Skaraborgs Sjukhus kortversion av årsredovisning 2014 1
Nu är vi många som vet att SkaS håller hög kvalitet När vi nu lämnar 2014 bakom oss är det med vetskapen om att visionen God vård i utveckling verkligen är hållbar. Skaraborgs Sjukhus (SkaS) håller hög kvalitet, det erkännandet och betyget får vi i olika nationella jämförelser och våra patienter har lätt att träffa såväl läkare som sjuksköterskor när de behöver vård. Samtidigt går utvecklingen ständigt framåt. Ta bara en sådan sak som att vi under det här året var först i landet med ett introduktionsprogram för undersköterskor, som dessutom ger ungdomar fasta anställningar. Skaraborgs Sjukhus satsar alltid på framtiden. Därför var det med stor glädje som vi år 2014 kunde sätta igång arbetet med den nya byggnaden för en sammanhållen barn- och ungdomssjukvård samt kvinnosjukvård i Skövde. Några mil västerut, i Lidköping, firades att en ny, fräsch och modern akutmottagning kunde invigas. Som alla förstår kostar vård stora pengar och det här året avslutades med en ekonomi som visade ett minusresultat. Men det har satts in åtgärder för att komma tillrätta med obalansen och målet är naturligtvis att detta ska ske så snart som möjligt. Vi går in i 2015 och ser intressanta händelser framför oss. Vår förvaltning består av över 4 000 duktiga medarbetare och flera av dessa är sysselsatta med forskning inom olika områden. Därför kan vi vara säkra på att Skaraborgs Sjukhus även i fortsättningen kommer att finnas där längst fram för att driva på utvecklingen. Vi är stolta över denna professionella verksamhet! Susanne Larsson ordförande (S) Lars Johansson sjukhusdirektör 2
Skaraborgs Sjukhus - året i siffror Antal anställda Årsarbetare Öppenvårdsbesök Resultat (miljoner kr) Förlossningar Operationer på operationsavd / därav akuta 8,0% (2013: 9,0%) Personalomsättning Vårdtillfällen / Vårddagar Vuxenpsykiatri 2014 Vårdtillfällen / Vårddagar Barn-/ungdomspsykiatri 6,6% (2013: 6,1%) Sjukfrånvaro Totalt antal väntande till besök - därav väntat mer än 90 dagar Måluppfyllelse besök 90 dagar Måluppfyllelse besök 60 dagar Totalt antal väntande till behandling - därav väntat mer än 90 dagar Måluppfyllelse behandling 90 dagar Måluppfyllelse behandling 60 dagar 3
Det är skönt att slippa stå i kö Som patient vill man naturligtvis träffa en läkare eller sjuksköterska så fort det bara går, när man känner sig krasslig. Skaraborgs Sjukhus strävar efter att alltid kunna erbjuda god tillgänglighet för patienter. I början av 2014 var den också bra till första besök och behandling. Detta förändrades under våren och sommaren inom några verksamhetsområden och detta berodde till största delen på läkarbrist. - Men tack vare våra åtgärder - att köpa in vård av externa vårdgivare och en utökad mottagningsverksamhet - så återkom den goda tillgängligheten under hösten och slutet av året, säger en nöjd sjukhusdirektör, Lars Johansson. Större utrymme för specialisterna SkaS ska vara det specialistsjukhus patienter i Västra Götaland åker till när det blir tal om höft- och knäledsplastik, koloskopier och obesitasoperationer. Det är syftet med vad som kallas Samordning och gemensam styrning av hälso- och sjukvården; att vissa diagnoser centraliseras till ett av Västra Götalandsregionens sjukhus. Kirurgerna blir skickligare ju fler operationer de får utföra, vilket innebär att kvalitén förbättras och patienterna blir nöjdare. Förhoppningsvis för detta med sig att även väntetiderna till besök och operation kommer att kortas i framtiden. En vinn-vinnsituation, alltså, för alla inblandade, såväl patienter som vårdpersonal vid Skaraborgs Sjukhus. Därför fortsätter verksamhetsområdena på SkaS att utveckla produktions- och kapacitetsplanering som stöd i den dagliga planeringen. 4
