11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft Kalgraff
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Urologisk Seksjon Kristiansund Sykehus Nordmøre Romsdal
Lite om våres virksomhet TUVIS TURIS-P/B PDD Hormonell behandling av prostatakreft Firmagon Stor poliklinisk verksamhet Videocystoskopi/TRUL Biplane i realtid Gullmarkører Kreftpoliklinikk Poliklinikk sykepleier ktr av Pca pat Studier safety hormonal Testosteron maling Fagdagar KSU prostatakreft
Hoppas att ni orkar lyssna. Mats Ola S Kalgraff 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Prevalens av prostatakreft i 31.12.1998 og 31.12.2008 ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose 31.12.98 31.12.08 <1 1-4 5-9 10+ C61 Prostata 13 795 27 570 3 981 12 458 7 494 3 637 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Prevalens av prostatakreft i 31.12.1998 og 31.12.2008 ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose 31.12.98 31.12.08 <1 1-4 5-9 10+ C61 Prostata 13 795 27 570 3 981 12 458 7 494 3 637 Data extracted from register at 2009-11-27 16:30:43 Data processed at 2010-01-20 13:56:30 Data downloaded at 2011-02- 22 22:28:33 Source: KrICD10
Antall nye tilfeller fordelt på primær lokalisasjon og kjønn - 2008 ICD10 Lokalisasjon Menn Kvinner Total C61 Prostata 4 168 0 4 168 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Kreftdødsfall i Norge fordelt på primær lokalisasjon og kjønn - 2007 Kvinn ICD10 Lokalisasjon Menn er Total C61 Prostate 1 090 0 1 090 Data extracted from register at Data processed at 2010-01-20 13:04:24 Data downloaded at 2011-02-22 22:41:26 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Akkumulert risiko for å utvikle kreft ved alder 75 fordelt på diagnose og kjønn - 2004-2008 Risiko (%) ICD10 Lokalisasjon C61 Prostata 12,4 Menn Kvinner Data extracted from register at 2009-11-27 16:30:43 Data processed at 2010-01-20 13:06:35 Data downloaded at 2011-02-22 22:43:24 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Brown finger Award 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
utredning DRE Digital rektal exploration Finger i rumpan om knøl, till vevsprøve! PSA er da underordnet 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Prostata Specifikt Antigen Kan bara komma från prostata Helt ospecifikt varför man har ett viss värde Visar bara på aktivt cellsønderfall 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA Markør før aktivitet i prostatakjertelen. Alltid lekkasje til blodet Kan være kreft, men absolutt ikke nødvendigvis. Infeksjon størrelse på kjertelen Instrumentering/ kateter eller vevsprøve sykling 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft Tabell 3: Risiko for prostatakreft sammenholdt med lave PSA verdier. PSA nivå (ng/ml) Risiko for prostatakreft 0-0,5 6,6% 0,6-1 10,1% 1,1-2 17,0% 2,1-3 23% 3,1-4 26,9%
PSA prostataspecifikt antigen PSA Enzym från sädesvätska utsöndras till körtelrör. Läckage till blodbanan normal <1ug/l Större läckage kan bero på olika saker 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Har du hørt om dette? Ingen kreft er den andre lik Prostatakreft har det vanligvis ikke travelt En del oppdages aldri Ved 40 års alder har 30% forandrede celler 60 år 50% bør du være urolig? - Nei, ikke nødvendigvis mange vil aldri bli syke 3% risikerer å dø av prostatakreft 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Sjekke for PSA ett smart drag? Før kan redde liv Studie ERSPC 18 ÅR 162 000 PASIENTER 81000 pasienter sjekket med PSA 81000 sjekkes ikke 55-69 år 20% minskning av død i Prostatakreft ( jmf total risiko å dø i p. kreft 3% dvs nå 2,4%) 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Sjekke for PSA ett smart drag? Ulempe Ofte er kreften beskjeden ( detta minne minne bättre glömt) ved sjekk finner man mange tilfeller av kreft som ikke krever beh Beh Trade off ereksjon. Lekkasje Overbehandling For å redd et liv må man utrede 1410 pas. og overbehandle 48. 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA Fritt/bundet PSADT PSA PSA densitet 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA hastighet (=PSA velocity; =PSAV) (Carter et al., 1992) PSA endring i serum over tid PSA hastighet >0,75 ng/ml/år indikerer prostatakreft Etter radikal prostatektomi: preoperativ PSAV >2 ng/ml er assosiert med signifikant økt prostatakreft- spesifikk dødelighet (Patel et al., 2005) Ulempen er at man trenger minst 3 målinger over et lengre tidsrom 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA Velocity Med vilken hastighet PSA ökar med tiden >0.75ug/l och år 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2004 2005 2006 2007 pat 2 pat 1 2004 2005 2006 2007 pat 1 1 1.5 2.2 2.6 pat 2 1.2 1.8 2.9 4.2 