Arbets- och miljömedicin Lund. Effekter på barn vid låga blynivåer. Rapport nr 27/2015

Relevanta dokument
Arbets- och miljömedicin Lund

Miljömedicinsk bedömning av blykontaminerad mark i Nol

Miljömedicinsk bedömning av bly i dricksvatten, Vättern

Pressinformation - arbetsmaterial PFAS uppmätt i blodprover hos barnen i Kallinge

Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Ska du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall?

Befolkningsförändringar bland barn 2001

Världskrigen. Talmanus

Ensamkommande flyktingbarn i Sverige SFBUP den 12 februari 2016

ANONYMA TENTAMINA (FÖRDELAR) ÅSIKTSTORG:

Medelpensioneringsålder och utträdesålder

Centrala Barnhälsovården Skaraborg Primärvården,

Mätningar av tungmetaller i. fallande stoft i Landskrona

Ensamkommande flyktingbarn i Sverige

Tungmetallbestämning i gräskulturer

BEFOLKNING: S 2010: Frida Saarinen

Barn- och ungdomspsykiatri

Miljömedicinsk bedömning av kontaminerad mark i Bengtsfors

Rapport till Västerhaninge Båtsällskap

Folkhälsa. Maria Danielsson

6 Selektionsmekanismernas betydelse för gruppskillnader på Högskoleprovet

Hälsa. k plan. Sid. mig själv (ELSA) procent. i nära relation. Karlstads kommun Karlstad. E-post. Webbplats karlstad.se k.

Elevbarometer för den kommunala gymnasieskolan 2015

Språklig variation: Dialekt, sociolekt, sexolekt, kronolekt, register och stil. Ellen Breitholtz

Olle Johansson, docent Enheten för Experimentell Dermatologi, Institutionen för Neurovetenskap, Karolinska Institutet, S Stockholm

Sammanfattning. Se OECD (2013). 2. Se SCB (2015). 3. Se Migrationsverket (2015).

Inflyttning till Skåne

2012:2 Folkmängd och befolkningsförändringar i Eskilstuna år 2011.

Välfärd på 1990-talet

Medicinska kontroller

Motion, utbildningsutskottet

Lund. Biologisk övervakning av exponering för personal inom marksanering en pilotstudie. Rapport nr 17/2014

Rapport till Konsumentföreningen Stockholm september 2007

Lärarstatistik som fakta och debattunderlag

Genetisk variation är livsviktig för vitaliteten och ganska snabbt även en förutsättning för överlevnaden hos en art.

Vad tycker du om din hemtjänst?

Förskolan framgångsfaktor enligt OECD

Utbildning och kunskap

Familj och arbetsliv på 2000-talet. Till dig som är med för första gången

% Totalt (kg) Fetma >

2012:6 Nyföretagande i Eskilstuna

Medicinsk kontroll av arbete med bly. Handledare: Thomas Lundh vid Arbets- och miljömedicin, Lund

-NYTT #4:

Papers Serie No 116 Suntory and Toyota International centers for Economics and Related Disciplines London

Lyssna, stötta och slå larm!

Betyg E (med tvekan) : (= Eleven beskriver mest med egna ord hur man upplevt träningen)

Sökande till yrkeshögskoleutbildningar Rapport 2015

Här finns de flitigaste företagarna. Stefan Fölster Agnes Palinski Göran Wikner augusti, 2004

REKORDGENERATIONEN HUR BLIR LIVET SOM 65+?

Kolmonoxid i blod vid metallhärdning på en verktygsindustri effekter av en arbetsdag

Yttrande över departementspromemorian Domstolsdatalag (Ds 2013:10)

Kvalitetsredovisning Förskolan Tallbacken, Tierps kommun. Verksamhetsåret

Vad tycker du om ditt äldreboende?

Sammanfattning 2015:3

Vägarbetare har inte airbag. Sänk farten.

Rapport 2012:7 REGERINGSUPPDRAG. Ungdomars boende lägesrapport 2012

Information för patienter och föräldrar

Rapport till Västerhaninge Båtsällskap

TVÅ SPRÅK ELLER FLERA?

