1(6) av medel för förändrat uppdrag rörande logopediverksamheten Innehållsförteckning 1. Bakgrund... 2 2. Uppdrag... 2 2.1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag till driftnämnderna vid Hallands sjukhus 2012... 2 2.2. Uppdrag verksamhetsområde 2 Hallands sjukhus 2012... 3 3. Förstärkning logopedi... 3 3.1. Ambitionsökning... 3 3.2. Arbete för likvärdig vård... 4 4. Kostnader... 4 4.1. Personal... 4 4.2. Lokaler och utrustning... 4 4.3. Andra investeringar... 5 4.4. Ekonomisk översikt 2012 och 2013... 5 4.5. Avrop 2012... 5 5. Barn/unga med läs- och skrivsvårigheter... 6 1
2(6) 1. Bakgrund Behovet av logopedkompetens har ökat i länet genom att det är möjligt att göra allt mer för invånarna. En översyn av utbudet har därför gjorts och visar att antalet logopedtjänster per invånare i Halland ligger under riket i stort. Syftet med översynen var att i förlängningen få ett mer jämlikt utbud av logopeder. Utredningens mål var att ge huvudmännen en gemensam arbetsmodell, tydliggöra respektive huvudmans ansvar samt ge förslag på organisation. På grund av frågans komplexitet har utredningen enbart behandlat gränssnittet mellan primär- och sekundärlogopedi. Gränssnittet mellan kommunal hemsjukvård och regional hälsooch sjukvård kommer att ses över separat i samband med hemsjukvårdsavtalet. Utredningen föreslår en utökning av antalet logopedtjänster samt att Hallands sjukhus Halmstad blir huvudman för samtliga logopeder, med undantag av logopederna inom handikappverksamheten. I utredningen noteras samtidigt att det beslut avseende gränssnitt mellan skola/region som tagits på kommunchefs/regiondirektörsnivå kan innebära ett visst ökat behov av logopedtjänster i regionen i stort. Detta är svårbedömt och inte inräknat i utredningen. Utifrån ovan beskrivna utredning har Hälso- och sjukvårdstyrelsen fattat beslut om förändrat uppdrag vad gäller logopedi för Hallands sjukhus 2012. Denna rapport är en statusrapport som beskriver hur långt arbetet kommit för att möta det nya ansvaret inom Hallands sjukhus. 2. Uppdrag Bakgrunden till den utveckling som nu genomförs för logopedin inom Region Halland utgår från beslutade uppdrag, vilka beskrivs i detta avsnitt. 2.1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag till driftnämnderna vid Hallands sjukhus 2012 Hallands sjukhus har i uppdrag att delta i arbetet med att klargöra ansvarsfördelning och roller när det gäller logopedi och därefter genomföra beslutad förändring i samverkan med övriga förvaltningar och kommunerna. 2
3(6) Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har tagit följande beslut: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen anvisar Driftnämnden Halmstad, för utökning av antalet logopedtjänster, 2,5 mnkr 2012 och ytterligare 2,5 mnkr 2013 ur hälsooch sjukvårdsstyrelsens anslag för verksamhetsutveckling, Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar åt Driftnämnden Halmstad att från 1/9 2012 ansvara för all primär- och sekundärlogopedi. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar åt Driftnämnden Halmstad att från 2012-09-01 ansvara för all primär- och sekundärlogopedi. Finansieringen 2013 regleras genom en överflyttning av 0,4 procent av den totala hälso- och sjukvårdspengen till driftnämnden Halmstad. 2.2. Uppdrag verksamhetsområde 2 Hallands sjukhus 2012 I maj 2012 gav sjukhuschefen för Hallands sjukhus områdeschefen för Rehabiliteringskliniken Hallands sjukhus uppdraget att verkställa Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut enligt ovan givna ramar. Avrop Avrop av medel, från avsatt budget för 2012 och 2013, görs till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen av Driftnämnden Halmstad. Avrop ska beskriva omfattningen av verksamheten och hur strukturen ser ut omfattande ökning och det som tas över från vårdvalet. 3. Förstärkning logopedi 3.1. Ambitionsökning Inom primär logopedi sker satsning på att bemanna de neurorehabteam som Närsjukvården organiserar, samt ge patienter med afasi, dysartri och dysfagi utredning och behandling. En utökning av antalet behandlingstillfällen kommer att kunna erbjudas för: - röstpatienter - barn med avvikande språkutveckling (0-6 år) - barn med grava språkstörningar (0-6 år) Ambitionsökningen medför också att Region Halland kommer att hålla i BVC-grupper. Vidare erbjuda läs- och skrivutredningar för vuxna (över 20 år), samt erbjuda palliativa patienter bedömning och insats (t ex ALS-patienter). 3
