RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Transkript

1 Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 19.b Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke och därefter För registrering av TIA-diagnos utan trombolys eller trombektomi använd särskilt TIA-formulär! RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE Personnummer I - I Namn.. Kön 1= man 2= kvinna Rapporterande sjukhus Avdelning Ifyllt av (namn på person som fyller i formuläret) Avliden datum (ÅÅMMDD) (avser dödsfall under vårdtiden) I I I Strokediagnos I / G I. I 61= Hjärnblödning I 63= Hjärninfarkt (cerebral infarkt) I 64= Akut cerebrovaskulärt insjuknande, ej specificerat som blödning eller infarkt G 45.X= TIA (som resultat av trombolys eller trombektomi för stroke med fullständig symtomregress inom 24 timmar efter insjuknandet) Patienten vaknade med symtom Insjuknandedag (ÅÅMMDD) Insjuknandetid (TIM.MIN) I I I I. I Om patienten vaknade med symtom, ange tidpunkt när patienten senast var utan symtom. Om redan inlagd patient drabbades av stroke och insjuknandetid är okänd, ange tidpunkt när patienten senast var utan symtom. Om enbart hel timme kan fastslås, ange i första hand minuter som närmast hel eller halv timme; ange i andra hand minuter som "99" och ange då även så exakt tid som möjligt i Tidsintervall nedan. Om insjuknandetid är okänd, registrera och ange så exakt tid som möjligt i Tidsintervall nedan. Tidsintervall från insjuknande till ankomst till sjukhus (Besvaras om insjuknandetid är okänd [99.99] eller om enbart hel timme kan fastslås [ex 10.99]) 1= inom 3 tim 2 a= inom 4,5 tim 2b= inom 6 tim 3= inom 24 tim 4= efter 24 tim 9= okänt Om patienten vaknade med symtom ange tidsintervall från när patienten senast var utan symtom. Om inneliggande patient drabbades av stroke och insjuknandetid är okänd (senaste tidpunkt utan symtom saknas) ange så exakt tidsintervall som möjligt från insjuknande till upptäckt av strokeinsjuknande. 1

2 Patienten var redan på sjukhus/akutmottagning vid detta strokeinsjuknande 1= ja 2= nej Patienten kom med ambulans Larm för trombolys/trombektomi Rädda hjärnan/strokelarm ANKOMST TILL FÖRSTA SJUKHUS (avser det sjukhus där patienten hade sin första kontakt för detta strokeinsjuknande) Ankomstdag till första sjukhus (ÅÅMMDD) Tidpunkt för ankomst till första sjukhus (TIM.MIN) I I I I. I Ange Riksstrokes sjukhuskod 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod AKUTA UNDERSÖKNINGAR / ÅTGÄRDER Datortomografi hjärna DT- angiografi genomförd i direkt anslutning till första DT 1= ja 2 = nej 9= okänt TROMBEKTOMI-center/jour kontaktad för ställningstagande till trombektomi Medvetandegrad vid ankomst till första sjukhus 1= fullt vaken (RLS 1) 2= slö men kontaktbar (RLS 2-3) 3= medvetslös (RLS 4-8) 9= okänt NIHSS vid ankomst till första sjukhus utifrån Riksstrokes NIHSS-formulär Ange totalpoäng, om 24 p eller mer, kan man ange 24 p 99= okänt/ej undersökt (ej modifierade/avkortade skalor) I Bedömning av sväljförmåga genomförd 1= ja (dokumenterad i journal) 2= nej/okänt (ej utfört eller dokumentation saknas i journal) 3= ej undersökt p.g.a. medvetandesänkt patient 2

