Mötesbok: norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-02-02) norra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: 2018-02-02 Plats: Bohusläns museum, Uddevalla Kommentar:
Dagordning Kallelse Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 4 Beslutsärenden 1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden 7 2 Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NUsjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi 37 3 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun 42 4 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun 46 5 Godkännande av ny lokaliseringspunkt för Balderkliniken Åmål 51 6 Godkännande av ny lokaliseringspunkt för Närhälsan Kungshamn vårdcentral 52 7 Godkännande av ny mottagningsadress för Närhälsan Kungshamn rehabmottagning 53 8 Utveckling av närsjukvården 54 Delegeringsärenden Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-12-22 56 Anmälningsärenden Förvaltningschefsbeslut från Habilitering & Hälsa gällande inträdesavgifter till inrättningar vid hälso- och sjukvårdande aktiviteter 65 Protokoll från folkhälsorådet i Bengtfors kommun 2017-12-06 66 Protokoll från folkhälsorådet i Trollhättans Stad 2017-12-05 68 Protokoll från folkhälsorådet i Tanums kommun 2017-11-28 74 Protokoll från styrgrupp välfärd och folkhälsa i Åmåls kommun 2017-11-24 79 Protokollsutdrag - 182 2017-11-21 regionfullmäktige, Utvärdering av medborgardialog 84 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-11-13 121 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-10-12 132 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-11-13 140 Skrivelse om att ha anhöriga som vårdas på Norra Älvsborgs Länssjukhus 64 Protokollsutdrag - 380 2017-12-05 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Uppdrag om utredning av avtalskonstruktion för att journaler görs tillgängliga för Västra Götalandsregionen när upphandlad verksamhet upphör 151 Protokollsutdrag - 364 2017-12-19 hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Förbättrat akut omhändertagande i Norra Bohuslän 153 E-postmeddelande angående förändrade öppettider för filialen i Ellös 159 Protokollsutdrag - 315 2017-12-12 regionstyrelsen,vägledning för nämnders och styrelsers arbete 161 Protokollsutdrag - 102 2017-12-15 styrelsen för beställd primärvård, Familjecentral Lysekil 168
Remiss - Ny kommunikations- och påverkanspolicy för Västra Götalandsregionen 170 Protokollsutdrag - 17 2018-01-16 regionstyrelsen, Kostnadsfri vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR) via Vårdval Vårdcentraltill personer i Västra Götaland födda 1960 och senare 181 Information
norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-02-02) - HSNN 2018-00005-1 Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 : Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 1 (3) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 2 februari 2018 Plats: Bohusläns museum, Uddevalla Tid: Kl. 09:00-13:00 (Fika från kl. 08:30, ingen paus för lunch) Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Anmälan om jäv Eventuella ärenden som kommer till eller stryks Beslutsärenden 1. Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2018-00011 2. Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi Diarienummer HSNN 2017-00097 3. Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun Diarienummer HSNN 2015-00371 4. Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun Diarienummer HSNN 2015-00368 5. Godkännande av ny lokaliseringspunkt för Balderkliniken Åmål Diarienummer HSNN 2015-00087 6. Godkännande av ny lokaliseringspunkt för Närhälsan Kungshamn vårdcentral Diarienummer HSNN 2015-00050 7. Godkännande av ny mottagningsadress för Närhälsan Kungshamn rehabmottagning Diarienummer HSNN 2015-00059 Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-02-02) - HSNN 2018-00005-1 Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 : Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 Föredragningslista från norra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2018-02-02 2 (3) Beslutsärenden informationen noteras 8. Utveckling av närsjukvården Diarienummer HSNN 2017-00193 Delegeringsärenden 1. Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-12-22 Diarienummer HSNN 2017-00005 Anmälningsärenden 2. Förvaltningschefsbeslut från Habilitering & Hälsa gällande inträdesavgifter till inrättningar vid hälso- och sjukvårdande aktiviteter Diarienummer HSNN 2018-00008 3. Protokoll från folkhälsorådet i Bengtfors kommun 2017-12-06 Diarienummer HSNN 2015-00359 4. Protokoll från folkhälsorådet i Trollhättans Stad 2017-12-05 Diarienummer HSNN 2015-00367 5. Protokoll från folkhälsorådet i Tanums kommun 2017-11-28 Diarienummer HSNN 2015-00366 6. Protokoll från styrgrupp välfärd och folkhälsa i Åmåls kommun 2017-11- 24 Diarienummer HSNN 2015-00369 7. Protokollsutdrag - 182 2017-11-21 regionfullmäktige, Utvärdering av medborgardialog Diarienummer HSNN 2016-00135 8. Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-11-13 Diarienummer HSNN 2017-00023 9. Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-10-12 Diarienummer HSNN 2017-00023 10. Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-11-13 Diarienummer HSNN 2017-00023 11. Skrivelse om att ha anhöriga som vårdas på Norra Älvsborgs Länssjukhus Diarienummer HSNN 2017-00198 12. Protokollsutdrag - 380 2017-12-05 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Uppdrag om utredning av avtalskonstruktion för att journaler görs tillgängliga för Västra Götalandsregionen när upphandlad verksamhet upphör Diarienummer HSNN 2017-00206
norra hälso- och sjukvårdsnämnden (2018-02-02) - HSNN 2018-00005-1 Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 : Kallelse norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-02 Föredragningslista från norra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2018-02-02 3 (3) 13. Protokollsutdrag - 364 2017-12-19 hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Förbättrat akut omhändertagande i Norra Bohuslän Diarienummer HSNN 2018-00003 14. E-postmeddelande angående förändrade öppettider för filialen i Ellös Diarienummer HSNN 2015-00057 15. Protokollsutdrag - 315 2017-12-12 regionstyrelsen, Vägledning för nämnders och styrelsers arbete Diarienummer HSNN 2018-00006 16. Protokollsutdrag - 102 2017-12-15 styrelsen för beställd primärvård, Familjecentral Lysekil Diarienummer HSNN 2017-00105 17. Remiss - Ny kommunikations- och påverkanspolicy för Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNN 2017-00205 18. Protokollsutdrag - 17 2018-01-16 regionstyrelsen, Kostnadsfri vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR) via Vårdval Vårdcentral till personer i Västra Götaland födda 1960 och senare Diarienummer HSNN 2018-00013 Ulrik Hammar (L) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2018-01-25 Diarienummer HSNN 2018-00011 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Carina Hansson Telefon: 010-441 33 42 E-post: carina.hansson@vgregion.se Till norra hälso- och sjukvårdsnämnden Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer årsredovisningen 2017 för norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Sammanfattning av ärendet Norra hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar ett negativt resultat på -1,4 mnkr. Resursfördelningsmodellen har medfört stora utmaningar för nämnden under 2017. Några av de viktigaste händelserna under året omfattar folkhälsa, medborgar/brukardialog, psykisk hälsa barn och unga samt utvecklingen av den nära vården. Koncernkontoret Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Bilaga Årsredovisning norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017 Besluten skickas till Carina Hansson, processansvarig Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 1(28) INNEHÅLL INNEHÅLL 1 1 SAMMANFATTNING 2 2 VERKSAMHET 2 2.1 Viktigaste händelserna under året 2 2.2 Hälso- och sjukvårdens produktion/konsumtion 3 2.6 Folkhälsa 4 2.7 Mänskliga rättigheter och jämlik vård 4 2.9 Redovisning av genomförd intern kontroll 2017 5 2.11 Inköp 5 3 MÅL OCH FOKUSOMRÅDEN 5 3.1 Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska 5 3.2 Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras 8 3.3 Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas 12 3.4 Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras 14 4 EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR 17 4.1 Ekonomiskt resultat 17 BILAGA 2 BOKSLUTSDOKUMENT OCH NOTER 23