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA doblings tid (Schmid et al., 1993) PSA doblingstid (PSADT) er den tiden det tar at PSA verdien dobler seg. Doblingstiden kalkuleres etter formelen PSADT = log2 x dt/(logb-loga) der A er første måling og B siste måling. Det er vanlig å bruke kalkulatorer som man finner på internett. En mye brukt kalkulator finner man på web siden til Memorial Sloan- Kettering Medical Center 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSADT Den tid det tar för PSA att førdubblas <2 år kan vara risk för 10 cancer 5 0 50 45 40 35 30 25 20 15 pat2 pat1 2004 2005 2006 PSA 2004 2005 2006 pat1 10 20 40 pat2 1 2 4 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSAD (=PSA tetthet; = PSA density ) (Benson et al., 1992) s-psa dividert på totalt prostatavolum. PSAD >0,15 øker spesifisiteten for deteksjon av prostatakreft, og reduserer dermed antall biopsier. Tolkningen kompliseres av variasjon i målt prostatavolum. 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA DENSITET Vid samma PSA värde spelar storleken roll Densitet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % >0,1ug/l kan vara cancer 0 % ml psa täthet Pat 2 Pat 1 ml psa täthet Pat 1 20 4 0.2 Pat 2 40 4 0.1 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA Densitet > 0.15? TRUL Storlek 5 i PSA 20ml vs 80 5/20 = 0,25 5/80=0,0625 20 ml 80 ml 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Ved utredning av prostata TRUL--Ultralyd Visar ej kreft man kan gjette iso hypo hyper-ekogena zoner storlek 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Vid utredning av prostata DRE PSA TRUL Biopsi 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Om negativt biopsi resultat? Minst en rebiopsering DRE Følg PSA Vurder MR Biopsier i narkose 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
DRE før PSA MR? Ingen Kreft? Ställ Dig i Kø Kreft?? Behandling 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Anbefaling Hvis total PSA er over 3-4 ng/ml i mer enn to målinger med minimum en ukes mellomrom eller hvis suspekt palpasjonsfunn bør pasienten vanligvis vurderes for prostatabiopsi. Man bør også vurdere PSA doblingstid og stigningshastighet. Hos symptomfrie menn med moderat forhøyet PSA og med forventet levetid under 10 år og negativt palpasjonsfunn kan man være tilbakeholden med biopsier. Første gangs biopsier bør være minimum 10 biopsier totalt; fem laterale i hver prostatalapp, Hvis benigne biopsier og hvis PSA fremdeles er forhøyet bør pasienten rebiopseres med min 10 laterale biopsier, eventuelt suppleres med to sentrale biopsier fra overgangssonen og anteriort ved apex. Ved stigende PSA vurderes metningsbiopsier eventuelt med transperineal teknikk. MR kan være et supplement ved bruk i klinikker med tverrfaglig kompetanse og spesiell erfaring med MR i utredning av prostatakreft. Antibiotikaprofylakse skal brukes ved biopsering av prostata. Antikoagulansia bør seponeres i henhold til avdelingens rutiner. 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer. Värk, urinretention,njurinsuff ryggmergslesioner. Dåligt AT, viktnedgång etc PSA sjekk 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer Denna patienttyp er i dag mycket sjelden forekommen PSA sjekk Denna grupp er den absolut vanligaste. De er som oftast helt symtomlösa 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Den akuta patienten Utred det pat söker för ; smerter retention blødning etc behandla därefter PR Skelettrtg akut om ryggsmerter Scintigrafi så snart som møjligt MR? EV biopsi under vårdtid CITO på henvisning 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
PSA sjekk Information og medgivande från pat. Viktigt att man som patient har fått information om utredning och konskekvenser av det. 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Diagnostik Biopsi Gleason Grad +Grad = Score Ex 3+4=7 Score 2 tom 6 rel frisk 3+4 friskare än 4+3 8,9,10 Dålig prognos 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Vem blir aktuell för botande behandling Internationell Klassifikation T Tumörstatus T N regionala körtlar N M spridning M
Stadieindelning TNM 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Vem blir aktuell för. Metastaser? M+ RTG; Skelettscintigrafi MR M- M+ ikke aktuell för kirurgi/strålning
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Vem blir aktuell för. Regionala lymfkörtlar ljumsken? CT MR ( helst ) CT/PET? N+ icke aktuell ( som regel ) Laparoskopi ute N+ N-
Vem blir aktuell för kirurgi Så har vi kommit till T N M M0 N0 T1-2 kanske T3 T1-2 N0M0 Gleason <8? T1-2 (3) N- M-
kirurgi/strålning?? Histologi <8? Gleason? <8 aktuell för kirurgi >8?
kirurgi. T N M Förväntad Överlevnad >10 år? Andra Sjukdomar?
