ÖREBRO LÄNS LANDSTING Universitetssjukhuset Örebro -Vård och vetenskap i samverkan
Välkommen till USÖ Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) är ett hälso- och sjukvårdscentrum i stark utveckling. Som universitetssjukhus erbjuder vi modern och serviceinriktad sjukvård på bästa möjliga vetenskapliga grund. Målmedvetna satsningar görs inom områdena Kvalitet, Högspecialiserad vård, Forskning och Utbildning samt Kompetens. Den högspecialiserade vården är en viktig del av verksamheten vid Universitetssjukhuset Örebro som har högt uppsatta mål kring detta område och en ambition att ha en ledande position inom strategiska områden. Utvecklingen de senaste åren har varit mycket positiv. Högspecialiserad vård bedrivs på flertalet av sjukhusets kliniker men är särskilt framgångsrik inom hjärtsjukvård, cancersjukvård, ögonsjukvård, urologi och kirurgi. Inom dessa områden behandlas patienter från stora delar av Mellansverige. Tillsammans med Örebro universitet bygger vi upp den kliniskt patientnära forskningen och bygger en medicinsk fakultet. Idag bedrivs flertalet vårdutbildningar samt forskarutbildning inom olika ämnen som berör hälsa, medicin och vård. Universitetssjukhuset Örebro är ett miljömedvetet sjukhus. Vi arbetar med ständiga miljöförbättringar för en hållbar utveckling. Miljöaspekten är en del i den dagliga verksamheten med tydliga mål inom områdena upphandling, energi, transport, avfall, kemikalier och läkemedel. Sjukhuset har vacker arkitektur och är rikt på konstnärliga utsmyckningar. Läget mellan centrum och Stadsparken erbjuder både stad och stillhet på promenadavstånd. USÖ har under flera år haft en positiv utveckling som grundar sig i hög medicinsk kvalitet, god tillgänglighet och ett gott bemötande. Som sjukhusdirektör är jag stolt över vår verksamhet och ser fram mot en fortsatt resa framåt. Jan Olsson, sjukhusdirektör
Läns- och länsdelssjukvård Läns- och länsdelssjukvård är en stor del av USÖ:s verksamhet. Läns- och länsdelssjukvård, eller bassjukvård, är till för människor i vårt eget län och innefattar allt från vård av det nyfödda barnet till vård och behandling av den äldre multisjuka människan och vård i livets slutskede. Till USÖ kommer patienter som fått remiss för att träffa specialist eller som behöver vård akut. USÖ tar emot alla typer av akuta fall, från akut hjärtsjukvård till traumakirurgi och intensivvård av nyfödda. I mycket speciella fall finns samarbete med andra universitetssjukhus, då patienterna efter en första undersökning och behandling vid USÖ skickas vidare för kompletterande behandling. För att utveckla bassjukvården kring den multisjuka äldre patienten samordnas den allt mer med övriga vårdgivare, främst kommunerna och primärvården. Viktiga länkar i vårdkedjan är Medicinska klinikens allvårdsavdelning ALLVA, och akutvårdsavdelning AVA. Härifrån utgår ett multiprofessionellt team med bred kompetens för att ge bästa möjliga vård till multisjuka äldre, oavsett var på USÖ de vårdas. Kompetensteamet kan genomföra ronder på USÖ:s kliniker, se till att patienter i behov av inläggning hamnar på rätt avdelning, underlätta hemgång genom samverkan med kommunerna samt tillhandahålla rådgivning och utbildning till olika personalgrupper i vården. Smärtcentrum är ett av flera kompetenscentrum som byggts upp på USÖ. Här samordnas olika specialistkompetenser för att diagnostisera och behandla långvariga smärttillstånd. Härifrån sprids också kunskap om kronisk smärtproblematik till andra delar av hälso- och sjukvården. När bot inte längre är möjligt tar den palliativa vården vid. Den sker antingen i patientens hem eller på sjukhuset. Vården i livets slutskede genomsyras av helhetssyn, där man tar hänsyn till såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella faktorer. En välfungerande bassjukvård utgör tillsammans med högspecialiserad vård, forskning och utbildning grunden för universitetssjukhuset och dess fortsatta utveckling. Claes-Mårten Ingberg, områdeschef för Område medicin
