Lilla LiV:et Informationstidning för personal inom barnhälsovård Nummer 8 - december 2017 God jul till er alla önskar Utvecklingsenheten för mödra- och barnhälsovård Staffan, Kerstin, Cristina, Gunilla, Kerstin, Carina, Anna, Ingela, Made och Agneta 1
Innehåll BARNHÄLSOVÅRDEN utgivare: Staffan Skogar & Cristina Gillå, Redaktör: Gunilla Svedlund VÄRMLAND Ansvarig Julhälsning s 03 Frågor och svar s 04 Frågor och svar s 05 Nya barnets hälsobok s 06 Information från psykologmottagingen s 06 Leveranstid och pris på tetanusvaccin s 07 Senaste nytt om Svevac s 07 FN:s konvention om barns rättigheter s 08 Testmaterial vid utvecklingsbedömningar s 08 Amningsutbildning för hela vårdkedjan s 08 När ditt barn blir sjukt s 08 Projekt kulturdoulor/kulturtolkar s 09 Så här hittar ni BB-undersökningen i Cosmic s 10 Ta varningar om skärmtid på allvar s 11 Statistik BHV s 11 Info Livets tråd s 12 Lästips från sjukhusbiblioteket s 13 Lästips från sjukhusbiblioteket s 14 Praktika för blivande föräldrar s 14 Fortbildning/Utbildning s 15 Lilla Liv:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten Värmland Kontaktuppgifter till BHV-enheten Staffan Skogar, BHV-öl staffan.skogar@liv.se Cristina Gillå, samordnare cristina.gilla@liv.se Kerstin Ekblom, samordnare FC kerstin.ekblom@liv.se Anna Lindgren Fändriks, psykolog MBHV, anna.lindgren@liv.se Gunilla Svedlund, assistent gunilla.svedlund@liv.se Besöksadress: Hus 28 Älvgatan 47 652 30 Karlstad 054-61 67 06 e-post: barnhalsovardsenheten@liv.se Adress till: Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård Föräldrastödsmottagningen Centralsjukhuset 651 85 Karlstad Besöksadress: Bryggargatan 7 2
Det lackar mot jul Tro det eller ej men vår allra käraste helg står för dörren igen och även i år kommer den farande som ett jehu nedför backen. Denna liknelse tog jag på allvar under helgen då sparken kom till heders och kördes under vilda tjut på den osandade vägen. Även skidorna kom fram och vad kan vara bättre än att i vinternatten glida runt i mörkret i välgjorda spår med kylan bitandes i kinderna. Vintern är numera en flyktig gäst och kommer kung Bore på morgonen så kan man slå sig dän på att gumman Tö kommer redan på eftermiddagen och förstör hela kalaset. Det gäller sålunda att passa på och inte sitta och vänta på bättre tider. Men bättre tider har faktiskt kommit till vår barnhälsovård. Utökande resurser som ger mer tid till varje familj. Från de mest avlägsna hörn av länet hörs nu rapporter om att Barnhälsovården har kommit på hembesök till tidigare okända marker och skapat stämning och reda i enkla pörten. Glädjande och viktigt! Treårsbesök görs nu hos de flesta och även ett och annat åttamånaders hembesök har kommit till stånd. Men förändringar och tillsättande av nya tjänster tar tid och alla har vi olika förutsättningar. Under vår rundresa ser vi detta klart och tydligt och för vissa mottagningar finns inte tillräckligt med personal och man klarar bara av att göra det allra nödvändigaste. Men ha förtröstan att de bättre tiderna kommer även till er och tänk på det otroligt viktiga arbete ni gör för era barn och föräldrar även om man inte hinner med allt man vill. Barnhälsovården har som sagt medvind idag och min förhoppning är att den ytterligare satsningen som görs i budgetpropositionen nästa år ska fördelas utifrån vårdtyngd och gör att vi får en ännu mer jämlik barnhälsovård till alla barn oavsett vilka förutsättningar man föds till. Varma Julhälsningar till er alla önskar BHV enheten genom Staffan Skogar 3
