!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Kliniska!råd!vid!kirurgi!och! blödning!under!behandling! med!perorala! trombocythämmare!!!!!



Relevanta dokument
Kliniska råd vid kirurgi och blödning under behandling med perorala trombocythämmare

Kliniska råd vid kirurgi och blödning under behandling med perorala trombocythämmare

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.

Kranskärlssjukdom. Fortbildningsmöte Läkemedelskommittén Halland Kungsbacka

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå

Anti-vitaminK-behandling (Waran/Warfarin) inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp

Orala antitrombotiska läkemedel

Utsättning av läkemedel som påverkar hemostasen inför planerad operation

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Orala antitrombotiska läkemedel. Orala antitrombotiska läkemedel

. (dabigatran etexilate) ,R&' Elektiv kirurgi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Nya perorala antikoagulantia

ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.

Antikoagulantiabehandling i samband med operation, punktion och endoskopi - Medicinkliniken Ljungby

Gastroskopi (EGD-skopi) Indikationer, diagnostik

Hantering av trombocyt hämmare

Orala antitrombotiska läkemedel. Orala antitrombotiska läkemedel

Antikoagulantia. Trombocytaggregationshämmare. Fibrinolytika - trombolytika. Antifibrinolytika. Kap 26. Medel som påverkar blodkoagulationen

Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne

Profylax mot och reversering av blödning orsakad av antivitamin-k (AVK)-läkemedel Behandlingsrekommendation

Brev till hälso- och sjukvården angående sambandet mellan Sprycel (dasatinib) och pulmonell arteriell hypertension (PAH)

Gamla och Nya antitrombotiska läkemedel balans mellan blödning och trombos

Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0

Antikoagulantia. Trombocytaggregationshämmare. Fibrinolytika - trombolytika. Antifibrinolytika. Kap 26. Medel som påverkar blodkoagulationen

Myoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby

Preoperativa rutiner (PM baserat på riktlinjer från Anestesi)

UpDate akut blödning. Mårten Söderberg SVK 2015

Antibiotikaprofylax i tandvården

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 5.0

Waran - praktisk handläggning

Ögat. Nytt om antikoagulantia och trombocythämmare PÅ LÄKEMEDEL

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Antikoagulantiabehandling

SBU:s sammanfattning och slutsatser

BESLUT Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Efient Filmdragerad 10 mg Blister, ,85 538,50.

RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland

Rättarens poäng på denna sida:

Indikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Preoperativ utsättning av läkemedel som påverkar hemostasen

Blodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö

Del 3. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 19p

Nya perorala antikoagulantia

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

STEMI, ST-höjningsinfarkt

Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Vägledning för TIA-registrering i Riks-Stroke 5.0

Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Trombocythämmande läkemedel Klopidogrel (Plavix )

Antikoagulantia inför tandextraktion, dentoalveolär kirurgi och depuration

Zontivity OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Blödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7

BESLUT. Datum

Skånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen

Välkommen till Urologiska kliniken, Huddinge Avdelning K66

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin

BESLUT. Datum

Att förebygga stroke är att behandla stroke

När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar

Rapport från valideringsprojekt Delrapport 2. Tolkningsfel i akutformuläret.

Farmakokinetik och Farmakodynamik: traditionella, nya och framtida läkemedel. Magnus Grenegård Professor i Fysiologi Docent i Farmakologi

ÖKAD BLÖDNINGSBENÄGENHET

BLOD OCH BLODBILDANDE ORGAN

Eliquis (apixaban) - Praktiska riktlinjer för hantering

SGF Nationella Riktlinjer 2014

Frågor och svar: Rekrytering och samtycke

Farmakologi Vilka läkemedelsgrupper är aktuella?

Tidigare arbetat som Hjärtspecialist (Kardiolog) på SU/Östra Arbetar nu på AstraZeneca, R&D

Utvärdering palliativ vård i livets slutskede

ANELÄK Massiv transfusion

BLÖDNINGSFÖRFRÅGAN. (Patienten eller behandlande läkare fyller i) sid 1/7. Patientuppgifter Datum. Namn* Personsignum/födelsedatum*

Vägledning För TIA registrering i Riksstroke Version

Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting

B Blod och blodbildande organ

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Tankar runt användandet av olika blodprodukter

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

BESLUT. Datum

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)

Vägledning För TIA registrering i Riksstroke Version

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT

Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0

Transkript:

Kliniskarådvidkirurgioch blödningunderbehandling medperorala trombocythämmare RådenomtrombocythämmarbehandlingärframtagnapåuppdragavSvenskaCardiologföreningenochSvenska SällskapetförTrombosochHemostas.

