2018 Stadsfjärden Nyköping. Uppföljning av 2018

2018 Stadsfjärden Nyköping Uppföljning av 2018

Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 2(24)

Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer Antal hemsjukvårdspatienter 17 250 st Andel listade personer 80 år och äldre 5,6 % CNI per listad index 2,07 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 3(24) 87 st 2,9 st 67,61 % 26 974 18 636 45 610 st Antal besök läkare exkl BVC 10 603 7 903 18 506 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 6 700 5 860 12 560 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 2 468 1 266 3 734 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 2 094 695 2 789 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 087 1 983 6 070 st Antal besök arbetsterapeut 927 413 1 340 st Antal besök av läkare i SÄBO 317 142 459 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 14 8 14 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 0 st 316 st 1 st 121 st

Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. mån 7.30-17.30, övriga dagar 7.30-17.00 Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej SMO, ökande verksamhet. I nuläget 2 läkare tjänstgör kring denna verksamhet. Vi har även inkluderat fler yrkesgrupper i arbetet kring dessa listade. Vi letar i läkargruppen efter en läkare som vill gå in i denna verksamhet. Nävekvarnsmottagning med dsk och usk. Öppet 1 dag per vecka, fungerar väl och uppskattas av Nävekvarnsboende. Famljecentralen på Arnö. Ingen förändring har gjorts sedan 2017, men det finns diskussioner med kommunen hur vi vill att vår närvaro ska vara på mottagningen. Ssk: Sjukskrivningar inom ssk-gruppen har varit belastande för denna grupp, vilket gjort att möjligheten att ha besöksverksamhet har blivit eftersatt. Telefonverksamheten har prioriterats. SHP har nedprioriterats för att kunna ta hand om de sjuka personerna som vi möter. 1 ssk har blivit dsk under hösten 2018. Ytterligare en ssk utbildar sig i nuläget, färdig hösten 2019.Timvikarier anlitas för att täcka upp brist. Läkargruppen har en tung arbetssituation. Det skulle behövas några specialister till för att kunna upprättahålla den kvalitet och ambitionsnivå som vi önskar, vi är långt ifrån 1500 listade per heltidsläkare. I nuläget är finns det dock inga att anställa, pga läkarbrist. Vi anställer STläkare för att säkra återväxten och pensionsavgångar som vi ser inom den närmaste 5-årsperioden. En av våra ST blev färdig specialist under hösten 2018. Vi har under Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 4(24)

hösten 2018 inte haft någon hyrläkare. Sekr: tar ofta in timvikarier för att täcka behov. Denna yrkesroll utvecklas snabbt med ökande behov av adminstöd för verksamheten. Vi utökar tjänsteutrymmet i denna grupp för att möta arbetsmängden. Mottagningsbiträde jobbar på halvtid. Vi anställde ytterligare ett mottagningsbiträde på heltid under hösten 2018. BVC: många barn på vår BVC, och många föräldrar väljer vår BVC även om de inte bor i vårt ursprungliga geografiska område. 4 ssk jobbar nu inom denna verksamhet. Det är trångt i våra lokaler. Timvikarier tas in vid behov. Sjg: Lägre bemanning pga föräldraledighet. På sikt tillfredsställande bemanning. Webbokningar har underlättat arbetssättet i denna grupp. Samtalsteamet: Timvikarie har anlitats under året. Det nya arbetssättet har fungerat trots låg bemanning. Börjat med ikbt vilket underlättat hantering av ärenden. Psykolog anställdes under 2018. Undersköterskor/lab: Bemanningen har varit periodvis för låg pga sjukskrivningar. Timvikarier har anlitats efter behov. Även nyrekryteringar. Arbetsterapi: 2 anställda arbetsterapeuter nu, vilket ger hög möjlig kapacitet. Rehabkoordinator: Fortsatt helttids arbetande ReKo, vilket påverkar vår hantering av sjukskrivna på ett gynnsamt sätt. Kompetensutveckling: alla personalgrupper deltar i gemensamma internutbildningar, därutöver utbildningar för alla personer. Uppföljning av 2018 har skett i grupp genom yrkesbokslut och även individuellt vid medarbetarsamtal. Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 5(24)