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 2(28) 1 Sammanfattning 2 Verksamhet Norra hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar ett negativt resultat på -1,4 mnkr. Resursfördelningsmodellen har medfört stora utmaningar för nämnden under 2017. 2.1 Viktigaste händelserna under året Folkhälsa Inför 2017 tilldelades norra hälso- och sjukvårdsnämnden extra folkhälsomedel. Nämnden beslutade om att medlen skulle stimulera uppstart och/eller utveckla familjecentraler, ungdomscentraler eller likande verksamheter. Tolv kommuner inkom med en intresseanmälan varav nio kommuner beviljades medel. Den största andelen har gått till att utveckla befintliga familjecentralers verksamhet och då oftast i form av tillfälliga anställningar eller utökad tjänstegrad för befintlig personal. Medborgar/Brukardialog Nämndens arbete med medborgardialog genomförs genom att fem grupper med fem ledamöter i varje genomför träffar med olika målgrupper bland invånarna i våra kommuner. Under 2017 koncentrerade sig arbetet på att under våren träffa ungdomar och under hösten var målgruppen anhöriga. Nämnden har dessutom bjudit in patientföreningar till dialog i samband med två nämndsammanträden. Föreningarnas representanter får då möjlighet att vid bordssamtal berätta om den egna patientgruppens upplevelse av hälso- och sjukvården, samt lämna önskemål inför framtiden. I samband med att nämnden utlokaliserade ett sammanträde till Orust bjöd man in allmänheten till en dialog om sjukvården på orten. Vid detta möte i Henån kom få deltagare vilket gör att man har anledning att se över formerna för den typen av arrangemang till nästa år. Psykisk hälsa - Barn och unga Under 2017 och 2018 ges ytterligare statsbidrag för att särskilt uppmärksamma ungas psykiska hälsa och stimulera nya initiativ på området. För Västra Götalands del handlar det om statsbidrag om 17 miljoner kronor per år Närhälsan Dalabergs vårdcentral är först ut inom nämndens område. Uppstart skedde under första kvartalet 2017 och verksamheten är fullbemannad sedan september månad. Närhälsan Sylte Vårdcentral startar första kvartalet 2018. Utvecklingen av - Den nära vården Akutmottagningen på NU-sjukvården har fortsatt ett minskat inflöde än för några år sedan. Nämnden vill framhålla de olika satsningarna som Samverkande hälso- och sjukvård i Fyrbodal, mobila teamet i Uddevalla som skapat förutsättningar för detta. Det är också nämndens övertygelse att samverkan också förbättrat kvalitén i vården för personer med sammansatta behov av vård och omsorg, En studie pågår inom ramen för samverkande sjukvård om patientnytta, för att säkerställa detta.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 3(28) 2.2 Hälso- och sjukvårdens produktion/konsumtion Hälso- och sjukvårdsnämnderna ska rapportera den vård som invånare bosatta inom deras respektive geografiska ansvarsområde konsumerar, oavsett var den produceras och vilken instans inom Västra Götalandsregionen som finansierar den. Konsumtion av sjukhusvård Förändring Utfall 2017 Utfall 2016 2017-2016 % förändring Vårdtillfällen somatisk vård 36 896 37 958-1 062-2,8% Vårddagar somatisk vård 184 970 192 345-7 375-3,8% Vårdtillfällen psykiatrisk vård 2 449 2 616-167 -6,4% Besök somatisk vård 430 388 450 458-20 070-4,5% Digitala kontakter somatisk vård 18 584 18 430 154 0,8% Besök psykiatrisk vård 104 854 97 204 7 650 7,9% Digitala kontakter psykiatrisk vård 3 276 4 100-824 -20,1% Befolkningens konsumtion av somatisk slutenvård vid sjukhusen inom VGR är något lägre än föregående år. Även medelvårdtiden är lägre. Antalet kontakter med den somatiska öppenvården är i det närmaste oförändrat. Trots stimulans med brutna tak på sjukhusen, verkar inte den sammanlagda konsumtionen ha ökat. Konsumtion av inomregional primärvård Norra nämnden Utfall 2017 Utfall 2016 Förändring 2017-2016 % förändring VG Primärvård Besök 802 233 786 989 15 244 1,9% Digitala kontakter 668 563 686 118-17 555-2,6% Besök vårdval rehab Besök 243 665 227 716 15 949 7,0% Digitala kontakter 15 049 14 761 288 2,0% Beställd primärvård Besök 26 956 29 024-2 068-7,1% Digitala kontakter 90 704 100 363-9 659-9,6% Handikappverksamhet Besök 35 136 32 996 2 140 6,5% Digitala kontakter 3 654 2 799 855 30,5% Antalet konsumerade besök är fler än föregående år inom alla delar av primärvården undantaget den beställda primärvården. Inom Vårdval Rehab har konsumtionen fortsatt att öka, sannolikt till följd av den ökade tillgänglighet som följer av genomförandet av en vårdvalsmodell som i hög grad ger ersättning per prestation.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 4(28) 2.6 Folkhälsa Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har samverkansavtal avseende folkhälsoinsatser med alla kommuner i nämndområdet. Nuvarande avtal gäller perioden 2016-2019 och reglerar tjänst samt verksamhetsmedel. Barn och unga är ett prioriterat område för nämnden och under året har det varit särskilt fokus på fullföljda studier. Uppföljning av samverkansavtalen redovisas i nämndens beställarbokslut. Nämnden har även samverkansavtal med kommunerna i Fyrbodal via Fyrbodals kommunalförbund avseende Hälsokällans hälsofrämjande verksamhet. Nuvarande avtal är löpande och gäller från och med 2017. Insatserna har riktats till viktiga vuxna som möter barn och unga. Även uppföljning av detta samverkansavtal redovisas i nämndens beställarbokslut. Inför 2017 tilldelades norra hälso- och sjukvårdsnämnden extra folkhälsomedel. Nämnden beslutade om att medlen skulle stimulera uppstart och/eller utveckla familjecentraler, ungdomscentraler eller likande verksamheter. Tolv kommuner inkom med en intresseanmälan varav nio kommuner beviljades medel. Den största andelen har gått till att utveckla befintliga familjecentralers verksamhet och då oftast i form av tillfälliga anställningar eller utökad tjänstegrad för befintlig personal. 2.7 Mänskliga rättigheter och jämlik vård För varje människa Handlingsplan för det systematiska arbetet med mänskliga rättigheter i Västra Götalandsregionen 2017 2020. Enligt planen ansvarar hälso- och sjukvårdsnämnderna för att följa upp andelen barnavårdscentraler, barnmorskemottagningar och familjecentraler som arbetar med metodmaterialet En förälder blir till Andelen BVC-enheter och barnmorskemottagningar som implementerat metoden att fråga om våld på rutin samt Andelen vårdcentraler som är hbtq-diplomerade och 2018genomföra en kvalitativ uppföljning av hbtq-personers upplevelse av bemötandet inom hbtq-diplomerade verksamheter. Under 2018 kommer nämnden att lägga ett uppdrag till Koncernkontoret att genomföra denna uppföljning. Årligen görs en genomgång av tillgängliga kvalitetsdata, hälsobeskrivningar, uppföljningsrapporter, dokumenterade medborgar/brukardialoger mm och detta sammanställs i Rapporten Vårdbehov i Västra Götaland. Syftet är att öka hälso- och sjukvårdsnämndens möjligheter att bidra till förbättrad hälsa i Västra Götaland, med särskild uppmärksamhet på utvalda grupper i befolkningen. Grupper med sämre hälsa eller som löper större risk att drabbas av ohälsa samt på patientgrupper som befaras ha ojämlik tillgång till vård i olika delar av Västra Götaland. Målet är att Vårdbehov i Västra Götaland ska kunna användas som underlag för fördjupade behovsanalyser, riktade uppföljningar i överenskommelser och avtal samt som underlag för beställningsarbetet av hälso- och sjukvård samt för utvecklingen av hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 5(28) En väsentlig faktor att ta hänsyn till är att det finns många faktorer utöver hälso- och sjukvårdsinsatser som påverkar hälsan i befolkningen och det goda livet. Till de viktigaste hör sysselsättning, arbetsförhållanden, utbildning, andra socioekonomiska faktorer och infrastruktur. Nämndens arbete med medborgardialog genomförs genom att fem grupper med fem ledamöter i varje genomför träffar med olika målgrupper bland invånarna i våra kommuner. Under 2017 koncentrerade sig arbetet på att under våren träffa ungdomar och under hösten var målgruppen anhöriga. Nämnden har dessutom bjudit in patientföreningar till dialog i samband med två nämndsammanträden. Föreningarnas representanter får då möjlighet att vid bordssamtal berätta om den egna patientgruppens upplevelse av hälso- och sjukvården, samt lämna önskemål inför framtiden. I samband med att nämnden utlokaliserade ett sammanträde till Orust bjöd man in allmänheten till en dialog om sjukvården på orten. Vid detta möte i Henån kom få deltagare vilket gör att man har anledning att se över formerna för den typen av arrangemang till nästa år. 2.9 Redovisning av genomförd intern kontroll 2017 Den interna kontrollen har utförts i enlighet med plan för de flesta identifierade riskerna. I augusti lämnade nämnden ett uppdrag till ansvarig tjänsteman att redovisa hur koncernkontoret säkerställer behovsprocessen samt redovisa hur koncernkontoret säkerställer att uppföljningsplaner (inkl dokumentation) stödjer det uppföljningsansvar nämnden har i delårsrapporter, årsredovisningar samt i uppföljning av avtal och överenskommelser. I internkontrollplanen ingår även att bedöma kostnadsläget hos utförarna genom att genomföra ersättningsjämförelser och omvärldsanalyser. Dessa har inte genomförts i tillräcklig omfattning. Ett starkare fokus kommer därför att läggas på denna fråga 2018. 2.11 Inköp Nämnden använder sig främst av regionens egna konferenslokaler på Uddevalla sjukhus. Vid några tillfällen per år är nämnden på Bohusläns museum och Bohusgården i Uddevalla, anläggningar som finns med på konferens- och bokningscentrums lista över bokningsbara anläggningar, När det gäller inköp av fika och mat görs det på plats genom dessa verksamheter. 3 Mål och fokusområden 3.1 Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska Sämre socioekonomiska förutsättningar samvarierar med sämre hälsa. Det senaste resultatet från folkhälsoundersökningen Hälsa på lika villkor (2015) visar på samma mönster. Dålig självskattad