2 Förankringsprocess Programmetharskickatspåremisstillföljandespecialistföreningar isverigeförattdeskullehamöjlighetattlämnasinasynpunkter: Akutsjukvård.Allmänmedicin.AnestesiFochintensivvård.Gastroenterologi.Hematologi. Internmedicin.Kardiologi.Kirurgi.Kliniskkemi.Kärlkirurgi.Neurologi.Neurokirurgi. Njurmedicin.Obstetrikochgynekologi.Onkologi.Ortopedi.Plastikkirurgi. Thoraxkirurgi.Transfusionsmedicin.Urologi.ÖronFnäsaFhals. EnarbetsgruppunderledningavOscarBraunhararbetatmed rekommendationernaiprogrammet.detvetenskapligaunderlagetför rekommendationernabyggerpådestudiersomärpresenterade,klinisk erfarenhetochkonsensusdiskussioner. Imångaavdebeskrivnasituationernafinnsingatydliga studierattbaserarådpå. AstraZenecahargettettmindreekonomisktbidragför möjliggöraarbetsgruppensslutförandeavdessakliniskaråd. AstraZenecaharintepånågotsettdeltagitiellervarit involveratiframtagandetavdettadokument

REGISTER4 BAKGRUND) 4 FÖRKORTNINGAR)OCH)LÄKEMEDELSNAMN) 5 ALLMÄN)INFORMATION)TROMBOCYTHÄMMARE) 6 NUVARANDE)INDIKATIONER)OCH)BEHANDLINGSTIDER) 8 KIRURGI) 11 ANESTESI) 15 MINDRE)KIRURGI/TANDLÄKARINGREPP) 16 OLIKA)MEDICINSKA)ÅTGÄRDER) 17 NEUROLOGI/STROKE/HJÄRNBLÖDNING) 20 BLÖDNING/RISK)FÖR)BLÖDNING) 22 TROMBOCYTFUNKTIONSMÄTNING) 24 ARBETSGRUPP) 25 REFERENSER) 26 4 3

Bakgrund4 Idekliniskasituationersombeskrivsärrådenframtagnautifrånpresenteradestudier,bedömningoch rådfrånusfoodanddrugadministration(fda)ocheuropeanmedicalagency(ema).kliniskerfarenhet ochkonsensusdiskussioneriarbetsgruppeninkluderandekonsultationavkollegorbådeinomlandetoch utomlands,harocksåutgjortunderlagförrekommendationerna. Fåavdessakliniskasituationerärutvärderadeistudieprogrammenmenärvanligairutinsjukvården. Rekommendationernaärskrivnakortfattatförattdeenkeltskallkunnaanvändasikliniskpraxis. Referenslistaninnehållertillgängligbakgrundsdokumentation.Dokumentetochrekommendationerna kommerregelbundetattuppdaterasnärnyinformationframkommer. Idokumentetharvedertagnaförkortningaranvänts. Rådenidettadokumenttäckerinvanligakliniskasituationer.Förkompletteranderådochfrågor rekommenderaskontaktmednågonavkoagulationsjourerna.förkontaktuppgiftersenedan: SkånesUniversitetssjukhus/Malmö040F331000vxl,begärKoagulationsjouren SahlgrenskaUniversitetssjukhuset/Göteborg031F3421000,vxlbegärKoagulationsjouren KarolinskaSjukhuset/Stockholm08F51770000vxlbegärKoagulationsjouren 4

Förkortningar4och4läkemedelsnamn4 Förkortningar:4 LMH lågmolekylärtheparin DAPT dualantiplatelettherapy,dubbeltrombocythämmandebehandlingmedasa+adp receptorhämmare ICP intracranialpressure BMS baremetalstent,dvsstentsomärickeläkemedelsbärande DES drugelutingstent,dvsläkmedelsbärandestentsomutsöndrartillväxthämmandemedel VKA vitaminkantagonister,isverigewarfarin(undantagsvisphenprocoumon) Läkemedel4 Generiskt4namn:4 ASA(acetylsalicylsyra) klopidogrel prasugrel tikagrelor cilostazol dipyridamol desmopressin tranexamsyra vitamink1 PCC(protrombinkomplexkoncentrat) Handelsnamn:4 Trombyl Plavix,Grepid,Cloriocard Efient Brilique Pletal Persantin,Diprasorin,AsasantinRetard Octostim Cyklokapron,CykloFf,Tranon Konakion Ocplex,Confidex 5