3 INLÄGGNING Patienten vårdades inneliggande för detta strokeinsjuknande 1= ja 2= nej Inlagd först på 1= vårdavdelning som är annan typ av vårdavdelning än svarsalternativ nedan (2, 3, 4 eller 6) 2= strokeenhet 3= intagnings/obs-avd. 4= intensivvårdsavd. 5= annat (fyll i vidstående fält)... 6= neurokirurgisk avd. 9= okänt Första sjukhus där patienten blev inlagd Ange Riksstrokes sjukhuskod 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod Ankomst till första strokeenhet (avser den första strokeenhet där patienten vårdades för detta strokeinsjuknande) Ankomstdag till strokeenhet (ÅÅMMDD) Tidpunkt för ankomst till strokeenhet (TIM.MIN) I I I I. I Ange Riksstrokes sjukhuskod 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod TROMBOLYS Trombolys givet eller påbörjat för akut stroke (Om behandling påbörjades men avbröts/ fullföljdes inte, ange svarsalternativ 1= ja) 1= ja, behandling med actilyse (Alteplase ) 2= nej 3= ja, ingår i trombolys-studie eller behandling med icke-godkänt läkemedel t.ex tenecteplase (Metalyse ) 9= okänt Om nej, orsak till varför trombolys inte är givet (Flera svarsalternativ är möjliga) = hjärnblödning = för milda symtom = för svåra symtom = ej möjligt att ge behandling inom 4,5 tim från insjuknande (vid känd insjuknande tid) = andra kontraindikationer för trombolys = annan anledning (ex. okänd insjuknandetid, wake up stroke) = felaktigt utebliven larmrutin för Rädda hjärnan = nödvändig kompetens saknades (ex. läkare m trombolyserfarenhet, bedömning av radiologi) = okänt Datum och tidpunkt för behandlingsstart för trombolys I I I (ÅÅMMDD) I. I (tim.min) Ange Riksstroke sjukhuskod där trombolys är givet 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod 3

4 TROMBEKTOMI Trombektomi genomförd eller påbörjad för akut stroke (Om behandling påbörjades men avbröts/fullföljdes inte, ange svarsalternativ 1= ja) 1= ja 2= nej 3= ja, ingår i trombektomi-studie 9= okänt Ange Riksstroke sjukhuskod där trombektomi är genomförd 110= Akademiska 143= Karolinska Solna 116= Sahlgrenska 147= Linköping 118= NUS Umeå 888= Utlandskod 141= SUS Lund 999= Okänd sjukhuskod TROMBEKTOMI - CENTER Frågor i detta avsnitt besvaras endast för patienter vårdade på trombektomicenter Ambulanstransport passerade trombolyssjukhus (där trombolys kunnat ges vid den tidpunkten) för att komma till trombektomicenter Överflyttad till trombektomicenter fra n annat sjukhus 1= ja, fo r ev. trombektomi 2= nej 3= ja, fo r annan orsak än trombektomi 9= okänt Ange Riksstroke sjukhuskod för patientens hemortssjukhus enligt folkbokföringen 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod Genomförd eller påbörjad trombektomi för akut stroke utfördes i 1= främre cirkulationen 2= bakre cirkulationen (basilaris) 9= okänt Ankomst till sjukhus med trombektomi-center Ankomstdag (ÅÅMMDD) Tidpunkt för ankomst (TIM.MIN) I I I I. I Behandlingsstart för trombektomi Dag (ÅÅMMDD) Tidpunkt för start (TIM.MIN) I I I I. I 4

5 UTVÄRDERING AV TROMBOLYS/TROMBEKTOMI NIHSS utifrån Riksstrokes NIHSS-formulär (ej modifierade eller avkortade skalor) Ange totalpoäng (om 24 p eller mer, kan man ange 24 p) 88= trombolys eller trombektomi endast påbörjad 99= okänt/ej undersökt Vid trombolysstart I Vid trombektomistart I Ett dygn efter trombolys I Ett dygn efter trombektomi I Hjärnblödning med klinisk försämring inom 36 timmar efter trombolys eller trombektomi (Svarsalternativ 1= ja anges enbart om patienten försämrats kliniskt motsvarande 4 p eller mer på NIHSS, oavsett hur stor blödning DT/MR visar) HEMIKRANIEKTOMI Hemikraniektomi genomförd för expansiv ischemisk stroke (hjärninfarkt) 1= ja 2= nej 3= ja, ingår i hemikraniektomi-studie 9= okänt Datum för hemikraniektomi (ÅÅMMDD) I I I Ange Riksstroke sjukhuskod där hemikraniektomi är genomförd 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod 5