Högspecialiserad vård På USÖ sker en målmedveten satsning på att bredda och utveckla den högspecialiserade vården. Hjärt-, cancer- och ögonsjukvård liksom urologi och kirurgi är områden vi kraftsamlar kring och där utvecklingen är stark. Hjärtsjukvård USÖ erbjuder en bred hjärtsjukvård för de flesta sjukdomstillstånd med undantag för transplantationskirurgi och barnhjärtkirurgi. De största patientgrupperna som opereras är kranskärls- och klaffsjukdomar. Vi erbjuder operationer med klaffplastik istället för klaffprotes när det är lämpligt. Det innebär att man som patient slipper livslång blodförtunnande behandling. Avancerad behandling vid hjärtrytmrubbningar ökar också alltmer. Arytmiverksamheten omfattar en rad behandlingsmetoder såsom ablation vid förmaksflimmer och andra förmaksarytmier, kirurgisk behandling av förmaksflimmer samt implantation av både pacemaker och defibrillator. Forskningen inom hjärtområdet är dels koncentrerad kring rytmrubbningar, dels kring förebyggande av komplikationer i samband med hjärtkirurgi, till exempel sårinfektioner, hjärtsvikt och tilltäppning av inopererade kärl vid kranskärlsoperationer. Cancersjukvård På USÖ behandlas flertalet cancerdiagnoser med hjälp av kirurgi, cellgifter, laserbehandling och strålning. Brachyterapi är en speciell form av inre strålbehandling som används allt mer. Tekniken används framgångsrikt vid olika former av gynekologisk cancer, prostatacancer (urologisk cancer), bröstcancer samt huvud- och halscancer. Forskning pågår på flera områden för att identifiera faktorer som påverkar cancersjukdomens förlopp och för att utveckla effektivare behandlingsmetoder. Centrum för huvud- och halsonkologi bedriver framgångsrikt ett nära samarbete mellan flera kliniker, både vad gäller forskning och högspecialiserad vård. Vid Centrum utvecklas nya behandlingsmetoder och samordnas resurser för en optimal vård och behandling av patienter som kommer från hela landet och även andra delar av Europa. Ögonsjukvård Ögonkliniken har länge tillhört de främsta i landet och tillhandahåller avancerad ögonsjukvård till patienter från hela Sverige. Idag är USÖ i frontlinjen när det gäller behandling av sjukdomar i gula fläcken och hornhinnetransplantationer. Ögonkliniken är också ett centrum för svensk näthinnekirurgi och här finns en av Sveriges sex hornhinnebanker. Kliniken bedriver även forskning, främst med inriktning på olika typer av ögonkirurgi, till exempel behandling av näthinneavlossning, hål i gula fläcken eller grumlingar i ögats glaskropp. Den högspecialiserade vården har de senaste åren utvecklats mycket framgångsrikt på USÖ. Effektiviseringar och utveckling av nya områden har lett till att vi kan erbjuda vård till fler patienter. Förhoppningen är att vi med ökad samverkan i regionen ska kunna ge en fortsatt bra högspecialiserad vård till invånarna i vårt upptagningsområde. Inger Dedorsson, områdeschef och ansvarig för den högspecialiserade vården
Högspecialiserad vård Handkirurgi Vid Handkirurgiska kliniken behandlas patienter med handskador och handsjukdomar för att nå optimal handfunktion. All förekommande handkirurgi utförs på kliniken, men verksamheten är framför allt inriktad mot högspecialiserad handkirurgi. Olika typer av behandling såsom reumakirurgi och proteskirurgi i hand- och fingerleder genomförs. Handkirurgiska kliniken erbjuder också muskelförflyttning och Botoxbehandling, bland annat till vuxna med neurologiska skador och barn med CP-skador. Kirurgi USÖ ligger långt framme inom kärlkirurgi. Avancerad kärlkirurgi genomförs vid bland annat aneurysm i kroppspulsådern och vid förträngda blodkärl. En stor del av alla operationer utförs endovaskulärt, det vill säga inifrån kärlet med hjälp av katetrar. Denna typ av ingrepp utgör ett mindre trauma för kroppen och är på så sätt skonsammare för