Frågor och svar Fråga: En mamma ringer till mig angående influensavaccin. Hela familjen har blivit rådd av neurologen att ta influensavaccin för en sjuk farmors skull. Familjen har därefter blivit slussad hit och dit för att få ordination till barnen. Nu har de äldsta barnen 5 och tre fått ordination och ska få ta vaccination på vc men för lilla gossen på 10 mån ville man inte varken på Gripens barnmottagning eller läkare på vc ge ord utan istället hänvisat kontakt och ord från dig? Frågan är ska gossen vaccineras eller ej? Kan du i så fall skriva en ordination. Pojke född 1601 Svar: Influensavaccin kan ges från 6 månaders ålder. ½ dos ggr 2 men minst 4 v mellan doserna. Finns indikation för så kallad kokong vaccination när man skyddar en person som är känslig kan detta vara ett alternativ. Så jag kan rekommendera att barnet vaccineras men det är läkaren på VC som ordinerar. Fråga: Jag har precis pratat med en förälder vars barn var på 18 mån besök hos mej igår. Hade tidigare varit förkyld men var då bättre och i full gång. Jag vaccinerade honom med Priorix, när de kom hem så visade det sig att han hade 38 graders feber. Har idag 39 graders feber och är hängig. Hur ska jag nu tänka angående vaccinet. Kroppen tar hand om en infektion och då är min fråga kan jag räkna med att kroppen dessutom tar hand om vaccinet eller är han mer eller mindre ovaccinerad pga febern??? I övrigt har jag gett sedvanliga råd om febernedsättande, dryck etc samt att de skall söka akut om allmäntillståndet försämras. Svar: Kroppen har kapacitet att ta emot ett stort antal smittoämnen samtidigt. Febern kommer med all sannolikhet från en infektion och barnet var ok när det var hos dig. Se barnet som vaccinerat, sedvanliga råd vad gäller infektionen. Fråga: 1) En svensk mamma boende i Tyskland ringde mig idag ( har rätt till svensk sjukvård då hon bor i Tyskland i tjänsten). De har ett barn fött nu i oktober. Ska nu få sin första vaccination i tyskland, 13/12 vid 2 månaders ålder. I januari flyttar de till Karlstad en kort sväng för att sen flytta till Hong Kong 19/1. De vill att gossen ska få de vacc han kan få innan Hongkong och undrar nu om vi kan ge Vacc 2 här och då blir det innan 19/1 alltså vid 3 månaders ålder. Hur ska jag tänka?? Ger de samma vaccinationer i tyskland? Hittar inte i tyskland i WHO s sida om vaccinationer. Det blir 1 månad mellan vaccinationerna. 2) Sen har jag en fråga om MMR och ägg, vet att jag frågat dig tidigare. Har en 6 mån bebis som ska på resa och ville ha MMR där ordinerande läkare ville att barnet skulle ha ätit ägg innan vacc. Har för mig att du sagt att det inte behövs och att man kan vacc på BVC även om de är äggallergiker bara de inte haft anafylaxi. Eller gäller det endast 18 månaders barn. Blir lite förvirrad?? Svar: 1) Tyskland ger vid 2,3,4 månader. Kan få en dos i januari men behöver ytterligare en för primovaccination (efter minst en månad). Får då fortsätta i Hong-Kong. 2) MPR kan ges, bara om man reagerat anafylaktiskt ska ej MPR ges. Staffan 4
Frågor och svar Fråga: Hur gör vi med dietist ärenden nu? Är det dietisten som är kopplad till Barnkliniken som gäller? I mitt fall gäller det en mamma som är vegan och helammar. Svar: Vi ska inte skicka remiss till barnklinikens dietist. Att äta vegankost när man ammar eller om man ger sina barn det är ett medvetet eget val. Det vi ska göra är att informera om att näringsbrister kan uppkomma och tillskott behövs. För barn finns exempelvis inget anpassad B12 suplemmentering vilket innebär att doserna kan se olika ut i preparat man köper. Vi rekommenderar denna bok till föräldrarna: Grön mat för gravida och barnfamiljer Åsa Strindlund och Elisabeth Kylberg. https://www.adlibris.com/se/bok/gron-mat-for-gravida-och-barnfamiljer-9789188099457?gclid=eaiaiqobchmi4vjwsph01wivtcaych3ahqdbeayyaiabegltcvd_bwe /Jannette 5