6 HJÄRNBLÖDNING Lokalisation av hjärnblödning (I61) 1= Storhjärna, central/djup 2= Storhjärna, lobär/ytlig 3= Storhjärna, ospecificerat om djup eller ytlig 4= Hjärnstam 5= Lillhjärna 6= Flera olika lokalisationer 7= Annan. 9= Okänd Blödning med ventrikelgenombrott Om behandling med perorala antikoagulantia (warfarin och NOAK) vid insjuknande i hjärnblödning (I61), reversering genomförd Läkemedel vid reversering vid hjärnblödning (I61) Protrombinkomplexkoncentrat, PCC (Ocplex, Confindex) Vitamin-K (Konakion, antidot till Waran) Idarucizumab (Praxbind, antidot till Pradaxa) Läkemedel ingående i reverseringsstudie eller behandling med icke-godkänt läkemedel (t. ex Andexanet) Neurokirurgisk åtgärd genomförd för hjärnblödning Åtgärdsdatum (ÅÅ-MM-DD) I I I Ange Riksstroke sjukhuskod för sjukhuset där neurokirurgi för hjärnblödning är genomförd 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod 6

7 ADL OCH BOENDE FÖRE INSJUKNANDET I STROKE För samtliga svarsalternativ rörande ADL och boende gäller: 9= okänt Boende 1= Eget boende utan hemtjänst (hemtjänst avser inte hemsjukvård eller avancerad hemsjukvård) 2= Eget boende med hemtjänst (hemtjänst avser inte hemsjukvård eller avancerad hemsjukvård) 3= Särskilt boende, (ex. servicehus, korttidsboende, sjukhem eller motsvarande) 5= Annat Ensamboende 1= Patienten bodde helt ensam 2= Patienten delade hushåll med make/maka/sambo eller annan person t.ex. syskon, barn eller föräldrar Hjälpbehov (innefattar hjälp med personligt ADL och/eller hushålls-adl) 1= Patienten klarar sig helt själv utan hjälp 2= Patienten behöver hjälp av någon annan Rörlighet 1= Patienten kunde förflytta sig själv utan tillsyn både inomhus och utomhus, användning av hjälpmedel tillåtet 2= Patienten kunde förflytta sig ensam inomhus, men ej utomhus, användning av hjälpmedel tillåtet 3= Patienten fick hjälp av annan person vid förflyttning eller patienten var sängbunden Toalettbesök 1= Patienten klarade toalettbesök helt själv 2= Patienten fick hjälp till toalett eller med toalettbesök, kunde inte ta sig till toaletten själv, eller använde bäcken, blöja eller behövde hjälp med att torka sig eller ta på sig kläder Kläder 1= Patienten klarade påklädning helt själv, även ytterkläder, skor och strumpor, eller behövde endast hjälp med att knyta skor 2= Patienten fick hjälp med att hämta kläder eller fick hjälp med av- och påklädning eller förblev oklädd 7

8 RISKFAKTORER Svarsalternativ: Stroke tidigare TIA / Amaurosis fugax tidigare Förmaksflimmer, tidigare diagnostiserad (Gäller även intermittent flimmer eller fladder) Förmaksflimmer, nyupptäckt vid ankomst till sjukhus eller under vårdtid (Gäller även intermittent flimmer eller fladder) Diabetes, tidigare diagnostiserad eller nyupptäckt Behandling mot högt blodtryck vid insjuknandet Rökning (En cigarett eller mer per dag, eller slutat under de senaste 3 mån) INFORMATION Information om rökstopp till de som var rökare vid insjuknandet 1= ja 2= nej, eller patienten har avböjt information 3= ej relevant p g a patientens tillstånd 9= okänt Information given om bilkörning 1= ja 2= nej 3= ej relevant/saknar körkort eller p g a patientens tillstånd 9= okänt UNDERSÖKNINGAR MR hjärna genomförd under vårdtid Om ja och diagnos hjärninfarkt (I63), MR hjärna visade: 1= färsk hjärninfarkt 2= ingen färsk hjärninfarkt 9= osäkert/okänt undersökningsfynd MR-angiografi genomförd under vårdtid 1= ja 2= nej 3= nej, beställt till efter utskrivning 9= okänt Undersökningsdatum (ÅÅ-MM-DD) I I I DT- angiografi genomförd mer än 24 timmar efter ANKOMST eller efter första DT (Avser inte DT-perfusion) Undersökningsdatum (ÅÅ-MM-DD) I I I Ultraljud halskärl genomförd under vårdtid 1= ja 2= nej 3= nej, beställt till efter utskrivning 9= okänt Undersökningsdatum (ÅÅ-MM-DD) I I I Långtids-EKG, minst 24 tim (telemetri, Holter eller motsvarande) genomförd under vårdtid 1= ja 2= nej 3= nej, beställt till efter utskrivning 9= okänt 8