Allmän4information4trombocythämmare4 Trombocyterkanaktiverasavenmängdolikastimuli.Förattenstabilhemostatiskpluggskabildas behövertrombocytaktiveringenförstärkasgenoms.k.positivafeedbackloopar.enklinisktviktig förstärkningsmekanismäromvandlingenavarakidonsyratilltromboxansomfrisättsochaktiverar trombocytenviaspecifikareceptorer.dennaprocessärberoendeavenzymetcyklooxygenasf1(coxf1) vilkethämmasirreversibeltavacetylsalicylsyra(asa).enannanklinisktviktigförstärkningsmekanismär frisättandetavadenosinfdifosfat(adp)somfinnsitrombocytensgranulae.adpkanisinturaktivera trombocytenviabindningtilladpfreceptorer.dessahämmasirreversibeltavtienopyridiner(klopidogrel ochprasugrel)ellerreversibeltavläkemedelsomtikagrelor. Dipyridamolärdelsenfosfodiesterashämmare,delsenadenosinåterupptagshämmare,därbåda effekternakanbidratilltrombocythämning.cilostazolärenreversibelselektivfosfodiesterasf3 hämmaredäreffektenpåtrombocytenmedierasviaenökningavintracellulärtcyklisktadenosinf monofosfat(camp). Trombocyternaharenlivslängdicirkulationenpåmellan5F9dagar.Detinnebärattcirka15%av trombocyternaomsättsdagligen. 6

ASA klopidogrel prasugrel tikagrelor dipyridamol cilostazol Biotillgänglighet 70% 50% 80% 36% 70% Intekänt Tidtillmaxplasmakoncentration 120minuter 45minuter 30minuter 90minuter 120G180minuter 120minuter Gradavtrombocythämning + +/++ +++ +++ (+) (+) Halveringstidavaktivmetabolit 2G4timmar 1G2timmar 2timmar 7G9timmar 3timmar 11G13timmar Typavhämning irreversibel irreversibel irreversibel reversibel reversibel reversibel Influensavgenetik G +++ G G G G Tidtill100%återhämtningav trombocytfunktionen* 7G9dagar 7G9dagar 7G9dagar 5dagar 1G2dagar 4G6dagar Tidtillminst50%återhämtning avtrombocytfunktionen* 4dagar 5dagar 7dagar 3dagar 1dag 2dagar Antidot(specifik) Finnsej Finnsej Finnsej Finnsej Finnsej Finnsej Reverseringaveffekt Desmopressin/ TrombocytG koncentrat TrombocytG koncentrat TrombocytG koncentrat *OBStidsangivelsernahärärejrekommenderadtidförutsättninginföroperationochingrepp. TrombocytG koncentrat TrombocytG koncentratkan övervägas TrombocytG koncentratkan övervägas

