Rapport pvc-fria golv. 2012-01-19 Rev: 2015-12-09

Rapport pvc-fria golv 2012-01-19 Rev: 2015-12-09

Innehållsförteckning 2 3 4 5 6 7 7.A 7.A.1 7.A.2 7.B 7.B.1 7.B.2 7.B.3 7.C 8 Bakgrund... Sammanfattning... Slutsatser... Golvgruppens uppdrag... Metodbeskrivning och studerade material... Redovisning av resultat... Plastgolv... Beskrivning av plastgolvet LifeLine... Bedömning av plastgolvet... Gummigolv... Beskrivning av gummigolvet Artigo... Beskrivning av gummigolvet Mondo... Bedömning av gummimattorna... Upofloor Zero... Framtiden för pvc i golv... Bilagor... Sid 3 4 5 6 7 9 9 9 10 11 11 12 12 13 14 15

2 Bakgrund I januari 1997 beslutade Stockholms Läns Landsting om avveckling av PVC-haltiga material inom sjukvården. För Locums del innebär det främst att PVC-mattor inte ska användas. Tyvärr kunde beslutet inte genomföras eftersom det saknades fullgoda alternativ för just vårdens behov och i januari 2005 beslutades i samma forum att medge generell dispens för golvbeläggningar med polyvinylklorid (PVC). Samtidigt uppdrogs åt Locum att bevaka marknaden och teknikutvecklingen så att grundbeslutet skulle kunna verkställas på sikt. Flera insatser har gjorts i denna fråga på Locum genom åren som inte redovisas närmare i denna rapport. Som en fortsättning på det arbetet bildades en golvgrupp i oktober 2010 bestående av följande personer med olika bevakningsområden: Kjell Thörnqvist, Serviceledare Fokus: städaspekten Stina Jansson, Miljösamordnare Fokus: miljöaspekten Lars Johansson, Lokalutvecklare Fokus: funktions- och hygienaspekten Pedro Gandra, Specialist Bygg & VVS Fokus: bygg- och driftaspekten Resultatet av Golvgruppens arbete sammanfattas i denna rapport som godkändes av Locums ledning 2012-06-07. Det finns därmed inte längre något skäl att lägga pvc-haltiga mattor i SLL:s vårdfastigheter förutom där det ännu saknas alternativ, t.ex. i våtrum med högre krav på halksäkerhet. För närvarande består Golvgruppen av Kjell Thörqvist och Pedro Gandra samt Elisabeth Gynäs, miljösamordnare och John Stensaeus, lokalutvecklare. 3