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling T2 Med befintliga data kan man nu ev ta beslut om helbredelse >10 överlevnad M- N- Gleason =/<7 Val av metod 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Radikal Prostatektomi Open Laparoscopic Stråleterapi Extern Brachy Traditional Robotic 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kirurgi VS Strålning Ingen terapi klart bättre NNT 19 Traditionell laparscopi ute ca 3% Open lika god som robot strålning=kirurgi 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kirurgi VS Strålning Sidoeffekter De stora; nervebundles to penis skadas ED av varierande grad Kirurgi ger läckage urin Strålning ger läckage för avf ( vätska ) Små saker om du helbredes Stora saker om du fortsatt er sjuk 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Pat som går for helbredelse Unga Friska PSA lågt Gleason lågt Det kan va så att de inte behövde behandling,??? 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Alla andra pat får palliation Watchful waiting Active surveillance Androgen monoterapi Kastration Kirurgisk Medicinsk Total androgen blockad etc 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Watchful waiting Active surveillance Dessa beh metoder går ut på att mer eller mindre aktivt följa patienter med PSA, ALP, Testosteron ev rebiopsering Anbefaling Kriterier for aktiv overvåkning er fortsatt under validering. Vanligvis følges dissekriteriene, der alle bør være oppfylt: PSA < 10 ng/ml 2 eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier o mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde klinisk stadium T2b Gleason score 6 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Androgen monoterapi Denna metod passar lokalt avancerad tumor med N+ M- Dessa patienter lever inte längre men de har bättre QoL 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Kastration Val av behandling Kirurgisk Denna metod ärden nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Total androgen blockad Oftast GnRH agonist + antiandrogen Patienter som fortsatt svarar på hormonell behandling. Hormonrefraktär eg kastrationsresistent kreft har inget eg utbud av beh, palliation i livets slutskede 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Intermittent On/off beh Studier visar lika OS men bedre QoL Adjuvant Neoadjuvant Nästan alla patienter hamnar i en hormonell beh 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Just ja patienten Patienten skall vara med om beslut Patient skall informeras om samtliga beh metoder, även de som de inte är kandidater för och varför. Präst vs Sjøkapten 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Så likt men enda så ulikt Fagdagar KSU prostatakreft
Operationsmetod Open Laparoskopisk Denna metod är inte tillgänglig I Norge! Robot Fagdagar KSU prostatakreft
Open Operationsmetod Denna metod har funnits I många år. Välkänd prosedyr Många patienter Laparoskopisk Robot Fagdagar KSU prostatakreft
Operationsmetod Open Laparoskopisk Robot Ny metod Få (!) patienter DNR Aker Bergen Telemark STOLAV Fagdagar KSU prostatakreft
Komplikation open robot Op tid kortare? blodförlust Post op smärta mindre Mindre? Kontinens Lika Lika ED Lika? Lika? Striktur?? Onkologi Bra Bra? Fagdagar KSU prostatakreft
Hur kommer vi fram till ett beslut? Vad önskar du och din familj? När op? Små hål? Långt ärr? Vad är viktigt Gemensamt beslut. Tid Plats Resultat Vad önskar vi? Din önskan Ett gott kliniskt resultat Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Mats Ola S Kalgraff
The Castration of Uranus: fresco by Vasari & Cristofano Gherardi (c. 1560, Sala di Cosimo I, Palazzo Vecchio, Florence). Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.1 Religiös 1.2 Straff 1.3 Prevention 1.4 Sexuell 1.5 Kemisk 1.6 Medicinsk Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.1 Religiös I europa, under den tid kvinnor inte fick lov att sjunga i den romersk katolska kyrka eller katedrala körer, kastrerades pojkar för att deras röst inte skulle spricka när de nådde pubertet samt att för få en särskilt ljus röst. De första noteringarna om detta återfinns runt 1550 Fanneli, Senesino Carestini Caffarelli är kända kastralsångare. På 1800 talet fördömde katolska kyrkan kastration Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Sista kända kastratsångaren var Alessandro Moreschi (1858-1922 ) som sjöng I det sixtinska kapellets kör Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.2 Straff Involuntary castration also appears in the history of warfare, sometimes used by one side to torture or demoralize their enemies. It was