 veckor under en och samma termin. Under perioden mellan kursveckorna skall en projektplan skrivas för det kommande projektet. Beräknad tidsåtgång för projektplan och artikelgranskning är 5 dagar som tas av de återstående 8 veckorna som kan avsättas för arbetet, vi rekommenderar att dessa dagar schemaläggs. Avslutande kursmoment innebär att projektplanen presenteras och att opposition ges. För intyg om godkänd kurs krävs en godkänd projektplan och presentation av den. Före kursstart bör en handledare utses för projektet. I enlighet med läkarförbundets och läkaresällskapets rekommendation strävar vi inom ÖLL efter att handledaren helst skall vara disputerad. Om disputerad handledare på den egna kliniken saknas kan handledare från annan klinik utses. Även disputerad handledare från annan profession, ex. sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut kan användas men ordinarie handledare skall då ta del av projektet. Båda handledarna Örebro Läns Landsting, Övergripande Studierektorsgruppen, www.atst.se 3
skriver under intyget enligt Socialstyrelsens mall skriftligt individuellt arbete enligt vetenskapliga principer som i original skall skickas in till Socialstyrelsen i samband med ansökan om specialistkompetens. Före kursstart bör beslut tas om lämpligt projekt i samråd med handledare. För att tillgodogöra sig kursen behöver deltagaren ha tillräckliga kunskaper i engelska för att kunna läsa vetenskapliga artiklar. Enstaka föreläsningar kan komma att hållas på engelska. Om ST-läkaren är doktorand eller överväger att bli doktorand bör denne istället gå den allmänvetenskapliga kursen i forskningsmetodik på Örebro universitet som är mer omfattande och kan ersätta ÖLL:s kurs. ÖLL:s kurs kan ej räknas in i doktorandutbildningen eftersom kursen inte är en forskarutbildningskurs Ansvariga för kursen är Peter Engfeldt, professor, forskningschef, Allmänmedicinskt forskningscentrum Margareta Möller, professor, forskningschef, Vårdvetenskapligt forskningscentrum Fredrik Walentin, Övergripande Studierektor ST, USÖ Kvalitetsarbete Enligt Socialstyrelsens författning SOSFS 2008:17 för läkarnas ST finns också krav på ett kvalitets- och utvecklingsarbete under handledning. Utdrag ur SOSFS 2008:17, målbeskrivningen för kirurgi Målet är att kunna initiera, delta i och ansvara för ett kontinuerligt systematiskt förbättringsarbete, granska och utvärdera den egna klinikens/vårdcentralens verksamhet. Att delta i kvalitets- och utvecklingsarbete kan ses som ett självklart inslag i arbetet som läkare. Kvalitets- och utvecklingsarbetet kan ha en tämligen varierande inriktning, exempelvis kartläggning och förändring av en vårdrutin, ett patientflöde, framtagande av ett PM eller en insats för att förbättra ST-utbildningen på en klinik. Även detta arbete skall godkännas och intygas av aktuell handledare. Socialstyrelsens blankett kvalitets och utvecklingsarbete skall används för detta ändamål. Eftersom arbetet kan vara av varierande omfattning och bör ses som en del av arbetet finns ingen norm i ÖLL för hur mycket tid som skall avsättas utan detta bör kunna ske under ordinarie arbetstid. I vissa fall kan det individuella arbetet enligt vetenskaplig princip betraktas som en del i ett kvalitetsarbete. I så fall bör man kunna delas upp arbetet i 2 separata delprojekt, individuellt arbete enligt vetenskaplig princip respektive kvalitets- och utvecklingsarbete som redovisas på respektive intygsblankett. Om flera deltar i ett projekt bör det klart framgå vad respektive ST-läkare gjort i projektet. Örebro Läns Landsting, Övergripande Studierektorsgruppen 120614 www.atst.se 4
Exempel på individuella arbeten enligt vetenskaplig princip respektive kvalitetsarbeten av ST-läkare i ÖLL: KVALITETSARBETE Sjuksköterskebaserad handläggning av pseudokrupp på akutmottagningen, Sara Olaison, ÖNH Automatiserade skräddarsydda hängningar av bilder för röntgenläkare, Jonas Ulin, röntgenklinken Vårdprogram hyponatremi alternativt datajournalinförande, Erik Nilsson, medicinkliniken Patienters upplevelser av MR-undersökning på ett svenskt länsdelssjukhus, Sofia Carlsson Rtg Lindesberg Händelseanalys på Rättspsyk kliniken, Mona Soholat, Allmänpsykiatriska kliniken Rektaltermometern fortfarande bäst för temperaturmätning, LT 42/2009, Lars Edling Infektionsklinken INDIVIDUELLT ARBETE ENLIGT VETENSKAPLIG PRINCIP Mycoplasma genitalium och utvärdering av kriterier för provtagning på STD-mott, Helena Pellrud, hudkliniken USÖ Broskodling och mussellim - Nicole Welvaart, Ortopedkirurgiska kliniken Att vara tonåring och ha en förälder med cancer. Att hitta vägar till socialt stöd och information, Katrin Bartfai Jansson, Onkologiska klinken Livskvalitet värderat med SF-36v2 30 år efter stapedektomi hos patienter med otoskleros, Sara Olaison, ÖNH Inventering av ett patientmaterial med myositdiagnos, Sara Magnusson Bucher, Reumatiska kliniken Riskfaktorer vid hemodialys -Nutrition, metabolism, inflammation och vaskulär kalcifiering,, Erik Nilsson, medicinkliniken Patienters upplevelser av MR-undersökning på ett svenskt länsdelssjukhus, Sofia Carlsson Rtg Lindesberg Kartläggning av överlevnad hos personer som skrivits ut från hälsotillstånd och sociala omständigheter, Jana Villem, Rättspsyk rättspsykiatrisk vård: dödsorsaker, Utlandsfödda psykospatienters upplevelse av sin sjukdom, vård och behandling, Mona Soholat, Allmänpsykiatriska kliniken Genomiska avvikelser vid myelom (FISH-analys uppsättning) Zhanna Muratova, Laboratoriemedicinska kliniken/patologen Temperaturmätning i panna och axill ej tillförlitligt, LT 46/2010, Lars Edling Infektionsklinken Örebro Läns Landsting, Övergripande Studierektorsgruppen, www.atst.se 5