2015-09-04 Minnesanteckningar från nätverksträff för RMPG sekreterare Dag 3 september 2015 Plats Regionhuset, Linköping Närvarande: Anna Bengtsson, (fm) Östergötland Henning Elvtegen Östergötland Charlotte Sand Östergötland Ann-Karin W Löfsved Östergötland Kerstin Aldstedt Östergötland Ann-Britt Ekvall Jönköping Noomi Carlsson Jönköping Lars Abrahamsson Jönköping Marie Gustafsson Jönköping Leni Lagerqvist Kalmar Gunnita Augustsson Kalmar Anita Bergsell Kalmar Göran Atterfors, ordf. RSL Anna Gunterberg SKL Förhinder: Wiktoria Jacobsson Östergötland Kenth Fredriksson Östergötland Susanne Almers Östergötland Henning hälsade alla välkomna med ett extra välkommet till Anna Gunterberg, SKL, som var inbjuden för att berätta mer om SKL:s arbete med kunskapsstyrning. 1. SKL:s arbete med Kunskapsstyrning Anna Gunterberg berättade om SKL:s arbete med kunskapsstyrning. Annas bilder återfinns här. Anna berättade om de olika grupperingar som sedan några år tillbaka vuxit fram vid SKL, med början i den Nationella Samverkansgruppen för Kunskapsstyrning (NSK). I denna grupp, som arbetar på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsdirektörernas nätverk, ingår representanter för en rad myndigheter på sjukvårdsområdet, samt 2-3 representanter från varje sjukvårdsregion. Sydöstra sjukvårdsregionens representanter i denna grupp har länge varit Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Jönköpings län, som också är ordförande i NSK, och Christina Källgren Pettersson, chef för Hälso- och sjukvårdsenheten Region Östergötland.
Detta kommer nu att ändras då Christina lämnar Region Östergötland. Hon ersätts i NSK av Karl Landergren, som är verksam vid planeringsenheten på Landstinget i Kalmar län. Eventuellt kommer sydöstra sjukvårdsregionen få ytterligare en ledamot i NSK, i så fall från Östergötland. Representanterna från sjukvårdsregionerna i NSK kallas för NSK-Regiongrupp. NSK-Regiongrupp är således en delmängd av NSK. I NSK sker diskussioner om vilka behov av statlig kunskapsstyrning som föreligger bland huvudmännen, och nyheter om vad som är på gång inom huvudmännen förmedlas inte sällan till huvudmännen via NSK. För 2-3 år sedan påbörjades utvecklingen av Nationella Programråd (NPR), vilka bland annat har till uppgift att följa kunskapsutvecklingen inom ett givet område, samt bidra till att kunskapsunderlag från den statliga nivån (t ex Socialstyrelsens nationella riktlinjer) konkretiseras. En bärande tanke bakom konstruktionen var att det inte är optimalt om 21 landsting bevakar ett område och kommer fram till olika slutsatser om åtgärder sådan bevakning och konkretisering bör hellre ske i en mindre grupp. I dagsläget finns 3 NPR (stroke, diabetes och astma/kol) och ett flertal är under utredning (NPR ADHD, NPR Psykisk hälsa hos barn och unga och NPR Depression och ångest). Varje NPR har ett processtöd på 50 % som ges av en anställd i den sjukvårdsregion som är värd för det aktuella programrådet. Varje NPR har också en eller flera administrativa kontaktpersoner kopplade till sig i respektive sjukvårdsregion. Ytterligare information om NPR:s uppdrag finns i Annas bilder, samt, något äldre bilder men med annat fokus, här (under Mer information ). Förutom NPR finns också Nationella Kompetensgrupper (NKG). Dessa är inte diagnosspecifika, utan rör bredare områden, t ex primärvård, antibiotikaförskrivning, biobanker, internetbehandlingar m.m. Anna avslutar sin dragning med frågan om hur vi i sjukvårdsregionen kan dra nytta av det arbete som görs av NPR och NKG. Från diskussionen - Det framförs önskemål till SKL om att det är viktigt att SKL:s hemsida är tydlig och innehåller god information om NPR och NKG:s verksamhet, och att det också går att få tag i den viktigaste informationen som dessa grupper framställer där. Långtifrån alla personer som är delaktiga i kunskapsstyrningen i sjukvårdsregionen, däribland sekreterarna i RMPG, har tillgång till de projectplace-grupper där information ibland läggs upp. Även om fler fick tillgång så löser det inte problemet med hänsvisningar. När frågor inkommer till oss administratörer är det bra att kunna hänvisa till information som ligger öppen på SKL:s hemsida, vilket dessa personer sedan i sin tur kan hänvisa vidare till. - Hur hämtar vi hem informationen till den sjukvårdsregionala nivån respektive landstingsnivån på ett bra sätt? Sannolikt krävs: o Ett tydligare uppdrag till SÖ-regionens ledamöter i NPR respektive NKG kring vilket ansvar de har för informationsspridning på hemmaplan, dels i det egna landstinget, dels i sjukvårdsregionen i stort. o SÖ-regionens ledamöter i NPR bör knytas närmare till aktuellt/aktuella RMPG. Detta kan förslagsvis göras genom att personen, oavsett profession, antingen görs till permanent medlem i aktuellt RMPG, eller adjungeras för
