Nummer 6, juni 2014 1

Nummer 6, juni 2014 1

I detta nummer: Info biobanksfrågor, vattengymnastik s 03 Info pumputhyrning s 04 Pat hotellet avgifter asylsökande s 04 Info grav registret s 05 Familjerum avd 14 s 05 Frågor & Svar M Goop s 06 Val av vårdcentral s 06 Innovationssluss Vivan s 07 Kunskapscenter Adlon s 08 Post partum depression pappor s 09 Tobaksfri uppväxt 0-6 år s 10 Info från barn- och familjehälsa s 11 Sommartider barn- och fam hälsa s 12 Utbildning våld i nära relationer bm s 13 Inbjudan Sesamgruppen s 14 Kalendariet s 15 Sommartider MHV-enheten s 16 Tratten är en informationstidning från mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör: Birgitta Johansson Kontaktuppgifter till MHV-enheten: Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Birgitta Johansson, assistent, birgitta.u.johansson@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragajardo@liv.se Lars Kullenberg, MBHV-psykolog, lars.kullenberg@liv.se Besöksadress: Mödrahälsovårdsenheten Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 651 82 Karlstad 054-61 67 06 2

Aktuell information om biobanksfrågor! Vill informera om att nu finns aktuell information om biobank på http://www.liv.se/for-vardgivare-och-samarbeten/analysportal/biobankslagen1/ Här hittas dokumentation om rutin vid återkallelse av prov eller ändrat samtycke av att spara prov i biobank, nej- talong, biobankslagen m.m. Sidan kommer att utökas med mer information längre fram. På intranätet finns nu en länk till denna sida via vårdstöd, laboratoriemedicin detta innebär att informationen inte längre hittas på klinisk patologis sida. Hoppas det ska komma till användning, lämna gärna synpunkter om det är något som ni anser bör förtydligas eller som bör finnas med. Hanna Fransson Leg.Biomedicinsk analytiker & biobankssamordnare hanna.fransson@liv.se Biobanksfrågor: biobank@liv.se Telefon: 054-191196 Vattengymnastik för gravida på CSK Vi har inte längre någon speciell grupp i bassängen för gravida med ryggbäckenbesvär som leds av en sjukgymnast. De patienter som är i behov av att träffa en sjukgymnast för bedömning är välkomna till oss som vanligt. Det är bra om vi får en remiss i Cosmic från er till respektive sjukgymnastmottagning på vårdcentralerna. Om sjukgymnasten så bedömer kan det vara aktuellt med vattenträning och i så fall får patienten ett individuellt program och får komma i någon av våra vanliga allmänna grupper som övervakas av sjukgymnast. Med vänlig hälsning Christina Norlén Enhetschef för sjukgymnastgruppen 3

Information om pumputhyrning från kvinnosjukvården Kvinnosjukvården har startat upp ett samarbete med ett nytt företag. Företaget heter Meddela och har pumpen Symfhony, denna pump används sedan tidigare, även när patienten är inneliggande. Så här är det tänkt, (vi har redan nu har startat upp!). Patienten informeras på Evm och avd 14 om att: Pump kan hyras på Babyproffsen i Karlstad som har öppet: Måndag till fredag kl 11:00-18:00, lördagar kl 10:00-15:00 Adress: Ramgatan 4, (Rusta-huset på Våxnäs) Telefon: 054-53 06 40 Övriga tider så hyr patienten som vanligt pumpen direkt på avdelningen. http://www.medela.com/se/sv/breastfeeding/products/pumping/symphony.html Hälsingar Kristina Gombrii Information från Patienthotellet angående avgift för asylboende Med anledning av att det förekommit att medföljande pappa fått information om att de bor gratis på patienthotellet, påminner vi om vad som gäller. För asylboende på patienthotellet i samband med förlossning gäller följande: Mor bor gratis och betraktas som patient med helpension (för nyförlösta mammor, inte asyl ingår endast frukost och de betalar 50 kr i egenkostnad utöver de måltider och kioskvaror som köps). Önskar anhörig/pappa bo tillsammans med mamman kostar det 225 kr inkl. frukost. Bor anhörig/ pappa i eget rum ex. om mamman blir kvar på avdelningen så kostar detta 450 kr inkl. frukost. Detta är samma kostnad som för alla andra anhöriga/pappor. Patienthotellet behöver få LMA-nummer på både mamman och anhörig/pappan eftersom de oftast begär räkning på anhörigs/pappans boende och då måste LMA-nr finnas med. Med vänlig hälsning Gunvor-Maria Ludviksen Patienthotellet /Eva Nilsson 4