4(6) Inom sekundär logopedi sker satsning på att: - ge fler behandlingstillfällen för inneliggande patienter (t ex strokepatienter, dysfagi). - genomföra fler sambedömningar med ÖNH-läkare och foniater (specialistläkare med inriktning på röst-, tal- och språkstörningar samt sväljstörningar). - förbättra omhändertagandet av patienter som laryngektomerats eller strålbehandlats i mun/käke/hals-området. 3.2. Arbete för likvärdig vård Sju diagnosinriktade arbetsgrupper har utsetts (alla logopeder på rehabiliteringskliniken ingår i minst en grupp). Grupperna har i uppdrag att ge förslag på riktlinjer som ska gälla för logopedisk bedömning och behandling inom respektive diagnosområde. Detta för att säkerställa att hallänningen får en god och likvärdig vård. I arbetet ingår även att identifiera de samarbetspartners (t ex vårdvalsenheter) som berörs av riktlinjerna för att en god spridning och kännedom om riktlinjer, remisskriterier etc. Ett arbete som påbörjats och kommer att genomföras under hösten 2012. 4. Kostnader Vissa delar är engångskostnader/investeringar och andra är löpande kostnader som hyror och personal. Bedömningen är att vissa kostnader som inköp av möbler och viss utrustning kan vänta till 2013 utifrån beräknad finansiering. 4.1. Personal Nyanställningar har skett med: 2,0 tjänst i Kungsbacka 2,0 tjänst i Varberg 0,3 tjänst i Falkenberg 5,0 tjänst i Halmstad-Hylte-Laholm Tilträde till nya tjänster sker löpande fram till 2012-10-01. Halvårskostnad för nyanställda logopeder uppgår till 2,35 mnkr. Kostnaden under ett halvår för en 0,5 tjänst avdelningschef är beräknad till 195 tkr och för 0,5 tjänst sekreterare 100 tkr. 4.2. Lokaler och utrustning För att verksamheten ska kunna utökas och bedrivas med en god patientsäkerhet och kvalitet behövs lokaler som är ändamålenliga samt material för bedömning och 4
5(6) behandling. Utökningen av verksamheten ryms inte i de lokaler som logopederna idag använder, vilket medför en utökad kostnad för hyra. Det finns behov av ytterligare lokaler på alla utbudspunkter. Lokaler som planeras för verksamheten är i viss omfattning i behov av anpassning för att kunna fungera som behandlingsrum. Kostnaderna för hyror och anpassning samt utrustning av lokaler har inte kunnat beräknas inför sammanställning av denna statusrapport. Frågan kommer att tas upp som ett ärende vid kommande fastighetsråd i september och efter utredning kommer kostnaderna att sammanställas. 4.3. Andra investeringar Samtliga mottagningar behöver köpa in logopediskt basmaterial. Inventering av detta pågår och blir klar under hösten 2012. Den beräknade kostnaden uppgår till 60.000 konor. 4.4. Ekonomisk översikt 2012 och 2013 Personalresurser Kostnad 2012 Kalkyl helår 2013 Nyanställda logopeder 9,3 tjänst 2350 tkr 4700 tkr Avdelningschef 0,5 tjänst 195 tkr 390 tkr Sekreterare 0,5 tjänst 100 tkr 200 tkr Övriga kostnader Hyra?? Anpassning och utrustning av lokaler?? Datorer och logopediskt basmaterial/utrustning (3 års avskrivningstid) 25 tkr 80 tkr Möbler och inspelningsutrustning (5 års avskrivningstid) 20 tkr 70 tkr 4.5. Avrop 2012 Utifrån ovan beskrivna delar gör Hallands sjukhus härmed ett avrop på 2,5 mnkr för finansiering av logopediuppdraget 2012. 5
6(6) 5. Barn/unga med läs- och skrivsvårigheter I slutrapporten från utredningen framgår att beslut avseende gränssnitt mellan skola/region som tagits på kommunchefs/regiondirektörsnivå kan innebära ett visst ökat behov av logopedtjänster i regionen i stort. Vidare att detta är svårbedömt och inte inräknat i utredningen. Utifrån dessa förutsättningar har en analys gjorts för att säkerställa verksamheten, vilket resulterat i nedanstående konsekvensbeskrivning. Om uppdraget gällande läs- och skrivutredning samt försenad språkutveckling och språkstörning för skolbarnen ska ske inom tilldelad budget för logopediuppdraget, kommer ovan beskrivna ambitionsökning inte att kunna genomföras som beskrivits ovan. Dessutom saknas kompetens då rekryteringen av nya medarbetare inte har gjorts utifrån behov av kompetens att arbeta med läs- och skrivutredningar, försenad språkutveckling och språkstörning. Volymen av barn/unga med läs- och skrivsvårigheter är mycket stor och för att möta behovet av logopedinsatser även för denna grupp beräknas behovet vara ytterligare 8-10 logopedtjänster till en årskostnad av cirka 5 mnkr plus kostnader för lokaler, utrustning, sekrereterare och chef m.m. För att även denna del av logopedverksamhet ska kunna säkerställas är bedömningen att beslutet från Regiondirektören och kommuncheferna behöver förtydligas och kompletteras med en ekonomisk kalkyl samt översyn av eventuell omfördelning av logopedresurser inom kommunerna. Hallands sjukhus vill uppmärksamma Hälso- och sjukvårdsstyrelsen på att beslutad finasiering inte täcker denna del. Hallands sjukhus Anders Dybjer Sjukhuschef Carina Forsberg Områdeschef Område 2 6