Nytt i Cosmic Det har skett en del förändringar i Cosmic Tillägg i patientkortet under Allmänt, Telefon: vårdnadshavare 1- mor och vårdnadshavare 2-far Definition av vårdnadshavare enligt Svenska barnhälsovårdsregistret (BHVQ) Med första barn menas att barnet är någon av vårdnadshavarnas första biologiska barn eller adoptivbarn. Med vårdnadshavare 1 avses i första hand moder och med vårdnadshavare 2 avses i första hand fader. I familjer där vårdnadshavarna är av samma kön avgör dessa ordningsföljden själva. Kommentar Behovet av att koppla vårdnadshavare 1 (moder) respektive 2 (fader) till ett bestämt kön görs av huvudsakligen två skäl. För det första förutsätter Socialstyrelsens kontinuerliga statistik över föräldrars rökvanor att uppgift om rökning kan fördelas på mödrar respektive fäder, dvs efter kön. För det andra behövs uppgiften för att följa utvecklingen av fäders delaktighet i barnhälsovårdens föräldragrupper. Vid analys av information om första barn till en, båda eller ingen vårdnadshavare respektive hembesök har vårdnadshavarnas kön ingen resultatbärande betydelse. I journalmallen Besök BHV är ändringar gjorda under nedanstående sökord: /Cristina Synfunktioner finns följande val: Genomförd utan anmärkning (ingen dokumentation behöver göras i journaltabell) Avvikelse, var god se journaltabell (fortsatt dokumentation görs då i journaltabell) Hörselfunktioner finns följande val: Genomförd utan anmärkning (ingen dokumentation behöver göras i journaltabell) Avvikelse, var god se journaltabell (fortsatt dokumentation görs då i journaltabell) Hälsosamtal finns följande val tillagda: Barn och media Information om skakvåld Information om plötslig spädbarnsdöd 6
Barnets hälsobok Hoppas att det fungerar bra med den nya hälsoboken. Den finns att beställa på: engelska, arabiska och somaliska. Efter önskemål från er har vi beställt ett plastomslag till den, det är bra som skydd för att den ska hålla ett tag. Boken innehåller mycket information men vi behöver ändå komplettera med en del information och broschyrer. Checklista och Broschyrer och informationation är under revidering, vi återkommer med det material som ska delas ut. /Cristina Telefonrådgivning på Psykologmottagningen för föräldra- och barnhälsovård Ibland inkommer samtal på telefonrådgivningen där personer uppger att de blivit uppmanade av personal inom BMM eller BVC att kontakta oss via telefonrådgivningen för att få en samtalskontakt på Psykologmottagningen. Dessa personer ska ha berättat om sina problem på BMM eller BVC, men ingen remiss skrevs utan personen blev istället uppmanade att ringa på telefonrådgivningen. Det är olyckligt då personen ifråga tar upp tid på telefonrådgivningen före personer, som behöver den. Vi har för närvarande högt tryck för kontakt med telefonrådgivningen, vilket gör det ännu viktigare att den blir använd för korta enklare frågor, så dessa inte behöver vänta onödigt länge. Om ni behöver fler telefonrådgivningslappar, så kontakta Marita Nilsson. Anna LF 7
Licensalternativ för enskilt tetanusvaccin Här kommer information angående det licensalternativ på tetanusvaccin som företaget ArtimusRx tillhandahåller via ApoEx. Licensmotivering sker som vanligt i KLAS och viktigt att man där anger ApoEx Stockholm som apotek annars hittar de inte motiveringen förens någon eftersöker den och därmed blir licensansökan fördröjd. Anna Skrinning Senaste nytt om Svevac SMS-inloggning kommer att upphöra 25 januari 2018 I ett led att minska Svevacs komplexitet kommer vi att ta bort funktioner som används sparsamt. Därför kommer möjligheten att använda SMS-inloggning att upphöra 25 januari 2018, då vi har vår planerade release. Möjligheterna att logga in med SITHS-kort och bank-id finns kvar. Börja därför redan nu att gå över till SITHS-kortsinlogg eller bank-id-inloggning om du använder SMS-inloggning idag. Biverkansrapportering från Svevac till Läkemedelsverket kommer att upphöra 25 januari 2018 Ytterligare en förändring för att minska komplexiteten i Svevac är att möjligheten för inrapporteringar av biverkningar till Läkemedelsverket upphör. Istället för rapportering i Svevac hänvisar vi till Läkemedelsverkets ordinarie rapporteringsväg. Registrering av reaktion i Svevac kommer fungera som tidigare. Staffan 8