Information om inloggning till graviditetsregistret om du byter till annan BMM På förekommen anledning vill jag meddela att ni endast har tillgång till graviditetsregistret för de BMM som jag eller Birgitta lagt in er på. Om ni byter eller jobbar på flera mottagningar måste ni be mig eller Birgitta att lägga in er som användare på den nya mottagningen. Missar ni detta och patienten blir inlagd på annan mottagning än där hon är inskriven, måste ni flytta över inmatade uppgifter till den rätta mottagningen i efterhand. Jag vet inte automatiskt när ni vikarierar på olika mottagningar, sänd mig bara ett mail så fixar jag lätt in den nya mottagningen så blir det rätt från början. Eva Familjerum på avdelning 14 Här kommer information om den rutin och prioritering som görs vid beläggning av familjerum efter förlossningen. Bra att känna till: BB på avdelning 14 omfattar 12 vårdplatser. I första hand fördelas rum 1-6 som familjerum. Även rum 7, 8, 11 och 12 kan användas om platser finns. Rutin och prioritering vid beläggning av familjerum 1. Vid traumatiskt förlossningsförlopp eller där kvinnan har speciella behov utifrån medicinska eller psykosociala faktorer 2. Första natten efter barnets födelse 3. Boende på annan ort i Värmland, vilket innebär långväga att åka 4. Erbjud patienthotell. Skrivet av Kristina Gombrii och vidaresänt av Margareta Goop 5

Frågor & Svar Margareta Goop 1. Preventivmedel efter 50 års ålder Fråga: En patient som är 50 år ringde mig nyss och ville ha en tid för att ta bort sin kopparspiral p.g.a. att partnern tyckte att han kände av trådarna. Patienten har fortfarande regelbundna blödningar och vill ha en annan metod. Kan jag sätta in mini-piller? Eller vad ger jag som alternativ? Svar: Javisst, det är bra med minipiller 2. Hur länge kan man ha spiral? Fråga: Fick en fråga idag om kopparspiral och anv. tid. Jag menar att vi för flera år sedan kom överens om att kopparspiral (NovaT i detta tillfälle) kan sitta i minst 5 år, d.v.s. intill 10 år oberoende av kvinnans ålder (och beroende på kopparnivå i spiralen) men vid fråga om detta läser jag i metodboken där det står att ins. koppariud efter 40 år kan sitta i 10 år, jag hittar inget annat om användartid för yngre kvinnor. Gäller 10 år generellt eller har jag missuppfattat? Svar: Kopparspiralen ska ha en kopparyta på 380 mm². Om kvinnan är över 40 år vid insättandet kan den sitta kvar till menopaus, d.v.s. ca 10 år. Hos yngre kvinnor är det 5 år som gäller Om hormonspiralen (Mirena) sätts in efter 45 års ålder kan den sitta i 7 år, om den används som preventivmedel Margareta Goop Val av vårdcentral i Värmland eller Örebro Från och med 1 juli 2014 kan invånare i Värmlands län och i Örebro län välja i vilket av de båda länen de vill söka vård. Vårdcentralerna följer det egna landstingets regler och rutiner för vård, omhändertagande och patientavgifter oavsett från vilket län patienten kommer. Den patient som väljer att söka vård i det län där han eller hon inte bor ska fylla i och underteckna en valblankett. Blanketten lämnas till den vårdcentral som personen vill tillhöra eller skickas till vårdvalsenheten. De båda landstingen har upprättat ett samverkansavtal som gäller från och med första juli. Avtalet gäller besök på alla vårdcentraler som ingår i Hälsoval Värmland. Denna valmöjlighet gäller INTE för: Barnmorskemottagningar Barnavårdscentral Ungdomsmottagningar /Margareta Goop 6