9 LÄKEMEDELSBEHANDLING Svarsalternativ 1= ja 2= nej 3= nej, planerad insättning inom 2 v efter utskrivning 4= ja, ingår i läkemedelsstudie 9= okänd Vid insjuknande Vid utskrivning Blodtryckssänkande läkemedel (avser samtliga grupper och oberoende av indikation) Statiner (atorvastatin/lipitor,pravastatin, rosuvastatin/crestor, simvastatin) Trombocythämmare: ASA (t ex Trombyl) Klopidogrel (t ex Plavix) Dipyridamol Andra trombocythämmare än ovanstående (t ex Brilique, Efient, Pletal, Possia) Perorala antikoagulantia: Warfarin (Waran) Om warfarin vid insjuknandet, ange PK (INR)-värde 9,9=okänt, Apixaban (Eliquis) Dabigatranetexilat (Pradaxa) Rivaroxaban (Xarelto) Edoxaban (Lixiana) Datum för ny- eller återinsättning av perorala antikoagulantia under vårdtiden (ÅÅMMDD) Om behandling pågick vid insjuknandet och kortare uppehåll än 36 tim under vårdtiden, ange ankomstdag till sjukhus. I I I Huvudorsak varför perorala antikoagulantia ej var insatt under vårdtiden vid förmaksflimmer och hjärninfarkt (I63) 1= planerad insättning efter utskrivning 2= kontraindicerat (enl. FASS) 3= interaktioner med andra läkemedel/naturläkemedel (enl. FASS) 4= försiktighet (enl. FASS) 5= falltendens 6= demens 7= patienten avstår behandling 8= annan anledning 9= okänt UPPFÖLJNING Återbesök på grund av det aktuella strokeinsjuknandet är planerat hos sjuksköterska eller läkare (Flera svarsalternativ möjliga) = ja, på särskild strokemottagning (på eller utanför sjukhuset) = ja, på annan sjukhusmottagning/avdelning = ja, på särskilt boende = nej = ja, på vårdcentral/motsvarande = ja, på dagrehabilitering = okänt 9

10 REHABILITERING UNDER SLUTENVÅRD Patienten har under slutenvårdsperioden bedömts av logoped eller annan dyfagispecialist avseende sväljfunktion 1= ja 2= nej, inget behov 3= nej, patienten har behov men ingen logoped eller annan dysfagispecialist tillgänglig 9= okänt eller patient avböjer bedömning Patienten har under slutenvårdsperioden bedömts av logoped avseende talfunktion 1= ja 2= nej, inget behov 3= nej, patienten har behov men ingen logoped tillgänglig 4= nej, men beställt till efter utskrivningen 5= nej 9= okänt eller patient avböjer bedömning Efter ankomst till vårdavdelning är bedömning utförd av arbetsterapeut Svarsalternativ 1= ja, 24 tim 2= ja, > 24 tim men 48 tim 3= ja, > 48 tim 5= nej 9= okänt Patienten har under slutenvårdsperioden erhållit arbetsterapi Svaren avser sammanlagd tid arbetsterapi i medeltal per dag, under den del av vårdtiden som patienten bedömts ha haft behov (gäller veckans 7 dagar). 1= ja 30 min 2= ja < 30 min 3= nej, har haft behov men ej fått någon arbetsterapi alls under vårdtiden (t.ex. pga. isolering, patienten ej anträffbar) 4= nej, har haft behov men ej kunnat tillgodogöra sig rehabilitering (t.ex. pga. mycket kognitiv nedsättning/demens eller språkförbistring) 5= nej, har inte haft behov (t.ex. vid frånvaro av sensomotoriska/kognitiva nedsättningar och ej erhållit behandling, samt patienter i palliativ vård) 6= patient har avböjt 9= okänt Datum för behandlingsstart (ÅÅMMDD) (Avser ej bedömning) I I I Efter ankomst till vårdavdelning är bedömning utförd av sjukgymnast/fysioterapeut Svarsalternativ 1= ja, 24 tim 2= ja, > 24 tim men 48 tim 3= ja, > 48 tim 5= nej 9= okänt Patienten har under slutenvårdsperioden erhållit sjukgymnastik/fysioterapi Svaren avser sammanlagd tid sjukgymnastik/fysioterapi i medeltal per dag, under den delen av vårdtiden som patienten bedömts ha haft behov (gäller veckans 7 dagar). 1= ja 30 min 2= ja < 30 min 3= nej, har haft behov men ej fått någon sjukgymnastik/fysioterapi alls under vårdtiden (t.ex. pga. isolering, patienten ej anträffbar) 4= nej, har haft behov men ej kunnat tillgodogöra sig rehabilitering (t.ex. pga. mycket kognitiv nedsättning/demens eller språkförbistring) 5= nej, har inte haft behov (t.ex. vid frånvaro av sensomotoriska/kognitiva nedsättningar och ej erhållit behandling, samt patienter i palliativ vård) 6= patient har avböjt 9= okänt Datum för behandlingsstart (ÅÅMMDD) (Avser ej bedömning) I I I 10