FN:s konvention om barnets rättigheter < En lättläst skrift > Artikel 31 Handlar om att barnet har rätt till lek, vila och fritid Testmaterial vid utvecklingsbedömningar Hemsidan har reviderats så nu är det ny adress samt information om en större boll som går att beställa. http://livlinan.liv.se/vardanvisningar/modra--och-barnhalsovard/modra--och-barnhalsovard/barnhalsovard/ testmaterial-vid-utvecklingsbedomningar/ /Cristina När ditt barn blir sjukt Broschyren när ditt barn blir sjukt kommer att fasas ut så småningom och ersättas med smittguiden som ligger på 1177. - smittguide www.1177.se/smittguiden. Texten är mer eller mindre den samma och det finns dessutom översättningar till flera språk. Vid senaste nätverksmötet för hygienombud framkom att flera förskolor redan använder smittguiden på 1177 och man skriver även ut denna information för att ha på förskolan. Som tidigare ligger material angående hygien i förskolan på smittskydds hemsida. http://www.liv.se/for-vardgivare-och-samarbeten1/smittskydd-varmland/smittskydd/smittskydd/hygien-i-forskolan/ /Staffan 9
Projekt Kulturtolkar/kulturdoulor Hej! Här kommer lite uppdatering om projektet kulturtolkar och kulturdoulor. Den 28 augusti genomfördes en stor informationsträff för alla som var intresserade av att bli kulturtolk/kulturdoula. Efter det så fick de skicka in en intresseanmälan och därifrån tog vi ut cirka 25 stycken till intervjuer, av de blev cirka 20 stycken antagna. Under nov-dec genomfördes en utbildning på 16 timmmar för tolkar och en på 24 timmar för doulor. Utbildningen har innehållit information om: svensk vård - hälsofrämjande och förebyggande, barnkonventionen, BVC-verksamhet, BMM-verksamhet, familjecentraler, jämlikt/jämställt föräldraskap, socialtjänst, föräldrautbildning, föräldragrupper/kurser, ICDP, SRHR (sexuell hälsa och rättigheter), värdegrund och bemötande, tystnadsplikt och sekretess. Vi har också haft grupparbeten och diskussioner kring kulturtolkens och kulturdoulans roll och uppgift. Kulturdoulorna har utöver detta fått information om förlossning, amning och smärtlindring. De har också besökt förlossningen och filmvisningen för blivande föräldrar. Där har barnmorska Anneli Svensson Landegren haft hand om utbildningen. Både kulturtolkar och kulturdoulor har fått boken Vänta barn och Leva med barn. Vi håller på att ta fram en förteckning över alla tolkar och doulor, den kommer att skickas ut senast i mitten av januari, tillsammans med information om hur det går till att boka dem. Kulturtolk/ kulturdoulaprojektet vänder sig till utomeuropeiska kvinnor och män som behöver stöd av doula eller kulturtolk. Kulturtolkarna och doulorna finns på olika ställen i Värmland och språken som finns representerade är arabiska, dari, sorani, somaliska, tigrinja, thai, amhariska, oromo (Etiopien). Utöver dessa språk kan några av tolkarna/doulorna även farsi, persiska, kulmanji/badinani, ryska och franska. Projektet sträcker sig till slutet av 2019. Att använda kulturtolk eller kulturdoula är kostnadsfritt så länge projektet pågår. Kontaktperson förlossningen Anneli Svensson Landegren. 615105 eller anneli.svensson.landegren@liv.se Vid frågor kontakta Projektledare Emma Bryngfors Nilsson 0725675045 emma.nilsson@liv.se Emma 10
Så här hittar ni BB-undersökningen i Cosmic Efter önskemål kommer här en lathund i att hitta i Cosmic: Klicka på journaltabeller när du är i barnets journal. Gå in på patientens samtliga Klicka på barnläkarundersökning Gå igenom undersökningen och se om det finns någon relevant information som ska följas upp. I detta fallet så ska remiss för BCG skrivas av BVC läkare vid den första läkarundersökningen Staffan Skogar 11