Innovationssluss Vivan vill ha problem Upplever du ett problem i jobbet som du tror eller vet att det finns en lösning på, och som skulle förbättra vården för patienter eller personal? Har du en idé om en ny produkt eller ny tjänst som underlättar det dagliga arbetet för dig och dina kollegor, och som ger en bättre vård till patienterna? Innovationssluss Vivan arbetar för att fånga upp och utveckla idéer till nya produkter och tjänster, som på sikt kan leda till bättre vård. Genom Innovationssluss Vivan kan du som har en idé som kan förbättra vården, få stöd och råd för att komma vidare och utveckla din idé. Innovationssluss Vivan har varit delaktig i utvecklingen av till exempel stickstativet, spatelomaten och operationsbältet. - Det är innovationer som har ökat kvaliteten i vården för både medarbetare och patienter, inte bara på sin avdelning utan på fler platser i både Värmland och Sverige, säger Camilla Evensson, verksamhetsansvarig för Innovationssluss Vivan. Patientnära idéer dominerar De flesta idéer som innovationsslussen hjälper till att utveckla kommer från den personal som arbetar nära patienterna. Där tvingas man lösa problem varje dag. Innovationssluss Vivan är minst lika intresserade av problemen som av idéerna och lösningarna. Den som hör av sig till Innovationssluss Vivan behöver inte ha alla svar, utan det viktiga är att man har identifierat ett problem som det kan finnas en lösning på. - Har man svurit fem gånger över samma sak så kontaktar man Innovationssluss Vivan, säger Mikael Gånheim, innovationsrådgivare på Innovationssluss Vivan. Stora som små idéer tas tillvara och Din idé är värdefull! Kontakta Innovationssluss Vivan på www.liv.se/innovationsslussvivan www.facebook.com/innovationsslussvivan camilla.evensson@liv.se mikael.ganheim@liv.se Faktaruta: Innovationssluss Vivan har mellan 2003-2013 drivits som ett EU-projekt, genom ett samarbete mellan Almi Företagspartner, Landstinget i Värmland, Region Värmland och Tillväxtverket. Sedan årsskiftet är Innovationssluss Vivan en permanent del av Landstinget i Värmland. 7 Mikael Gånheim eller Camilla Evensson tar emot dina förbättringsidéer

NU FINNS EN VERKTYGSLÅDA FÖR DIG SOM ARBETAR MED UNGA OCH SEXUELL HÄLSA Kunskapsnätverket Adlon har utarbetat en virtuell verktygslåda där rapporter, filmer och handledningar etc. är samlat inom en rad olika områden som rör unga och sexuell hälsa http://www.adlongruppen.se/sv/verktygslada-start/ Vi hoppas att du som möter unga har nytta utav verktygslådan i t.ex. samtal och undervisning. För att sprida verktygslådan är följande material framtaget: A3-affisch placera gärna i personalrum/lärarrum Bordsryttare viks så att den blir triangelformad placera gärna på bord i personalrum/lärarrum Visitkort placera gärna i anslutning till bordsryttaren Hör gärna av dig om någon länk inte fungerar eller om du har fler bra länkar att tipsa om! Med vänlig hälsning Elin Ståhl Johansson Samordnare för sexualitet och hälsa/sti-samordnare Landstinget Sörmland Mälarsjukhuset 631 88 Eskilstuna 076-723 47 80 elin.stahljohansson@dll.se 8