3 Sammanfattning Stockholms läns landsting beslutade redan 1997 att pvc generellt skulle avvecklas inom sjukvården och därmed inte användas i golvbeläggningar. En arbetsgrupp inom Locum har därför undersökt marknaden och de olika golvmaterial som finns tillgängliga på den svenska marknaden som uppfyller de krav ¹ som ställs på golv i sjukhusmiljöer. Efter strukturerade och standardiserade intervjuer med golvleverantörer ² och analys av föreliggande dokumentation från tillverkaren, genomfördes tre studiebesök utifrån referenser angivna av intervjuade leverantörer. Vi har haft ett informellt samarbete med NKS-projektet och har fått ta del av deras arbete i frågan. Utifrån intervjuerna har fyra produkter inom två materialgrupper bedömts vara värda att studera närmare i referensobjekt. Ett av dem, plastgolvet Stratica, har under tiden slutat säljas i Sverige och har därför utgått från vår utredning. Återstående alternativ bestod dels av en plastprodukt, (LifeLine) och dels av två varianter av gummigolv (Artigo respektive Mondo). Vår studie har visat att LifeLine uppfyller i det närmaste samtliga krav Locum ställer på ett plastgolv, inklusive att det är godkänt för våtrumsanvändning. Enligt en omfattande amerikansk rapport från 2010 (se s. 8) används gummigolv på flera namngivna sjukhus i USA med positiva erfarenheter. Frågan om pvc-fria golvbeläggningar i våtrum nämns inte i den studien troligen därför att vårdhygien i USA och många andra länder (till skillnad mot i Sverige) tillåter keramiska golv i sådana utrymmen. Gummigolv används i olika omfattning i de referenser vi besökt men aldrig i våtrum. Golvplastbranschen har även jobbat vidare på framtagningen av ett miljövänligt pvc-golv bland annat utan ftalater i mjukgöraren. En sådan produkt har nyligen lanserats på den svenska marknaden och klassas nu därför som Rekommenderas i databasen Byggvarubedömningen. Gruppen har inte närmare studerat sådana golv, dels därför att landstingsbeslutet gäller avveckling av pvc-material och dels därför att det saknas kunskap om livslängden för sådana miljövänliga pvc-golv. En mindre förändring i en polymer kan eventuellt lösa miljöfrågan men samtidigt medföra kvalitetsförsämring som inte går att förutse teoretiskt eller i laboratorietester. Linoleum är ett gammalt och välkänt pvcfritt golvmaterial som inte har ingått i undersökningen eftersom det sedan tidigare har gett dåliga erfarenheter ur drift- och underhållssynpunkt bl.a. i samband med vattenskador. ¹ Se Locums kravspecifikation, Bilaga 1. ² Amtico, Artigo, Forbo, Mondo, Tarkett, Upofloor, se även Bilaga 2. 4

4 Slutsatser Finns det pvc-fria alternativ som uppfyller de av Locum uppställda krav ³ på ett golvmaterial för vårdmiljöer? Denna rapport visar att det i Sverige för närvarande finns minst en plastprodukt (LifeLine) som vi nu har tillräcklig erfarenhet av i vårdmiljö (ca 5 år i oktober 2011) som går att montera som matta eller som plattor, som går att lägga med uppvik, som går att lägga i våtrum och som tål den extra belastning som följer med vårdmiljöerna. Golvgruppen ser även som viktigt att fortsatt följa utvecklingen av pvc-golv för en eventuell omvärdering av landstingsbeslutet. Ett nytt pvc-golv som även uppfyller alla krav på miljömässig hållbarhet skulle innebära en väsentlig ökning av valmöjligheten i byggprojekt, med alla fördelar som sammanhänger därmed. Det finns dock andra liknande pvc-fria produkter utomlands (t.ex. WELS 4 från Ceres och FreiFloor från Allstate). Gummigolv av ett flertal fabrikat och modeller kan också användas men då inte i våtrum, vilket är en nackdel. Däremot erbjuder gummigolv vissa fördelar mot plastgolv, bland annat bättre komfort och bättre akustik. Slutsatsen är därför att det nu finns alternativ som gör det möjligt att i de allra flesta fallen följa Locums ägares (Stockholms läns landsting) beslut från 1997. Det finns inga pvc-fria alternativ avseende stegsäkra eller så kallade esd-golv. 5 Locum måste därför fortsätta att bevaka och följa utvecklingen av pvc-fria golvmaterial. ³ Bilaga 1 4 Se den amerikanska undersökningen: http://www.premierinc.com/safety/topics/construction/ downloads/sustainableresilientflooring-may2011.pdf 5 Esd ElectroStatic Discharge (Elektronisk urladdning). Här avses golvbeläggningar som motverkar sådana urladdningar. 5

5 Golvgruppens uppdrag Gummigolv Granito från Artigo. Akers hus, Olso. Kontroll av svetsad skarv i allmän korridor. Golvgruppens uppdrag var att söka svar på frågan: Finns det pvc-fria alternativ som uppfyller de av Locum uppställda kraven 6 på ett golvmaterial för vårdmiljöer? Golvgruppen enades tidigt om fyra bedömningskriterier för sådana alternativ: Miljöpåverkan Hygien- och funktionsegenskaper Städbarhet Bygg- och driftegenskaper 6 Se Bilaga 1 6

