Morbi infantum
Morbi infantum Den här osignerade, odaterade handskriften på forskningsarkivet, universitetsbiblioteket, Umeå väckte frågor: Upphovsman? Ålder? Synen på barn och barnsjukdomar? Prevention? Behandling? Resultat? 2
Morbi infantum Upphovsman var Pehr Afzelius föreläste i Uppsala bl.a. om barns sjukdomar Föreläsningarna skrevs rent av skrivare. Inklusive det svårlästa originalet har vi funnit 10* likartade men ej identiska handskrifter om sjukdomar hos barn * Umeå 1 (1802?), Uppsala 2, Hagströmerbiblioteket Solna 4, Norrköping, Linköping och Skara vardera 1. 3
4
Morbi infantum Trots titeln är skriften på svenska mycket förkortningar och latinska termer minst två skrivare ställvis svårtolkad handstil 5
Om barns sjukdomar i början av 1800-talet Vi Hans K:son Blomquist Ragnar Jonsell Lars Oreland har transkriberat texten bibehållit stil och stavning gjort små ändringar för att underlätta läsningen förklarat latinska ord i noter tillfört kapitel om författaren, refererade auktoriteter, dåtidens läkemedel, utvecklingen inom området
Sjukdomars orsaker 400 f Kr. Humoral-patologin, Kroppsvätskor: blod, slem, gul och svart galla i obalans (dyskrasi) 1858 Die Cellular-patologie, R. Virchow Die cellular-pathologi in ihrer Begründung auf physiologische und pathologische Gewebelehre
Hippokrates 460-377 f.kr. (från Vikipedia) 8
Konsultation på Hippokrates tid Anamnes: patient - orienterad livsstil, vanor, diet, arbete etc. inte diagnos - orienterad Klinisk undersökning: se, känna, höra, lukta, smaka och förstå
Klinisk undersökning - hjälpmedel Se: Känna: Höra: Lukta: Smaka: 1350 enkla linser, glasögon 1674 mikroskop v Leeuwenhoek (1632-1723) 1761 perkussion ( knacka ) Auenbrugger (1722-1809) 1808 metoden uppmärksammas av J. N. Corvisart (1755-1821) 1816 stetoskop R Laënnec (1781-1826)
Några medicinska läror 1700 - Humoralpatologi Animism Iatro* - fysik Iatro - kemi Frenologi Signaturläran * iater (grek.) = läkare obalans av kroppsvätskor obalans i själen (anima) människan - en maskin kemisk störning av livskrafter själsförmögenheter kan avläsas av skallformen lika botar lika similia similibus curantur 11
Andra medicinska läror 1700 - Homeopati Neuropatologi ett ämnes verkan är omvänt proportionellt mot koncentrationen störning i nervsystemet Animal magnetism förväntanseffekt, placebo Brownism retmedel/retbarhet
Konsultation på 1700-talet 1. Sjukhistoria 2. Allmänt utseende ansikte, ögon, munhåla, beteende 3. Puls - frekvens, storlek, typ, rytm, spänning 4. Inspektion av urin, avföring, upphostning, var sällan inspektion av hela kroppen manuell palpation - lämnades till kirurgerna respekt för patientens integritet 13
1700-1800- talet Gradvis ökande kunskaper i klinisk undersökning organ - diagnostik 14
Befolkning år 1800 Egentliga Sverige Finland ~ 2,3 milj. ~ 0,9 milj. Födda > 4 barn/kvinna Döda 30-40 % före 15 år Förväntad livslängd (1 år) 45 år Boende 91,2% på landet
Sjukvård i Sverige Hovet, adel Allmogen Läkare få, ofta utländsk utbildning Barberare, klippte, rakade, åderlät, skötte sår och benbrott Fältskärer utbildade i krigstjänst åderlät och skötte benbrott Kloka gummor och gubbar Präst och klockare Kvacksalvare Egenvård ingen vård 16
Läkarutbildning Greifswald 1450 svenskt 1648-1815 Uppsala 1613 Åbo 1641 svenskt -1809 Lund 1668 Student, teologi, mediko-fil., med.kand., med.lic., legitimation Tid: 6-15 år beroende på försörjningsbehovet För tjänsteläkare krävdes också kir. mag. examen Läkare: Dr Kirurg: Mr 17
Barnadödlighet* 1 året 260 per 1000 födda 2 80 3 40 4 24 Före 8 år 446 I städerna före 3 år hälften Barnhusen före 6 år 85 av 100 det icke vara av Naturens ordning att så sker ----------------------------------------------------------------- *år 1800 enl. Tabellverket (1749-)
Ur innehållet Barns första skötsel Barns kläder och föda, amning Barns sjukdomar De första 4 månaderna Från 4 månader till avvänjningen
Ur innehållet Efter avvänjningen Febrar Frossor Scaralatina Morbilli (malaria) (scharlakansfeber) (mässling) Variolae (smittkoppor) -- koppympning Morbi convulsivi (krampsjukdomar) Schrofulus (tuberkulos) Rachitis (engelska sjukan)
Pedagogisk framställning Sjukdomsnamn (ibland på olika språk) Decursus (förlopp) Signa (sjukdomstecken) Stadium 1, 2, 3 Diagnosis Prognosis Caussa (orsak) Predisponerande Cura (behandling) 21
Allmän behandling Sängläge Kost Dryck Bad Miljö ibland ofta vegetabilier syrlig, ibland litet vin delvis eller helt, ofta liumt inte i drag, ibland luftombyte 22
Andra behandlingar Uttömmande behandlingar laxermedel kräkning koppning, åderlåtning, blodigel svettkur Avledande behandling: var-bildande sår fontanell, hank, vesicatorium (spansk fluga) Medikament Elektricitet 23
Barnsjukhus 1802 Hôspital des Enfants Malades, Paris 1837 St Anne s Hospital, Wien 1842 Kaiser Franz Joseph Hospital, Prag 1843 Ospodeletto di Santo Filomenta, Turin 1852 Hospital for Sick Children, Great Ormond Street, London 1854-1970 Kronprinsessan Lovisas barnsjukh, Sthlm 1855 Childrens Hospital Philadelphia, USA 24
Läroböcker om barnsjukdomar Nils Rosén von Rosenstein 1706-73 Underrättelse om barnsjukdomarna och deras botemedel, 1764 Carl von Linné 1707-78 Clavis medicinae (Medicinens nycklar), 1766 Charles-Michael Billard 1800-32 Traité de Maliadies des Enfants Nouveau-Nés et á la Mamelle, 1828 25
Mardrömsåren Innan Google fanns till i det forntida land där min anfader levde i frid fick man söka sin kunskap ändå, ja ibland tvangs man bläddra i böcker på egen hand. Så brutal var min anfaders tid. /Holmberg, DN 2013-03-12 26
Hwarför skall man läsa en sådan här gammal skrift? Man lär sig hur man tänkte och gjorde förr - ger perspektiv blir ödmjuk inför situationen för sjuka barn, föräldrar, barnmorskor, läkare blir tacksam över framsteg vad gäller sociala förhållanden, förebyggande vård, diagnostik och behandling blir tankfull över tiden vetandets villkor Då - nu - sen. 27
Skaffa boken? För egen del Till arbetsplatsen Som present.. 1. Beställ via Eva Ahlsten, medicinhistoriska museet i Uppsala info@mhm.uu.se 018-6112610 2. Köp här efter föreläsningen (enstaka ex.)