Statistik BHV Snart är det dags att samla in statistik och sammanställa BVC-statistiken avseende amning, föräldrars rökvanor och vaccinationsstatus. Det är uppgifter som sedan ska gås igenom samanställas i nationella register och skickas in till socialstyrelsen. I dagarna kommer vi att skicka ut underlag för årets statistikinsamling. Det är en Excelfil, innehållande anvisningar, inmatningsblad för amning, rökning och vaccinationer. Vi vill också påminna er att avsluta era 2012 barn, i anslutningsöversikten, senast den sista januari 2018. /Gunilla 12
Info från Livets tråd - Aktuellt om amning Fortbildning om amning till blivande föräldrar Representanter från Amningshjälpen, barnsjuksköterska Margareta Billebo och barnmorska Nina Stanizewski anordnar kostnadsfri fortbildning om amning till blivande föräldrar på BMM. Tidigare kurser har varit mycket uppskattade, såväl i Värmland som i övriga Sverige. Kursen är ett komplement till befintlig amningsinformation och vänder sig till såväl första- som flerbarnsföräldrar. Under hösten har det varit kurser i Sunne, Kronoparken, Kil och Torsby. Det är inplanerat en kurs i januari i Sunne. Blivande föräldrar anmäler sig till Sensus.se. Om du är intresserad av att ha en kurs på din BMM, kontakta Ingela, ingela.larsson@liv.se eller Cristina, cristina.gilla@liv.se Lättare att amma Finns nu på arabiska och engelska. Ingela Livets tråd är en arbetsgrupp med representanter från hela vårdkedjan. Gruppen arbetar med omvårdnadsfrågor för att underlätta samarbetat mellan olika vårdgivare som möter den blivande och nyblivna familjen. Arbetsgruppen ska bland annat verka för metodutveckling, utbildning och utvärdering i framförallt amningsfrågor för all personal i hela vårdkedjan och verka för att en gemensam amningspolicy hålls aktuell. Arbetsgruppen ska också verka för ett bra fungerande samarbete och kommunikation mellan olika vårdgivare, i samråd med berörda chefer. Medlemmar i Livets tråd 2016: Anette Andersson, Anita Arn Dahl Camilla Besterman Cristina Gillå Elin Boström Eva Norberg Helena Donborn Ingela Larsson Inger Johansson Linda Svensson Margareta Billebo Maria Ioannidis Bjelkhed Maria Thorsell Sofia Rysjö Frågor och synpunkter: cristina.gilla@liv.se Ingela.Larsson@liv.se 13
Lästips från sjukhusbiblioteket Särbegåvade barn i förskoleålder Av Branca Lie Studentlitteratur 2017 Boken beskriver vad begreppet särbegåvade barn innefattar. T.ex. att de uppfattar budskap snabbt, inser hur saker hänger ihop, stort ordförråd, kan generalisera, lätt att lära, goda psykomotoriska förmågor och de flesta har lätt att anpassa sig efter andra barn och omgivningen. För att illustrera särbegåvade barns karakteristiska drag och för att ge bättre insikt i problematiken som kan uppstå, presenterar boken några fallbeskrivningar. Boken visar också de särbegåvade barnens speciella utmaningar och behov som kan uppstå, både hemma och i förskolan. Branca Lie, som är pedagogisk psykolog vid Högskolan i Lillehammer, har i flera år forskat kring särbegåvande barn. Boken kom till eftersom Norge saknade forskningsbaserad kunskap om dessa barn och förskolorna saknade praxis och de särbegåvade barnens behov hamnade utanför den traditionella pedagogikens fokus. Att växa tillsammans Av Ross W Greene Studentlitteratur 2017 Den här boken visar hur man som förälder skapar en fin och hållbar relation till sina barn. Författaren Ross W Greene lägger fokus på att ge redskap för att skapa positiva mänskliga egenskaper hos barnet som empati, ärlighet och självständighet. Genom sin samarbetsbaserade problemlösningsmodell kan han lära föräldrar att låta barnen känna att de blir bekräftade och att de blir lyssnade på. Modellen bygger på att fostra barn utan bestraffningar och fiendeskap och på det sättet locka fram det bästa i barnen, men även i sig själva. Ross W. Greene är lektor i psykologi vid Harvard Medical School i USA. Han är också grundare av och chef för The Collaborative Problem Solving Institute vid Massachusetts General Hospital. Boken vänder sig till föräldrar men även läraren och andra som i sin yrkesverksamhet kommer i kontakt med barn och unga. 14