also practiced to extinguish opposing male lineages and thus allow the victor to sexually possess the defeated group's women. Edward Gibbon's famous work Decline and Fall of the Roman Empire reports castration of defeated foes at the hands of the Normans. Castration has also been used in modern conflicts, as the Janjaweed militiamen currently (as of 2005) attacking citizens of the Darfur region in Sudan, often castrating villagers and leaving them to bleed to death [4]. Sima Qian, the famous Chinese historian, was castrated by order of the Emperor of China for dissent. Another famous victim of castration was the medieval French philosopher, scholar, teacher, and (later) monk Pierre Abélard. He was castrated by relatives of his lover, Héloïse. Bishop Wimund, a 12th-century English adventurer and invader of the Scottish coast, was also castrated. William Wallace, the Scottish resistance leader, was castrated as part of his punishment for high treason against England. In 1778 Thomas Jefferson wrote a law in Virginia that contained a punishment of castration for men who engage in sodomy. [5] Aqa Mohammad Khan Qajar, who established the Qajar Dynasty in Iran (in 18th century), was a victim of castration by officers of the previous kingdom. When he conquered Lotf Ali Khan, the last king of the Zand Dynasty, Qajar had Khan castrated in revenge Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.3 Prevention Sexuella återfallsförbrytare har kirurgiskt eller medicinskt blivit kastrerade, effekterna av detta MYCKET omtvistat. Studier har gjorst med förvånsvärt låga effekter av kastration. Återfallen blev inte mindre än i jämförande studier utan kastration. Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Alan Turing Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.3 Prevention Europe The drug cyproterone acetate has been commonly used for chemical castration throughout Europe. It is similar to the drug MPA used in America. [4] In the United Kingdom, computer scientist Alan Turing, famous for his contributions to mathematics and computer science, was a closet homosexual who chose to undergo chemical castration in order to avoid imprisonment in 1952. [15] At the time, homosexuality was still illegal and considered to be a mental illness that could be treated with chemical castration. [15] Turing experienced side effects such as breast enlargement [16] and bloating of the physique [15]. Two years later, he committed suicide. [17] In 2009, the British Prime Minister, Gordon Brown, issued a public apology for the British government's "appalling" actions after an online petition seeking the same gained 30,000 signatures and international recognition. [18] In the 1960s, German physicians used antiandrogens as a treatment for sexual paraphilia [4] On September 25th, 2009, Poland passed legislation for forcible chemical castration of child molesters. [19] [edit] Israel In May 2009, two brothers from Haifa, convicted child molesters, agreed to undergo chemical castration to avoid committing further crimes. [ Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.3 Prevention United States In 1966, John Money prescribed medroxyprogesterone acetate (MPA, the base ingredient now used in Depo Provera) as a treatment for a patient dealing with pedophilic urges, becoming the first American to employ chemical castration. [4] Since then, the drug has become a mainstay of chemical castration in America. [4] Despite its long history and established use, the drug has never been approved by the FDA for use as a treatment for sexual offenders. [4] California was the first U.S. state to specify the use of chemical castration as a punishment for child molestation, following the passage of a modification to Section 645 of the California penal code in 1996. [8][9] This law stipulates that anyone convicted of child molestation with a minor under 13 years of age may be treated with Depo Provera if they are on parole and if it is their second offense, and offenders may not reject the treatment. [8][9][10][11] The passage of this law led to similar laws in other states, such as Florida's Statute Section 794.0235 which was passed into law in 1997. [12] As in California, treatment is mandatory after a second offense. Besides California and Florida, at least seven other states, including Georgia, Iowa, Louisiana, Montana, Oregon, Texas and Wisconsin, have experimented with chemical castration [4]. In Iowa, as in California and Florida, offenders may be sentenced to chemical castration in all cases involving serious sex offenses. On June 25, 2008 Louisiana Governor Bobby Jindal signed Senate Bill 144, allowing Louisiana judges to sentence convicted rapists to chemical castration. Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