Avhandling om post partum depression hos pappor Text: Nytt&Krytt om barn - Barnhälsovårdsenheten Syd, Södersjukhuset, årgång 33, maj 2014 Pamela Massoudi, BVC-psykolog från Växjö, undersöker i sin avhandling depressioner hos nyblivna pappor. Hon finner att pappors psykiska ohälsa sällan kommer BVC till känna och att många sjuksköterskor har bristfällig kunskap om pappors föräldraförmåga och betydelse för barn. I en av studierna, med 885 pappor, fann Massoudi att 6,3 procent led av distress/depressiva symtom 3 månader efter barnets födelse vid cutoff >12 på EPDS. Vid denna gräns kunde samtliga pappor med depression identifieras. I en annan svensk studie av 812 pappor (Bergström 2013) var förekomsten av depressiva symptom vid samma tidpunkt efter förlossningen högre, 10,3 procent. Skillnaden förklaras av att en lägre cutoff (>11 på EPDS) användes här. Massoudi fann vidare att EPDS inte främst fångar depression hos papporna utan istället distress som oro, ångest och olycklighetskänslor. Av 38 pappor angav hälften att de kunde tala om sina psykiska problem med sin partner och nästan lika många sin husläkare, psykolog eller via arbetsgivaren. Två av papporna angav BVC. Riskfaktorer för depressiva symtom/distress hos pappor är enligt studierna låg utbildningsnivå, problem i parrelationen, lågt stöd från partnern, tidigare depression hos pappan, två eller fler stressfyllda livshändelser under de senaste 12 månaderna samt låg inkomst, oro över familje-ekonomin och att vara ung pappa; 28 år. Partnerns psykiska välbefinnande ska alltid uppmärksammas då en kvinna får höga poäng på EPDS. Källor: Massoudi P. Depression and distress in Swedish fathers in the postnatal period-prevalence, correlates, identification, and support. Göteborgs Universitet 2013. https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/32509 Bergström M. Depressive Symptoms in New First-Time Fathers: Associations with Age, Sociodemographic Characteristics, and Antenatal Psychological Well-Being. Birth. 2013 Mar;40(1):32-8 9

Information till BMM/BVC och folktandvården om projektet Tobaksfri uppväxt barn 0 6 år Fr.o.m. den 1/9 kan vi börja erbjuda alla gravida och föräldrar med barn upp till 6 år avgiftsfri tobaksavvänjning. Därför har du via BVC fått affischer att sätta upp i ditt väntrum, kontaktkort där du själv fyller i aktuell tobaksavvänjare samt en aktuell lista på tobaksavvänjare i Landstinget. Lite om bakgrunden till projektet: Alla barn har rätt till en tobaksfri uppväxt! Tobaksanvändning bland föräldrar under graviditet och barnets första levnads år, har betydelse för barnets fortsatta hälsa och risk för sjukdom. Passiv rökning är en påverkbar miljöfaktor som har stor betydelse för barnets hälsa. Mödrahälsovårdens kvalitetsregister visar att rökvanorna under graviditet i Värmland ligger högre än riket i övrigt. Mödra- och barnhälsovårdens årsrapporter för 2012 visar en stor variation mellan länets kommuner när det gäller tobaksvanor. I mer än hälften av länets kommuner utsätts barnen för passiv rökning i så hög grad som upptill 15-30 procent, den socioekonomiska faktorn har stor betydelse. Kostnaden för tobaksavvänjning uppgår i dag till cirka 1000 kr per person. I allmänmedicins divisionsplan 2013 finns som strategiskt mål uppsatt att antalet deltagare i tobaksavvänjning ska öka. Under graviditeten och som nybliven förälder är man ofta öppen för förändringar i sin livsstil därför hoppas vi att det ska bli många som tackar ja till erbjudandet. Projektet kommer att utvärderas efter projekttidens utgång. Vi har i nuläget endast pengar för 2014 men hoppas få fortsatta medel även för 2015. Hur går det till praktiskt: Ditt arbete som Barnmorska/BVC sjuksköterska eller personal inom folktandvården, innebär att du enligt sedvanlig rutin tar upp frågan om tobaksanvändning vid de ordinarie besöken på BMM/BVC och folktandvården. Samtalen förs enligt MI och de föräldrar som är motiverade att sluta och önskar hjälp med detta kan du nu erbjuda avgiftsfria besök hos Tobaksavvänjare. Erbjudandet gäller båda föräldrarna. De föräldrar som tackar ja till erbjudandet ger du ett kort med kontaktuppgifter till den tobaksavvänjare du samarbetar med eller enligt de önskemål föräldrarna själva har. Se bifogad lista på tobaksavvänjare i Landstinget. Föräldern kan sedan själv ta kontakt med tobaksavvänjare för tidsbeställning och uppger att besöket enligt projektet ska vara avgiftsfritt. Enligt önskemål från tobaksavvänjarna skickar du också en remiss till tobaksavvänjaren enligt allmänmedicins rutin, på så vis blir det lättare att få fram statistik på hur många föräldrar som tagit emot erbjudandet om avgiftsfri tobaksavvänjning. Ni gör redan i dag ett stort arbete med att motivera till tobaksfrihet! Vi hoppas att detta projekt inte ska ses som en belastning utan att det istället ska bli mer stimulerande att motivera till tobaksfrihet när detta erbjudande nu finns. Cristina Gillå och Eva Nilsson Verksamhetsutvecklare Barn- och Mödrahälsovårdsenheterna 10

