Apotekens Service AB Ringvägen 100 118 60 Stockholm www.apotekensservice.se org.nr: 556763-4778 2013-12-18 Enligt sändlista Återkoppling på Sammanfattning Apotekens Service har beslutat att genomföra ändringen i regelverket kring Produktnummer/ ProductId i det nationella e-receptformatet (NEF). När ändringen är genomförd kommer enbart e- recept som identifierar läkemedel med NPL-identiteter att tas emot i Receptdepån (human och djur) 1. Tidplanen för när ändringen kommer att genomföras bestäms i samverkan mellan ehälsomyndigheten 2, vårdaktörer och vårdsystemleverantörer. ehälsomyndigheten återkommer till berörda under februari 2014. Om remissvaren Apotekens Service remiss innehöll en - beskrivning av problemet med att 80 % av vårdsystemen identifierar läkemedel med nordiska varunummer - konsekvensutredning kring hur aktörer och systemleverantörer påverkas av ändringen i NEF-regelverket kring Produktnummer/ ProductId - handlingsplan för att läkemedel på e-recept ska identifieras med NPL-identiteter Svarsfrekvensen var ca 40 % (19 3 av 47). Apotekens Service tolkar uteblivna svar från landsting, regioner, aktörer och leverantörer som att förslaget och handlingsplanen i konsekvensutredningen är acceptabel och hanterbar. 1 Handelsvaror inom förmånssystemet identifieras även fortsättningsvis med varunummer på e-recept, se konsekvensutredningen 2 Apotekens Service övergår efter årsskiftet till ehälsomyndigheten. Läs mer på www.apotekensservice.se 3 Vissa svar kommer från grupperingar t.ex. vårdsystemleverantör tillsammans kunder/landsting men har här räknats som enskilda svar. läkemedel ska skickas med NPLidentiteter Fastställd av: Anna Wessling 1/6
För hela konsekvensutredningen vänligen se Apotekens Service remiss Konsekvensutredning e- recept på. Dokumentet finns publicerat på http://www.apotekensservice.se/tjanster/vara/nyheter_vara/ Efter 1:a januari 2014 så kommer dokumentet finnas i ett dokumentarkiv på http://www.ehalsomyndigheten.se Synpunkter på konsekvensutredningen Efter remisstidens slut har Apotekens Service beaktat och analyserat de remissvar som kommit på konsekvensutredningen. Två synpunkter är återkommande i svaren, se nedan. Det går att utläsa en osäkerhet i några remissvar om ändringen påverkar förskrivarens hantering av förskrivning i systemen. Apotekens Service vill därför förtydliga att remissförslaget innebär en mindre systemändring, en teknisk ändring, som sker bakom skärmen med betydelse för säkerheten vid kommunikation mellan vårdsystem, Receptdepå och apotekssystem. Ändringen i NEF-regelverket påverkar till exempel inte uppgifter som förskrivaren ska ange vid förskrivning eller vad utskrifter som till exempel Mina sparade recept innehåller. I bilagan finns ytterligare synpunkter som kommit i enskilda remissvar som Apotekens Service vill besvara. Tidplan Apotekens Service förslag var att ändringen i NEF-regelverket ska genomföras i november 2014. En återkommande synpunkt är att tidsplanen för genomförandet av ändringen måste vara realistisk. Inget remissvar innehåller någon beskrivning av förutsättningarna eller ett genomarbetat förslag på realistisk tidplan. Sammantaget gör det att Apotekens Service inte har någon vetskap om vad vården anser vara en realistisk tidplan för att genomföra den här ändringen. ehälsomyndigheten kommer därför att tillsammans med representanter för berörda vårdaktörer och vårdsystemleverantörer i samverkan komma fram till en realistisk tidplan. ehalsomyndigheten återkommer till berörda under februari 2014. Det är därmed viktigt att leverantörerna tillsammans med sina beställare/kundgrupper eller liknande inför samverkansmötet gör en genomarbetad tidsuppskattning för när ändringen kan genomföras i systemet. Storleken på ändringen i systemet, teknisk lösning och planerade releaser bör beaktas. Pappersrecept Apotekens Service skrev i konsekvensutredningen att om ändringen inte genomförs i vårdsystemen så blir en konsekvens att apoteken får hantera fler pappersrecept. En återkommande synpunkt är att pappersrecept skapar merarbete för både förskrivare och apotek. Och att det i sig är en riskfaktor. Apotekens Service håller tillfullo med om denna synpunkt. I resonemanget kring riskfaktorn med pappersrecept är det en aspekt som inte belyses i remissvaren. Om ändringen inte görs i NEF-regelverket så kommer det kvarstå en betydande risk att det kan bli fel läkemedel som når patienten. Felet är dessutom en typ av systemfel som varken förskrivare eller farmaceut har möjlighet att upptäcka i normalfallet. Apotekens Service anser att detta måste vägas mot risken med merarbete kring pappersrecept. Fastställd av: Anna Wessling 2/6
Apotekens Service/eHälsomyndighetens målsättning är att ändringen i NEF-regelverket ska ske på ett kontrollerat sätt i samverkan med vården för att minimera andelen pappersrecept, samt att vårdaktörer/leverantörer ska se sin del och ta det ansvar som krävs för att eliminera problemet. ehälsomyndigheten kommer att följa utvecklingen och övergången till NPL-identiteterna på e-recept. Samverkansgruppen som bildas kommer att kräva aktiva deltagare och kommunikation kommer att ske både via e-post och vid möten. Tack för inkomna svar och ert engagemang. ehälsomyndigheten återkommer till berörda vårdaktörer och vårdsystemleverantörer under februari 2014. God Jul och Gott Nytt år! Med vänliga hälsningar Anna Wessling Tf Chef VO Recept, Apotekens Service Bilaga - Synpunkter i enskilda remissvar - Sändlista Fastställd av: Anna Wessling 3/6
