KAMMARRÄTTEN Z29 Avdelning 01 2014-02-24 Meddelad i Stokholm Mål nr 4663-13 KLAGANDE MOTPART Soialnämnden i Värmdö kommun Skogsbovägen 11 134 81 Gustavsberg ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stokholms dom den 10 juni 2013 i mål nr, se bilaga A SAKEN Stöd oh servie till vissa funktionshindrade KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten beslutar med ändring av förvaltningsrättens dom att C tillhör personkretsen enligt 1 3 lagen (1993:387) om stöd oh servie till vissa funktionshindrade. Målet visas åter till Soialnämnden i Värmdö kommun för prövning av om övriga förutsättningar för rätt till de sökta insatserna är uppfyllda. Dok.Id 298127 Postadress Box 2302 10 3 17 Stokholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax 08-561 690 00 08-14 9889 E-post: kammarrattenistokholm@dom.se www.kammarrattenistokholm.domstol.se Expeditionstil måndag - fredag 08:00-16:00
KAMMARRÄTTEN Avdelning 01 Mål nr 4663-13 2 YRKANDEN M.M. yrkar att han ska förklaras omfattas av personkretsen i I 3 lagen ( 1993 :387) om stöd oh servie till vissa funktionshindrade (LSS). Till stöd för sin talan vidhåller han vad som tidigare har anfö11s oh tillägger bl.a. följande. Han har under många år tillhört personkretsen enligt LSS oh haft assistans, vilket han har ett stort behov av. Ingenting har förändrats som skulle innebära att han nu har ett mindre behov än tidigare. Det finns inget med hans rullstol som gör att han får bättre bålstabilitet så att han kan använda båda armarna oh händerna samtidigt. Han kan inte sitta, stå eller gå. Han har ingen känsel under bröstvårtorna. Om han ramlar ur sin rullstol kommer han inte upp igen utan hjälp. Han har ett stort behov av hjälp under sina simträningar oh fritidsaktiviteter. Han klarar inte helt självständigt sin tarmskötsel. Han kan inte utföra sysslor med båda händerna på grund av sin bålinstabilitet. Därför kan han inte städa, laga mat eller utföra andra göromål där man använder båda händerna samtidigt. ger in intyg utfärdat den 31 juli 2013 av David Linde, sjukgymnast vid Spinaliskliniken Rehab Station Stokholm. Soialnämnden Soialnämnden i Värmdö kommun bestrider bifall till överklagandet oh anför bl.a. följande. I det ingivna intyget beskrivs att C _ inte klarar av att sitta utan stöd på britskant oh därmed inte klarar aktiviteter i hemmet som kräver båda armarna oh händerna, i synnerhet inte matlagning. Tidigare i soialnämndens utredning framgår det att C bl.a. klarar att dusha, övre påklädning i rullstol samt intermittent kateterisering självständigt som kräver både armarna oh händerna. Det anses därmed rimligt att C ska klara av matlagning.