Nuvarande)indikationer)och)behandlingstider) ) Beskrivning*av*hur*trombocythämning*används*idag.* Enkel)behandling)med)trombocythämmare)() ASAanvändsivissafallsomprimärprofylaxhospatientermedmultiplariskfaktorerförhjärt: kärlsjukdom,mendokumentationenförprimärprofylatiskbehandlingärbegränsad.förpatientermed etableradstabilkranskärlssjukdomoch/ellerefterhjärtinfarktelleraterosklerotiskischemiskstroke rekommenderasvanligen livslångbehandling.vidintoleransmotasaanvändsvanligenklopidogrel. I)detta)dokument)utgör)således)enkel)trombocythämning)behandling)med)enbart)ASA)eller) klopidogrel.) Dubbelbehandling)med)trombocythämmare,)s.k.)(dual)antiplatelet)therapy))) Dubbeltrombocythämning,ASAplusADP:receptorhämmare,användsefterstentinplantationi kranskärl,ochivissafallefterstentikarotiderellerintrakraniellaartärer,samtefterakutkoronart syndrom.behandlingstidenslängdvarierarmellanolikacentra. EfterAKSrekommenderasemellertidettårsbehandlingmeddubbeltrombocythämningenligt internationellstandardoavsettintervention.förpatientermedstabilanginapectorissomgenomgått kranskärlsinterventionochbehandlatsmedetticke:läkemedelbärandestent(bms)rekommenderas dubbeltrombocythämning.behandlingsdurationminstfyraveckormenvanligtvislängre.omett läkemedelsbärandestent(des)implanteratsrekommenderasminstsexmånadersbehandlingmed dubbeltrombocythämning,vanligtvislängre. Peroral)antikoagulantia)i)kombination)med)trombocythämmare,) trippelbehandling ) Med trippelbehandling avseslängretidsbehandlingmedenkombinationavperoralt antikoagulantium(vanligenwarfarin)ochdubbeltrombocythämning.indikationenärvanligennyligen genomgångetaksochsamtidigtförmaksflimmer,vänsterkammartromb,mekaniskhjärtklaffeller pågåendebehandlingpgavenöstromboemboli.riskenförblödningärkraftigtökadvid trippelbehandling.isyfteattminskablödningsriskenharkombinationenwarfarin+clopidogrelutanasa testats.dennakombinationförefallergelikartatskyddmotischemiskahändelsermenminskarrisken förblödning.vissacentraanvänderocksåkombinationenwarfarinochendasttikagreloridessafall. Generelltgälleratthållatidenmedkombinationsbehandlingmedpotenttrombocythämningoch warfarinsåkortsommöjligt(helstbaraenmånad)dålångtidsbehandlingmedperoralt antikoagulantiumkombineratmedtrombocythämmareinnebärenklartökadblödningsriskför patienten. Erfarenhetenavbehandlingmednyaantikoagulantia(NOAK)ikombinationmeddubbel trombocythämningärmycketbegränsad,menkanisärskildafallanvändas. Allapatientersombehandlasmedperoraltantikoagulantiumikombinationmedtrombocythämmande behandlingskallföljaspåspecialintresseradmottagning,ochbörregelbundetkontrolleras. Behandlingstidenslängdskalldokumenterasochefterföljas.

Behandling)med)dipyridamol)och)cilostazol) Dipyridamolanvändsivissafallvidsekundärpreventionavischemiskstrokeochtransitoriska ischemiskaattackerochkombinerasidessafallmedasa.cilostazolärindiceratförattförbättra gångsträckanhospatientermedsvårclaudicatiointermittens. 9

Behandlingsprinciper)vid)blödning Detfinnsingaspecifikaantidotersomkanreverseraeffektenavtrombocythämmare.Förattåterfå intakttrombocytfunktionefterbehandlingmeddeirreversiblaperoralahämmarna(asa,klopidogrel ochprasugrel)måstemanväntatillsheladencirkulerandepoolenavtrombocyternyproducerats.detta tarvanligtvis7:10dagar.förtikagrelor,somärenreversibelhämmare,måstemanväntatills läkemedletelimineratsuriplasma. DesmopressinökarendotelfrisättningavfaktorVIIIochvonWillebrandsfaktorochkanöka trombocyternasadhesivitet.medletharsåledesingendokumenteradspecifikfarmakologiskeffektpå trombocyter.desmopressinmotverkardenblödningsframkallandeeffektenavasa,medaneffektenpå trombocytfunktionunderadp:receptorhämmandebehandlingärsämredokumenterad. Transfusionmedtrombocytkoncentratärenospecifikterapisomkananvändasförattreversera effektenavtrombocythämmare.sålängedetfinnsmodersubstanselleraktivametaboliteravde trombocythämmandeläkemedlenkvaricirkulationenkandessaförväntashaeffektochsannolikt hämmaävendetransfunderadetrombocyterna,medsämrehemostatiskeffektsomföljd. Tranexamsyraärettfibrinolyshämmandemedel.Dettakangespåvidaindikationervidblödningenligt nedan.dockundantagetmakroskopiskhematurioch/ellerisambandmedstörreurologiskkirurgipga riskförbildningavurinvägskoagelmedurinretention. Vidblödningunderbehandlingmedwarfarinellerannatanti:vitaminKläkemedel,bör protrombinkomplexkoncentrat,pcc,gesvidakutasituationerföratterhållamomentan blödningsstillandeeffekt.specifikreverseringfåsgenomtillförselavvitamink.dennaeffektinträder dockförstefterfleratimmarochnårmaximumefter1:2dygn. 10