Bilaga 1 Synpunkter i enskilda remissvar Det finns synpunkter i enskilda remissvar som Apotekens Service vill besvara, se nedan. Observera att synpunkterna inte utgör samtliga synpunkter i remissvaren. Synpunkt Det är oklart vad som gäller för gruppvnr (640000, 660000 och 670000), licensläkemedel samt lagerberedningar och rikslicenser. Förtydligande Artiklar som Licensläkemedel e-förskrivning, Extempore e-förskrivning har SBId och SBpackId vilket används som NPL-identiteter i NEF. Licensläkemedel, lagerberedningar och rikslicenser har NPL-identiteter. Artikeln Teknisk sprit e-förskrivning är en handelsvara och identifieras därmed med hjälp av varunummer. För patientsäkerhet räcker det med NPLpackId på e-receptet Apotekens Service har flera anledningar till att ställa kravet på kombinationen av NPL-identiteter på inkommande e-recept: önskemål från vården att ordinera på produkt, det vill säga oberoende av förpackningsstorlek (artikelnivå) krav från beställare av NOD att receptoriginal ska sparas som de skickats in (originalhandlingar) Apotekens Service ska inte komplettera inkomna e-recept (originalhandlingar) med identiteter som används i efterföljande processer, se konsekvensutredningen efterföljande system till Receptdepåerna har behov av både NPLId och NPLpackId, se konsekvensutredningen Remissförslaget ligger i linje med förslaget att e- recept ska kunna makuleras med NPL-identiteter Det finns inget samband mellan hur läkemedel på e- recept ska identifieras och hur ett e-recept ska identifieras för att möjliggöra makulering. Vid makulering måste tekniken säkerställa att det är rätt receptrad som makuleras. Även e-recept som blivit korrigerade till en annan likvärdig artikel måste kunna makuleras, vilket omöjliggör makulering med hjälp av NPL-identiteter. Fastställd av: Anna Wessling 4/6
Bilaga 2 Sändlista Aleris FysiologLab Alfa Kommun & Landsting AB ApoEx AB At Lan AB Carestream Dental AB Cambio Healthcare Systems AB Capio Citykliniken AB Capio S:t Görans Sjukhus AB CeHis CompuGroup Medical Sweden AB EVRY Healthcare System AB G4 IT AB Inera AB/SIL Jämtlands läns landsting Kandel Soft AB Landstinget Blekinge Landstinget Dalarna Landstinget Gävleborg Landstinget Kronoberg Landstinget Sörmland Landstinget Västernorrland Landstinget Västmanland barbro.stubenruss@aleris.se ingrid.olsson@alfakl.se, drift@alfakl.se jens@apoex.se niclas@atlan.se info@atlan.se fredrik.stedt@carestream.com johan.skoglund@cambio.se svetlana.lofstrand@cambio.se bertil.strom@capio.se anna.silfwersvard@capiostgoran.se maria.wijk@capiostgoran.se info@cehis.se karina.tellinger@cehis.se lars.jerlvall@lio.se 4 mikael.johansson@vgregion.se 5 mattias.widegren@cgm.com mathias.franzen@cgm.com odette.boerjesson@cgm.com carina.karlsson@evry.com johan@g4it.se silinfo@inera.se marie.hermansson@jll.se vas@jll.se thomas@kandelsoft.se margareta.fransson@ltblekinge.se it-enheten.servicedesk@ltblekinge.se jens.bergqvist@ltdalarna.se kathrin.dahlqvist@ltdalarna.se lars.ake.ledesma@lg.se it-support@lg.se mats.hytter@ltkronoberg.se vis@ltkronoberg.se helena.ohlsson@dll.se edidrift@dll.se carina.eliasson@lvn.se support.il@lvn.se anna.lofgren@ltv.se 4 För vidarebefordran till CeHis Kundgrupper 5 För vidarebefordran till CeHis Programstyrgrupp Vårdtjänster Fastställd av: Anna Wessling 5/6
Sändlista Landstinget i Jönköpings län Landstinget i Kalmar län Landstinget i Uppsala län Landstinget i Värmland Landstinget i Östergötland Norrbottens läns landsting Region Halland Region Skåne Siemens AB SKL So4IT AB Statens Jordbruksverk Stockholms läns landsting Sveriges Apoteksförening AB Tieto, HealthCare Sweden Trofast AB Vetvision Software Svenska AB Västerbottens läns landsting Västra Götalandsregionen Örebro läns landsting itsupport@ltv.se susanne.horndahl@lj.se kundservice.it-centrum@lj.se jeanette.edelsward@ltkalmar.se itsupport@ltkalmar.se maria.storbjork@lul.se cosmic.cas@cas.lul.se mats.modin@liv.se it@liv.se lkmpj08@lio.se malin.astrom@nll.se selansup@nll.se susanne.christiansson@regionhalland.se servicedesk@regionhalland.se petra.fischerhagman@skane.se servicedesk.rsit@skane.se annika.wirstam@siemens.com roger.lundberg@siemens.com info@skl.se jorgen.gustafsson@so4it.se servicedesk@jordbruksverket.se magnus.danielsson@jordbruksverket.se gunilla.henriksson@jordbruksverket.se yvonne.righard@sll.se e-tjanster@sll.se info@sverigesapoteksforening.se gull-britt.svensson@tieto.com cecilia.rafiei@tieto.com lena.strinnelid@trofast.nu jp@vetvision.se hotline@vetvision.se goran.algers@vll.se MTIKundtjanst@vll.se carolina.jansson@vgregion.se malin.lager@orebroll.se systeamcross-support@orebroll.se Fastställd av: Anna Wessling 6/6