6 Metodbeskrivning och studerade material Sammanfattningsvis kan sägas att Locum bland annat har ordnat ett seminarium, hållit intervjuer med golvproducenter och vårdhygienspecialister, gjort studiebesök på sjukhus i Europa 7 som har intressanta pvcfria golvbeläggningar samt också studerat en amerikansk undersökning om golvval inom sjukvården. Nedan följer en utförligare beskrivning av tillvägagångssättet. Locum höll 2006 ett seminarium med syfte att kommunicera de krav som Locum ställde på pvc-fria golvbeläggningar och inventera de alternativ som då erbjöds. Deltagare på seminariet var mestadels golvleverantörer 8 och representanter för vårdhygien 9 men även personal från Locum och externa konsulter. Inför detta utarbetades en kravspecifikation för en optimal golvbeläggning för vårdmiljöer utifrån de fyra aspekter som Locum satt upp som kriterier, det vill säga miljöaspekten, funktions- och hygienaspekten, städaspekten samt bygg- och driftaspekten. Kravspecifikationen aktualiserades och omarbetades något för att ligga till grund för systematiska intervjuer med inbjudna golvleverantörer för pvc-fria beläggningar, vilka hölls under två dagar våren 2011. Resultatet av intervjuerna ledde, efter kontroll och analys av leverantörernas uppgifter, till att ett antal produkter kvalificerade sig för vidare utredning. Detta gjordes i form av studiebesök på referensobjekt som leverantörerna hade föreslagit. Locums krav inför studiebesöken var: Att golvprodukterna skulle ha legat i minst 5 år Att de skulle ha legat i vårdlokaler. Att vi skulle få träffa lokalvårdare, förvaltare och andra relevanta personalkategorier. Efter intervjuerna med leverantörerna våren 2011, stod det klart att två materialtyper var intressanta för vidare utredning, nämligen: pvc-fria plastgolv (LifeLine och Stratica) gummigolv (Artigo och Mondo). På den svenska marknaden finns dock flera fabrikat av gummimattor (till exempel Trelleborg, Nora och Freudenberg) som vi dock bedömde kunna representeras av nämnda fabrikat beträffande materialgruppens allmänna egenskaper. De visade sig att dessa golvtillverkare hade svårt att få fram referensobjekt som uppfyllde tidskravet fem års användning, och vissa referenser som vi blev förevisade var för nya för att kunna bedömas fullt ut. Exempelvis började plastgolvet LifeLine saluföras år 2006 varför endast ett mindre antal av referensobjekten hade hunnit passera femårsstrecket. Plastgolvet Stratica, som för övrigt inte uppfyllde vissa grundkrav, har under analysperioden slutat säljas i vårt land och togs därför bort från den fortsatta undersökningen. 7 Finland: Lahden Sairalaa, Järvenpää Sosialiaasairalaa, Jalkannen S. Meilahden S. Haartmanen S. Norge: Akers Universitets sykehus, Telenor Arena Tyskland: Kreiski kliniken Schweiz: RehaClinic 8 Utöver redan nämnda deltog Altro Nordic, Armstrong, Freudenberg, Trelleborg 9 Vårdhygien representerades av Per E Nilsson 7