Kirurgi) A.Singelbehandling EnkelbehandlingmedASA,börsomregelejsättasutförekirurgiskaingreppmedundantagförintrakraniella ingrepp,operationiögatsbakrekammareochvidvissaformeravurologiskkirurgi,särskiltomfattandeprostata. Avseendeenkelbehandlingmedclopidogrelgällersammarekommendationer.Observeraattomindikationenför trombocythämmandebehandlingärstarkbördiskussionmellanberördaspecialisterförasochbeslutbaseraspå envinst:riskanalys. Enkelbehandlingmedprasugrelellertikagrelorförekommervanligenej.Omsåärfalletbörkoagulationskonsult ellermotsvarandekontaktasinförföreståendeingrepp,dådessamedelharenkraftigaretrombocythämmande effektänasaochclopidogrel,ochrekommendationeravseendeenkeltrombocythämmandebehandlingenligt nedanejsäkertärtillämpliga.) B.DAPT Klinisksituation Rekommendation 1 Akutkirurgi 1. KontrolleraPK(INR),APTT,trombocyteroch Hb. 2. Klargörnärsenastedosav trombocythämmaregavs* 3. Getranexamsyra10mg/kgi.v. 4. Övervägattgedesmopressin0,3μg/kgi.v. 5. Getrombocyttransfusionvidkliniskt signifikantblödning.sämreeffektomaktivt läkemedelfinnsicirkulationen. Doseringsförslag:2enheterompågående behandling.kanupprepasvidbehov. Återinsätttrombocythämmarepostoperativtsnarast möjligt.ev.asaochlmhinitialtpostoperativt. UndvikLMH/heparinikombinationmedDAPT. 11

2 Halvakutkirurgi 1. Operationenbörskjutasuppsålängedetär försvarligtmedhänsyntillriskenförtrombos respektiveblödning. 2. KontrolleraPK(INR),APTT,trombocyterochHb. 3. Klargörnärsenastedosavtrombocythämmare gavs* 4. Operationenbörskjutasuppsålängedetär försvarligt,cirka15%nyatrombocyterbildas perdygn 5. Getranexamsyra10mg/kgi.v 6. Övervägattgedesmopressin0,3μg/kgi.v 7. Getrombocyttransfusionvidkliniskt signifikantblödning.sämreeffektomaktivt läkemedelfinnsicirkulationen. Doseringsförslag:2enheterompågående behandling.kanupprepasvidbehov. Återinsätttrombocythämmarepostoperativtsnarast möjligt.ev.asaochlmhinitialt.undviklmh/heparin ikombinationmeddapt. 3 Elektivkirurgi Elektivkirurgibörommöjligtskjutasupptillsden planeradeperiodenfördubbeltrombocythämningär över.omdettaejärmöjligtbördetisamrådmed kardiologbeslutasomhurbehandlingenmed trombocythämmareskallhanteras.imångafallkandet varalämpligtattfortsättamedasa. OmADP:receptorhämmandemedelskallutsättasbör dettaskeienlighetmedgällandeguidelines. Utsättningstidföreoperation: klopidogrel5dagar prasugrel7dagar tikagrelor5dagar *)uppgiftomtidpunktförintagavsenastedosäravvärdedågradavtrombocythämmandeeffekt och/ellerförväntadeffektavtrombocythämmandemedelpåtransfunderadetrombocyterkan estimerasfråndennainformation(setabell1). ) C.Trippelbehandling Klinisksituation Rekommendation 12

