Förebyggande arbete kring brukaren Riskbedömningar HSL. Riskinventering SoL och LSS Styrdokument Riktlinjer Dokumentansvarig MAS och SAS Skribent MAS och SAS Beslutat av Förvaltningschef Gäller för Vård- och omsorgsförvaltningen Gäller från och med 2015-05-26 Senast reviderad 2019-02-21 sid. 1 av 5
Innehåll Bakgrund... 3 Målgrupp... 3 Riskbedömningar enligt HSL... 3 Riskinventering enligt SoL/LSS... 4 Implementering... 5 Uppföljning, utvärdering och ändring... 5 Styrdokument... 5 sid. 2 av 5
Bakgrund Verksamheten ska arbeta systematiskt och bedöma om det finns risker att negativa händelser eller vårdskada kan drabba den enskilde brukaren. Att inventera, prioritera, fastställa och hantera risker, är en ständigt pågående process som är en viktig del i det förebyggande arbetet. Med ett förebyggande arbete kan eventuella risker identifieras i ett tidigt skede innan en negativ händelse eller vårdskada inträffar. Målgrupp Riktlinjerna/anvisningen omfattar alla verksamheter/specifik verksamhet inom vård- och omsorgsförvaltningen samt de externa utförare som antingen driver entreprenad eller ingår i LOV, där brukare har beslut om omsorgsinsatser och/eller är inskrivna i den kommunala hälso- och sjukvården. Riskbedömningar enligt HSL För patient som omfattas av det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret ska riskbedömningar enligt Senior Alert göras. Det gäller följande områden: fallrisk, trycksår, malnutrition, blåsdysfunktion samt ohälsa i munnen, Dessutom ska riskbedömning identifiera risk för självmord genomföras. Riskbedömningarna ska utföras vid inskrivning i kommunal hälso- och sjukvård, vid förändrat allmäntillstånd. Riskbedömningarna ska dokumenteras i vårdprocesser i Treserva samt följas upp enligt vårdprocess, minst en gång per år. Riskbedömningarna ska registreras i kvalitetsregistret Senior Alert samt hänvisas till i patientjournal. Vid påvisad risk ska åtgärder tas fram och dokumenteras i vårdprocess i journalsystemet. För ovan nämnda områden ska följande riskbedömningsinstrument användas: Modifierad Nortonskala, bedömningsinstrument som visar risk för att utveckla trycksår Mini Nutritional Assessment (MNA), bedömningsinstrument som visar risk för felnäring/undernäring Downton Fall Risk Index (DFRI), bedömningsinstrument som visar risk för fall. Revised Oral Assessment Guide (ROAG), bedömningsinstrument som visar risk för ohälsa i munnen För utredning blåsdysfunktion ska NIKOLA.NU användas. Ansvar legitimerad personal Sjuksköterskan är ytterst ansvarig för att riskbedömningar blir genomförda, i möjligaste mån ska detta ske i samverkan med patient, kontaktperson samt om möjligt övrig legitimerad personal registrera riskbedömningar samt åtgärder i kvalitetsregistret Senior Alert, alternativt säkerställa att lokal koordinator på enheten utför registreringen i kvalitetsregistret vårdprocess med aktuella förebyggande åtgärder dokumenteras i patientens journal utifrån identifierad risk delta i teamträffar och tvärprofessionellt arbeta förebyggande kring patienten följa upp framtagna åtgärder vid eventuell påvisad risk uppdatera riskbedömningarna kontinuerligt, minst en gång per år sid. 3 av 5
Enhetschef (SoL) ansvarar för kalla till teamträff samt leda ordinarie teamträff minst en gång per månad meddela övriga team medlemmar vilka brukare som ska tas upp i kommande träff, detta ska meddelas minst en vecka innan teamträff ge förutsättning för kontaktperson att delta hos brukare när riskbedömning görs Omsorgspersonal ansvarar för kontaktperson deltar i möjligaste mån hos brukare vid riskbedömning följa framtagna vårdprocesser, dokumentera eventuella förändringar direkt i vårdprocessen vid akuta förändringar kontakta ansvarig legitimerad personal, enligt riktlinje för: När kontaktas sjuksköterska eller När kontaktas arbetsterapeut/fysioterapeut Riskinventering enligt SoL/LSS För brukare som får hjälp med personlig omvårdnad enligt SoL eller omfattande stöd och service enligt LSS används blanketten Riskinventering SoL/ LSS.. Blanketten scannas in i brukarens elektroniska personakt i Treserva under dokument. Riskinventering ska utföras: när beslutet verkställs vid förändrat allmäntillstånd minst en gång per år Chef ansvarar för att: kontakter tas för planering/samverkan mellan de yrkeskategorier som är av betydelse för brukarens vård och omsorg utförd riskinventering och eventuella åtgärder dokumenteras i social journal och genomförandeplan Omsorgspersonal ansvarar för att: arbeta förebyggande samt följa genomförandeplan, vårdprocesser (tidigare kallad vårdplan) och ordinationer från legitimerad personal sid. 4 av 5
Implementering Chef ansvarar för att: Vid behov, ta fram lokal rutin för riktlinjen utifrån lokala förutsättningar Säkerställa att riktlinjen är väl känd och tillämpas i verksamheten Uppföljning, utvärdering och ändring Dokumentansvarig ansvarar för: uppföljning och vid behov uppdatering av riktlinje minst en gång per år Chef ansvarar för: uppföljning och vid behov uppdatering av lokal rutin utifrån aktuell riktlinje, minst en gång per år signalera behov av ändringar i riktlinje till dokumentansvarig Samtliga medarbetare ansvarar för att: Följa riktlinje och lokal rutin Styrdokument Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Socialtjänstlag (2001:453) Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387) Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Patientlagen (2014:821) sid. 5 av 5