Gummimattorna 10 Locum studerade i Oslo förekom tyvärr inte i vårdrum, trots vårt krav. Gummimattor i vårdrum kunde däremot undersökas på de sjukhus i Tyskland och Schweiz 11 som golvgruppen besökte. Beträffande Locums önskemål om direkta kontakter med brukare, förvaltare med flera, blev det väldigt varierande hur mycket önskemålen tillfredställdes. Generellt fick golvgruppen bra information om förhållanden runt städning och underhåll men mindre bra om eventuella problem med till exempel hala golv. Spontana samtal med brukare på plats gav god information liksom erfarenheterna från en stor enkätundersökning som en amerikansk undersökning bygger på. Denna utredning kom till golvgruppens kännedom under rapportskrivningen. Utredningen från december 2010 utförd av Health Care Research Collaborative med titeln Sustainable Resilient Flooring Choices for Hospitals 12 behandlar nämligen samma fråga som vi undersökt. Nackdelarna med linoleum i offentliga miljöer har belysts i tidigare studier och har därför inte ingått i vår studie. Vi kan konstatera att slutsatserna i den amerikanska studien stödjer slutsatserna i vår rapport. Här en översättning från en mindre del av rapportens slutsatser: Den viktigaste slutsatsen som eventuellt kan dras från vår undersökning är att gummi, linoleum och polyolefin har med framgång använts i sjukhus och är bra, hållbara golvbeläggningsalternativ i de miljöerna. 10 Fabrikatet Artigo på Akers Universitets sykehus 11 Mondo på Kreiskikliniken och på RehaClinic 12 Länk till Sustainable Resilient Flooring Choices for Hospitals http://www.premierinc.com/safety/topics/construction/ 8 downloads/sustainableresilientflooring-may2011.pdf

7 Redovisning av resultat 7.A Plastgolv Två plastgolv var från början aktuella att undersökas: LifeLine och Stratica. Som nämndes under avsnittet Metodbeskrivning och studerade material utgick Stratica på grund av att det slutat säljas på den svenska marknaden. Stratica var för övrigt inget fullgott alternativ eftersom det inte medger läggning med uppvik och med svetsade skarvar. A.1 Beskrivning av plastgolvet LifeLine Plastgolvet LifeLine är uppbyggt i två lager, huvudsakligen bestående av en hög andel mineraliskt fyllmedel ( kalk ) sammanbunden av polymeren polyolefin, 13 i princip en blandning av de mer kända sorterna polyeten och polypropen. Mattor av polyolefin började säljas för cirka tio år sedan men fick snabbt dåligt rykte på grund av sin höga repkänslighet. Detta verkar ha lösts i LifeLine genom att lägga på en yta av jonomer, 14 en särskilt tålig polymer av samma typ som i golfbollar och i ovannämnda Stratica. Detta tror vi vara förklaringen till varför LifeLine uppvisar bättre testvärden på ytslitage än konventionella pvc-golv. Våra iakttagelser på Lahtis centralsjukhus (se bild) bekräftade detta. LifeLine i korridor på Strålbehandlingsenhet, Lahtis centralsjukhus, Finland. Golvet är lagt 2006. Strålbehandlingsrum mot korridor på Lahtis centralsjukhus. Pvc-golv (i förgrunden) som lagts samtidigt intill LifeLine är nu repigare än det pvc-fria alternativet. Golven lagda 2006. 13 Tillverkaren anger inget namn för polymeren. LifeLine nämns dock i den här citerade amerikanska rapporten (se sidan 8) och representanten i Sverige har inte motsagt vår analys. 14 Tillverkaren använder benämningen ionomer som är den engelska benämningen för jonomer. 9