Vi på landet är bättre än övriga landet Liksom 2013 visade SkaS bättre resultat än snittet för landet i öppna jämförelser och verksamhetsanalys inom flertalet processer. Det här är ingen tillfällighet. SkaS vill verkligen bli bättre och bättre dag för dag. Metoden är ett generellt förbättringsarbete, som med en touch av idrottsspråk kallas Offensiv Verksamhetsutveckling. Och precis som inom idrott finns här naturligtvis också ett mål; samtliga processer ska vara i nivå eller bättre än övriga landet, vilket har nåtts inom flera av dessa utvecklingsområden. Bara kolla facit här: Flertalet av SkaS processer når resultat i nivå, eller bättre än för resten av landet, i tillämpliga nationella kvalitetsregister. Den goda nivån från 2013 håller alltså i sig även här. Tillgängligheten i den planerade processen är god och de regionala målen uppfylls både vad gäller kömiljarden och vårdgaranti. Patientnöjdhet mäts, dels kontinuerligt, dels stickprovsmässigt, både ute på enheterna och i processerna. Mätningarna har för SkaS del generellt visat goda, eller mycket goda, resultat. SkaS når måltalen inom 33 eller fler av de 39 regiongemensamma medicinska kvalitetsindikatorerna. Kostnader och satsningar SkaS har under året haft en negativ ekonomisk utveckling, vilket medfört att resultatet per december 2014 uppgick till -55,9 miljoner kronor. I resultatet för 2014 ingår kostnader för omställning och evakueringslokaler samt att verksamheternas effektiviseringsåtgärder inte fått full effekt. Men här ingår också offensiva satsningar på utökade och uppfräschade verksamheter: en nystartad palliativ avdelning, läkarutbildning, ombyggda och fina lokaler för röntgen vid Skaraborgs Sjukhus Lidköping samt om- och nybyggnation för barn- och kvinnosjukvård vid Skaraborgs Sjukhus Skövde. SkaS ledning vidtog åtgärder för att vända den negativa ekonomiska utvecklingen genom att införa särskild anställningsprövning vid samtliga verksamheter, anställningsstopp vid administrativa funktionen och samtliga verksamhetschefer har i uppdrag att vidta åtgärder för att minska kostnadsutvecklingen. Lars Johansson, Susanne Larsson och Lars Rydberg vid invigningen av Palliativa enheten i Skövde 5
Arbetsgivaren behöver inte En attraktiv arbetsgivare är det en som är snygg, vältalig, som kan föra sig i sociala sammanhang och lockar till sig människor genom ett charmigt sätt? Nja, det är inte så vi på SkaS tänker. Vi vill attrahera duktiga, utbildade människor på annat sätt. Och vi vill ha dem som vi vet tar hand om våra patienter och hela vår verksamhet på bästa sätt. Därför frestar vi de intresserade med, till exempel, ett tvåårigt strukturerat introduktionsprogram för sjuksköterskor. Ska vi berätta mer? Okej. Häng med! Det finns möjlighet för sjuksköterskor att gå en specialistutbildning på heltid med bibehållen lön under tiden. SkaS är dessutom sedan 2013 en del av Västsveriges läkarutbildning via fjärde noden, vilket innebär en möjlighet att tidigt i läkarnas utbildning knyta kontakter och locka studenterna till att söka sig till SkaS. Uppenbarligen är studenterna som gör sin ATtjänstgöring mer än nöjda. I den senaste rankingen över de sjukhus i landet som får bäst betyg av ATläkarna, så placeras Skaraborgs Sjukhus Lidköping som trea och Skaraborgs Sjukhus Skövde som nummer tretton. Det känns förstås väldigt bra. Men det räcker inte. Vi försöker därför hålla oss framme både i Sverige och utomlands. SkaS varumärke som attraktiv arbetsgivare har under året stärkts genom att vi aktivt deltar på mässor, både nationellt och internationellt samt anordnat en mingelmässa för studenter. 2014 inleddes stor om- och ny barn- och kvin Skaraborgs Sju 6
vara snygg men attraktiv Vad skulle du göra med 330 miljoner på fickan? arbetet med en byggnation för nosjukvård vid khus Skövde Tänk att du hade 330 miljoner kronor till ditt förfogande. Vad skulle du göra med dem? Det är lätt att börja drömma om resor till fjärran exotiska platser eller varför inte renovera eller bygga ett hus. Skaraborgs Sjukhus fastnade för det sista alternativet och fick mycket för pengarna. 