Info från barn- och familjehälsa Vårdadministratörer på barn- och familjehälsa Från vänster: Yvonnne Karlsson och Marita Nilsson Yvonne Karlsson Föräldrastödsmottagningen Tfn: 054-61 60 66 kl. 09:00-15:00 Marita Nilsson Psykologmottagningen för MBHV Tfn: 054-61 41 93 kl. 09:00-15:00 Malak Awad: Jag gör nu min PTP på psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård. Det är en otroligt givande arbetsplats och rätt häftigt att få vara med så tidigt i en människas utveckling, ja till och med innan de föds. Jag läste i Örebro och är nyinflyttad till Karlstad. Och även om solen kanske inte alltid skiner här så gör den det betydligt oftare än i Örebro! På fritiden tränar jag, sjunger i kör och dansar kizomba. Kan rekommendera alla dessa aktiviteter som avkoppling efter en hård arbetsdag! Maria Arvegård: Jag påbörjade mitt vikariat som leg. psykolog i början av maj. Innan dess så har jag arbetat inom rättspsykiatrin i Örebro, och det är också den stad där jag läste min psykologutbildning. Nyfikenhet över förebyggande arbete som sker med blivande föräldrar och barn fanns med redan tidigt under min utbildning, och detta intresse har följt mig sedan dess även om jag trivts väldigt bra med arbetet inom rättspsykiatrin. Jag ser verkligen fram emot min tid på psykologmottagningen för mödra-och barnhälsovården med placering i Karlstad, men jag kommer även finnas tillgänglig i Hagfors på torsdagar Martin Bärjed: Jag har från och med mars månad förmånen att arbeta som leg. psykolog på mödra- och barnhälsovården. En trevlig och inspirerande arbetsplats! Min utbildning gjorde jag i Örebro, annars är jag gammal Karlstadbo. Tisdagar och torsdagar reser jag till Arvika, övrig tid arbetar jag på mottagningen i Karlstad. Från vänster: Martin Bärjed, Maria Arvegård och Malak Awad 11