A.2 Bedömning av plastgolvet LifeLine uppfyller i stort sett samtliga Locums krav på en optimal, miljövänlig golvbeläggning 15. Mattan går dock inte att reparera genom att slipa bort reporna utan måste därför bytas ut när den blivit för repig. Repor efter stolsben i matta från 2006 i matsal, Järvenpääs Socialsjukhus, Finland. Negativt är också den högre kostnaden (för närvarande ca 30 % högre inköpspris). Tillverkarens representant i Sverige har dock deklarerat att prissättningen kan komma att justeras om produkten i framtiden får en större marknad. Produkten är normalt klassad som stegsäkert (R9) 16 och går inte att erhålla halksäkert (R10). 17 Detta gäller dock även för gummigolven. LifeLine anges vara antistatisk men går inte att tillverka som halvledande (antiesd 5 ) i motsats till gummigolven. Det har dock visat sig att denna egenskap numera efterfrågas relativt sällan och bland annat inte i operationssalar som många tror. 18 LifeLine har tidigare inte varit godkänt av GVK 19 för läggning i våtrum. Detta har inte berott på produktens egenskaper utan på att testmetoden var avsedd för pvc-haltiga material. Detta har nu ändrats så att även miljövänliga material kan bedömas. LifeLine är godkänt av GVK från 2011 för läggning i våtrum. Desinfektionsrum på Hematologiavdelningen vid Hejlans sjukhus, Helsingfors. LifeLine har nu ersatts av tillverkaren med produkten Upofloor Zero. Se sidan 13. 15 Se resultatet i bilaga 1 16 R9 är den lägsta nivån i R-skalan, en av flera skalor som finns för att klassificera ett golvs friktionsegenskaper. Inom LSF/Locum ställs idag inga generella krav på en mätbar halksäkerhet. På grund av kraven för städbarhet och hygien måste 10 det bli en kompromiss mellan dessa krav. 17 Se föregående not. R10 kan komma att krävas i vissa hygienrum kopplade till vårdrum i framtiden. 18 Se SIS-TS 39:2012. 19 AB Svensk Våtrumskontroll, GVK, är en stiftelse som ger ut branschregler för våtrum

B. Gummigolv Flera fabrikat av gummigolv förekommer på den svenska marknaden. I grunden får de anses i stort sett vara likvärdiga. En större skillnad är dock att ytan ibland redan från fabriken kan vara behandlad med polymeren polyuretan, så kallat PUR-skikt. Fördelen med PUR på gummimattor är att det gör installationsstädningen överflödig. En sådan specialstädning måste annars utföras noggrant för att avlägsna det skikt av paraffin som används på fabriken av processtekniska skäl. Det uppges vara brister i den städningen som ligger bakom många klagomål på gummilukt och hala golv. Finns rester av paraffin kvar kommer det att förändras, gulna och bli svårt att få bort. Mindre känt är dock att PUR är en härdplast som innehåller hälso- och miljöfarliga isocyanater 20 som kan frigöras innan härdning och vid upphettning. Det huvudsakliga problemet gäller dock fabriksmiljön och har inte ansetts motivera restriktioner för PURskikt. Det finns ändå anledning att beakta PUR-skiktets eventuella påverkan om gummigolv kommer att godtas i vårdmiljöer. Vi besökte bland annat ett rehabiliteringssjukhus i Schweiz 21, där det finns gummimattor lagda för 6 respektive för 4 år sedan. Där framgick att funktionen är god men att skicket och utseendet varierar starkt beroende på hur de underhålls och städas. Mot tillverkarens inrådan 22 använder man onödiga kemikalier (golvvax) och onödigt arbetskrävande städmetoder som leder till sämre resultat (se bild). Smuts inlagrat i vax på grund av felaktig städrutin. B.1 Beskrivning av gummigolvet från Artigo Artigo i allmän korridor. Akers hus, Oslo. Golvet lagt 2006. Golvgruppen har inte fått studera några praktiska exempel på användning av gummigolvet Artigo i vårdrum med de extra belastningar och krav det ställer på materialet. Några saker ska ändå nämnas från vårt studiebesök i samband med Artigomattor: Inget problem med gummilukt eller hala golv kunde konstateras vare sig av oss själva eller i samtalen med vård- och städpersonal. Artigo rekommenderas inte av tillverkaren för läggning i våtrum även om man anger att det går att lägga med anslutning till en särskilt framtagen golvbrunn. 20 Isocyanater används som utgångsmaterial för att tillverka plaster av polyuretan, PUR. 21 RehaClinic i Bad Zurzach, Schweiz 22 Mondo Nordic 11

