Granskning avseende assistentersättning

Granskning avseende assistentersättning Härryda kommun Oktober 2013 Johan Osbeck, revisor Pernilla Lihnell, certifierad kommunal revisor

Innehåll Sammanfattning... 1 1. Inledning... 2 2. Granskning... 4 3. Avslutande resonemang... 9

Sammanfattning På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Härryda kommun har Deloitte granskat Härryda kommuns uppföljning av att personlig assistans utförs enligt tagna beslut enligt LSS. Den övergripande revisionsfrågan var: Har Härryda kommun en ändamålsenlig uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut? I granskningen behandlades dessutom följande underliggande frågeställningar: Vilka rutiner finns för uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut? Vilken uppföljning utförs inom kommunen för att säkerställa att personlig assistans ges i enlighet med beslut? Vilka åtgärder utförs vi eventuella avvikelser? Våra iakttagelser i korthet Utifrån genomförd granskning anser vi att kommunen har goda rutiner för uppföljning av personlig assistans och att denna är i enlighet med tagna beslut. Åtgärder vid avvikelser utförs när dessa uppkommer. Bedömning Efter genomförd granskning bedömer vi att kommunen har en ändamålsenlig uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut. 1

1. Inledning 1.1 Bakgrund Beslut om personlig assistans tas av Försäkringskassan eller socialtjänsten inom kommunen. Den assistentberättigade beslutar själv vem som ska utföra assistansen, kommunen eller annan utförare. Under senare år har framkommit uppgifter om fusk avseende privata assistansbolag som har missbrukat kommunens välfärdsprogram. Granskningen genomförs genom dokumentanalys och intervjuer. 1.2 Syfte, revisionsfråga Den övergripande revisionsfrågan var: Har Härryda kommun en ändamålsenlig uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut? I granskningen behandlades dessutom följande underliggande kontrollmål: Vilka rutiner finns för uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut? Vilken uppföljning utförs inom kommunen för att säkerställa att personlig assistans ges i enlighet med beslut? Vilka åtgärder utförs vi eventuella avvikelser? 1.3 Metod och revisionskriterier 1.3.1 Dokumentstudier I denna granskning har vi genomfört analyser av kommunens dokumentation och riktlinjer. 1.3.2 Intervjuer Intervju har genomförts med tre medarbetare inom sektorn för socialtjänst; verksamhetschef för Funktionshinder individ- och familjeomsorg, Administrativ chef och enhetschef Personlig assistans. 1.3.3 Granskningskriterier Verksamhetsplan 2012 för Enheten personlig assistans (Härryda kommun); LSS - Lagen om Stöd och Service till vissa funktionshindrade och LASS Lagen om assistentersättning. 1.3.4 Faktakontroll Rapporten är faktakontrollerad av de som intervjuats. 2

1.4 Avgränsning Granskningen är översiktlig vilket innebär att intervjuer med ett begränsat antal personer genomförs. Granskning av underlag och verifikationer etc. genomförs således inte. 3

2. Granskning 2.1 Inledning Syftet med personlig assistans är att den som har en omfattande funktionsnedsättning ska kunna leva ett så självständigt liv som möjligt med hjälp av personliga assistenter som är med under delar av dagen eller hela dygnet. Assistenterna hjälper till dels med grundläggande behov som att tvättning och påklädning, äta och kommunicera och dels med andra personliga behov vilket kan vara fritidsaktiviteter/träning, umgås med släkt och vänner, utföra ett arbete, utöva föräldraansvar, hushållsarbete, vara delaktig i samhället och så vidare. Målet är att den som har personlig assistans ska kunna leva som andra. Stödet ska vara personligt utformat och man har rätt att välja vem som ska arbeta som personlig assistent. Det är den stödberättigade som väljer när man får stödet, hur det ska utföras och vem som ska vara arbetsgivare för assistenterna. Personlig assistans infördes i Sverige 1 januari 1994 och regleras av Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)(där personlig assistans är en av nio LSS-insatser)och 51 kap. Assistansersättning i Socialförsäkringsbalken. Allt som står i LSS gäller dock för den av Försäkringskassan hanterade statliga assistansersättningen. Personlig assistans kan beviljas av kommunen eller Försäkringskassan, kommunen finansierar dock alltid de 20 första timmarna. 1 2.2Rutinbeskrivningar och organisation 2.2.1 Verksamhetsplan 2012 för personlig assistans 2 Kommunen beskriver i korthet uppdraget till enheten för personlig assistans på följande sätt i verksamhetsplanen: Enheten personlig assistans verkställer beslut om personlig assistans, ledsagarservice och avlösarservice i hemmet. Insatserna ledsagarservice och avlösarservice utför enheten för personer över 21 år. Besluten om personlig assistans kan vara fattade av en handläggare i kommunen (beslut enligt LSS) eller av Försäkringskassan (Socialförsäkringsbalken). Det är den som har rätt till personlig assistans som bestämmer om de vill att insatsen ska utföras av kommunen eller av annan utförare. Verksamhet bedrivs dygnet runt. 1 www.assistanskoll.se, augusti 2013. 2 Härryda kommun, Verksamhetsplan 2012 för Enheten personlig assistans 4

