Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 1 av 6 1. Beskrivning Denna instruktion gäller för enheter avsedda för liggande och sittande sjuktransporter. Liggande sjuktransporter förkortas nedan LST. Ambulanschef i beredskap förkortas AIB. 2. Gränslös dirigering och samordning LST ska dirigeras med hög grad av samordning inom hela. Det är patientens behov som ska styra var enheten skall hämta respektive lämna. Samordning och fördelning får inte betyda att fakturering utförs mellan förvaltningarna i regionen. 3. Rast och måltidsuppehåll LST-enheterna har inte rast utan måltidsuppehåll. Det innebär att måltid kan intas först när belastningen så tillåter med hänsyn till väntande uppdrag. För att kunna nyttja LSTresurserna effektivt ska måltiduppehållet planeras i direkt anslutning till senaste uppdraget. I finns olika arbetsscheman för LST. SOS Alarm skall planera måltidsuppehåll så att de så långt som möjligt genomförs i samråd med föraren på respektive enhet. 4. Övergripande dirigeringsprinciper Vid ärenden av prioritet 4 skall utalarmering eller annan åtgärd påbörjas snarast eller planeras så att efterfrågad tidsbokning uppfylls. SOS Alarm ska bevaka att utlarmade enheter kvitterar uppdrag inom av VGR fastställd tidsrymd. Enligt avtalet är uppdragen grupperade i fyra angelägenhetsgrader: Angelägenhetsgrad A Tidspassningar till sjukvårdande behandling (t.ex. bokad tid för undersökningar typ dialys, röntgen, strålning). Förseningar accepteras inte om transporten är beställd senast 12 timmar före avresa. Angelägenhetsgrad B Transport med särskild tidspassning. Transporten bör utföras i rätt tid. Uppföljning ska ske om transporten dröjer eller är försenad mer än 30 minuter ska avdelningen/patienten informeras om detta. Bokning bör om möjligt ske via webben. Angelägenhetsgrad C Överflyttningar mellan regionens sjukhus. Transporten bör utföras inom en timma från det att patienten är klar att åka. Bokning bör ske via webben. Transporten bör utföras i rätt tid. Uppföljning ska ske om transporten dröjer eller är försenad mer än 30 minuter ska avdelningen/patienten informeras om detta. Bokning bör om möjligt ske via webben.
Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 2 av 6 Angelägenhetsgrad D Övriga transporter utan särskild tidspassning (t.ex. från sjukhus till andra boenden, hemresor, permissionsresor). 5. Överföra prio 4 uppdrag till ambulansenheter I de fall SOS Alarm bedömer att det är mer logistiskt effektivt att ett LST-uppdrag utförs av en ambulansenhet (t.ex. av samordningsskäl) ska lämplig ambulans tilldelas uppdraget. Hänsyn ska tas till patientens behov och beredskapsläget i aktuellt område. 6. Utomlänsuppdrag med sjuktransportfordon Med utomlänsuppdrag avses uppdrag med hämt- eller avlämningsplats utanför Västra Götalandsregionens länsgräns. Alla utomlänsuppdrag som kan komma att överskrida driftstid betraktas som avvikande. Dirigenten ska då stämma av uppdraget med AIB. Längre utomlänsuppdrag skall planeras och meddelas AIB, uppdragen skall om möjligt kunna planeras och organiseras senast dagen före. VGR vill om möjligt få information om dessa uppdrag så snart beställningen kommit in till SOS Alarm. 7. Behov att använda taxi För sjukhusområdena KS/ NU/ SU/ SÄS/ Under tider då LST-enheter inte är i drift ska ambulans väljas enligt punkt 6. Undantag för sjukhusområde SKAS I första hand används ambulanser för dessa transporter, men går inte detta skall AIB kontaktas för samråd om att använda taxi. Undantag för sjukhusområde SU För interntransporter till patienter (utan vårdbehov) som är gående kan även taxi användas som förstahandsalternativ. Endast för patienter som själva kan gå till/från till taxin. Taxiföraren hämtar/lämnar inte patienten på avdelningen utan endast vid entrén. Beställning görs via SU Kundservice på tfn 031-343 14 00. 8. Specialuppdrag Vid uppdrag utöver det normala (ex sängtransporter, kuvöstransporter m.m.) ska AIB kontaktas för att tillsammans lösa uppdraget. 9. Assistans till uppdrag som kräver bärhjälp LST är bemannade med en personal vilket gör att de ensamma inte kan utföra uppdrag där patienten har behov av att bäras eller förflyttas längre sträckor.
Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 3 av 6 Då det uppkommer behov av att bära eller förflytta patienter skall assisterande enhet lämna bistånd i form av bärhjälp. Assistans för bärhjälp tilldelas tillgänglig LST-enhet eller ambulansenhet. Ambulansenhet används endast om beredskapsläget tillåter. Om dirigenten inte hittar en lämplig enhet för bärhjälp kontaktas AIB. Observera att vissa områden har avtal med räddningstjänst och taxi. Undantag SkaS SKAS har en 2 mans bemannad sjuktransportenhet (353-7240) som själva kan hantera bärhjälp, långtransporter, tunga patienter etc. 10. Fordon, utrustning och kompetenskrav Fordon Normaluppdrag Fordonen skall kunna utföra transporter med en liggande patient plus en medföljande person. Undantag SU Fordonen skall kunna utföra transporter med en liggande, en sittande och en medföljande. Bagage och rullstolar Målsättningen från VGR:s sida är att kunna ta med visst bagage och övrig utrustning. För närvarande är dock stor variation när det gäller utrymme i fordonen och befintliga säkerhetsanordningar för att kunna spänna fast bagage och dylikt. Därför kan inga garantier i dagsläget lämnas. 11. Utrustning i LST-enheterna Förbandsväska Defibrillator Syrgasväska 12. Kompetens hos personal Samtliga LST-enheter bemannas med som lägsta kompetens motsvarande en undersköterska med adekvat utbildning, bl.a. D-HLR.
Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 4 av 6 13. Förstärkning av enheter Planerad tillfällig förstärkning Beslutas av respektive verksamhetschef (alt. AIB) inom ambulanssjukvården och meddelas i god tid via ett Driftmeddelande till SOS Alarms vårdchef på e-post: vardsosalarm-op@sosalarm.se Akut förstärkning Beslutas av respektive AIB inom ambulanssjukvården och meddelas driftsledaren 031-703 10 50 och via Driftmeddelande till e-post: trafikrum.goteborg@sosalarm.se 14. Väntetidsmål prio 4 uppdrag Tidspassningar till sjukvårdande behandling skall uppfyllas enligt önskemål. Övriga resor enligt nedan bör utföras inom två timmar efter inkommen beställning. 1. Transport från vårdcentral eller boende till akutmottagning 2. Intertransport utan tidspassning mellan vårdenheter 3. Hemtransport från sjukvårdsinrättning 4. Kommunal resa inkl liggande färdtjänst Om patienten skall in på en behandling eller undersökning kan en omgående retur resa beställas om väntetiden beräknas bli högst 15 minuter för enheten. Vid längre uppdrag, exempelvis Strömstad-SU, kan en längre gräns för väntetid accepteras. Beställaren skall upplysas om aktuella väntetider och när transporten förväntas anlända. Om det redan vid beställningen föreligger hög belastning eller annat som kan påverka väntetiden så kan det göras avsteg från målen. Eventuella väntetider ska alltid ställas i relation till samordningsvinster. 15. Mottagande av beställning prio 4-uppdrag När någon kontaktar SOS Alarm och vill beställa en LST skall detta inte automatiskt få till följd att en liggande sjuktransport bokas. Det ska vid varje beställning värderas om det föreligger ett behov av att transporteras liggande på grund av medicinska skäl och att patienten inte klarar annat transportsätt. Om patienten skall in på en behandling eller undersökning kan en omgående retur resa beställas om väntetiden är max 15 minuter för enheten. Vid beställning är det avgörande för en effektiv dirigering att säkerställa om det föreligger bärhjälp vid hämt- eller avlämningsadress. Mottagande operatör skall ha ett nära samarbete med dirigenten av LST för att vara uppdaterad på aktuellt vänteläge. För att patienten skall beviljas en resa med LST skall följande punkter vara uppfyllda:
Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 5 av 6 - Resan skall starta eller sluta vid någon av s vårdinrättningar, som sådan räknas även privat vårdgivare som VGR har avtal med. - Patienten kan av medicinska skäl inte transporters på annat sätt än LST - Inget eller ringa vårdbehov under transport - Om resan startar eller slutar vid en privatadress måste detta vara patientens mantalsskrivningsadress. Om det ej är mantalsskrivningsadressen skall resan bekostas av patienten själv. Var noga med att fylla i samtliga fält i ärendemappen. Uppgifterna ligger till grund för vidaredebitering. Uppdrag med hämttid innan ordinarie driftstider Om möjligt bör SOS Alarm rekommendera tider inom ordinarie driftstider. Om önskemålet kvarstår tas kontakt med AIB. Webbeställning av LST VGR ansvarar för att användandet av webbeställningen sprids inom VGR. 16. Liggande färdtjänst VGR:s sjuktransportfordon kan även användas för transporter som direkt inte betraktas som regional sjuktransport. Dessa benämns liggande färdtjänst. För liggande färdtjänstuppdrag finns lokala rutiner i varje sjukhusområde, då lokala avtal med kommunerna kan förekomma. Alla kommuner i VGR har inte avtal för specialfärdtjänst med VGR, varför man i alla kommuner inte kan få liggande färdtjänst. Kontakta alltid AIB vid denna typ av uppdrag. 17. IVPA-uppdrag När en LST-enhet uppenbart är snabbaste/lämpligaste enhet ska den användas till vissa IVPA-uppdrag. LST-enheten ersätter aldrig vanliga rutiner eller ambulansutlarmningar (ex dubbellarm), utan är bara en first responder. Så fort första ambulans är på plats tar denna över ansvaret och LST-enheten kan fortsätta med andra uppdrag. Larmkriterie: Misstänkt hjärtstopp, utan normal andning (för att ej missa agonal andning) Ett IVPA-uppdrag till misstänkt hjärtstopp går före/bryter vanliga sjuktransportresor, även tidsbokade behandlingsresor. Endast de sjuktransportörer som är godkända för utryckningskörning hos aktuell arbetsgivare får påkalla fri väg (siren och/eller blåljus) fram till patienten. De andra kör fram till patienten utan påkallande av fri väg. AIB ska i efterhand informeras om att en LST-enhet har använts på IVPA-uppdrag
Amb VGR, SOS Alarm Gbg RR:08A 1.8 1.7 Sidan 6 av 6 Dokumentinformation Denna regionala riktlinje är framtagen i samverkan mellan Regionala Rådet för Prehospital Akutsjukvård (RRPA), AmbuAlarm och Referensgruppen. Version 1.1 2011-03-08: Ändring för SKAS under punkt 8. Behov av att använda taxi. Version 1.2 2011-03-21: Revidering av radionummer till Rakel för samtliga enheter. Version 1.3 2011-04-29: Tillägg under rubrik 8 För interntransporter till patienter (utan vårdbehov) som är gående kan även taxi användas som förstahandsalternativ. Beställning görs via SU Kundservice på tfn 031-343 14 00. Version 1.4 2011-05-26: Tillägg under rubrik 8. Taxiresor gäller enbart för patienter som själva kan gå till/från entrén. Föraren hämtar inte patienten på avdelningen. Version 1.5 2011-06-23: Revidering av avsnittet om IVPA-uppdrag. Version 1.6 2011-09-27: 2-bårs bil i Kungälv. Ny enhet i SKAS 353-7230. Reviderade tider för SÄS. Uppdatering av angelägenhetsgraderna så att de stämmer överens med Webbeställningen. Reviderad e-post till vårdchef på SOS Alarm. Version 1.7 2011-11-14: Korrigerad tid för 353-7240 och 353-7260. Det är 353-7240 som är i tjänst på helger. Version 1.8 2011-12-29: Driftinfo och prio och dirigering har separerats till två olika riktlinjer.