Något om efterbehandling och sanering

Kommun-, landstings- och regionledningens ansvar

SJUKSKRIVNING OCH STRESSRELATERAD OHÄLSA

Unghästprojektet på Wången

Medelpensioneringsålder

Andelen personal som har en utbildning på forskarnivå fortsätter att öka

Sammanställning: enkät om livsmedelsbrott

Skånes befolkningsprognos

Datum Rev att lägga rapporten Uppföljning av ferieskola vårterminen 2014 till handlingarna, samt

Konsumentvägledning. Nöjd kund-undersökning 2010

Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm

Mätningar av partiklar och bensen i luften i Habo

AVGÖRANDEN I VA- MÅL - DEL 2 29:5

Nytt fosterprov utmanar

Gerd Sällsten 1 Docent, 1:e yrkes- och miljöhygieniker

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län

Varför tappar vi talanger i Svensk hockey En talangstudie av TV Puckare födda 85 89

Enkät till föräldrar och elever i årskurs 3, 5, 8 och Olsboskolan, vt 2015

Statistik Förmedlingsprocenten

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? en rikstäckande undersökning av äldres uppfattning om kvaliteten i hemtjänst och äldreboenden 2013

Statskontorets uppdrag att följa upp och utvärdera omregleringen av apoteksmarknaden

Barns säkerhet i bil. vid ankomst till förskolan. Helen Sjöberg

Nyckeltalsinstitutets. årsrapport 2013

Sammanställning av studerandeprocessundersökning GR, hösten 2010

Barn vars föräldrar är patienter i den slutna missbruks- och beroendevården hur går det i skolan? Anders Hjern

Bättre Självförtroende NU!

Generation Gör det själv. Malin Sahlén, Stefan Fölster Juli 2010

PROGNOS FÖR NYPRODUCERADE LÄGENHETER PÅ ÅRSTAFÄLTET BEFOLKNING OCH KOMMUNAL BARNOMSORG

Rapport Oktober 2013 SKÅNE

INTRESSEPOLITISKT PROGRAM

Målgruppen. Bilaga DNR: Bilaga till Lokal överenskommelse kring ungas arbetslöshet arbetslöshet

Frågor om förtätning och äldreboenden i Mölnlycke

Barn och familj

Arbetslöshet bland unga

Ett test med en svensk rutgängare

Barns delaktighet i familjerättsliga processer

1. Hur många timmar per vecka har du i genomsnitt lagt ner på kursen (inklusive schemalagd tid)?

Väljarnas syn på ökande klyftor

Ännu tidigare betyg? Behöver grundskolan ännu mer konkurrens och ännu tidigare betygssättning?

Familjehemsplacerade barn 2004 Ämne Social omvårdnad

Vad tycker de närstående om omvårdnaden på särskilt boende?

Transkript:

Rapport nr 27/2015 Arbets- och miljömedicin Lund Effekter på barn vid låga blynivåer Staffan Skerfving Lina Löfmark Thomas Lundh Zoli Mikoczy Ulf Strömberg Arbets- och miljömedicin 2015-12-23

Bakgrund Blyad bensin På 1930-talet började man blanda bly i bensinen för att höja oktantalet. Med ökande bilkörning blev användningen av bly så småningom enorm. Och allt blyet kom ut genom avgasrören. På 1970-talet ökade oron att blyet skulle ge negativa effekter på hälsan. Detta avvisades kategoriskt av petroleumindustrin. Påverkan på hjärnan Samtidigt visade studier av barn som utsatts för hög exponering för bly, antingen i livmodern eller som barn, att hjärnan påverkades. Viktigast var sänkt IQ. Exponeringen, som var hög, hade skett genom färg med blypigment, bly från vattenledningar eller genom boende nära blysmältverk. Provtagning i två städer I Landskrona finns ett sådant blysmältverk. Boende i omgivningen blev förstås orolig. Yrkesmedicinska kliniken vid Lasarettet i Lund (nu Arbets- och miljömedicin vid Skånes Universitetssjukhus i Lund) åtog sig därför, att i samarbete med hälsoskyddet i Landskrona, göra en undersökning av skolbarn. Blyhalten i blodet är ett bra mått på hur mycket man får i sig. Vi tog därför 1978 blodprover på några hundra barn och analyserade blyhalten. All provtagning skedde förstås med barnens och föräldrarnas medgivande. Resultaten visade att barn som bodde nära smältverket hade något högre blyhalter än andra barn i staden. Men stadsbarnen hade i sin tur högre halter än barn på landsbygden runtom. Kunde det bero på bensinbly? Därför tog vi prover på barn i Trelleborg, som är en ungefär lika stor stad, men som inte har någon industri som släpper ut bly. Vi fann åter, att barnen i stadskärnan hade högre blyhalter än de som bodde på landet runtikring. Den enda rimliga förklaringen var att barnen utsattes för bly från bilavgaser. Provtagning efter förbud Svenska myndigheter beslöt att bly i bensin skulle fasas ut. Vi beslöt då att ta årliga blodprover på cirka 100 skolbarn i Landskrona eller Trelleborg. Det har vi gjort sedan dess, senast i maj 2015, alltså även långt efter att bensinbly förbjöds totalt 1994. Cirka 60% av alla tillfrågade barn lät oss ta blodprov. Lägre blyvärden Vi fann att barn från alla områden sjönk i blodbly efter förbudet (Skerfving och Bergdahl 2014). Skillnaden mellan barn boende nära smältverket och andra stadsbarn försvann, troligtvis pga minskade industriutsläpp. Men skillnaden mellan stadsbarn och landsbygdsbarn bestod. Det tror vi beror på att bensinblyet orsakat en vitt utbredd förorening, även på landet, men att nivåerna av bly troligtvis är högre i stadsmiljön. Med sjunkande utsläppsnivåer sjunker nivåerna av bly i livsmedel, som både stads- och landsbygdsbarn äter. Sex gånger lägre halter Sänkningen av blodbly var hela sex gånger, vilket förbluffade oss. Och sänkningen fortsatte, om än långsammare, även efter förbudet mot bensinbly 1994. Det beror antagligen på att blyet fortfarande finns kvar i miljön. 2