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 6(28) hälsa är dubbelt så vanligt i grupper med kort utbildning, bland personer födda utanför Sverige och bland personer med svag ekonomi. Insatser som bidrar till att stödja de nationella målen om måluppfyllelse i skolan är av särskilt stor vikt, då utbildning är en mycket viktig förutsättning för att leva ett liv i hälsa. Andelen elever i årskurs 9 med gymnasiebehörighet är i nämndområdet lägre än genomsnittet i regionen. För elever med föräldrar som har eftergymnasial utbildning är andelen med gymnasiebehörighet större än för elever som har föräldrar med en lägre utbildningsnivå. De senaste årens minskande andel gymnasiebehöriga sammanhänger till viss del med det ökande antalet nyanlända elever. Sammantaget verkar det som om målet om att minska skillnader i livsvillkor och hälsa inte nås under 2017. Frågan ses som en komplex utmaning för samhället och flera förutsättningar på det individuella och samhälleliga planet samvarierar. Som exempel påverkar socioekonomisk och kulturell bakgrund, men även hur välfärdssystemet är utformat för att hantera dessa utmaningar. En ökad invandring ställer ökade krav på samhället och kan förväntas försvåra en måluppfyllelse, då det finns en stark samvariation mellan förälders utbildningsbakgrund, migrationsbakgrund och gymnasiebehörighet. En fortsatt låg måluppfyllelse med fortsatt ojämlikhet i livsvillkor och hälsa skadar individer och samhället i stort. Västra Götalandsregionens Kraftsamling för fullföljda studier är ett viktigt arbete för att stärka samhällsaktörers arbete med att motverka trenden med ökande samhällsklyftor. 3.1.1 Bryta utanförskap och segregation och stärka kopplingen mellan utbildning och arbetsliv Nämnden ska: I folkhälsoråden arbeta för åtgärder som fokuserar på goda livsvillkor och goda levnadsvanor. Särskilt fokus på fysisk aktivitet och hälsofrämjande insatser i tidig ålder I folkhälsoråden verka för att insatser sker i syfte att påverka attityder och normer om bruk av alkohol, tobak och droger Arbeta för att dokumentet Samling för social hållbarhet, åtgärder för jämlik hälsa i hela Västra Götaland används som verktyg för att underlätta samverkan med syfte att uppnå social hållbarhet Arbeta för att insatser inom nämndens ansvarsområde bidrar till att öka andelen med fullföljda studier Genom samverkansavtalen för gemensamma folkhälsoinsatser med kommunerna i Fyrbodal arbetar nämnden med insatser som syftar att minska skillnader i livsvillkor och hälsa. Samtliga folkhälsoråd har barn och unga som ett fokusområde där insatser i form av hälsofrämjande insatser i tidig ålder samt att påverka attityder och normer om bruk av alkohol, tobak och droger är särskilt prioriterat. Uppföljning av 2017 års insatser redovisas i beställarbokslutet. 2017 tilldelades de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna extra folkhälsomedel för att stimulera till särskilda insatser inom det förebyggande och hälsofrämjande arbetet. Norra nämndens andel var 4,280 miljoner kronor och de beslutade om att medlen ska stimulera till etablering och utveckling av familjecentraler, ungdomscentraler eller liknande verksamhet.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 7(28) Samtliga kommuner inom Fyrbodal har getts möjlighet att inkomma med en intresseanmälan och 12 av 14 kommuner hörsammade detta. Nämnden har beviljat medel till nio kommuner samt till en utvärdering av resultat och kvalitet för befintliga familjecentraler i norra nämnden. De kommuner som har beviljats medel är Bengtsfors, Dals Ed, Lysekil, Munkedal, Sotenäs, Tanum, Trollhättan, Vänersborg och Åmål. Medel har beviljats både till tjänster och aktiviteter. Dels nya tjänster som processledare, samordnare och språkstödjare men även utökade tjänster för kurator, förskolepedagog och förskolelärare. Exempel på beviljade insatser som ska utveckla befintliga verksamheter är marknadsföring, samverkan och utökat föräldrastöd. Endast Åmåls kommun har beviljats medel för utveckling av ungdomscentralsliknande verksamhet. Mödrahälsovården medverkar i de familjecentraler som finns i norra nämnden. Det pågår en process att starta upp en ny familjecentral i Lysekil. Mödrahälsovården och ungdomsmottagningar arbetar strukturerat med information och prevention om alkohol, tobak och droger. NU-sjukvården redovisar andelen screenade med Audit (riskbruk) Under tidsperioden 170101-170831 har 4515 personer (av 18 885 möjliga= 25 %) tillfrågats om alkoholkonsumtion, varav 575 (12,7 %) har fallit ut i mätningen som förekomst av riskbruk NU-sjukvården redovisar hur man arbetar med Våld i nära relationer NU-sjukvården har sjukhusgemensam rutin Våld i nära relation som verksamheten har att följa. Kurators-verksamheten finns som stöd att tillgå. Samtal om våld Ingår i inskrivnings-samtal kvinnokliniken och i samtal med patienter inom psykiatrin samt BUP. Utbildad ansvarig personal finns på kvinnokliniken. NU-sjukvården redovisar hur man arbetar med att uppmärksamma FN:s konvention om barnets rättigheter Barn som patient i den opererande verksamheten sker vården i nära samarbete med Barn- och Ungdomskliniken för det pre- och postoperativa förloppet, så att barn inte vårdas i vuxenvårdsmiljö. Inom Intensivvården finns en särskild rutin för Barn som anhörig till svårt sjuka. Barnombud finns på kvinnokliniken. I Styrgruppen och i det praktiska arbetet med Barnahus i Fyrbodal ingår chefläkare från NU-sjukvården och representanter från BUP. Vårdvalen följs upp via indikatorer som belyser sjukdomsförebyggande metoder generellt och utifrån diagnosgrupperna: Astma/KOL, Diabetes, Psykisk ohälsa, stroke, hjärtsjukdom. Specifikt för vårdval rehab, rörelseorganens sjukdomar. Resultat för vårdval rehab kommer att presenteras i beställarbokslut för HSNN. Vad gäller Vårdval Vårdcentral kommer en redogörelse utifrån indikatorerna psykisk ohälsa att göras att redovisas i Beställarbokslutet 2017. VC ska enligt KoK-boken tillhandahålla diplomerad tobaksavvänjare. Detta följs upp genom att VC redogör för sin bemanning. Utfallet kommer att redovisas i beställarbokslut 2017. Nämnden ger arbetet med att minska skillnader i livsvillkor och hälsa hög prioritet. I Folktandvårdens skolbaserade arbete FRAMM ingår fluorlackningar och att ge en hälsolektion om
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 8(28) munhälsa och tobak till alla elever. I skolor med ökad sjukdomsrisk sker ett utökat FRAMM med fluorlackningar och samverkan med andra hälsoaktörer. Under 2018 kommer skolor med risk för sämre tandhälsa identifieras genom ett modifierat Care Need Index (CNI) istället för dagens socioekonomiska modell. Dessutom dokumenteras tobaksbruk hos alla barn och ungdomar vid besök på tandvårdsklinik Vårdgivare som möter barn och föräldrar/blivande föräldrar ska strukturerat arbeta för att påverka attityder och normer genom information och utbildning om alkohol, tobak och droger Mödrahälsovården och ungdomsmottagningar arbetar strukturerat med information och prevention om alkohol, tobak och droger. Redovisning av detta kommer att ske i beställarbokslutet. Mödrahälsovården deltagande i familjecentraler och screening för våld följs upp och kommer även detta att redovisas i Beställarbokslutet. H&Hs arbete med att ge likvärdig vård inom de olika verksamhetsområdena mäts enligt: Andel patienter/tolkanvändare som är nöjda med bemötandet, enligt nationell patientenkät Patienter som upplever att hörsel-rehabiliteringen ökat livsglädjen en hel del eller väldigt mycket (International outcome inventory for hearing aids - IOI-HA) Öka tillgängligheten till specifika behandlingsmetoder Utfallet kommer att redovisas i beställarbokslut 2017. 3.2 Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras 3.2.1 Förbättra tillgänglighet inom barn- och ungdomspsykiatrin Tillgängligheten på NU-sjukvården inom barn- och ungdomspsykiatrin till förstabesök har förbättrats och ligger i december månad på 80 %, utredningar och behandlingar har en sämre tillgänglighet. För start utredning är tillgängligheten cirka 20 % och för behandling 30 %. NU-sjukvården anger stor ökning av antal ärenden inom område neuropsykiatri. Remissinflödet till BUP har ökat med cirka 15 % på ett par år. BUP har under året infört en samlad remissbedömning inom verksamheten för att kunna öka tillgängligheten och bättre kunna organisera arbetet utifrån RMR angående ansvarsfördelning mellan primärvård och psykiatrin. BUP-verksamheten inom NU-sjukvården korrigerade sin registrering av besök 2017 som tidigare inte gjorts enligt regelverket och som därför gav en felaktig bild över volymer. Det är därför svårt att avgöra hur tillgängligheten till BUP har påverkats genom att titta på antal besök. Ungdomsmottagningarna i Färgelanda, Mellerud, Dals-Ed, Bengtsfors, Åmål, Munkedal och Strömstad har haft stängt någon vecka under sommaren, detta är i strid med nämndens uppgörelse med Styrelsen för Beställd primärvård. (Nämnden har ställt tydligare krav på