patienten. Fetmakirurgi, operationer där magsäcken förminskas, gjordes redan under 1970-talet på USÖ. Fortfarande spelar sjukhuset en viktig nationell roll inom denna verksamhet. Vid USÖ finns ett av de centra i världen som har lång erfarenhet av den nu vanligaste operationsmetoden, gastric bypass. Dysmeli Dysmeli- och armprotesenheten är ett nationellt kunskapscentrum för barn och vuxna med reduktionsmissbildningar (dysmeli) eller traumatisk armamputation. Verksamheten var från början inriktad på att erbjuda protes till barn med reduktioner i övre extremiteten, men har nu breddats till att även innefatta mottagning och uppföljning av reduktionsmissbildningar i nedre extremiteten och reduktioner på hand- och fingernivå. De insatser som från början mest var inriktade på hjälpmedel, diagnos och information har kompletterats med ett psykosocialt omhändertagande där teamarbetet har en central roll. Enhetens utvecklings- och utbildningsaktiviteter har också successivt ökat. Muskelcentrum Muskelcentrum erbjuder en högkvalitativ neuromuskulär diagnostik till patienter från hela landet. Alla nödvändiga undersökningar kan göras vid ett mottagningsbesök innefattande klinisk bedömning, muskelbiopsidiagnostik och neurofysiologisk undersökning. Muskelcentrum erbjuder också muskelskola med samlade kompetenser som är till nytta för patienterna. Patienterna får såväl djupgående information av läkare och paramedicinsk personal, som individuell bedömning av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut och kurator. Läs mer om USÖ:s högspecialiserade vård på www.remittent.se
Forskning och utbildning Forskning är en förutsättning för utveckling av hälso- och sjukvården, i första hand den forskning som benämns klinisk och patientnära. USÖ har denna forskning högt prioriterad, vilket lett till stark utveckling. Samverkan med Örebro universitet är en viktig framgångsfaktor. Dagens situation är mycket gynnsam då det gemensamma forskningsfältet kunnat breddas genom tillsättningen av flera professorer inom det biomedicinska området. Ett nyckelord idag är translationell forskning där ett kliniskt problem ligger till grund för kombinerad klinisk-biomedicinsk problemlösning, och resultatet tas tillvara på kliniken för test och förhoppningsvis implementering i vardagen. Kliniskt forskningscentrum tillsammans med universitetssjukhusets laboratorier är ett nav i forskningen och har mycket goda förutsättningar för vidare utveckling. Under våren 2011 startar Örebro universitets läkarutbildning med 60 studenter per termin. Detta innebär stora möjligheter för USÖs utveckling som universitetssjukhus, inte bara som läroanstalt, utan också vad gäller forskning och högspecialiserad sjukvård. Vårdutbildningarna i samverkan mellan universitetssjukhuset och universitet är av stor betydelse, givetvis för yrkesutbildningen i sig, men också för att dessa genererar forskning. Även här har rekrytering skett som i hög grad förbättrat denna möjlighet. USÖ står sig väl när det gäller nivån på forskningen. En utmaning är att öka volymen med minst bibehållen kvalité. Det bör finnas en väl avvägd balans mellan kliniskt arbete som gynnar dagens patienter och forskning och utbildning som bådadera gagnar framtida patienter. Birger Wandt, FoU-chef
För äldre patienter som vårdas på USÖ för flera olika sjukdomar har ett Akutgeriatriskt team skapats. Det består av läkare från både Geriatriska och Medicinska kliniken. Vi har också arbetsterapeut, sjukgymnast och kurator från Geriatriska kliniken. Vi samarbetar med andra kliniker på sjukhuset för att säkerställa en hög medicinsk kvalitet och god omvårdnad för en växande patientgrupp med komplexa problem. Med hjälp av vårdkoordinatorer slussas patienter i behov av inläggning direkt till rätt vårdavdelning. Vi besöker också regelbundet Infektions- och Kirurgiska kliniken samt Akutvårdsavdelningen AVA. Mikael Rizell, överläkare på Geriatriska kliniken.