2.2.2 Organisation Härryda kommun har ett antal olika sektorer som erbjuder tjänster till medborgarna. En av dem är Sektorn för socialtjänst. Sektorn är indelad i de tre delarna: Administration, med en administrativ chef samt Funktionshinder individ- och familjeomsorg och Vård och omsorg, varje del har vardera en verksamhetschef Den personliga assistansen finns under verksamhetsområdet Funktionshinder individ- och familjeomsorg. Under sektorchefen sorterar även Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS och Medicinskt ansvarig för rehabilitering, MAR. Kommunen skriver följande på sin hemsida om personlig assistans: Personlig assistans finns att söka för dig som är under 65 år och har en funktionsnedsättning som innebär ett omfattande behov av stöd och hjälp. Syftet med insatsen är att du ska få hjälp med de grundläggande behoven. De grundläggande behoven innebär hjälp att äta, av- och påklädning, personlig hygien och kommunikation. Beslut om personlig assistans tas av Försäkringskassan eller socialtjänsten. Om det grundläggande behovet överstiger 20 timmar per vecka är det Försäkringskassan som fattar beslutet enligt LASS, lagen om assistansersättning. Den assistentberättigade beslutar själv vem som ska utföra assistansen. Socialtjänsten är en av flera assistanssamordnare. Har du frågor angående hur insatsen utförs eller frågor som rör personal är du välkommen att kontakta ansvariga enhetschefer inom personlig assistans. ( 9.2 LSS, 9 a-b LSS) 3 2.3 Intervju 2.3.1 Verksamhetschef, administrativ chef och enhetschef Nedan finns en sammanfattning från de intervjuer vi har utfört där framförallt följande frågeställningar har varit vägledande: rutiner för uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut? uppföljning inom kommunen för att säkerställa att personlig assistans ges i enlighet med beslut? åtgärder vid eventuella avvikelser? 3 www.harryda.se, augusti 2013. 5

Allmänna rutiner Från det att kommunens handläggare fattar beslut om en insats får det maximalt ta tre månader till verkställande. Härvid ska det också finnas ett undertecknat avtal med genomförandeplan (GP) som ska överensstämma med beslutet. I genomförandeplanen går handläggare igenom beslutet med brukaren och brukaren tar i denna del beslut om de vill anlita en privat eller kommunal leverantör. Besluten är tidsbestämda till ett år om det inte finns några särskilda omständigheter. Kommunen har totalt 71 pågående ärenden fördelade enligt nedan: Tabell 1. Pågående insatser i Härryda kommun, juni 2013 Insats Regi Antalbrukare SFB Egenregi 17 SFB Privatregi 27 LSS Egenregi 7 LSS Privatregi 7 Ledsagarbeslut 13 (SFB betyder Socialförsäkringsbalken, och med Egen regi avses Härryda kommun) Ca 20 av brukarna ovan har SFB (LASS, tidigare), som är beslut fattade av Försäkringskassan. Beslut i dessa ärenden återredovisas till nämnden (kommunstyrelsen) en gång per år genom förvaltningsberättelsen. Rutiner för uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut Omprövning av beslut Sedan i början av 2000-talet har kommunen arbetat på så sätt att det skett en årlig omprövning av beslut om personlig assistans för att säkerställa att brukaren erhåller rätt nivå på personlig assistans. Samverkan med Försäkringskassan När det gäller samverkan med Försäkringskassan ingår medarbetare från kommunen sedan årsskiftet 2012/2013 i en arbetsgrupp tillsammans med representanter för den Försäkringskassa som är kopplad till Härryda kommun. I gruppen ingår dessutom representanter från bl a Mölndal, Lerum och Partille. Syftet med arbetsgruppen är att skapa fungerande och strukturerade rutiner för samverkan mellan Försäkringskassan och kommunerna inom kretsen. Dessförinnan togs kontakter med Försäkringskassan av handläggaren när denne bedömde att det fanns behov av det. Tanken med denna samverkan är att säkerställa att kommunen och Försäkringskassan så långt det är möjligt tar beslut om personlig assistans på liknande grunder. 6