KAMMARRÄTTEN Avdelning 01 Mål nr 4663-13 3 Undersökningen som intyget är baserat på är utfört på en brits oh visar att saknar bålkontroll sittande utan stöd. Han sitter i en rullstol som bl.a. är ett hjälpmedel för hans bålkontroll vid utförandet av göromål som kräver båda armarna oh händerna. Personkretsbedömningen har gjorts utifrån de aktuella konsekvenser som C funktionsnedsättning innebär i dag. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE Frågan i målet är om C omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS. I målet är ostridigt att C har ett varaktigt funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Det kammarrätten har att ta ställning till är om C funktionshinder är stort oh förorsakar honom betydande svårigheter i hans dagliga livsföring oh om han därmed har ett omfattande behov av stöd oh servie. Högsta förvaltningsdomstolen har i avgörandet HFD 2012 ref. 8 ansett att en stomiopererad kvinna med diabetes som även drabbats av blodpropp i hjärnan vid ett flertal tillfällen, vilket medfört att hennes kognitiva förmåga blivit nedsatt med kraftigt försämrat närminne oh enklare afasi samt att hon blivit stel i kroppen, inte kunde anses tillhöra personkretsen enligt 1 3 LSS. Hennes olika funktionshinder innebar att hon bl.a. behövde hjälp med hygien oh påklädning avseende nedre delen av kroppen samt hjälp med att byta stomipåse oh stomiplatta.hon behövde även hjälp med bl.a. pedikyr, inköp av dagligvaror, matlagning oh städning. Av ADL-intyg daterat den 21 deember 2012 framgår bl.a. följande. C kan tömma urinblåsan självständigt men behöver hjälp vid läkage som kan ske flera gånger i vekan. Han behöver hjälp med på- oh
KAMMARRÄTTEN Avdelning 01 Mål nr 4663-13 4 avklädning nertill sittandes i rullstolen. Han behöver även hjälp vid städning, tvätt oh inköp. C klarar att laga myket enkla maträtter självständigt men begränsningarna är att det tar myket tid oh kraft. Han behöver hjälp vid bilförflyttningar, med att komma upp från golvet oh vid förflyttningar utomhus i ojämn miljö. C simtränar regelbundet oh behöver då hjälp med dushning oh ombyte av kläder. Sammanfattningsvis framgår att C klarar en hel del av sina vardagsaktiviteter rent praktiskt självständigt men att han inte har någon möjlighet att sköta alla nödvändiga vardagsaktiviteter gällande personlig hygien oh hushållsuppgifter självständigt. Med hänsyn till vad som framgår av ADL-intyget oh den övriga utredningen i målet om C. hjälpbehov gör kammarrätten bedömningen att hans funktionshinder är stort oh medför betydande svårigheter i den dagliga livsföringen oh att det därmed finns ett omfattande behov av stöd eller servie. Han tillhör därför personkretsen enligt 1 3 LSS. Frågan om det i C fall även i övrigt föreligger förutsättningar för rätt till de sökta insatserna enligt LSS har inte prövats av soialnämnden eller förvaltningsrätten. Målet ska därför visas åter till soialnämnden för prövning av om dessa övriga förutsättningar är uppfyllda.
KAMMARRÄTTEN Avdelning 0 I Mål nr 4663-13 5 HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär I). Eva Jagander kammarrättsråd ordförande Catharina Brege Gefvert kammarrättsråd Eva Edwardsson kammarrättsråd referent Erika Udden föredragande
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 2013-06-10 Meddelad i Enhet 12 Stokholm Mål nr KLAGANDE MOTPART Soialnämnden i Värmdö kommun Skogsbovägen 11 134 81 Gustavsberg ÖVERKLAGAT BESLUT Soialnämnden i Värmdö kommuns beslut 2012-10-1 1 SAKEN Stöd oh servie till vissa funktionshindrade FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 354521 Postadress 115 76 Stokholm Besöksadress Tegeluddsvägen I Telefon Telefax 08-561680 00 08-561680 01 E-post: forvaltningsrattenistokholm@dom.se Expelitionstil måndag - fredag 09:00-1 5:00