Artigo i korridor på vårdavdelning. Akers hus, Oslo. Golvet är lagt 2006. Artigomattor finns både med och utan PUR-skikt. B.2 Beskrivning av gummigolvet från Mondo Vid besöken i Tyskland och Schweiz fick vi se en tämligen ny installation, enbart ett år gammal, av ett gummigolv från Mondo. Av större intresse var ett rehabiliteringssjukhus i Bad Zurzach där 5000 m² gummigolv har legat sedan 2005 och 8000 m² sedan 2007. På detta sjukhus ligger gummimattor överallt utom i våtrum där mattan överhuvudtaget inte rekommenderas av tillverkaren. Golvgruppen fick tyvärr inte besöka operationsrum på något av sjukhusen eftersom det, enligt uppgift, inte är tillåtet i Tyskland eller Schweiz. Enligt den tidigare nämnda amerikanska undersökningen förekommer just detta fabrikat i operationsrum där det uppges vara särskilt uppskattat av personalen, eftersom gummigolv är mjukare och mer ljuddämpande än pvc-golv. Ingen gummilukt kunde förnimmas i de besökta sjukhusen och de personer som vi träffade framförde inga sådana klagomål vilket är en vanlig fördom om gummigolv i allmänhet. I början av 2013 gick Artigo och Mondo ihop och de golvprodukter som är aktuella i våra sammanhang saluförs enbart under Artigos varumärke. Mondo i allmän korridor, RehaClinic, Bad Zurzach. Golvet är lagt 2005. Mondo i träningsrum på RehaClinic i Schweiz. Mondomattor finns bara utan PUR-skikt. Leverantören övervakar alternativt ansvarar helt för installationsstädningen, det vill säga borttagningen av paraffinet med mera i samband med läggningen. 12

B.3 Bedömning av gummimattorna Uppenbarligen kan gummigolv fungera i sjukhusmiljöer och det faktum att rehabiliteringssjukhuset i Bad Zursach valde att flera år efter första installationen göra en ny installation på en ännu större yta talar för detta. Även om vi inte fick se gummigolv från Artigo i vårdrum bedömer vi att gummigolv som sådana fungerar även i sådana utrymmen. Detta utifrån de tillämpningarna som vi såg av det andra fabrikatet och uppgifterna i den amerikanska studien. En jämförelse mellan båda produkters Teknisk information och Byggvarudeklaration BVD 3 visar på mycket få skillnader och då i parametrar som ligger utanför golvgruppens bedömningskriterier som t.ex. flexibilitet och volymvikt. Gruppen har därför bedömt att Zero är en matta som uppfyller Locums kravspecifikation och som därför kan rekommendras för användning i vårdlokaler. C. Upofloor Zero Från samma tillverkare som LifeLine (Upofloor) finns nu på marknaden en matta med samma grundmaterial men med något förbättrade egenskaper. 13

8 Framtiden för pvc i golv Frågan om att fasa ut pvc från golvmarknaden är uppenbarligen inte så högt prioriterad i särskilt många länder på samma sätt som i Sverige. Ändå verkar det som att utvecklingsavdelningarna hos tillverkarna arbetar med frågan dels genom att sträva efter mer miljövänliga pvc-golv men även genom att ta fram pvc-fria alternativ. Detta kommer att bevakas av Locum framgent. Det gäller att kontrollera att alla väsentliga miljöproblem är lösta på ett tillfredställande sätt men också att livslängden är densamma eller längre än för dagens pvc-haltiga beläggningar. Kjell Thörnqvist besiktigar ett gammalt pvc-golv. 14

Locum är ett av Sveriges största fastighetsbolag med ett fastighetsbestånd på cirka 2 miljoner kvadratmeter i Stockholms län. En yta som motsvarar 210 Hötorgsskrapor eller ett område lika stort som sex stycken Gamla stan. Bland hyresgästerna dominerar sjukvården i länet. Locum AB ägs av Stockholms läns landsting. Locum AB. Östgötagatan 12. Box 17201. 104 62 Stockholm. Telefon: 08-123 170 00. www.locum.se