Kvalitetsarbete I kvalitetsarbetet ingår att arbeta systematiskt och målmedvetet utifrån vetenskapligt grundade metoder, samt att mäta, redovisa, följa upp och förbättra sjukvården. Det handlar om medicinska resultat, tillgänglighet och säkerhet, men också om kontakten med patient och närstående. Genom regelbundna patientenkäter följer vi upp patientens upplevelse av vården. Resultaten ligger sedan till grund för att utveckla kontakt och bemötande av våra patienter. USÖ arbetar mycket aktivt med nationella kvalitetsregister. Registren innehåller uppgifter om problem/diagnos, behandling, och resultat. Kvalitetsregistren möjliggör lärande och ständigt förbättringsarbete och de är således en nödvändig ingrediens i ett modernt hälso- och sjukvårdssystem. USÖ deltar i de allra flesta nationella kvalitetsregister och i ytterligare en del lokala och regionala register. De medicinska resultaten är på många områden mycket goda. Vi har en hög medicinsk kvalitet, men upplevs ibland av patienter som svåra att nå fram till. I vissa fall förekommer även för långa väntetider. Tillgänglighet är därför en av de viktigaste kvalitetsfrågorna. USÖ arbetar målmedvetet med att dels, tillsammans med länets vårdcentraler, förbättra patientens väg in på sjukhuset, dels förbättra patientens väg mellan sjukhusets kliniker. Våra processledare stöder klinikernas förbättringsarbete med goda resultat. Ökad tillgänglighet sker också genom utveckling av Internet- och telefonitjänster. Medicinsk säkerhet är en annan viktig aspekt på kvalitetsarbetet. USÖ:s insatser för medicinsk säkerhet görs på flera olika nivåer och innefattar allt från noggranna hygienrutiner som kan förhindra infektioner till grundliga analyser av avvikelser i vården. Detta arbete leder till att vi i högre utsträckning kan undvika olyckshändelser och därmed erbjuda en god och säker vård. PÅ USÖ har alla kliniker tagit fram olika sätt att mäta kvalitet på som ska spegla patientnytta och förbättra verksamheten. Klinikerna kan mäta medicinska resultat, tillgänglighet eller patientsäkerhet. Genom att mäta och följa upp dessa saker kan vi förbätta vården. Jan-Erik Johansson, biträdande sjukhusdirektör På Medicinska klinikens gastrosektion har vi förbättrat tillgängligheten och väntetiderna på både läkarmottagning och vid koloskopiundersökningar. Genom samverkan, jämn produktivitet över tid och förbättrade arbetsformer när vi tar hand om patienter har vi skapat utrymme för nya förbättringar. Pia Gustavsson, biträdande verksamhetschef, Medicinska kliniken På Kirurgiska kliniken rationaliserar vi våra rutiner för dokumentation med hjälp av ny IT-teknik. Genom att arbeta smartare och inte dokumentera samma sak gång på gång kan vi frigöra tid både för läkare och för sekretetarare. Den tiden ska vi lägga på utveckling av verksamheten. Göran Wallin, verksamhetschef, Kirurgiska kliniken
Arbete och kompetens utveckling Genom att erbjuda stöd och utbildning till både chefer och medarbetare på våra kliniker kan vi göra USÖ till en attraktiv arbetsplats. Universitetssjukhuset Örebro är en av länets största arbetsplatser. Här arbetar mer än 3 500 anställda inom ett 50-tal olika yrkesgrupper. Alla nyanställda får dels en gemensam introduktion om vad det innebär att vara medarbetare hos oss, dels en arbetsplatsintroduktion. Fortbildning erbjuds genom utbildning på arbetsplatsen eller via gemensamma utbildningar och seminarier på USÖ. Vår medarbetarutbildning som ger stöd och inspiration i vad som ingår i medarbetarskapet, har fått stort gehör. Vidareutbildning till specialistsjuksköterskor stöds genom särskilda utbildningsförmåner. För AT-läkare finns seminarie- och mentorsprogram och för ST-läkare handledar- och ledarskapsutbildning. Ledare på USÖ erbjuds ett särskilt utbildningsprogram där vi arbetar aktivt tillsammans med övriga universitetssjukhus. Chefer på USÖ har också möjlighet till personlig handledning som stöd i sin ledarskapsutveckling. För att skapa arbetsglädje samt en lärande och god arbetsmiljö gör vi regelbundet medarbetarenkäter. Resultaten användes ute på arbetsplatserna för att formulera tydliga mål för verksamheten, öka medarbetarnas delaktighet och för att utveckla ett gott ledarskap. USÖ är en fantastisk arbetsplats med ett myller av människor som representerar en sådan mångfald, t ex. olika kompetens, ålder, bakgrund och nationaliteter. Du kan alltid möta både nya och gamla medarbetare var gång du rör dig på USÖ. De allra flesta har ett enormt engagemang för sitt jobb och vill verkligen patientens bästa! Eliane Forsse, personalchef
www.orebroll.se/uso www.remittent.se Redaktör: Ulrika Julin, Ledningsstaben Information. Grafisk form: Erik Lundell (www.eriklundell.se). Bilder: Maria Bergman, Lars-Göran Jansson och Magnus Westerborn. Tryck: Tabergs tryckeri AB 2008. Universitetssjukhuset Örebro 701 85 Örebro Tele: 019-602 10 00