Samtidigt har intresset för blyets skadliga effekter på barnens hjärnor ökat. Men vi kände oss initialt trygga med att de svenska barnen ändå, även när de låg som högst, hade internationellt sett låga halter. Effekter på låg nivå De internationella studierna gjordes på barn med ganska hög exponering. Men man kunde visa effekter på allt lägre nivåer, om än inte så låga som våra barn. Bra studier av barn med riktigt låg exponering saknades dock. Men oron ökade att också de lågexponerade skånska barnen trots allt kunde vara i farozonen. Studier av små effekter av bly på barns hjärnor är minst sagt komplicerat. Det beror på att hjärnan påverkas av många faktorer, t ex föräldrarnas intelligens, utbildning och socioekonomiska förhållanden. Att identifiera effekten av just bly i detta sammelsurium är som att leta efter en nål i en höstack. Men en mycket viktig nål, inte minst eftersom den kan leda till förebyggande åtgärder. En sak som intresserade oss särskilt var antydningar om att effekten av bly var särskilt stark vid mycket låga exponeringar, en förbryllande men illa underbyggd iakttagelse. Vår studie Vi hade ett unikt stort antal observationer på barn med låg blyexponering. Och analyserna av bly i blod var högklassiga. Vi hade personnummer och Sverige har unika register, som gav möjligheter att studera effekter och bakgrundsfaktorer. Det här var en Vi hade 3.176 barn som hade varit 7-12 år vid provtagningstillfället. Vi hade analyserat deras blyhalter i blod under 1978-2007. Blodblyhalten var låg, medianen endast 30 μg/l, men variationen stor. Vi skickade personnummer till Statistiska centralbyrån (SCB), och fick tillbaka uppgifter om barnen i avidentifierad form. Det var 1) flickornas och pojkarnas senare betyg när de slutade årskurs 9, d v s vid 16 års ålder och 2) för pojkarna också resultaten av intelligenstest (IQ) vid deras mönstring för militärtjänst vid 18 års ålder. Detta blev våra mått på möjlig effekt på deras hjärnfunktion. Andra faktorer Men vi måste kunna ta hänsyn till andra faktorer än bly, som skulle kunna påverka effekten. Vi fick därför också uppgift om bland annat föräldrarnas utbildning, deras och barnens födelseland samt familjernas ekonomi. Vi lyckades också från Krigsarkivets källare få fram uppgifter om barnens fars IQ när han mönstrade många år tidigare. Alla våra data behandlades nu i avancerade statistiska modeller för att sålla fram eventuella blyeffekter i vimlet av förväxlingsfaktorer. Vi tog också hänsyn till barnets kön och hens ålder vid blodprovtagningen, liksom kalenderår för provet. Resultaten Ungdomar som haft högt blodbly som barn hade lägre skolbetyg i årskurs 9, både under perioderna fram till 1991 och 1992-2007. Det fanns ett så kallat dos-responssamband, det vill säga ju högre blodblyvärde desto lägre betyg, även när man tog hänsyntill andra faktorer som påverkar skolbetygen. Bland pojkarna fanns ett motsvarande samband för IQ vid mönstringen, ju högre blodbly desto lägre IQ. Skillnaden motsvarade några enheter på IQ-skalan. 3