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 9(28) öppettider kvällar/helger i vårdöverenskommelsen 2018) Öppettiderna följs upp enligt uppföljningsplanen och redovisas på helår samt öppna ungdomsmottagningar under sommaren. Projekt under 2017/2018 med virtuell mottagning UM. Redovisning av detta kommer att ske i beställarbokslutet. 3.2.2 Genomförandet av de regionala psykiatriplanerna NU-sjukvården har erhållit totalt 43 mnkr från de antagna utvecklingsplanerna inom vuxen och barn/ungdomspsykiatrin. Medel har bland annat använts till förstärkt öppenvård inom trauma och ätstörning, kökortning, neuropsykiatriska utredningar, förstärkningar inom vården för människor med bipolär sjukdom, självskadebeteende, tvångssyndrom/ocd och äldrepsykiatri. Hur långt sjukhusen har kommit med utvecklingsplanerna redovisas för psykiatriberedningen och hälso-och sjukvårdsnämndernas presidier vid två tillfällen under september månad. Samordnad individuell vårdplanering (SIP) har gjorts vid 13 % av alla utskrivningar från VUP. Antalet utskrivningar är inte likställt med antal individer, det finns ett antal patienter som skrivit inut flera ggr/ år. Då görs oftast inte en fullskalig SIP, utan man korrigerar i den som finns sedan tidigare. Suicidprogram: NU-sjukvården anger att psykiatrikliniken kontinuerligt genomför utbildningsinsatser för nyanställd personal där suicidbedömning ingår. Utbildningsinsatserna baseras på gällande RMR. NU-sjukvården har konstaterat att det är somatiska verksamheter som har största behovet av kompetensökning i frågan. VUP planerar därför att sprida kännedom om suicidpreventionsprogrammet till de somatiska verksamheterna inom NU-sjukvården under 2018. Övrigt arbete kopplat till Suicid-preventionsprogrammet baseras på en dialog med primärvård via närsjukvårdsgrupper och med elevhälsan i områden där det finns ett fungerande Västbusarbete. 3.2.3 Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Under 2017 och 2018 ges ytterligare statsbidrag för att särskilt uppmärksamma ungas psykiska hälsa och stimulera nya initiativ på området. För Västra Götalands del handlar det om statsbidrag om 17 miljoner kronor per år. I dagsläget är sex vårdcentraler igång och ytterligare vårdcentraler är på väg att genom tilläggsuppdrag arbeta med Pilotprojekt Barn och ungas psykiska hälsa. Målet är att bygga modell som ligger till grund för framtidens primärvårdsinsatser till barn och unga med psykisk ohälsa. Tilläggsuppdraget innebär en resursförstärkning med tre psykologer och en socionom samt ytterligare en personal. Uppdraget gäller alla barn och unga oavsett listning, och inga otrohetsavdrag görs. En sammanställning av rapport 2017 pågår och beräknas vara klar i feb/mars.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 10(28) Närhälsan Dalabergs vårdcentral är först ut inom nämndens område. Uppstart skedde under första kvartalet 2017 och verksamheten är fullbemannad sedan september månad. Närhälsan Sylte Vårdcentral startar första kvartalet 2018. Uddevalla Vänersborg Trollhättan Orust Munkedal Lysekil Lilla Edet Färgelanda Asylsökande 110 personer har tillsammans gjort 555 besök 2017 I övriga Västra Götalandsregionen finns pilotverksamhet i - Närhälsan Södra Torget, Borås - Västerleden, Frölunda Torg - Capio Läkarhus, Kvillebäcken - Vårdcentralen Kusten, Ytterby - Närhälsan Guldvingen, Lidköping Vanligaste diagnoser bland de unga som har sökt vård på någon av de 6 pilotvårdcentralerna Insatser som genomförts
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 11(28) Under våren 2017 fastställdes en regional medicinsk riktlinje som ger stöd i omhändertagande och ansvarsfördelning mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatrin i regionen. NU-sjukvården anger att BUP Uddevalla har etablerat samarbete med Dalabergs vårdcentral i Uddevalla som fått ett förstärkt uppdrag gällande psykisk hälsa. En gemensam utvecklingsdag med primärvården där arbetsmetoder och organisering har tydliggjorts, har genomförts. Under 2017 följs inom Vårdval vårdcentral upp hur många listade patienter med diagnos depression som erhållit psykosociala/terapeutiska insatser. Nämnden kommer även följa upp hur stor andel psykologbesöken är av samtliga besök på VC. Vårdcentralen ska även beskriva sitt behandlingsutbud för målgruppen och hur samverkan sker med andra vårdgivare. Utfallet kommer att redovisas i beställarbokslut 2017. Uppföljning av andelen patienter med en samordnad individuell plan (SIP), kommer att ske och då särskilt för patienter i fokusområden, äldre över 75 år och personer med psykisk ohälsa. Utfallet av uppföljningen redovisas i beställarbokslut 2017. Vårdval rehab följs upp via beskrivning av aktuellt behandlingsutbud för målgruppen och hur samverkan sker med andra vårdgivare. Resultat kommer att presenteras i beställarbokslut.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 12(28) 3.3 Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas 3.3.1 Uppfylla vårdgarantin NU-sjukvårdens uppdrag är att producera vård enligt vårdöverenskommelsen och norra hälso- och sjukvårdsnämnden följer upp både besök och behandlingsstatistik hos NU-sjukvården samt vårdgarantiuppfyllelsen. För att regionen ska hålla vårdgarantin finns olika metoder. Produktionsstyrning internt ska matcha patienterna med sjukhus som har kapacitet. Sjukhusen kan genom produktionsstyrning producera mer, inom vissa utvalda områden. NU-sjukvården producerar i stort vad som överenskommits inom produktionsstyrning 2017, en del behandlingar saknas. Orsaken till detta anger NU-sjukvården vara brist på operationssjuksköterskor. NU-sjukvården har också getts möjlighet att köpa vård men inte heller det har räckt. Finansieringen av extra produktionen intern/externt finansieras av HSS utöver vårdöverenskommelsen. Regionen har också beslutat om brutna tak vilket innebär att sjukhusen får betalt för all vård som produceras, även ovanför ersättningstaket. NU-sjukvården har inte ökat sin produktion när det gäller läkarbesök trots mer ekonomiska resurser och hänvisar i huvudsak till personalbrist som orsak. NU-sjukvårdens utfall 2017-12-30: 76 % till besök, 63 % till behandling. De opererande verksamheterna har en vårdgaranti på 80-90 % men inom andra delar är tillgängligheten sämre. Regionen har inrättat ett gemensamt nummer dit patienter kan ringa och få information om köer och valmöjligheter. Norra HSN försöker följa upp att patienterna som står i kö får adekvat information om väntetider och möjlighet att få sin vård på annat håll. H&H följer upp interna köer inom Habiliteringen på årsbasis. Under 2018 kommer mätningen av tiden från första besök till behandling att följas och kvalitetssäkras. Mätningen kommer att ge en bättre bild av hur väntetiderna ser ut och vad som behöver åtgärdas. Det finns geografiska olikheter när det gäller väntetider både till första besöket och till behandling. Utfallet kommer att redovisas i beställarbokslut 2017. Hörselverksamheten och Synverksamheten klarar vårdgarantin till 100 procent. När det gäller Habiliteringsverksamheten klaras vårdgarantin till första besöket till 92 procent (barn- och ungdomshabiliteringen 84% och vuxenhabiliteringen 97%). Den förstärkta vårdgarantin för barn har klarats till 86 procent. Inom Habiliteringen finns väntetider till behandling ex intensivinlärning för små barn med autism. Dock finns det inga uppgifter hur det ser ut per nämndområde. Nationell samverkan för 1177 är fr.o.m. den 1 juni en permanent lösning. De landsting som hittills medverkat i utökad kö är främst landsting med lägre tillgänglighet samt att samverkan inte sker under dygnets alla timmar. Medelväntetiden till 1177 för besvarade samtal var under 2017 13:08 minuter i VGR och 12:30 minuter i riket vilket är förbättring med en minut för VGR jämfört med 2016. Andel besvarade samtal var för 2017, 68 procent i VGR och 71 procent i riket. De längsta väntetiderna är på fredag, lördag, och söndag natt. Inför överenskommelsen 2018 kräver nämnden förbättringar vad gäller tillgängligheten till 1177. Uppdrag förmedlade från 1177 inom samverkande sjukvård uppgår till 627 vilket är en ökning med 80 uppdrag. För vårdval vårdcentral sker uppföljning av telefontillgänglighet och väntetid för första besök löpande via systemet Munin. Uppföljning sker i samband med dialogmöten med verksamhetscheferna. Utfallet av detta redovisas i beställarbokslut 2017.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 13(28) Svårigheter finns med att kvalitetssäkra de uppgifter om tillgängligheten som lämnas av vårdcentralerna. Då tillgängligheten på telefon är mycket viktigt, särskilt för personer med lite längre avstånd till sin vårdcentral, kommer nämnden att ta initiativ till en telefonmätning för att säkerställa tillgängligheten per telefon och kräva förbättringar i de fall det är nödvändigt. Tillgängligheten vad gäller vård inom 7 dagar är generellt sett god. 3.3.2 Utveckla ett personcentrerat arbetssätt i hälso- och sjukvården Nämnden följer upp hur samverkan fungerar mellan primärvård, länssjukvård och kommun. I årets uppföljning ska vårdcentralerna beskriva aktuellt arbete för äldre över 75 år samt hur samverkan med andra vårdgivare fungerar. Redovisning sker i beställarbokslut 2017. Närhälsan har under 2017 valt att fokuserat implementeringen av personcentrerad vård på de tre pilotenheterna som ingår i vårdval för Vårdcentral och vårdval Rehab, Ängabo VC, Hisingens jourcentral och Herrljunga rehab. Inför 2018 startar Närhälsan upp arbetet med ett breddinförande där även den beställda vården kommer att ingå, b.la. genom representant i förvaltningens styrgrupp. Arbetet med införande av personcentrerat arbetssätt har inom NU-sjukvården enligt uppgift, integrerats med programmet för uppgiftsväxling. Inom psykiatrin har NU-sjukvården påbörjat regelbunden mätning av verksamheten genom enkät som patient fyller i interaktivt i samband med utskrivning. Brukarrådet har varit delaktiga i framtagande av de frågor som ställs. I projektet med nya psykiatrihuset medverkar NSPH. Patientservice genom 1177/vårdguiden e-tjänster är fullt genomförd på NU-sjukvården. H & H:s utsedda kontaktperson har tillsammans med regionens samordnare för personcentrerat arbetssätt informerat i förvaltningens och verksamheternas ledningsgrupper om hur förvaltningen kan arbeta vidare med personcentrerat förhållningssätt. H & H:s ledningsgrupper kommer att ställa sig bakom arbetet samtidigt som man vill ta tillvara det personcentrerade arbete som redan finns i förvaltningen. Det personcentrerade arbetssättet stämmer väl överens med förvaltningens mål att patienterna ska vara delaktiga i sina vårdplaner. Använda 1177/vårdguiden e-tjänster och minst tillhandahålla möjligheten för patienten att beställa tid, avboka/ändra tid samt förnya recept Mina vårdkontakter ska vara införd och användas i alla enheter enligt regionens krav. Alla enheter inom Beställd Primärvård ska ha infört och använder Mina vårdkontakter Inom vårdval rehab kommer andelen patienter med en individanpassad rehabiliteringsplan i enlighet med framtagna indikatorer, 8 stycken att redovisas i Beställarbokslutet. Likaså kommer en uppföljning av vilka enheter som är anslutna till 1177/Vårdguidens e-tjänster att redovisas. 3.3.3 Förbättra akutvårdkedjan TVT (total vistelsetid) på akuten Inflödet till akutmottagningen har minskat och akutvårdkedjan har tillförts extra resurser utan att det har haft effekt på regionens mål att den totala vistelsetiden ska understiga 4 timmar för 90 % av patienterna. Konceptet samverkande sjukvård och mobila vårdteam bedöms ha haft bra genomslag