1 Akutkirurgi 1. KontrolleraPK(INR),APTT,Kreatinin, trombocyterochhb. 2. ReverserawarfarineffektenmedPCCsamtge vitamink1i.v. 3. Klargörnärsenastedosav trombocythämmaregavs 4. Getranexamsyra10mg/kgi.v 5. Övervägattgedesmopressin0,3μg/kgi.v 6. Getrombocyttransfusionvidkliniskt signifikantblödning.sämreeffektomaktivt läkemedelfinnsicirkulationen. Doseringsförslag:2enheterompågående behandling.kanupprepasvidbehov. Återinsätttrombocythämmarepostoperativtsnarast möjligt.evasaochlmhinitialt.undviklmh/heparini kombinationmeddapt. 2 Halvakutkirurgi 1. KontrolleraPK(INR),APTT,Kreatinin,trombocyter ochhb. 2. GevitaminK1i.v.,kontrolleraomPK(INR) 3. OperationenbörhelstskjutasupptillsPK(INR)är acceptabelt 4. Klargörnärsenastedosavtrombocythämmare gavs 5. Getranexamsyra10mg/kgi.v 6. Övervägattgedesmopressin0,3μg/kgi.v 7. Getrombocyttransfusionvidklinisktsignifikant blödning.sämreeffektomaktivtläkemedel finnsicirkulationen.doseringsförslag:2enheter ompågåendebehandling.kanupprepasvid behov. Återinsätttrombocythämmarepostoperativtsnarast möjligt.evasaochlmhinitialt.undviklmh/heparini kombinationmeddapt. 13

3 Elektivkirurgi Elektivkirurgibörommöjligtskjutasupptillsden planeradeperiodenförtrippelbehandlingäröver.om dettaejärmöjligtbörmantillfälligtsättautwarfarinoch fortsättamedasasamteftersamrådmedkardiologsätta ut: klopidogrel5dagar prasugrel7dagar tikagrelor5dagar warfarinutsättesenligtgängserutiner innanoperation. 14

Anestesi) 7 8 Klinisksituation Regionalanestesi Spinal/epiduralanestesi Rekommendation Ingenåtgärd.) ) Sekirurgi.) Sekirurgi. Ingenåtgärd.) ) Sekirurgi.) Sekirurgi. 15

16 Mindre)kirurgi/tandläkaringrepp) Klinisksituation Rekommendation 9 Skopiermedellerutanbiopsi Ingenåtgärd Utanbiopsi,ingenåtgärd Medbiopsi,sättutclopidogrelochtikagrelor5dagar ochprasugrel7dagarföreingreppet Uppehållmedwarfarininföringreppetenligtsedvanliga rutiner.trombocythämningavbrytssomovan(. ERCP högrisk:ingrepp,somdapt/trippelbehandling medbiopsi 10 Punktioner/hudbiopsier/i.m. /i.a.centralvenkateter (CVK),PortaCathinläggning Ingenåtgärd Ingenåtgärd. Uppehållmedwarfarininföringreppetenligtsedvanliga rutiner.trombocythämningavbrytssomovan( 11 Tandstenochliknandeingrepp Ingenåtgärd Ingenåtgärd Uppehållmedwarfarininföringreppetenligtsedvanliga rutiner.trombocythämningenligtovan.) 12 Störretandingrepp(inkl tandextraktioner) Sekirurgi.

17 Olika)medicinska)åtgärder) Klinisksituation Rekommendation 13 Akupunktur Ingenåtgärd Utförej Utförej 14 Angiografi Ingenåtgärd Ingenåtgärd.Radialisaccess rekommenderas IngenåtgärdomPKterapeutiskt. Radialisaccessrekommenderas 15 Botox:eller hyaluronsyreinjektioner Ingenåtgärd Utförej Utförej 16 Cristabiopsi Ingenåtgärd Utförejellersekirurgi. Utförejellersekirurgi. 17 Delhudstransplantation Ingenåtgärd Utförejellersekirurgi. Utförejellersekirurgi. 18 ECT(Elektrokonvulsivbehandling) Ingenåtgärd Undvikommöjligt Utförej 19 EMG Ingenåtgärd Undvikommöjligt Utförej

18 20 Hjärtkateterisering Ingenåtgärd Ingenåtgärd Uppehållmedwarfarininföringreppet enligtsedvanligarutiner 21 Hudexcision Ingenåtgärd Utförej Utförej 22 Kataraktoperation Ingenåtgärd Ingenåtgärd Uppehållmedwarfarininföringreppet enligtsedvanligarutiner 23 Leverbiopsi/Njurbiopsi Ingenåtgärd Utförejellerseelektivkirurgi. Utförejellerseelektivkirurgi. 24 Lumbalpunktion Ingenåtgärd Utförejellerseelektivkirurgi. Utförejellerseelektivkirurgi. 25 Pacemakerdosa,event:recorder Ingenåtgärd Diskussionmedoperatören Omklinisktindiceratuppehållmed warfarininföringreppetenligtsedvanliga rutiner 26 Pleuratappning Ingenåtgärd Undvikommöjligt Omklinisktindiceratuppehållmed warfarininföringreppetenligtsedvanliga rutiner