1 HOS männniska 1.4 Sexuell Kastration har betydelse för BDSM, en av flera fetish. I rollspel är en kastrerad och utagerar seneffekterna av att vara kastrerad. Castration Ritual Mistress, slave and CASTRATRIx I really do not want to know anymore!!! Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Kastrationsmetoder Kirurgisk Orkidektomi Medicinsk GnRH Agonister Zoladex Procren m fl Eligard GnRH antagonsiter Firmagon Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Val av behandling Kastration Kirurgisk Denna metod är den nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kastration Medicinsk Denna beh kan ges av två olika principer riktade emot hypofys och regulering utav GnRH Agonist Antagonist 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Stimulerar hypofys att bilda FSH &LH. Detta leder till T utsøndring Surge Denna surge ger ev flare, Pat får sk flare skydd ( antiandrogen 28 dagar ) Antagonist Blockerar FSH/LH produktion omedelbart ingen surge ingen flare 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Ger «svår» biverkanprofil, långtidseffekter cardiovaskulärt Antagonist Vet man inte men tror att den liknar kirurgisk 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Kirurgi Gold standard T går ned PSA går ned ( mått på beh resultat ) ALP kan skvallra om försämring av sjukdomen Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Fagdagar KSU prostatakreft 11.04.2011
Pat 1 Kristiansund Pat initialer fødelse I.S 31 Gleason PSA nadir T3 Nx M0 Dato 27.7.2009 28.08.2009 31.8.2009 14.9.2010 26.10.2009 3.12.2009 29.1.2010 10.3.2010 7.4.2010 7.5.2010 6.8.2010 PSA 120,4 87,0 80,6 16,3 4,3 2,6 2,5 2,7 2,6 0,6 0,2 ALP 70,0 66,0 71,0 81,0 77,0 84,0 81,0 79,0 88,0 71,0 71,0 Testosteron nanomol/l 11,3 0,7 0,3 0,4 0,7 0,3 Testosteron ng/dl 326,8 21,1 9,2 0,0 0,0 12,7 19,3 0,0 0,0 9,8 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Pat 1 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 50,0 0,0 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
Smøla 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
2 Pat initialer fødelse S.E 48 Gleason PSA nadir T4 N1 M1 Dato 1.2.2010 9.2.2010 9.3.2010 30.3.2010 6.5.2010 1.7.2010 6.9.2010 PSA 708,9 750,9 117,2 49,1 14,2 2,5 1,7 ALP 820,0 734,0 1548,0 742,0 225,0 85,0 45,0 Testosteron nanomol/l 1,38 0,29 Testosteron ng/dl 0,00 39,80 8,36 0,00 0,00 0,00 0,00 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
2 1800,0 1600,0 1400,0 1200,0 1000,0 800,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l 600,0 400,0 200,0 0,0 1.2.2010 1.3.2010 1.4.2010 1.5.2010 1.6.2010 1.7.2010 1.8.2010 1.9.2010 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
3 Pat initialer fødelse T.H 49 radikalt bestrålt Gleason PSA nadir T4 N1 M0 Dato 15.12.2009 18.1.2010 19.3.2010 8.4.2010 2.7.2010 31.8.2010 PSA 516,0 10,5 2,8 2,1 1,7 1,0 ALP 36,0 51,0 53,0 46,0 Testosteron nanomol/l 0,12 0,14 0,21 0,00 0,00 Testosteron ng/dl 0,00 3,46 4,04 6,06 0,00 0,00 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
3 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 100,0 0,0 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
4 Pat initialer A.B fødelse Akut urinretention, T4 Gleason 5+4=9 PSA nadir T4 N1 M1 Dato 8.7.2010 22.7.2010 05.08.201 PSA 428,0 197,7 31,9 ALP 163,0 440,0 295,0 Testosteron nanomol/l 11,88 0,18 0,23 Testosteron ng/dl 342,7 5,2 6,6 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
4 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 150,0 100,0 50,0 0,0 8.7.2010 22.7.2010 05.08.201 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft AB
5 Pat initialer fødelse O.N Gleason 4+4=8 PSA oppstart T4 Nx M1 Dato 14.10.2009 15.10.2009 19.10.20009 28.10.2009 3.11.2009 8.12.2009 5.3.2010 23.3.2010 PSA 227,2 210,0 111,5 27,2 15,6 0,9 0,2 0,2 ALP 86,0 99,0 115,0 126,0 104,0 77,0 77,0 Testosteron nanomol/l 23,97 5,74 0,69 0,37 0,14 0,14 0,15 0,15 Testosteron ng/dl 691,4 165,6 19,9 10,7 4,0 4,0 4,3 4,3 Firmagon startdose 14.okt.10 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
5 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 200,0 100,0 0,0 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft Gleason 4+5=9
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
JH Gleason score 4 + 3 =7 T3 tumor NXMX. Har gjennomgått strålebehandling agonist antagonist 0,4 11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft
www.poweredtemplates.com