11 REHABILITERING EFTER UTSKRIVNING FRÅN AKUTVÅRD Patienten har fått en skriftlig rehabiliteringsplan 1= ja 2= nej 3= ej behov, fullt återställd 9= okänt Planerad rehabilitering, flera svarsalternativ möjliga = Tidig understödd utskrivning från sjukhus till hemmet där ett multidisciplinärt stroketeam både koordinerar utskrivningen och utför fortsatt rehabilitering i hemmiljö = Tidig understödd utskrivning till hemmet där ett multidisciplinärt stroketeam koordinerar utskrivningen men där fortsatt rehabilitering utförs utan multidisciplinärt stroketeam av enskilda vårdgivare från kommunen/primärvården = Dagrehabilitering eller motsvarande (avser teambaserad rehabilitering under en definierad tidsperiod) = Poliklinisk rehabilitering (avser rehabilitering vid enskilda besök) = Träning hos logoped = Rehabilitering vid omvårdnadsboende (ex. särskilt boende, servicehus, korttidsboende eller sjukhem) = Enbart självträning = Inget rehabiliteringsbehov föreligger enligt teambedömning (Gäller även för patienter som bor på särskilt boende utan rehabiliteringspotential) = Patienten tackar nej till erbjuden rehabilitering = Rehabiliteringsbehov finns, men rehabilitering finns inte tillgängligt = Okänt UTSKRIVNING AKUTVÅRD Utskrivningsdag (Avser slutlig utskrivningsdag från akutskedet) ÅÅMMDD I I I Ange Riksstroke sjukhuskod för utskrivande sjukhus 888= utlandskod 999= okänd sjukhuskod *Vårdavdelning under akutskedet (Avser hela vårdtiden inklusive första avdelning och avdelningar vid andra sjukhus) Flera svarsalternativ möjliga = Vårdavdelning som är annan typ av vårdavdelning än svarsalternativ nedan = Strokeenhet = Neurokirurgisk avd. = Annat = Intensivvårdsavd. = Intagnings/obs-avd. = Okänt Om vårdad utanför Strokeenhet, ange totala antalet vårddagar på strokeenhet, intensivvårds- eller neurokirurgisk avdelning (Inläggningsdag= dag 1) 999= okänt UTSKRIVEN TILL EFTER AKUTVÅRD 11 I 1= eget boende 2= särskilt boende (ex grupp-, korttids-, service- eller vårdhemsboende) 4= annan akutklinik (=fyll i Eftervård) 5= geriatrik/rehab (=fyll i Eftervård) 6= avliden under vårdtiden 7= annat (t.ex patient som bor i annat land) 9= okänt 11= fortfarande inneliggande 12= annan strokeenhet för eftervård (=fyll i Eftervård) 13= vårdcentral med akutplatser (=fyll i Eftervård) Adress, telefon vid Utskrivs till i klartext fo r alt. 1, 2, 4, 5, 7....