27 28 Prostatabiopsi Tatuering Ingenåtgärd Utförej Utförej Ingenåtgärd Utförej Utförej 29 TransesophagealtEKG/ultraljud Ingenåtgärd Ingenåtgärd IngenåtgärdomPKärterapeutiskt. 30 Vagel:eller ögonlocksoperation Ingenåtgärd Utförej Utförej 19

Neurologi/Stroke/Hjärnblödning) 34 Klinisksituation Emboliskischemiskstroke Rekommendation Övervägattmätatrombocythämningsgraden förattseompatientertarsinaläkemedelsom förskrivet. 35 Trombolysvidakut ischemiskstroke Ingenåtgärd ) DAPT KombinationenASA+klopidogrelförefaller ökariskenförblödningisambandmed trombolysnågot.vadgällermerpotenta trombocythämmarefinnsingensäker dokumentationmensannoliktär blödningsriskenytterligareökad. OBSIngastudierfinnssomstödjertrombolys underpågåendedapt.indikationför trombolysbörvägasmotriskförblödning. Finnsmöjlighettillkateterinterventionbör dettaövervägasiställetförtrombolys. Avståtrombolysvidpågående trippelbehandlingochterapeutisktpk OBSFinnsmöjlighettillkateterintervention kandettaövervägas. 20

36 Intrakraniellblödning och)dapt 1. Bedömingavblödningsriski förhållandetillnärsistadosen trombocythämmaretogs 2. Getranexamsyra10mg/kgi.v 3. Övervägattgedesmopressin0,3μg/kg i.v(obsriskförökaticp) 4. Getrombocyttransfusion.Sämreeffekt omaktivtläkemedelfinnsi cirkulationen.doseringsförslag:2:4 enheter.kanupprepasvidbehov. 5. Kontaktmedkoagulationsexpertom ovanståendebehandlingejgettavsedd effekt. 6. ReverserawarfarineffektenmedPCC samtgevitamink1i.v. 7. Klargörnärsenastedosav trombocythämmaregavs 8. Getranexamsyrai.v.10mg/kgi.v 9. Övervägattgedesmopressini.v.0,3 μg/kgi.v(obsriskförökaticp) 10. Getrombocyttransfusion.Sämreeffekt omaktivtläkemedelfinnsi cirkulationen.doseringsförslag:2:4 enheter.kanupprepasvidbehov. 11. Kontaktmedkoagulationsexpertom ovanståendebehandlingejgettavsedd effekt. 21

Blödning/risk)för)blödning)) VidkliniksomvidsvårövreGI:blödningövervägakut/subakutgastroskopimedkirurgiskåtgärd (clips,instillationavvasokonstringerandemedeletc). 37 Klinisksituation Akutallvarligblödning Rekommendation och) 1. TagHb,trombocyter,APTTochPK(INR), fibrinogen,övrigprovtagningefterlokalrutin. Väntaintepåprovsvarvidurakutsituation, utanageraenlnedan. 2. Gedesmopressin0,3μg/kgi.v(OBSVid intrakraniellblödningvarobservantpåicp) 3. Getranexamsyra10mg/kgi.v. 4. Getrombocyttransfusion.Sämreeffektom aktivtläkemedelfinnsicirkulationen. Doseringsförslag:2:4enheter.Kan upprepasefter3h. 5. Tidigkontaktmedblodcentral) ) 1. TagHb,trombocyter,APTTochPK(INR), fibrinogen,övrigprovtagningefterlokalrutin. Väntaintepåprovsvarvidurakutsituation. 2. ReverserawarfarineffektenmedPCCsamtge vitamink1i.v. 3. Gedesmopressin0,3μg/kgi.v(OBSVid intrakraniellblödningvarobservantpåicp) 4. Getranexamsyra10mg/kgi.v 5. Getrombocyttransfusion.Sämreeffektom aktivtläkemedelfinnsicirkulationen. Doseringsförslag:2:4enheter.Kanupprepas efter3h. 6. Tidigkontaktmedblodcentral. 38 Mindreblödningfrånställen somlättkanblodstillasmeka: niskttypmindrenäsblödning (slutarmedt.exkompression inomnågraminuter),sårskada ellerenstakatillfälleavblodi urin. och) Ingenåtgärd) Ingenåtgärd) 22