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 2 YRKANDEN M.M. Soialnämnden i Värmdö kommun (nämnden) beslutade den 11 oktober 2012 att avslå C ansökan om personlig assistans enligt 9 2 LSS p.g.a. att han inte bedöms tillhöra personkretsen i 1 3 LSS. Som skäl för beslutet har nämnden anfört bl.a. följande. C _ bedöms utifrån sitt funktionshinder ha behov av stöd både i oh utanför hemmet. Hans funktionsnedsättning bedöms vara varaktig men inte förorsaka så stora oh betydande svårigheter i den dagliga livsföringen oh därmed ett omfattande behov av stöd oh servie. Hans hjälpbehov bör kunna tillgodoses med insatser genom soialtjänstlagen. överklagar beslutet oh anför till stöd för sin talan bl.a. följande. Han tränar simning tre gånger i vekan oh klarar inte av påklädningen i omklädningsrummet i simhallen. Det finns inte de förutsättningar som han behöver för att kunna klä sig själv. Han har berättat att han bara kan koka pasta, ris oh potatis. All matlagning som kräver att man jobbar med båda händerna samtidigt klarar han inte utan assistans. Hans livssituation är identisk med förra årets. Han kommer aldrig att klara av den personliga hygienen när det gäller att ta hand om tarminkontinensen som kan hända när som helst. Han behöver ofta omedelbar hjälp efter dylika händelser. Han är myket idrottsintresserad oh behöver assistans vid olika evenemang för att den fysiska miljön fortfarande inte är handikappanpassad fullt ut. Ute i samhället har han ett stort behov av hjälp om det finns branta ramper eller bakar. Han har ingen balans i bålen vilket gör det svårt att köra uppför, att rikta kraft oh balans samtidigt. Han har gett in ett läkarutlåtande daterat den 14 deember 2012, underteknat av överläkaren Jennie Sandqvist, samt en ADL-bedömning
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 3 daterad den 21 deember 2012, underteknad av legitimerade arbetsterapeuten Dorothee Riedel. Nämnden vidhåller sitt beslut oh anför bl.a. följande. C _ bor tillsammans med sin familj, han förvärvsarbetar på en skola samt studerar. C. är beviljad färdtjänst oh en elmoped som han kan färdas med på egen hand. Han riskerar inte att bli isolerad. Han klarar på- oh avklädning oh samtliga förflyttningar inomhus oh utomhus till stora delar självständigt oh han klarar vidare att sköta sin ekonomi på egen hand. Han klarar sin personliga hygien förutom vid vattenlavemang varannan dag, det är inte styrkt att läkage sker varje dag. Han kan meddela sig med andra oh ta emot information. Han har inte dagligen behov av en annan persons stöd oh hjälp i den dagliga livsföringen i boendet, i utbildningssituationer, på arbetet eller på fritiden. Hans funktionshinder bedöms därmed inte vara stort. SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET En förutsättning för rätt till insats enligt lagen (1993:387) om stöd oh servie till vissa funktionshindrade (LSS) är att den enskilde tillhör en personkrets enligt LSS. Den personkrets som kan komma i fråga i C fall beskrivs i I 3 LSS. För att en person ska omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS krävs att samtliga av de angivna kriterierna är uppfyllda (RÅ 1999 ref. 54). Rekvisiten går dok inte att helt självständigt bedöma var för sig eftersom de påverkar varandra (se prop. 1992/93:159 s 168). I förarbetena anges vidare bl.a. följande. Medfimktionshinder menas den begränsning eller det hinder som gör att en människa till följd av skada eller sjukdom inte kan utföra en aktivitet på det sätt eller inom de gränser som kan anses normalt. Funktionshindret ska vara stort oh med det menas
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 4 att det ska ha en sådan karaktär eller omfattning att det starkt påverkar flera viktiga livsområden samtidigt, t.ex. boende, fritid eller behov av habilitering eller rehabilitering. Det gäller t.ex. om en person till följd av ett funktionshinder dagligen är myket beroende av hjälpmedel eller har återkommande behov av annan persons hjälp för den dagliga livsföringen i bl.a. boendet, på fritiden, arbetet eller att förflytta sig m.m. Som exempel uppges människor med uttalade rörelsehinder eller svårartade effekter av sjukdomar som diabetes eller hjärt- oh lungsjukdomar samt människor med grava syn- oh hörselskador. Funktionshindren ska okså vara varaktiga, det vill säga inte vara av tillfällig eller mer övergående natur. Med betydande svårigheter i den dagliga livsföringen menas bland annat att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som till exempel hygien, toalettbestyr, påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inom- oh utomhus, sysselsättning oh nödvändig träning oh/eller behandling. Ett omfattande behov av stöd eller servie kan vara behov av hjälp med exempelvis toalettbesök, påklädning, matlagning, skrivning, läsning, kommunikation, förflyttning, sysselsättning