Sluta skrik för fan : en bok om att leva med barn Av Malin Haawind Fri tanke förlag 2017 Malin Haawind är etnolog och journalist och hon skriver helst om sådant som folk gärna vill dölja eller åtminstone inte prata om. Hennes första bok handlade om konflikter i familjer och heter Dra åt helvete : en bok om gräl. Den här boken handlar om hur det är att vara förälder egentligen. Hon beskriver hur det känns att misslyckas, t.ex om de upprepade overallkrigen och känslan av panikångest när allt kör ihop sig. Här kan man läsa om sådant som vi föräldrar kanske inte är så stolta över som t.ex. de maktlösa hoten eller de pinsamma mutorna. Det kan vara extra jobbigt att samtidigt matas med de underbara och välarrangerade bilderna från reklamen eller från präktiga duktighetsföräldrar som visar upp sina bästa sidor på sociala medier. Boken tar också upp den härliga lättnaden när en konflikt bedarrat och barnet ler och allt är glömt. Då känns kärleken större än allt. Boken är rolig och tänkvärd och igenkänningsfaktorn är hög. Praktika för blivande föräldrar Under sensommaren 2017 utkom boken Praktika för blivande föräldrar - gravidfakta & barnkunskap på vetenskaplig grund av författarna Cecilia Chrapkowska och Agnes Wold. Boken slår hål på många myter, vad är det vi grundar våra råd på? Vi behöver reflektera över vad vi säger och rekommenderar inom hälso-och sjukvården. Det som vi inom mödra- och barnhälsovården är tveksamma till är det som skrivs om alkoholkonsumtion under graviditet och amning. Det kan tyckas ok att dricka då det rent fysiologiskt inte har någon betydelse, enligt författarna. Vi följer Livsmedelsverkets rekommendationer vilket är ett stöd för er i samtal med föräldrar. Livsmedelsverkets rekommendationer är: Eftersom vi inte vet säkert hur alkohol påverkar barnet vid amning rekommenderar vi att ammande kvinnor bara dricker måttligt med alkohol, det vill säga inte mer än ett par glas vin eller motsvarande, ett par gånger i veckan. Länk till Livsmedelsverket: https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/kostrad-och-matvanor/ alkohol-vid-amning-och-graviditet-och-mat-till-spadbarn#om alkohol vid graviditet /Cristina 15
Fortbildning/ Utbildning Fortbildning/utbildning som annonseras i Lilla LiVet stödjs av BHV-enheten. Vid deltagande ska förankring med närmaste chef göras. Fortbildning/utbildning som är markerad med * är obligatorisk. Barnhälsovårdsenheten anordnar olika fortbildningar för dig som arbetar på BVC. Vi planerar att ha kontinuerlig utbildning/fortbildning inom olika ämnesområden. De riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården oavsett yrkesgrupp, som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet. Klicka här för att komma till BHV-enhetens fortbildningsdagar (Livlinan) * Att fråga om våld För alla som är nyanställda på BMM och BVC Plats: Gula villan, konferensrummet, Älvgatan 47, Karlstad 29/11 kl 13-16, 12/12 kl 9-12, 10/1 kl 13-16 Fördjupningsdag i Motiverande Samtal Den: 7 februari, kl. 09.00-16.00. Kaffe serveras från 08.30. Plats: Best Western Gustaf Fröding Hotell, Höjdgatan 3, Karlstad. Sista anmälningsdag: 24 januari Inbjudan Anmälan MI våren 2018. Inbjudan till 3 dagars grundkurs i Motiverande Samtal i Karlstad 23+24 januari samt 21 februari 30+31 januari samt 22 februari 13+14 februari samt 22 mars 13+14 mars samt 11 april 25+26 april samt 16 maj Information och möjlighet till anmälan: http://www.liv.se/mi 16