medverkan. Om adjungering sker är det centralt att medverkan i RMPG inte blir för gles. Möjligen behöver RMPG:s uppdrag tydliggöras i detta avseende. o Samtliga bör ha en skyldighet att informera sig om aktiviteterna i för dem relevanta NPR. Förslagsvis bör samtliga RMPG ha punkten Aktuellt från relevanta NPR som stående punkt på sina möten, ovasett om SÖ-regionens ledamot är medlem i, eller har adjungerats till, RMPG. RMPG-sekreterarnas roll i att bevaka utvecklingen i aktuellt NPR och se till att frågan kommer på agendan i RMPG är central. o Ett tungt ansvar för att ta reda på, och agera på, den information som framkomer i för verksamheten relevant NPR ligger på verksamhetscheferna. Verksamhetscheferna är i de flesta fall med i RMPG. o Det är centralt sjukvårdsregional ledning, liksom landstingsledning, hela tiden efterfrågar resultat. Sjukvårdsregional nivå: Direktiven för RMPGs årsrapport styr i viss mån arbetet i RMPG. En väg framåt skulle kunna vara att direktiven föra en en punkt om att RMPG varje år ska rapportera om samarbetet med relevanta NPR samt vilka åtgärder som vidtagits med anledning av den information som kommit från NPR. Landstingsnivå: Även om ett gott samarbete kommer till stånd mellan relevanta NPR och aktuella RMPG, finns den verkliga kraften till förändring i linjen. Det är centralt att landstingsledningen, högt upp i linjen, efterfrågar hur aktuella verksamheter tagit till sig information från NPR och hur de har agerat på denna. Frågor kring samverkan med aktuellt NPR bör, liksom frågan om åtgärder med anledning av nya nationella riktlinjer, vara central i olika typer av landstingsinterna utvärderingar/resultatdialoger. - Förmågan att snabbt agera på information från NPR, liksom på övrig kunskapsstyrning, är dels beroende av att de relevanta aktörerna känner till informationen, dels beroende av att aktörerna träffas/kommunicerar tillräckligt ofta, för att om nödvändigt bestämma sig för att gemensamt agera på informationen. o Efter inventering framkom att majoriteten av RMPG har 4 möten per år. Ofta är två av dessa videomöten. Ngra RMPG träffas oftare än så, och i flera fall är minst ett av mötena ett internat. Ett fåtal RMPG träffas mer sällan än 4 gånger per år. I bästa fall har dessa RMPG kommunikation mejlledes eller i form av extrainsatta möten för att lösa frågor av mer akut karaktär. - Åtminstone fyra RMPG (psykiatri, kvinnosjukvård, rehabilitering och urologi) har etablerat undergrupper med specifika arbetsuppgifter. Sådana grupper kan sannolikt bidra till ökad samverkan i SÖ-regionen, samt ökad förmåga att ta till sig kunskapsstyrning, och bör således uppmuntras från exempelvis RMPG-sekreterarhåll. I sammanhanget nämns att det är möjligt att ansöka om medel för att driva nätverk från FORSS. - RMPG utgörs idag i de flesta fall av klinikchefer. Många av dessa är läkare. I de fall de inte är läkare deltar ofta Medicinskt ansvarig läkare i mötena. Frågan uppkommer om det vore berikande för RMPG:s arbete att ha med fler professioner i RMPG. Frågan tas med tillsvidare av RSL:s ordförande inför en framtida diskussion om RMPG:s uppdrag.
2. Vad är på gång i det sjukvårdsregionala arbetet? Göran Atterfors, ordförande i RSL, gick igenom vad som varit på RSL:s agenda under senare tid. Görans bilder återfinns här. Göran berättade att allt fler grupperingar ställer frågan om RMPG kan användas inom deras respektive områden. Det har bland annat rört: 1) Kunskapsstyrning (funderingar från RSL, vilka återgivits ovan) 2) Läkemedel (spridning av införande- och uppföljningsprotokoll, remissinstans angående behandling med läkemedel där nationella rekommendationer saknas etc, se förslag här.) 3) Upphandling (verka för att upphandlingar om möjligt genomförs gemensamt, hjälpa till med identifiering av områden där sådana upphandlingar kan ske samt eventuellt också vara behjälpliga när underlag tas fram etc.) 4) IT (lyfta förslag om områden som behöver förbättras uppåt i organisationen via Centrumråd vidare till RSL och sen vidare till IT-direktörer) Av diskussionen framgick att RMPG-sekreterarnätverket ansåg att punkt 1 ovan på ett ganska naturligt sätt ligger i RMPG:s uppdrag, även om arbetet på olika sätt kan stärkas (se diskussion ovan). Vidare framgick att ökad användning av RMPG inom läkemedelsområdet sannolikt också är möjlig. Vissa RMPG hanterar ganska mycket läkemedelsfrågor idag. Även upphandling ansågs kunna vara ett område där RMPG kan bistå. Det kan möjligen dock sägas ligga lite mer vid sidan av kärnuppdraget och det gäller att vara obseervat på vilka uppgifter i anslutning till upphandling som läggs på RMOG då visa uppgifter tar mycket tid i anspråk. IT bedömdes vara det område som bör vara lägst prioriterat att ge RMPG nya uppgifter inom. 3. Nya RMPG-sekreterare Kenth Fredriksson kommer att gå i pension under hösten 2015 och en ny sekreterare för RMPG Hematologi kommer att utses från Östergötland. Susanne Almers har bytt arbetsuppgifter och en ny sekreterare för RMPG Lungsjukvård kommer att utses från Jönköping. Henning Elvtegen kommer att vara tjänstledig en längre period och en ny sekreterare för RMPG Kvinnosjukvård kommer att utses från Östergötland. Anna-Karin Forsmark har bytt arbetsuppgifter. Ny sekreterare för RMPG Psykiatri är Kerstin Aldstedt, vid Ledningsstaben, Östergötland.
4. Möten Mötesfrekvensen på ett möte om året bibehålls. Det är Jönköpings tur att arrangera mötet 2016. Marie Gustafsson återkommer till nätverkets medlemmar med förslag på datum under hösten 2016. Vid minnesanteckningarna Henning Elvtegen