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 14(28) genom att patienter med enklare problem kan behandlas på hemmaplan och inte behöver åka till akuten. NU-sjukvården uppfattar att de har ett strukturerat arbete och har angett några angelägna förbättringsområden som kommer att följas upp under 2018, bland annat sjuktransportmöjligheter nattetid. Man arbetar med en ny modell för patientflödena på akuten som är framtagen av ett konsultbolag. Den innehåller ett antal förbättringar av processen och inledningsvis gav det resultat. Men sedan föll man, enligt NU-sjukvården, tillbaka i gamla mönster. Under slutet av året har vistelsetiden förbättras men är långt ifrån målet. Under hösten har en genomsnittlig nivå på ca 60 % uppnåtts. Bra mottagande, bemötande, service på akutmottagningen eftersträvas men mäts inte. 1177 förmedlar uppdrag genom samverkande sjukvård är en del av beställningen till 1177 följs upp varje kvartal. Uppdrag förmedlade från 1177 inom samverkande sjukvård uppgår till 627 vilket är en ökning med 80 uppdrag. Uppföljning av samverkande hälso- och sjukvård görs o0ch kommer att redovisas i Beställarbokslutet I uppföljningen 2017 av vårdval Vårdcentral kommer vårdcentralerna att beskriva aktuellt arbete för äldre över 75 år och hur samverkan sker med andra vårdgivare. Redovisning kommer att ske i beställarbokslut 2017.. 3.4 Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras 3.4.1 Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner Nämnden följer patientsäkerhetsarbetet genom en redovisning som NU-sjukvården lämnar vid två tillfällen per år. Vid verksamhetsuppföljningen som gjordes i höstas redovisades patientsäkerheten på NU-sjukvården. Andel vårdtillfällen i somatisk vård med vårdrelaterade infektioner är inte undersökt i höst men låg i våras på en nivå på drygt 9 %, oförändrad nivå från tidigare mätningar. Andel patienter >69 år som riskbedöms för trycksår är 83 % (måltal 95 %). Att riskbedöma är dock inte samma sak som att jobba med problemen och förebygga. Förekomsten av trycksår ligger fortfarande högst i regionen. Följsamhet till basala hygienrutiner och till klädrutiner har alltid varit hög i NU-sjukvården och är så fortfarande. Andel patienter med läkemedelsberättelse vid utskrivning är 59 %, (måltal 80 %). En bit kvar att gå. NU-sjukvården redovisar en hög beläggningsgrad men har få utlokaliseringar. NU-sjukvården har stängt ca 60 somatiska vårdplatser och har redovisat en analys av patientsäkerhetskonsekvenser relaterade till beläggningsgrad. Enligt tidigare studier ökar överbeläggningar risken för bl.a.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 15(28) smittspridning och läkemedelsfel. NU-sjukvårdens genomgång kan inte bekräfta detta samband, en möjlig indikation för ökad risk för trycksår. Habiliteringen har arbetat systematiskt med händelseanalyser. Verksamheten har också utvecklat arbetet med återkoppling av avvikelser till Verksamhetens samverkansgrupp och inlett ett förbättringsarbete med återkopplingen av avvikelser till mottagningarna. En utbildning har hållits till nya medarbetare. Avvikelsesamordnarna i respektive verksamhet delger ledningsgrupperna regelbundet en sammanfattande analys om vårdskador för att hitta förbättringsområden. Förbättringsarbeten pågår utifrån fakta från Medcontrol, t ex genomfördes en riskanalys utifrån upprepade avvikelser angående labbprovtagningsprocessen i Habiliteringen. Ett förbättringsarbete är nu initierat och kommer att införas under hösten. Utfallet kring antal vårdskador kommer att redovisas i beställarbokslut 2017. Vårdgivarna inom vårdval Vårdcentral ka ha ett certifierat kvalitetssystem och rutiner för avvikelsehantering och rapportering av vårdskador ska finnas. Detta följdes upp 2016. År 2017 kommer vårdcentralerna att redovisas i vilken utsträckning de i sitt ledningssystem har upprättade rutiner för säker användning och hantering av medicintekniska produkter. Redovisning av detta sker i beställarbokslut 2017. Krav på kvalitetssystem och avvikelsehantering är en del av uppdraget till Närhälsan, följs upp i uppföljningsplanen och redovisas i Beställarbokslutet. 3.4.2 Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Nämnden följer den medicinska kvaliteten främst genom att följa den kvalitet som mäts via kvartalen upp. I höst redovisades måluppfyllelse, bland annat, för diabetesvård, hjärtinfarktvård, strokevård och några operationsdiagnoser som tex höftfrakturer. Som förut finns det brister inom stroke-sjukvården, alltför få får plats på strokeavdelning och andelen personer som får trombolysbehandling är lägre än på övriga sjukhus. NU-sjukvården har nu anlitat extern hjälp för att förbättra måluppfyllelsen när det gäller strokesjukvården. Uppföljning av alla rehabenheter inom vårdval Rehab sker avseende bedrivande av artrosskola och registrering i nationellt kvalitetsregister BOA (Bättre omhändertagande av artros). Resultat kommer att presenteras i beställarbokslutet. Habiliteringen rapporterar till kvalitetsregistren CPUP (Ett uppföljningsprogram för cerebral pares) och även till HabQ (ett nationellt kvalitetsregister för Habiliteringen). Habiliteringen rapporterar data till modulen Föräldrastöd i HabQ. Att följa upp verksamheternas föräldrastöd ger ökad medicinsk kvalitet då följsamheten till registret säkerställer likvärdig vård enligt evidens. Anslutning till modulen Autismuppföljning i HabQ har skjutits fram i tid med pga faktorer som står utanför Habiliteringens kontroll. HabQ har under året genomfört en revidering av autismuppföljningsmodulen som blivit kraftigt försenad. Habiliteringen avvaktar därför med anslutning till revideringen är avslutad, ny beräknad tid blir januari 2018.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 16(28) Habiliteringsverksamheten har tillsatt en kvalitetsgrupp som kommer att bygga upp uppföljningsrutiner för Habiliteringens kvalitetsregister. Det är ett förbättringsarbete med syfte att stärka och förbättra kvalitetsuppföljning på verksamhetsnivå. Habiliteringsverksamheten medverkar i NYSAM för jämförelse i Sverige. Nyckeltalen för 2016 publicerades i maj 2017. VGR ligger både över och under snittet beroende på vilken parameter man ser på. På flera parametrar ligger VGR i mitten men det finns även parametrar där VGR ligger i toppen eller i botten. När det gäller nöjdhet ligger VGR i mitten. Detta redovisas inte heller per nämndnivå. 3.4.3 Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärka den nära vården Nämnden förstärker den nära vården, bland annat, genom samverkande sjukvård. Alla kommuner i Fyrbodal deltar på något sätt i samverkansformerna. Kommunens sjuksköterskor tar i större utsträckning emot uppdrag från hemtjänsten, ambulanssjukvård och vårdcentral. Inför 2018 planeras närsjukvårdsteam som ska utgår från NU-sjukvården. Teamets uppdrag är att ansvara för det fåtal patienter som är medicinsk instabila, och behöver tät läkare och sjuksköterskekontakt kontakt. Dessa patienter ska vara inskrivna i teamet. Antalet förmedlade uppdrag via 1177 inom samverkande sjukvård har ökat till 627 men når inte upp till den beställda nivån på 750. Det har sedan 2016 pågått en process att teckna nya samverkansavtal med kommunerna avseende ungdomsmottagningsverksamhet. Förseningar med framtagandet av den gemensamma plattformen Inriktningsdokument för ungdomsmottagningar i Västra Götaland vilket har krävt ytterligare ett års förlängning av gällande samverkansavtal, riskerar att vara hämmande för utvecklingen av verksamheterna. För VG-Primärvård följs upp andelen patienter med en samordnad individuell vårdplanering (SIP). Vårdcentralerna har fått besvara frågan hur de arbetar med SIP. Utfallet redovisas i beställarbokslut 2017. VG-Primärvård kommer under 2017 följa upp VC beskrivning av aktuellt arbete för behovsgruppen äldre och hur samverkan sker med andra vårdgivare. Redovisning sker i beställarbokslut 2017. Inom område tandvård har nämnden efterfrågat hur andelen N-intyg kan ökas. (Intyg om nödvändig tandvård krävs för att få munhälsobedömning samt för att få tandvård motsvarande hälso- och sjukvårdstaxan). Intyg ges till personer i enskilt och särskilt boende med kommunal omsorg/hälsooch sjukvård samt till personer som omfattas av LSS till vissa funktionshindrade). Under 2017 fanns 6 643 personer med N-intyg i nämndområdet. Det är en liten minskning från 2016. Andelen utförda munhälsobedömningar av antalet ja-tackare uppgår till 81 procent. Motsvarande andel för LSS/enskilt boende uppgår till 79 procent (VGR: 90 procent). Under 2017 ökade andelen utbildad personal till 10,0 procent jämfört med 7,4 procent 2016 (VGR 2017: 11,0 procent). Inom H & H har ett arbete har påbörjats för tillskapandet av regionövergripande kompetensgrupper för förvärvad hjärnskada - ABI (barn och vuxen), Mindfulness and Compassion Center for Research and Education - MMC (vuxen) och neuropsykiatriska utredningar (barn och vuxen), Spielmeyer Vogt (barn