oh rekreation m.m. Behovet ska bedömas med beaktande av insatser från hela samhället, inte bara av insatser enligt denna lag. I begreppet omfattande behov av stöd eller servie kan ligga både kvantitativa oh kvalitativa aspekter. Detta innebär att den enskilde i allmänhet har ett dagligt behov av långvarigt eller upprepat stöd. Ibland kan det vara stöd av så speiell karaktär att det trots mindre tidsåtgång bör betraktas som omfattande (a.a.s. 55, 56 oh 168 f.). Frågan i målet är således om C: _ vid tidpunkten för nämndens beslut ska anses ha omfattats av personkretsen i I 3 LSS. Det är i målet ostridigt att C har ett varaktigt funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Det råder emellertid oenighet om hans funktionshinder är stort oh orsakar honom
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 5 betydande svårigheter i hans dagliga livsföring oh därmed ett omfattande behov av stöd oh servie. Av nämndens utredning samt övriga intyg i målet framgår att C _ har ryggmärgsbråk, är rullstolsburen oh har en tarm- oh blåsrubbning som innebär att han tömmer blåsan genom intermittent kateterisering. Nämnden har efter möte med C bl.a. konstaterat att han klarar all på- oh avklädning, alla förflyttningar oh i huvudsak omvårdnad självständigt när han befinner sig hemma. Han använder sig av kateter var tredje timme oh vid övriga toalettbesök vattenlavemang varannan dag. Kateterisering klarar han självständigt, men han behöver hjälp varannan dag med vattenlavemang eftersom läkage kan uppstå. Han behöver även hjälp med ståskal en timme per dag. Av nämndens utredning framgår att han klarar att laga sin mat samt att äta själv. Han klarar vidare förflyttningar utomhus med hjälp av elmoped eller anpassad bil som han kör på egen hand. Av åberopad ADL-bedömning, daterad den 21 deember 2012, framgår sammanfattningsvis att C klarar en hel del av sina vardagsaktiviteter rent praktiskt självständigt men att han har svårt att orka oh hinna med allt. Aktiviteterna kräver tid oh hög konentration. Han har ett hjälpbehov vid förflyttningar utomhus i ojämn terräng oh i snö. Han klarar sin personliga hygien men behöver hjälp vid vattenlavemang oh vid läkage som kan ske flera gånger i vekan. Han klarar vidare på- oh avklädning, men behöver hjälp nertill sittandes i rullstol - vilket är nödvändigt i samband med toalettbesök samt simträning. Han kan äta oh drika på egen hand samt laga enkla maträtter i anpassat kök. Han har även ett hjälpbehov med tvätt, städning oh inköp av dagligvaror. Av åberopat läkarintyg, daterat den 14 deember 2012, framgår bl.a. att det är viktigt att C tränar regelbundet i form av exempelvis
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 6 simträning oh innebandyträning. C simmar tre gånger i vekan oh tränar innebandy en gång i vekan, Han har ett hjälpbehov vid tarminkontinens i simhallen som kan uppstå vid hård ansträngning i samband med lavemang. Han har även ett hjälpbehov med påklädning i simhallen. Förvaltningsrätten konstaterar mot bakgrund av vad som framkommit av nämndens utredning oh övriga intyg i målet att C i viss utsträkning behöver hjälp för att klara den dagliga livsföringen. Det rar i målet anses visat att han har ett hjälpbehov med personlig hygien vid läkage som kan ske flera gånger i vekan. Han har vidare ett visst hjälpbehov med personlig hygien samt på- oh avklädning vid träning, särskilt i simhallen. Han har för övrigt vissa svårigheter att förflytta sig utomhus vid kuperad terräng samt exempelvis göra dagliga inköp, tvätta oh städa. Förvaltningsrätten konstaterar dok att det av utredningen i målet framgår att C utöver dessa svårigheter i stort klarar sina dagliga vardagsaktiviteter. Hans funktionshinder kan därför inte anses vara så stort oh orsaka honom betydande svårigheter i hans dagliga livsföring oh därmed ett omfattande behov av stöd oh servie. C uppfyller således inte samtliga de krav som krävs för att han ska omfattas av personkretsen enligt LSS. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR Detta avgörande kan överklagas. Information om hur man överklagar finns i bilaga (DY 3109/la) Peter Andren Rådman I avgörandet har även nämndemännen Charlotte Franzelius, Per-Erik Nyholm oh Ewa Sangert deltagit. Föredragande har varit Anna-Karin von Hage.