E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? 1. Mina Bokade tider, av- och omboka tid 2. Boka tid direkt Beställ svar på provtagning Beställa journalkopior Förnya recept Kontakta mig Lämna blodtrycksvärden Lämna meddelande till läkare Vill du ha stöd att ändra dina levnadsvanor (mat, tobak, motion och alkohol)? Utvärdering: 1177.se är väldigt svårhanterat på administratörsidan, svårt att anpassa och oflexibelt. Bristande support. Vi ser framemot ett mer användarvänligt system. På sikt tror vi att vår PTJ24 kommer att ersätta 1177.se för oss. Under 2018 handlades: 6694 ärenden på 1177.se och av dessa var 3793 recept. Under 2017 handlades 4339 ärenden på 1177.se hos oss, av dessa var 2963 recept. Detta innebär en ökning med 54 % av totala antalet ärenden. 28% ökning av recepten. Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? I augusti 2018 startade vi vår digitala kanal för läkarkontakt som heter Praktikertjänst 24. Vi var först ut med detta inom PTJ och det har genererat flera hundra ärenden. Mycket omtyckt av patienterna som använder det. De ärenden som idag erbjuds är: Akne Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 6(24)

Bihålebesvär Diarré Förkylning eller influensa Förskjutning av mens Förstoppning Halsbränna och sura uppstötningar Hosta Hudutslag Hudutslag efter fästingbett Huvudvärk Klåda Mensvärk Migrän Munsår Nästäppa Ont i halsen Pollenallergi Röda ögon Underlivsbesvär Urinvägsbesvär hos kvinnor Åksjuka Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Nej Vi har inte haft bemanning i den omfattning att vi har kunnat kalla alla som borde kallats under 2018. Processen att anställa och utbilda en ny SHP-ssk tar tid. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 7(24)

Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Svårigheter att få meddelande från kommunen om vilka som är inskrivna i hsv. Vi har omorganiserat mötena med hemsjukvården, vilket upplevts som positivt av hsv. Vi har haft möten med ansvariga i kommunen kring hur samarbetet ska förbättras. Genomgång årligen med MAS kring hur arbetet fortgår. Återkommande uppkommer diskussioner med sjukhuset kring gränsdragning vad som är primärvård och vad som är sjukhusets ansvar. Flera vårdöverenskommelser är otydliga kring exakta gränser och lämnar för stort utrymme för egen tolkning. Det finns också stora områden där det helt saknas vårdöverenskommelser (t ex gentemot medicinkliniken): Psykiatrin, hudkliniken, ortopeden och deras paramedicin bla. Vi tar upp dessa ärenden med klinikerna och försöker att involvera Hälsoval i dessa diskussioner, som är vår beställare. Vi har kommit igång med psykkonsult vilket är uppskattat. Medicinkonsult, röntgenkonsult och ortopedkonsult har vi regelbundet. Samarbete med Vaccinkliniken gällande TBEvaccinationer för barn. Övriga samverkansformer fungerar också bra med privata kliniker i området. Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? TRIS-mötena upphörde hösten 2018 pga att FK drog sig ur detta samarbete. Vi upplever att detta är negativt. Dock Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 8(24)

Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering har FK-s möjlighet att hantera fall vid sittande bord varit sämre de senaste åren, varför samarbetet ändå hade försämrats successivt ändå. Nu har vi involverat vår ReKo mycket mer distinkt i varje enskilt fall där FK-samverkan behövs. Detta arbete får utvärderas framöver. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Vi har sedan 2017 en heltids reko. Detta har tillfört mycket i vårt sammanlagda arbete kring sjukskrivna. Vi bygger successivt upp verksamheten kring ett bedömningsteam, för tvärprofessionell bedömning av sjukskrivningsfall. Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Vi följer upp hur våra data är i NDR. Övriga register följer vi inte strukturerat, då det är relativt få fall. Vi har istället översiktliga genomgångar via MedRave. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 9(24)

Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Finns på PTJ.s intranät. Var planerat för ett nytt system under 2018, blev dock försenat och väntas startas upp 2019. Denna uppgift har vi inte möjlighet att få fram själva. Vi har bett om svaret från supporten, men inte fått något svar ännu. Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. Införande av digital kanal till läkare. PTJ24. Förbättring av arbetet kring KOL och hjärtsvikt. Ytterligare förbättring av samtalsteamets arbetssätt. Införande av ikbt. Arbete kring sjukskrivna. Planer på ombyggnation. Vidareutveckling av e-tjänsterna på 1177.se Övergång till fristående meddelanden i Prator. Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Nej Vi gör dessa kontroller via MedRave. Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? På luncher med LMK och gjort sökningar i MedRave. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 10(24)

Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? Nej Inga specifika insatser. Detta är dock aspekter som tas upp i all form av utvecklingsarbete och vid personalmöten. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Alla läkare har hand om sina egna hemsjukvårdspatienter. Ingen särskild är ansvarig för alla dessa ensam. Pga rumsbrist för mottagningsbesök så finns det ytterligare ett incitament att göra hembesök. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. 4 läkare som har ansvar för sina avdelningar. Rond 1 gång per vecka och därutöver kontakt vid behov under resten av veckan. Kombination av årskontroller och besök vid behov. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 11(24)

Miljö Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Nej Det finns en skriftlig rutin för detta och det finns e- utbildningar som tipsas om på vårt intranät och medarbetarbok. Dessa är dock inte kända bland medarbetarna i tillräcklig omfattning. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Enligt PTJ-s rutin. Denna del vill vi göra en bättre genomgång av under 2019. Vi har en utsedd grupp som börjat jobba med detta nu under 2019. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Arbetsterapeut, läkare, Dsk.Sekr. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 12(24)

Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Kroniker finns på läkares och ssks väntelistor för minst årliga besök. Detta säkerställer de planerade besöken. Detta är också individer som prioriteras då de hörs av via e-tjänster eller via telefon, så att de får besök vid försämring av deras hälsotillstånd. Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 13(24)

Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Stadsfjärden har förbättrat sitt arbete gällande total antibiotikaförskrivning under 2018 och når den uppsatta läkemedelsribban. VC Stadsfjärden når diabetesrådets uppsatta mål kring andel patienter som når mål för HbA1c. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus ligger vårdcentralen långt ifrån målet och vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot 3 % 4 % 5 st 167 180 156 max 175 703 st 775 st 798 st 94,5 % 93,6 % 95,6 % minst 90 % 68% 62% 58,4% 70% 60,5% 72,1% 63,6% minst 95 % 20 st 22 st 15 st 55 % 43 % 43 % Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 14(24)

Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 21 st 20 st 6 st 138 st 171 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen/arbetssättet gällande andel undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus. Björn Hallström 2019-10-15 Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 15(24)

Vård i rimlig tid VC Stadsfjärden når målen för telefontillgänglighet och tillgänglighet till läkare inom 7 dagar. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 95,6 % 92,1 % 92,9 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 95 % 94 % 85 % Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 16(24)

Säker vård VC Stadsfjärden når målet gällande andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas. När det gäller andel individer (75 år och åldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården ligger vårdcentralen långt ifrån målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 7,1 % 6,4 % max 8,5 % 19,7 % 18,7 % min 50 % Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 17(24)

Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare har försämrats under 2018 och ligger lite lägre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram ligger såväl andel kallade som andel delagare lägre än länssnitet och målen nås inte. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 32,7 % 48,4 % 37,4 % 41,7 % 57% 74% 100% 42% 51% 55% 88 st 0,14 % 0,23 % 0,15 % 0,13 % 0,14 % 0,15 % Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 18(24)

Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 21 st 12 st 10 st Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 19(24)

BVC Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 100 % 97 % 100 % 95% 98 % 95 % 100 % 97,5 % 96,3% 98 % 97 % 99 % 98,3 % 97,6% 96 % 99 % 100 % 68,2 % 65,7 % 98 % 95,1% 98% Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 20(24)

Kroniker Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 220 st 285 st 303 st 98 st 129 st 130 st 68 st 105 st 99 st 757 st 827 st 940 st 947 st 1 472 st 4% 5% 207 st 512 st Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 21(24)

Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 73 st 1 st Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 22(24)

Rehabilitering Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) 109,61 st 26,59 st 25,55 st Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 23(24)

Levnadsvanor Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 16 st 5 st 78 st 62 st 1 st 1 st 0 st 2 st 2 st 2 st 0,19 % 0,18 % 0,17 % Stadsfjärden Nyköping, Uppföljning av 2018 24(24)