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 17(28) och vuxna) Retts syndrom (barn och vuxna). Ett arbete med uppdragsbeskrivningar för kompetensgrupperna pågår. 4 Ekonomiska förutsättningar Norra hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar ett negativt resultat på -1,4 mnkr. Resursfördelningsmodellen har medfört stora utmaningar för nämnden under 2017. Från 2015 genomfördes det första steget i en förändring av resursfördelningsmodellen, som styr fördelningen av budgetmedlen till hälso- och sjukvårdsnämnderna. I 2016 års budget gjordes ett uppehåll av det fortsatta införandet, men i den nu aktuella budgeten för 2017 fullföljs den planerade förändringen i sin helhet. Konsekvensen för norra nämnden är att regionbidraget minskas med 102,4 mnkr. För 2017 har nämnderna tecknat tilläggsöverenskommelser med sjukhusen kring ytterligare ersättning utöver tak (brutet tak). Kostnaderna har fördelas på nämnderna utifrån faktisk överproduktion per nämnd 2017 och motsvarande intäkt avropas från HSS. Detta har således inte resultatpåverkande för nämnderna. Norra hälso- och sjukvårdsnämndens kostnad för produktion över tak 2017 är totalt 38,1 mnkr, vilket nästan enbart kan hänföras till NU-sjukvården. I budget 2015 tillfördes nämnderna extra medel kopplat till riktade förstärkningar till sjukhusen på 550 mnkr samt tillgänglighetssatsningar på 200 mnkr. Kostnaderna för dessa satsningar har tidigare år finansierats solidariskt mellan nämnderna men från 2017 bär nämnderna de faktiska kostnaderna för sina invånare, en osäker post då nämnderna inte äger att besluta om hur medlen används. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden förstärkte denna budgetpost 2017 med 2 mnkr utöver tilldelade medel utifrån tidigare års kostnadsnivå, utfallet för året visar på en stor positiv avvikelse om +13,8 mnkr. 4.1 Ekonomiskt resultat Resultat och avvikelser mot budget framgår i Resultatrapport nedan. Nedan följer också kommentarer kring utfallen för de större posterna kopplat resultatrapporten.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 18(28) Utfall t.o.m per 2017-12 Aenhet Text Utfall ack Budget ack Avv ack Utfall ack fg år Region- o rikssjukvård Region- o rikssjukvård -322 919-328 729 5 810-305 977 Summa Region- o rikssjukvård -322 919-328 729 5 810-305 977 Länssjukvård Sjukhus i regionen -3 988 761-3 964 200-24 561-3 827 341 Privata specialister i regione -84 637-112 433 27 796-105 679 Utomregional länssjukvård -54 746-54 414-332 -44 640 LV finansierad särskilda bidrag -3 840-5 563 1 723 0 Summa Länssjukvård -4 131 983-4 136 610 4 627-3 977 661 Primärvård Hjälpmedel -45 104-45 300 196-45 082 Övrig primärvård -159 187-160 081 894-172 071 Utomregional primärvård -7 574 3 000-10 574-5 255 PV finansierad särskilda bidrag -24 693-24 338-355 0 Summa Primärvård -236 559-226 719-9 840-222 408 Tandvård Tandvård -136 782-132 454-4 328-129 670 Summa Tandvård -136 782-132 454-4 328-129 670 Handikappverksamhet Handikappverksamhet -144 330-144 847 517-141 827 Summa Handikappverksamhet -144 330-144 847 517-141 827 Folkhälsomedel -18 538-19 480 942-15 021 Läkemedel -32 062-30 509-1 553-31 139 Sjukresor -105 356-107 117 1 761-103 912 Samordningsförbund -6 111-6 309 198-6 309 Nämndkostnader -2 956-3 837 881-3 391 Kanslikostnader -17 240-17 233-7 -17 563 Övrigt Särskild projekt -2 803-3 182 379-3 204 Utvecklingsmedel -5 0-5 -15 Finansiella kostnader/intäkter -58-15 -43-33 Summa Övrigt -2 865-3 197 332-3 251 Totalsumma -5 157 700-5 157 041-659 -4 958 130 Regionbidrag 5 092 653 5 092 653 0 4 937 753 Övriga intäkter Övriga intäkter 63 602 64 388-786 20 451 Summa Övriga intäkter 63 602 64 388-786 20 451 Balansansvar Balansansvar 0 0 0 0 Summa Balansansvar 0 0 0 0 Resultat -1 445 0-1 445 74
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 19(28) 4.1.1 Sjukhusvård inom regionen - Region- och rikssjukvård samt Länssjukvård (Sjukhus i regionen) Budgeten avser till största del nämndens andel av de överenskommelser och avtal som är tecknade med de nio sjukhusen i Västra Götalandsregionen. I vårdöverenskommelserna för sjukhusen fastställs ett ekonomiskt tak för möjlig ersättning under året. Modellen innebär att sjukhusen ersätts maximalt upp till en förutbestämd nivå. För produktion utöver denna nivå utgår ingen ersättning. För 2017 har samtliga sjukhus förutom SU (Sahlgrenska Universitetssjukhuset) och FSS (Frölunda Specialist Sjukhus) nått sitt ersättningstak. För 2017 har nämnderna tecknat tilläggsöverenskommelser med sjukhusen kring ytterligare ersättning utöver tak (brutet tak). Kostnaderna har fördelats på nämnderna utifrån faktisk överproduktion per nämnd 2017 motsvarande intäkt har avropas från HSS. Detta är således inte resultatpåverkande för nämnderna. Norra hälso- och sjukvårdsnämndens kostnad för produktion över tak 2017 är totalt 38,1 mnkr, vilket nästan enbart kan hänföras till NU-sjukvården. 4.1.2 Region och rikssjukvård Nämnden har det ekonomiska ansvaret för den högspecialiserade vården, som består av region- och rikssjukvård. Beställning av högspecialiserad vård läggs mot framförallt Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Nämndens kostnad för region och rikssjukvård uppgår till 332,9 mnkr. Det är 5,8 mnkr lägre än budget. Den lägre kostnaden kan främst förklaras av lägre volymer både inom sluten- och öppenvård jämfört med 2015 (som ligger till grund för budget). Antalet vårdtillfällen har minskat med drygt 6 procent samtidigt som antalet besök har minskat med 3 procent. Den genomsnittliga vårdtyngden per vtf (CMI-case mix index) ligger på oförändrad nivå. Inom öppenvården kan även en lägre kostnad per öppenvårdsbesök konstateras, vilket kan förklaras av en korrigering i tidigare års felaktiga prissättning inom strålbehandling. Kostnaderna för denna vård kan variera kraftigt mellan enskilda år och under innevarande år. 4.1.3 Länssjukvård Totalt uppgår kostnaden för länssjukvård till 4 132 mnkr vilket ger en positiv budgetavvikelse på 4,6 mnkr. Sjukhus i regionen I vårdöverenskommelserna för sjukhusen fastställs ett ekonomiskt tak för möjlig ersättning under året. Modellen innebär att sjukhusen ersätts maximalt upp till en förutbestämd nivå. För produktion utöver denna nivå utgår ingen ersättning. För 2017 har samtliga sjukhus förutom SU (Sahlgrenska Universitetssjukhuset) och FSS (Frölunda Specialist Sjukhus) nått sitt ersättningstak. Den negativa avvikelsen inom länssjukvård, på -24,6 mnkr hänförs främst till högre kostnader än budgeterat gentemot NU-sjukvården då sjukhuset har tagit över avtal från privat vårdgivare från mars månad. Inom förlossningsvården konstateras en ökad volym jämfört med planeringstalet, vilket också medförande ökade kostnader jämfört med budget. Inom den slutna länssjukvården noteras dock en minskad konsumtion av vårdtillfällen med 6,7 procent. Däremot är den genomsnittliga vårdtyngden per vårdtillfällen (CMI-case mix index) högre jämfört med 2015 (som ligger till grund för budget), vilket innebär att en mer resurskrävande vård
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 20(28) har bedrivits under 2017. En lägre volym (räknat i besök) kan även konstateras inom öppenvården med 1,5 procent. Kostnaden per besök har dock blivit högre. I budget 2015 tillfördes nämnderna extra medel kopplat till riktade förstärkningar till sjukhusen på 550 mnkr samt tillgänglighetssatsningar på 200 mnkr. Kostnaderna för dessa satsningar har tidigare år finansierats solidariskt mellan nämnderna men från 2017 bär nämnderna de faktiska kostnaderna för sina invånare, en osäker post då nämnderna inte äger att besluta om hur medlen används. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden förstärkte denna budgetpost 2017 med 2 mnkr utöver tilldelade medel utifrån tidigare års kostnadsnivå, utfallet för året visar på en stor positiv avvikelse om +13,8 mnkr. Privata specialister i regionen Nämnden redovisar lägre kostnader för perioden jämfört med föregående år och mot periodiserad budget vilket främst beror på lägre kostnad inom avtal för psykiatri. Avtalet inom psykiatri med Evidens har avslutats i förtid och uppdraget har övergått till NU-sjukvården från mars 2017. Senarelagda avtalsstarter inom neurologi och vård av smärttillstånd har också bidragit till överskottet. Utomregional länssjukvård, RIA (riksavtal) Ansvaret för utomregional länssjukvård består av oplanerad utomregional vård (RIA), utomlandsvård/eu-vård men även nytt för i år är den köpta rättspsykiatriska vården. Kostnaden för norra hälso- och sjukvårdsnämnden uppgår till 54,7 mnkr vilket är 300 tkr högre än budgeterat. Kostnaden för RIA-vården uppgår till 42,7 mnkr vilket är 4 mnkr lägre än budget och 2,2 mnkr högre än 2016. Kostnaden för utomlandsvården/eu-vård uppgår till 9,7 mnkr vilket är 5,7 mnkr högre än budget och 5,6 mnkr högre än för 2016. Kostnaden för den köpta rättspsykiatriska vården uppgår till 2,4 mnkr vilket är 1,3 mnkr lägre än budget. Länssjukvård finansierad särskilda bidrag Nytt för 2017 är att nämnderna redovisar kostnaden för de verksamheter som finansieras med riktade statsbidrag under detta ansvar. För 2017 är det En kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings och sjukskrivningsprocess. Kostnaden uppgår till 3,8 mnkr vilket ger en budgetavvikelse på 1,7 mnkr. Avvikelsen beror på att nämnden tilldelats mer medel än vad som sedan överenskommelsen med NU-sjukvården uppgår till drygt 3,8 mnkr. Kostnaden för verksamheten avropar nämnden från HSS och redovisas under övriga intäkter. 