2014 inleddes arbetet med en stor om- och nybyggnation för barn- och kvinnosjukvård vid Skaraborgs Sjukhus Skövde, som ska vara fullt färdig hösten 2016. Investeringen uppgår till totalt 330 miljoner kronor. Skaraborgs Sjukhus fortsätter alltså att investera i verksamheten för framtiden. Till exempel investerades 69 miljoner kronor i ny utrustning. Bland de större posterna märks röntgenutrustning 10,3 miljoner kronor, övervakningsutrustning 4,3 miljoner kronor och operations- och anestesiutrustning 6,7 miljoner kronor. Nu har det också slutförts stora om- och nybyggnationer vid Skaraborgs Sjukhus Lidköping, som, bland annat, fått en fräsch akutmottagning. Det har även satsats pengar såväl i Mariestad som i Falköping, där byggnadsingenjörer, snickare, elektriker och rörmokare haft fullt upp med att rusta upp lokaler Maria Ekholm, enhetschef för öppenvårdspsykiatri vid akutmottagningen SkaS respektive äldrepsykiatri. Lidköping. 7
Först i Sverige med introduktionsprogram Gissa vilket sjukhus som var först i landet med att införa ett introduktionsprogram för nyblivna undersköterskor 2014? Rätt! Och det blir ju ännu bättre när man betänker att SkaS initiativ ger ungdomar fasta anställningar. Men det här var långt ifrån enda gången som SkaS hamnade i ett positivt fokus. Bara kolla här: Det infördes ett tvåårigt strukturerat introduktionsprogram för sjuksköterskor. SkaS har lyckats väl när det gäller att rekrytera specialistläkare med utländsk bakgrund. Invigning av ombyggda lokaler för röntgen i Lidköping. Det startades en ny avdelning för palliativ vård. I årsrapporten från Nationella Diabetesregistret Swediabkids var SkaS Lidköping bäst i Sverige och SkaS Skövde kallades en framgångsklinik. SkaS har under 2014 fått ett utökat uppdrag inom höft/knäledsplastik, obesitaskirurgi samt koloskopiundersökning. Invigning av nya lokaler för den vuxenpsykiatriska mottagningen i Mariestad. Den palliativa processen har utvecklats på SkaS och i samverkan med primärvård och kommun i bland annat närsjukvårdsarbetet. 8
Hemligheten bakom Järnridån Bakom Järnridån, i det forna Sovjetunionen på 1950-talet, pågick saker som andra utanför jättelandet inte hade så mycket vetskap om. En sådan tämligen dold företeelse kallas Ilizarovmetoden och gjorde att ortopedpatienter tillfrisknade snabbare och var mer nöjda än de patienter som behandlades med traditionell kirurgi. Ortopeden Telmo Ramos är en av många forskare vid Skaraborgs Sjukhus. Han anammade Ilizarov-metoden för många år sedan och under 2014 försvarade han sin avhandling om denna vid Sahlgrenska akademin 2014. Ilizarovs idé går ut på att brutna och trasiga benfragment genomborras med tunna trådar som sedan spänns fast i ringar runt till exempel foten eller benet. Forskning och utveckling är en viktig del av Skaraborgs Sjukhus verksamhet. Våra medarbetare är nyfikna och vill veta mer om sitt eget specialområde och detta för att vara lite götebosskt rolig smittar av sig, så att andra kollegor också vill utveckla sin verksamhet. Det tackar vi för. Utan dessa vetgiriga och uthålliga medarbetare hade vi inte haft forskningsprojekt om tidigare upptäckt av blodförgiftning. Tack vare vår smarta personal så kan farliga hudförändringar bedömas med hjälp av en (nästan lika) smart telefon och svårläkta bensår hade fortfarande varit något som bara ökar bland befolkningen. En privatperson är så tacksam för forskningen vid SkaS, att hen donerade 100 000 kronor genom Svenska Glaukomförbundet. Pengar som enligt den anonyma donatorn är öronmärkta för SkaS-läkaren Marcelo Ayalas projekt om genetisk undersökning av glaukompatienter, alltså människor drabbade av grön starr. Säkerheten framför allt Som patient är det ju inte meningen att du ska bli sjukare av sjukvården. Det säger sig självt. SkaS arbetar systematiskt med att säkerställa vården när det gäller kvalitet och patientsäkerhet, där målet är att gradvis minska antalet vårdskador. Vården präglas av en patientsäkerhetskultur som ska kännetecknas av patientens delaktighet och medverkan. Det ska också innefatta ett arbete med förebyggande insatser. Exempel på aktiviteter som sker inom patientsäkerhetsområdet är infektionsregistrering, övervaka följsamheten till grundläggande hygienrutiner, utbilda patientsäkerhetsombud och åtgärder för att minska läkemedelsrelaterade problem samt minska antalet överbeläggningar. 9