12 REHABILITERING EFTER UTSKRIVNING FRÅN EFTERVÅRD Patienten har fått en skriftlig rehabiliteringsplan 1= ja 2= nej 3= ej behov, fullt återställd 9= okänt Planerad rehabilitering, flera svarsalternativ möjliga = Tidig understödd utskrivning från sjukhus till hemmet där ett multidisciplinärt stroketeam både koordinerar utskrivningen och utför fortsatt rehabilitering i hemmiljö = Tidig understödd utskrivning till hemmet där ett multidisciplinärt stroketeam koordinerar utskrivningen men där fortsatt rehabilitering utförs utan multidisciplinärt stroketeam av enskilda vårdgivare från kommunen/primärvården = Dagrehabilitering eller motsvarande (avser teambaserad rehabilitering under en definierad tidsperiod) = Poliklinisk rehabilitering (avser rehabilitering vid enskilda besök) = Träning hos logoped = Rehabilitering vid omvårdnadsboende (ex. särskilt boende, servicehus, korttidsboende eller sjukhem) = Enbart självträning = Inget rehabiliteringsbehov föreligger enligt teambedömning (Gäller även för patienter som bor på särskilt boende utan rehabiliteringspotential) = Patienten tackar nej till erbjuden rehabilitering = Rehabiliteringsbehov finns, men rehabilitering finns inte tillgängligt = Okänt UTSKRIVNING EFTERVÅRD (gäller vård inom landstingsfinansierad slutenvård) Inskrivningsdag I I I Utskrivningsdag I I I UTSKRIVEN TILL från EFTERVÅRD I 1= eget boende 2= särskilt boende (ex grupp-, korttids-, service- eller vårdhemsboende) 4= annan akutklinik 6= avliden under vårdtiden 7= annat (t.ex patient som bor i annat land) 9= okänt 11= fortfarande inneliggande 13= vårdcentral med akutplatser Adress, tel vid Utskrivs till i klartext för alt. 1, 2, 4,

13 Sjukhuskoder i Riksstroke RS-sjukhuskoder för 2019 Alingsås 411 Motala 434 Arvika 412 Mälarsjukhuset (Eskilstuna) 212 Avesta 413 Mölndal 223 Bollnäs 414 Norrköping(Vrinnevi) 225 Borås 210 Norrtälje 435 Danderyd 211 Nyköping 436 Enköping 415 NÄL (Norra Älvsborgs sjukhus) 324 Falun 213 Oskarshamn 457 Gällivare 418 Piteå 484 Gävle 438 Sahlgrenska 116 Halmstad 215 Skellefteå 440 Helsingborg 216 Sollefteå 441 Hudiksvall 460 S:t Göran (Capio S:t Göran) 228 Hässleholm 455 Sunderbyn 222 Höglandssjukhuset- Eksjö 454 Sundsvall 329 Jönköping- Ryhov sjukhuset 273 Södertälje 445 Kalix 420 Södersjukhuset 230 Kalmar 218 Torsby 446 Karlshamn 421 Trelleborg 447 Karlskoga 475 Umeå 118 Karlskrona 219 Uppsala, Akademiska 110 Karlstad 342 Varberg 449 Karolinska-Solna 143 Visby 232 Karolinska-Huddinge 145 Värnamo 450 Kiruna 423 Västervik 451 Kristianstad 221 Västerås 333 Kullbergska (Katrineholm) 422 Växjö 234 Kungälv 473 Ystad 352 Skaraborgs sjukhus (SkaS) 327 Ängelholm 456 Köping 326 Örebro 146 Landskrona 427 Örnsköldsvik 453 Lidköping 461 Östersund 236 Lindesberg 429 Östra sjukhuset 235 Linköping 147 Sjukhus utan RS-kod = Utländska 888 Ljungby 430 Sjukhus med okänd Riksstrokes kod 999 Lund (SUS Lund) 141 Lycksele 432 Malmö (SUS Malmö) 115 Mora