4.1.4 Primärvård Hjälpmedel (Vårdval rehab) Avser hälso- och sjukvårdsnämndens kostnader för personliga hjälpmedel och är för året i nivå med budget totalt sett. Förskrivningen av hjälpmedel har dock ökat och därmed även kostnaderna (fler enheter och ökad förskrivning) men kompenseras upp av en återbetalning från hjälpmedelscentralen till följd av deras positiva resultat. Övrig Primärvård Inom övrig primärvård ryms alla delar av offentlig och privat primärvård som inte omfattas av vårdval. Verksamheter som inkluderas är till exempel mödrahälsovård och 1177 vårdguiden på telefon. Den privata primärvården avser i huvudsak vårdgivare inom fysioterapi och allmänmedicin ersatta enligt nationella taxan.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 21(28) Kostnaden för övrig primärvård uppgår till 159,2 mnkr vilket ger en positiv budgetavvikelse på 0,9 mnkr. Resultatet beror på att nämnden har både lägre och högre kostnader I utfallet ingår lägre kostnader för personer som vistas i Sverige utan tillstånd samt att det skett förändringar inom etableringar inom taxan (privat läkare som går på taxan) som ger nämnden lägre kostnader än beräknat. Dessa två poster ihop beräknas ge ett överskott. Däremot redovisar nämnden högre kostnader jämfört med budget för bland annat jourcentraler och bassänger. Utomregional primärvård Ansvaret för utomregional primärvård består av oplanerad utomregional vård inom primärvård (RIA), patientströmmar inom. Ny kostnad som uppkommit i år är webbaserade läkarbesök t ex Kry.se och Min Doktor. Nettokostnaden för Norra hälso- och sjukvårdsnämnden uppgår till 7,6 mnkr vilket är 10,6 mnkr högre än budget. (Budgeten består av mer intäkter än kostnader). Primärvård finansierad särskilda bidrag Även detta ansvar är nytt för 2017 och här redovisas kostnader för verksamheter som finansieras med riktade stadsbidrag. Inom primärvården är det två statsbidrag Det ena bidraget är ökade flyktingströmmar där vårdcentraler ersätts för ökade kostnader. Kostnaden uppgår till 12,1 mnkr vilket ger en budgetavvikelse på -4,4 mnkr. Avvikelsen mot budget beror delvis på en för låg budget vilken har justerats till 12,4 mnkr så den verkliga avvikelsen är 300 tkr. Det andra bidraget är En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivning- och rehabiliteringsprocess Kostnaden uppgår till 12,6 mnkr vilket ger en budgetavvikelse på 4,1 mnkr. Kostnaden för verksamheten avropar nämnden från HSS och redovisas under övriga intäkter. 4.1.5 Tandvård Nämndens kostnader för tandvård uppgår till 136,8 mnkr vilket ger ett underskott jämfört med budget på -4,3 mnkr. Det är främst barntandvård med anledning av en ökning av antalet listade barn som står för avvikelsen. 4.1.6 Handikappverksamhet Nämnden kostnad för handikappverksamhet uppgår till 144,3 mnkr vilket ger ett positivt överskott på 0,5 mnkr. Överskottet beror på lägre kostnader för körlämplighetsutredningar och konduktiv pedagogik. 4.1.7 Folkhälsa Nämndens folkhälsobudget uppgår till 19,5 mnkr och utfallet för 2017 visar ett överskott på ca 0,9 mnkr. Överskottet beror på att en del av de extra medel som tillfördes folkhälsobudgeten 2017 inte har tagits anspråk under året. 4.1.8 Läkemedel Kostnaderna avser till största delen läkemedelsförskrivning där vårdgivaren inte har eget kostnadsansvar, bland annat läkare som ersätts enligt nationella taxan och privata vårdgivare utan avtal. Nämndens kostnader uppgår till 32,1 mnkr vilket ger en negativ budgetavvikelse på -1,5 mnkr. Underskottet beror delvis på kostnadsökningen för läkemedelsnära produkter avseende avtalet med Praktikertjänst samt ökning av läkemedel som inte är kopplade till avtalskoder, vilket bör avse den utomregionala förskrivningen.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 22(28) 4.1.9 Sjukresor Nämnden har ansvaret för sjukresekostnaderna. Regelverk och utbetalning av sjukresekostnader hanteras av en enhet som ingår i serviceförvaltningen. Kostnaden för sjukresor uppgår till 105,4 mnkr, vilket är 1,8 mnkr lägre än budget och 1,5 mnkr högre än förgående år. De ökade kostnaderna jämfört med föregående år beror på att antalet sjukresetaxi ökar samtidigt som Västtrafiks administrativa kostnader även dem ökar. 4.1.10 Samordningsförbund/Vårdsamverkan Samtliga kommuner i området ingår i samordningsförbund. Kostnaderna avser hälso- och sjukvårdsnämndens andel i samordningsförbunden inom nämndområdet samt nämndens andel avseende kostnader för de vårdsamverkansorganisationer nämnden ingår. Nämndens kostnad för perioden ligger i nivå med budget. 4.1.11 Nämnd Nämndkostnader avser främst kostnader för politikerarvoden samt deltagande i kurser och konferenser. Nämnden redovisar ett överskott på knappt 0,9 mnkr. 4.1.12 Kansli I maj 2015 inrättades en ny tjänstemannaorganisation under regionstyrelsen, Koncernkontoret, som ger stöd till flera nämnder, styrelser och kommittéer. Kostnader faktureras respektive hälso- och sjukvårdsnämnd i tolftedelar utifrån lagd budget. Nämndens kostnader ligger i nivå med budget. 4.1.13 Övrigt Nämnden redovisar en total kostnad på 2,9 mnkr vilket ger ett överskott litet överskott jämfört med budget. 4.1.14 Övriga intäkter Under denna post redovisas bland annat intäkten från Hälso- sjukvårdsstyrelsen avseende riktade statsbidrag En kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings och sjukskrivningsprocess samt. Flyktingsituationen, vårdcentralerna (flyktingströmmar). Intäkter för perioden avseende statsbidraget uppgår till 29,1 mkr vilket ger en budgetavvikelse på -0,8 mnkr. Avvikelsen beror främst på att nämnden har lägre kostnader inom länssjukvården för verksamheter som finansieras med statsbidrag. Vilket gör att nämnden avropar mindre medel. 4.1.15 Resultat Norra hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar för 2017 ett negativt resultat på -1,4 mnkr, vilket motsvarar en budgetavvikelse på 0,04 procent. 4.1.16 Eget kapital Norra hälso- och sjukvårdsnämndens har ett ingående eget kapital på 123 tkr. I och med nämndens negativa resultat på 1,4 mnkr så kommer nämnden ha ett negativt eget kapital på -1,3 mnkr.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 23(28) Bilaga 2 Bokslutsdokument och noter Bokslutsdokument RR KF BR Not Utfall Utfall Resultaträkning 1712 1612 Verksamhetens intäkter 1 119 194 89 192 Verksamhetens kostnader 2-5 213 230-5 026 834 Avskrivningar och nedskrivningar 0 0 Verksamhetens nettokostnader -5 094 036-4 937 642 Finansnetto 3-62 -37 Erhållna/lämnade bidrag spec. beslut 0 0 Erhållna/lämnade regionbidrag 4 5 092 653 4 937 753 Obeskattade reserver (bolagen) 0 0 Årets resultat -1 445 74
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 24(28) Not Utfall Utfall Kassaflödesanalys 1712 1612 Löpande verksamhet Årets resultat -1 445 74 Investeringsbidrag 0 0 Avskrivningar 0 0 Utrangeringar/nedskrivningar 0 0 Reavinster/-förluster sålda anläggningstillgångar 0 0 Avsättningar 0 0 Obeskattade reserver (bolagen) 0 0 Kassaflöde från löpande verksamhet före förändring av rörelsekapital -1 445 74 Förändring av rörelsekapital Ökning-/minskning+ av förråd 0 0 Ökning-/minskning+ av kortfristiga fordringar -18 031 22 620 Ökning+/minskning- av kortfristiga skulder -11 606-12 441 Kassaflöde från löpande verksamhet -31 082 10 253 Förändring av redovisningsprincip 0 0 Förändring av eget kapital 0 0 Korrigering omklassificering anläggningstillgångar 0 0 Investeringsverksamhet Investeringar 0 0 Momsjustering vid överlåtelse 0 0 Anläggningstillgångar överfört mellan enheter 0 0 Försäljningar anläggningstillgångar 0 0 Aktier och andelar 0 0 Kassaflöde från investeringsverksamheten 0 0 Finansieringsverksamhet Ökning-/minskning+ av långfristiga fordringar 0 0 Ökning+/minskning- av långfristiga skulder 0 0 Erhållna/lämnade bokslutsdispositioner 0 18 900 Justering för årets aktiverade investeringsbidrag 0 0 Förändring aktiekapital 0 0 Kassaflöde från finansieringsverksamheten 0 18 900 ÅRETS KASSAFLÖDE -31 082 29 153 Ingående likvida medel och kortfristiga placeringar 69 761 40 608 Utgående likvida medel och kortfristiga placeringar 38 679 69 761 Kontroll av årets kassaflöde -31 082 29 153 Differens 0 0
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 25(28) Not Utfall Utfall Balansräkning 1712 1612 Anläggningstillgångar Immateriella anläggningstillgångar 0 0 Materiella anläggningstillgångar - byggnader och mark 0 0 - maskiner och inventarier 0 0 - pågående investeringar 0 0 Finansiella anläggningstillgångar 0 0 Summa anläggningstillgångar 0 0 Omsättningstillgångar Förråd 0 0 Kortfristiga fordringar 5 41 955 23 924 Kortfristiga placeringar 0 0 Likvida medel 38 679 69 761 Summa omsättningstillgångar 80 634 93 685 Summa tillgångar 80 634 93 685 Eget kapital Eget kapital 123-18 851 Bokslutsdispositioner 0 18 900 Årets resultat -1 445 74 Summa eget kapital -1 322 123 Avsättningar 0 0 Skulder Långfristiga skulder 0 0 Kortfristiga skulder 6 81 956 93 562 Summa skulder 81 956 93 562 Summa eget kapital, avsättningar och skulder 80 634 93 685 Redovisningen är upprättad enligt de anvisningar som lämnats från Västra Götalandsregionen. Anvisningarna bygger på kommunallagen, lagen om kommunal redovisning samt rekommendationer utfärdade av Rådet för kommunal redovisning.