39 42 Anemi Kraftigttraumamothuvud, störremuskelgruppmedrisk förkompartmentsyndrom, thoraxellerbuk och) Ingenåtgärd ) Stoppawarfarinbehandlingenmenbehåll trombocythämmarna.omstark warfarinindikationgekortverkandelmh(från profylaktiskdostillterapeutiskdosberoendepå situationen). Vidmeromfattandeanemiseringöverväg handläggningsompunkt37) Singelbehandling,)och)trippelbehandling) Patientenbörgenomgåläkarundersökning. Övervägrtgus. Överväguppehållmedbehandlingen. 23

Trombocytfunktionsmätning) Anamnesochstatusgerinformationompatientensmedicineringmedförökadblödningsbenägenheteller inte.blödningstidsbestämninggerintetillförlitliginformation.detfinnsettflertalolika trombocytmätningsmetodertillgängliga.deflestakräverenrättsåomfattandeinsatsfrånlaboratoriet.det ärstorvariationmellandeolikametodernaochingenmetodärvalideradförbedömningavblödningsriski sambandmedbehandlingmedtrombocythämmandeläkemedel.demetodersomfinnstillgängligaärbl.a. VerifyNow,Multiplate,PlateletWorks ochpltvasp/p2y12(biocytex). 24

Arbetsgrupp) Sammankallande)/)Ordförande)i)arbetsgruppen) OscarBraun,AvdelningenförKardiologi,SkånesUniversitetssjukhusLund Oscar.braun@med.lu.se Arbetsgruppen)har)bestått)av:) : DavidErlinge,Professor,AvdelningenförKardiologi,SkånesUniversitetssjukhusLund : HåkanWallén,Docent,KardiologenDanderydsSjukhus : OscarBraunAvdelningenförKardiologi,SkånesUniversitetssjukhusLund : AndersJeppsson, Professor,Thoraxkirurgi.SahlgrenskaUniversitetssjukhuset,Göteborg : PeterJSvensson,Professor,KoagulationsklinikenSkånesUniversitetssjukhusMalmö : AndersSjälanderÖverläkare,Docent,Umeåuniversitet,Medicinkliniken,Sundsvallssjukhus 25

Referenser) Authors/TaskForceMembersetal.,2011.ESCGuidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromes inpatientspresentingwithoutpersistentst:segmentelevation:thetaskforceforthemanagementof acutecoronarysyndromes(acs)inpatientspresentingwithoutpersistentst:segmentelevationofthe EuropeanSocietyofCardiology(ESC).European)heart)journal,32(23),pp.2999 3054. DevelopedwiththespecialcontributionoftheEuropeanAssociationforPercutaneousCardiovascular Interventions(EAPCI)etal.,2010.Guidelinesonmyocardialrevascularization:TheTaskForceon MyocardialRevascularizationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAssociation forcardio:thoracicsurgery(eacts).european)heart)journal,31(20),pp.2501 2555. Korte,W.etal.,2011.Peri:operativemanagementofantiplatelettherapyinpatientswithcoronaryartery disease:jointpositionpaperbymembersoftheworkinggrouponperioperativehaemostasisofthe SocietyonThrombosisandHaemostasisResearch(GTH),theworkinggrouponPerioperative CoagulationoftheAustrianSocietyforAnesthesiology,ResuscitationandIntensiveCare(ÖGARI)and theworkinggroupthrombosisoftheeuropeansocietyforcardiology(esc).inthrombosisand haemostasis.pp.743 749. Steg,P.G.etal.,2012.ESCGuidelinesforthemanagementofacutemyocardialinfarctioninpatients presentingwithst:segmentelevation.european)heart). TheEuropeanMedicinesAgencySummaryofProductCharacteristicsforBrilique TheEuropeanMedicinesAgencySummaryofProductCharacteristicsforEffient TheEuropeanMedicinesAgencySummaryofProductCharacteristicsforPlavix 26