Barn och familjehälsa Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård är inte stängd någon period under sommaren. Rådgivningstelefonen för småbarnsföräldrar är öppen hela sommaren, under juli erbjuds tre samtal/vecka mot ordinarie sex tillfällen/vecka. Psykologer som nås för konsultation under sommaren är: Vecka 26 Caroline Runstrand 054 61 40 04 Linnea Bergek 054 61 41 45 Marja Rudenhed 054 61 40 27 Maria Arvegård 054 61 41 95 Vecka 27 Lars Kullenberg 054 61 40 41 Linnea Bergek 054 61 41 45 Marja Rudenhed 054 61 40 27 Maria Arvegård 054 61 41 95 Lena Granath 054 61 41 14 Vecka 28 Lars Kullenberg 054 61 40 41 Caroline Runstrand 054 61 40 04 Maria Arvegård 054 61 41 95 Lena Granath 054-61 41 14 Vecka 29 Lars Kullenberg 054 61 40 41 Martin Bärjed 054-61 41 17 Maria Arvegård 054 61 41 95 Vecka 30 Lars Kullenberg 054 61 40 41 Martin Bärjed 054 61 41 17 Maria Arvegård 054 61 41 95 Vecka 31 Lars Kullenberg 054 61 40 41 Marja Rudenhed 054 61 40 27 Martin Bärjed 054-61 41 17 Maria Arvegård 054 61 41 95 Vecka 32 Marja Rudenhed 054 61 40 27 Martin Bärjed 054 61 41 17 Vecka 33 Linnea Bergek 054 61 41 45 Sofie Ljunggren 054 61 40 40 Marja Rudenhed 054 61 40 27 Martin Bärjed 054 61 41 17 Föräldrastödsmottagningen har stängt vecka 28-31 Förskoleteam Tummen har stängt vecka 29-31 Vårdadministratörer: Yvonne Karlsson, föräldrastödsmottagningen Tfn: 054-61 60 66 Marita Nilsson, psykologmottagningen för mödraoch barnhälsovård Tfn: 054-61 41 93 12

Utbildning i att fråga om våld i nära relationer - för barnmorskor som inte fått utbildning i frågan Våld i nära relationer är vanligt och ger stora effekter på såväl den kroppsliga som den mentala hälsan. Flera undersökningar visar att våldserfarenhet kan påverka graviditet och förlossning frågan bör därför vara en del i den medicinska anamnesen på BMM. Vilket sätt man ställer frågan på har stor betydelse för patientens val att svara. Den som ställer frågan måste själv känna sig trygg i att kunna hantera svaren. Även om du redan i dag ställer frågan vill vi att alla barnmorskor i Värmland ska ha genomgått en grundläggande utbildning om våld i nära relationer, därför är utbildningen markerad som obligatorisk*. Utbildningen sträcker sig över tre halvdagar 17/10 kl 13:15-16:00 21/11 kl 13:15-16:00 16/1 2015 kl 13:15-16:00 Gruppledare är psykolog Lena Granath och barnmorska Annki Lublin. Lokal och program meddelas senare. Anmälan till mig senast den 8/9 Eva 13

14

Kalendariet Sept *Frykenstrand 24-25 september inbjudan kommer Att fråga om om våldsutsatthet utbildarkurs för personal inom hälso- och sjukvården 15 hp, NCK:s lokaler i Uppsala, start sept 2014 Sesamgruppen bjuder in till utbildning Att prata om sex med unga som har en neuropsykiatrisk eller intellektuell funktionsnedsättning. Utbildningen arrangeras vid två tillfällen 29/9 och 30/9 Välkommen med din anmälan via länk, sista anm dag 30/8 Se sid 14 i Tratten Oktober-nov * Utbildning i att fråga om våld i nära relationer för barnmorskor som inte fått utbildning i frågan se sid 13 Utbildningen sträcker sig över tre halvdagar 17/10 kl 13:15-16:00 21/11 kl 13:15-16:00 16/1 kl 13:15-16:00 Gruppledare är psykolog Lena Granath och barnmorska Anki Lublin. Lokal och program meddelas senare 15

Semester på mödrahälsovårdsenheten: Margareta Goop Vecka 28-32 Eva Nilsson Jobbar i sommar, kan nås via mejlen (vecka 29-30 på Gripen) Birgitta Johansson Vecka 27-30 Janette Grahn-Vera Vecka 29-32 Lars Kullenberg Vecka 26 & 33 Anna Bodin Vecka 27-33 MHV-enheten önskar all personal en riktigt trevlig sommar! 16