Det visade sig också att effekten per enhet blodbly var starkare hos personer som haft lågt blodbly än bland de som haft högre. Betydelse Våra resultat är remarkabla på många sätt. Eliminera blyexponering Vi har visat att bly ger skador på barns hjärna vid mycket låga exponeringar, lägre än man tidigare säkert visste. Vi vet ännu inte var den säkra nivån ligger om den ens finns. Även om våra halter är mycket låga, särskilt i ett internationellt perspektiv, ligger vi alla mycket högre än våra förfäder, som levde innan storskalig användning av bly. Det finns därför starka skäl att fortsätta jakten på källor till blyexponering och att vidta åtgärder för att eliminera dem. Insatserna mot bensinbly visar att sådan prevention lönar sig! Hög effekt vid låg dos Vi har också belagt att effekten är särskilt stark vid de lägsta halterna. Det är förbryllande. Kan det finnas olika mekanismer bakom blyets effekter på hjärnan? Även om effekten av bly är statistiskt säkerställd, är den liten i förhållande till andra faktorer som påverkar betyg och IQ. Blyet förklarar bara några procent av den totala variationen. Effekten av våra höga halter jämfört med låga är ungefär lika stor som skillnaden mellan barn med mödrar som har låg och hög utbildning. Effekten av bly motsvarar några enheter på IQ-skalan. En sådan effekt har liten betydelse för de allra flesta individer. Men den kan vara mycket viktig för individer som av andra anledningar har lågt IQ. Och effekten är förstås helt oacceptabel på populationsnivå; hela befolkningen blir ju lite mindre begåvad än den skulle behövt vara. Flynneffekten Våra resultat betyder att svenska barn genomsnittligt blivit lite mer begåvade efterhand som blyexponeringen sjunkit. Många föräldrar vittnar om att deras barn och barnbarn är smarta. Men effekten av bly är säkert inte tillräcklig för att märkas så tydligt. Däremot är det sedan länge känt att barns prestationer i IQ-test har stigit med tiden; man brukar kalla det Flynneffekten, efter dess upptäckare. Den har bland annat inneburit att man har justerat IQskalan, så att medelvärdet i befolkningen alltid skall vara 100. Flynneffekten har många orsaker. Men kanske är den sjunkande blyexponeringen som skett i stora delar av världen - om än långtifrån överallt en delförklaring. Dags att tänka om Resultaten kommer säkerligen att röna stor internationell uppmärksamhet, inte minst i USA, där man har stora problem med blyexponering i stora delar av befolkningen, och där man nyligen bestämt en nivå för åtgärder mot blyexponering hos barn till 50 μg/l (jämför medianen hos våra barn på 30 μg/l). Och många andra länder brukar följa USAs åtgärder. Våra resultat ger anledning att tänka om. Analyser och register 4

En viktig anledning till att vi kunnat göra studien är att vi lagt ner stor möda vid att göra säkra analyser av bly i blod vid mycket låga nivåer. Centralt är också tillgången till personnummer och högklassiga nationella register. En särskild finess är att vi kunde få tillgång till faderns IQ, vilket gjorde att vi kunde ta hänsyn till en del av den genetiskt betingade variationen i begåvning. Tack Under årens lopp har våra undersökningar stötts av flera instanser: Södra sjukvårdsregionen, Lunds universitet, Naturvårdverket, Vetenskapsrådet, FORMAS, RALF och Europeiska Unionen. Slutsatserna är emellertid helt våra egna. Vi tackar alla barn som släppt till blod. I början av arbetet var nu avlidne docent Andrejs Schütz av central betydelse. Vi vill också tacka miljö- och hälsoskyddet i Landskrona och Trelleborg, liksom personalen på skolorna. Sköterskor som tagit blodprover, liksom laboratoriepersonal som gjort högklassiga analyser, har också varit av stor betydelse. Referens Skerfving S, Bergdahl IA. 2014. Lead. In: Nordberg GF, Fowler BA, Nordberg M. Handbook on the toxicology of metals. Forth edition. Academic Press. ISBN 978-0-12-398293-3. Volume II, pp 911-967. Skerfving S, Löfmark L, Lundh T, Mikoczy Z, Strömberg U. Late Effects on School Performance and Cognitive Functions of Low Blood-Lead Concentrations in Childhood. Neurotoxicology 2015;49:114-120. 5

I en studie av barn i åldern 7-12 år har vi visat att exponeringen för bly i barndomen negativt påverkar framtida studieresultat och IQ-test vid mönstring. Effekterna syns vid blodblyhalter som tidigare ansetts säkra. Vår miljö innehåller fortfarande bly i halter som ger negativa effekter på barn. Vi måste därför fortsätta arbetet med att sänka blyföroreningarna i vår omgivning. Medicinsk service Labmedicin, Arbets- och miljömedicin 221 85 LUND Tel 046-17 31 85 E-post amm@skane.se Internet: www.ammlund.se 6