Det händer på SkaS och Facebook Skaraborgs Sjukhus medarbetare har mycket att vara stolta över. För att kunna sprida detta till så många som möjligt såväl inom som utanför organisationen införde kommunikationsenheten två nya sätt att berätta om SkaS under 2014. Vårdberättelser i Fokus blev en ny rubrik på den interna hemsidan, och där samlas numera medarbetarnas egna historier ur vardagen, som nu når en större publik. Det kan handla om anekdoter som får lyssnaren och tittaren att skratta eller som faktiskt får dem att gråta. Men de filmade berättelserna har alla det gemensamt att de visar hur mycket bra insatser som görs för våra patienter varje dag. Det är därför de också kallas för Det hände på Skaraborgs Sjukhus. Gå gärna in och se och lyssna på medarbetarnas upplevelser, det är de värda. Historierna finns även tillgängliga på den externa hemsidan, vgregion.se/skas, och på Facebook. När Skaraborgs Sjukhus debuterade på Facebook blev det en omedelbar succé. Uppenbarligen var detta en efterlängtad händelse och det dröjde heller inte länge förrän SkaS hade passerat alla andra sjukhus i Västra Götalandsregionen i antal gillanden på Facebook. Såväl medarbetare, patienter och allmänhet ville läsa och höra - om vad som händer inom SkaS. Två exempel bland många som fick människor att reagera positivt var när det efterlystes kläder till nyfödda vars föräldrar inte hade tillräckligt med ombyten till sina små barn och när neonatalavdelningen sökte fler mammor som kunde donera bröstmjölk. 10
Soporna är inte bara en skitsak Ibland hittar man inte rätt väg, det händer alla någon gång, och då är det ju guld värt att få hjälp av en guide. Plötsligt blir allt så tydligt och enkelt. Det här gäller även skräp som ska slängas och här är Skaraborgs Sjukhus Falköping en ledstjärna att följa. SkaS har tagit fram en sorteringsguide för olika avfallsgrupper med syfte att göra det tydligare för verksamheten hur avfallet ska hanteras och sorteras. Statistik visar att återvinningsgraden har ökat markant jämfört med föregående år. Störst effekt finns vid SkaS Falköping där återvinningsgraden har ökat från 17,8 procent till 40,5 procent från föregående år. Men det finns ju annat som också måste tas om hand eller helst försvinna för gott. Stora insatser har gjorts för att fasa ut eller ersätta kemiska produkter och jämfört med 2008 har antalet 30% Stora Dags att fimpa för gott 11 utfasningsämnen minskat med drygt 30 procent och totala volymen utfasningsämnen minskat med cirka 50 procent och den ska minska även 2015. SkaS Miljöledningssystem ska också utvecklas. Hur då? Jo, målet är att väva in en Miljödiplomering, då blir målen tydligare för alla. Se där. Ännu en guide att följa, alltså. insatser har gjorts för att fasa ut eller ersätta kemiska produkter och jämfört med 2008 har antalet utfasningsämnen minskat med drygt 30 procent Ett av de sista besluten som fattades under 2014 var att Skaraborgs Sjukhus ska bli rökfritt. Från och med 31 maj 2015 inför ledningen för SkaS rökfritt sjukhusområde vid samtliga sjukhusorter. De som röker kommer naturligtvis erbjudas stöd för att sluta använda tobak. Detta gäller såväl patienter som medarbetare. Skaraborgs Sjukhus har sedan 2001 varit ett Rökfritt sjukhus. En revidering av policyn 2011 innebar en viss skärpning och begränsning av områden där rökning är tillåten. -Följsamheten till rökförbudet har varit och är dålig, såväl bland personal, patienter och besökare. Men vi vill verkligen lyckas med detta, säger servicechef Eva Sundström. I Västra Götalandsregionen finns regiongemensamma riktlinjer om dofter och tobaksrök sedan 2008. Där framgår att personal, patienter och besökare har ansvar för att inte utsätta någon annan för påträngande lukt till följd av tobaksrök, till exempel röklukt från kläder och hud.
Skaraborgs Sjukhus god vård i utveckling Falköping Lidköping Mariestad Skövde www.vgregion.se/skas Telefon 0500-43 10 00 12