Uppföljning inom kommunen för att säkerställa att personlig assistans ges i enlighet med beslut Uppföljning av beslut Kommunen följer upp insatsen med personlig assistans gentemot beslut en till två gånger per år tillsammans med brukare eller god man. Uppföljningen dokumenteras och eventuella avvikelser följs upp. Uppföljning av beviljade insatser visar att det stämmer överens med beslutet. De uppföljningar som görs i personalgruppen sker genom en kontinuerlig dialog inom enheten. Två enhetschefer har ca 15 ärenden var. Utöver den uppföljning som sker en till två gånger per år med brukaren eller god man, så ingår även dessa ärenden i urvalet av ärenden till internkontrollplanen. Kommunen slumpar fram ett antal ärenden i internkontrollen som ska följas upp. Vissa av dessa är uppföljning av LSSbeslut. Det kan komma frågor avseende dessa ärenden. I övrigt sker ingen uppföljning förutom det som skall rapporteras i verksamhetsberättelse o.dyl. Externa utförare Kommunen utför inte någon kontroll av de privata utförarna och har heller ingen möjlighet att göra detta. Det är ett avtal mellan brukaren och den externa utföraren. I kommunen är inga verksamheter utlagda på entreprenad. Däremot finns ett kooperativt boende. Myndighetsnämnden ser alla domar och överklagande. Resten av ärendena går inte via nämnden. I juni 2013 låg ca 10 överklagande inom hela LSS-verksamheten, hos kommunen. Det finns ett politiskt sektorsamråd mellan sociala beredningen och verksamhetsledning, där kan det tas upp frågor om det är något som behöver lyftas. Åtgärder vid eventuella avvikelser Rättssäkerhet Handläggarna följer rättsläget mycket noga. Det gör de för att hela tiden kunna fatta rätt beslut. Kommunen gör ofta den första bedömningen och därefter går ärendet vidare till Försäkringskassan. Om de inte tar samma beslut så går det tillbaka till kommunen som behöver utföra beslutet (positivt beslut). Av 10 överklagande är det ca 1 årligen där överprövande instans ändrar beslutet. Övrigt Kommunen strävar efter att personalgruppen runt varje brukare ska vara så liten som möjligt. Brukaren skall i möjligaste mån träffa samma personal. Till personalgruppen ska brukaren känna att denne får ställa krav och de ska veta att de har rätt att byta leverantör om de inte är nöjda. 7

Iakttagelser Vi noterar, såvitt denna granskning kunnat visa, att kommunen har goda och väl fungerande rutiner för uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt fattade beslut kommunens uppföljning för att säkerställa att personlig assistans ges i enlighet med beslut är ändamålsenlig kommunen hanterar avvikelser korrekt och att antalet överklaganden inte verkar onormalt många 8

3. Avslutande resonemang 3.1 Kommunens arbete med assistentersättning Kommunens organisation och rutiner skapar goda förutsättningar för verksamheten kring personlig assistans. Rutiner för uppföljning av fattade beslut och kommunikation och avstämning med brukarna med jämna intervall skapar gynnsamma förhållanden för att upprätthålla stabilitet och rättsäkerhet i verksamheten. 3.2 Bedömning Kommunens bedöms ha en ändamålsenlig uppföljning av att personlig assistans genomförs enligt beslut. 9

Med Deloitte avses en eller flera av Deloitte Touche Tohmatsu Limited, en brittisk juridisk person (Eng: limited by guarantee ), och dess nätverk av medlemsfirmor, som var och en är juridiskt åtskilda och oberoende enheter. För en mer detaljerad beskrivning av den legala strukturen för Deloitte Touche Tohmatsu Limited och dess medlemsfirmor, besök www.deloitte.com/about. Deloitte erbjuder tjänster inom revision, skatterådgivning, business consulting och finansiell rådgivning till offentliga och privata klienter inom en mängd branscher. Med ett globalt nätverk av medlemsfirmor i mer än 150 länder, kan Deloitte erbjuda spetskompetens av världsklass och djup lokal expertis för att hjälpa klienter med de insikter de behöver för att ta itu med sina mest komplexa utmaningar. Deloitte har 200 000 medarbetare i nätverket alla fast beslutna att bli standard of excellence. Detta dokument innehåller endast allmän information. Varken Deloitte Touche Tohmatsu Limited, dess medlemsfirmor eller deras närstående företag (gemensamt kallade "Deloittes Nätverk") lämnar råd eller tjänster genom denna publicering. Innan beslut fattas eller åtgärd vidtas som kan påverka din ekonomi eller din verksamhet, bör du konsultera en professionell rådgivare. Inget företag inom Deloittes Nätverk är ansvarigt för någon skada till följd av att man har förlitat sig på information i detta dokument. 2013 Deloitte AB