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 26(28) Noter, tkr 1. Verksamhetens intäkter 1712 1612 Patientavgifter med mera 1 090 1 240 Såld vård internt 239 0 Såld vård externt 5 610 7 510 Försäljning av tjänster, internt 0 0 Försäljning av tjänster, externt 0 0 Hyresintäkter 3 462 2 457 Försäljning av material och varor, internt 0 0 Försäljning av material och varor, externt 0 0 Statsbidrag 8 797 20 451 Investeringsbidrag 0 0 Övriga bidrag, internt 62 243 20 460 Övriga bidrag, externt 8 253 9 731 Biljettintäkter 0 0 Övriga intäkter, internt 12 167 8 848 Övriga intäkter, externt 17 333 18 495 Totalt 119 194 89 192 2. Verksamhetens kostnader 1712 1612 Personalkostnader 3 492 2 989 Inhyrd personal, bemanningsföretag 0 0 Köpt vård internt 4 564 021 4 372 831 Köpt vård externt 213 684 227 081 Läkemedel 30 625 30 021 Lämnade bidrag, internt 164 833 161 638 Lämnade bidrag, externt 29 501 26 176 Lokal- och energikostnader, internt 1 2 Lokal- och energikostnader, externt 2 889 2 616 Verksamhetsanknutna tjänster, internt 7 780 9 782 Verksamhetsanknutna tjänster, externt 2 937 3 007 Material och varor, internt 54 838 47 960 Material och varor,externt 4 434 10 033 Övriga tjänster, internt 26 616 26 808 Övriga tjänster, externt 171 329 Övriga kostnader, internt 99 926 98 373 Övriga kostnader, externt 7 482 7 188 Totalt 5 213 230 5 026 834
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 27(28) Personalkostnader, detaljer 1712 1612 Löner 2 498 2 126 Övriga personalkostnader 368 341 Sociala avgifter 626 522 Pensionskostnader 0 0 Totalt 3 492 2 989 3. Finansnetto 1712 1612 Finansiella intäkter Ränteintäkter, internt 0 0 Ränteintäkter, externt 1 0 Övriga finansiella intäkter, internt 0 0 Övriga finansiella intäkter, externt 0 0 Totalt 1 0 Finansiella kostnader Räntekostnader, internt 42 13 Räntekostnader, externt 5 8 Övriga finansiella kostnader, internt 15 15 Övriga finansiella kostnader, externt 1 1 Totalt 63 37 Totalt finansnetto -62-37 1712 1612 4.Erhållna/lämnade regionbidrag 5 092 653 4 937 753 5. Kortfristiga fordringar 1712 1612 Kundfordringar, internt 18 275 1 641 Kundfordringar, externt 3 467 2 183 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter, internt 11 978 5 547 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter, externt 1 837 2 404 Övriga fordringar, internt 5 154 9 809 Övriga fordringar, externt 1 244 2 340 Totalt 41 955 23 924 6. Kortfristiga skulder 1712 1612 Leverantörsskulder, internt 25 567 19 850 Leverantörsskulder, externt 18 409 10 194 Semesterskuld 0 0 Löner, jour, beredskap, övertid 0 0 Upplupna sociala avgifter 0 0 Övriga upplupna kostnader och förutbetalda intäkter, internt 3 806 5 289 Övriga upplupna kostnader och förutbetalda intäkter, externt 7 362 15 701 Övriga kortfristiga skulder, internt 25 234 41 211
1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNN 2018-00011-1 Årsredovisning 2017 norra hälso- och sjukvårdsnämnden : Årsredovisning 2017 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 28(28) Övriga kortfristiga skulder, externt 1 578 1 317 Totalt 81 956 93 562 Totalt 0 0 Resultaträkning, mnkr Resultaträkning (mnkr) Årsvärden Avvikelse Förändring Utfall Budget Utfall årets utfall/utfall 1712 1712 1612 budget/utfall % Statsbidrag 8,8 8,8 20,5 0,0-57,0% Övriga erhållna bidrag 70,5 64,5 30,2 6,0 133,5% Patientavgifter 1,1 1,2 1,2-0,1-12,1% Såld vård 5,8 17,4 7,5-11,6-22,1% Försäljning av tjänster 0,0 0,0 0,0 0,0 Hyresintäkter 3,5 0,0 2,5 3,5 40,9% Försäljning av material och varor 0,0 0,0 0,0 0,0 Övriga intäkter 29,5 13,4 27,3 16,1 7,9% Verksamhetens intäkter 119,2 105,4 89,2 13,8 33,6% Personalkostnader, inkl. inhyrd personal -3,5-3,5-3,0 0,0 16,8% Köpt vård, internt -4 564,0-4 534,5-4 372,8-29,5 4,4% Köpt vård, externt -213,7-231,6-227,1 17,9-5,9% Läkemedel -30,6-26,3-30,0-4,4 2,0% Driftbidrag till utförare inom regionen -147,1-147,1-143,0 0,0 2,9% Övriga lämnade bidrag -47,2-56,6-44,8 9,4 5,4% Verksamhetsanknutna tjänster -10,7-10,9-12,8 0,2-16,2% Material och varor, inkl förbrukningsmaterial -59,3-51,2-58,0-8,1 2,2% Lokal- och energikostnader -2,9 0,0-2,6-2,9 10,4% Övriga tjänster, inkl konsultkostnader -26,8-26,9-27,1 0,1-1,3% Avskrivningar 0,0 0,0 0,0 0,0 Övriga kostnader -107,4-109,4-105,6 2,0 1,7% Verksamhetens kostnader -5 213,2-5 198,0-5 026,8-15,2 3,7% Regionbidrag 5 092,7 5 092,7 4 937,8 0,0 3,1% Finansiella intäkter/kostnader m.m. -0,1 0,0 0,0 0,0 Resultat -1,4 0,0 0,1-1,4
oder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi : Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2018-01-22 Diarienummer HSNN 2017-00097 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marianne Laiberg Telefon: 0703-16 66 28 E-post: marianne.laiberg@vgregion.se Till norra hälso- och sjukvårdsnämnden Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi Förslag till beslut 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner, för sin del, tilläggsöverenskommelse 2018:2 om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi. 2. Beslutet förutsätter att tilläggsöverenskommelsen MBL-förhandlas av båda parter. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige (RF) har beslutat om införande av vårdepisodersättning inom områdena obesitaskirurgi, ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi (RS 2017-04890). Förändringen består av införandet av en ny värdebaserad ersättningsmodell för planerad kirurgi inom rygg, höft- och knäproteskirurgi. NU-sjukvården får ersättning för en paketlösning som inkluderar alla delar i en definierad vårdepisod. Vårdepisoden innefattar såväl rutinmässiga vårdkontakter som hantering av eventuella komplikationer. Fördjupad beskrivning av ärendet Finansiering Vårdepisodersättningen har ingen påverkan på totalt ersättningsutrymmet för NUsjukvården 2018. Koncernkontoret Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
oder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi : Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi 2 (2) Bilaga Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi Besluten skickas till Styrelsen för NU-sjukvården Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
7-27 Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi : TÖK 2018 2 Vårdepisodersättning NU-sjukvården Dnr: HSNN 2017-00097-26 Dnr: Sjukhus XXXXX Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höftoch knäproteskirurgi
7-27 Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi : TÖK 2018 2 Vårdepisodersättning NU-sjukvården Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården Tilläggsöverenskommelse för år 2018 Norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården har fattat beslut att teckna en tilläggsöverenskommelse (TÖK) för år 2018 om en ersättning för vårdepisoder för inom ryggkirurgi samt inom höft- och knäproteskirurgi. Denna TÖK är ett tillägg till ersättningsbilaga 2 c: Principer för ersättning till utföraren, i Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården. Bakgrund Regionfullmäktige (RF) har beslutat om införande av vårdepisodersättning inom områdena obesitaskirurgi, ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi (RS 2017-04890). Med anledning av detta beslut har hälso- och sjukvårdsnämnderna och sjukhusstyrelserna för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skaraborgs sjukhus, Alingsås lasarett, Kungälvs Sjukhus, NUsjukvården, Södra Älvsborgs sjukhus fått i uppdrag att teckna tilläggsöverenskommelser om ersättning för vårdepisoder 2018. Förändring Förändringen består av införandet av en ny värdebaserad ersättningsmodell för planerad kirurgi. Följande princip för ersättning ska läggas till i bilaga 2 c: Principer för ersättning till utföraren, i beslutad vårdöverenskommelse för 2018. Vårdepisodersättning NU-sjukvården får ersättning för en paketlösning som inkluderar alla delar i en definierad vårdepisod. Vårdepisoden innefattar såväl rutinmässiga vårdkontakter som hantering av eventuella komplikationer. Eventuell ytterfallsersättning tillfaller vårdgivaren. Ersättningen justeras i efterhand, dels utifrån patientens förutsättningar (casemix), dels utifrån utfall i kvalitetsregister. Vårdepisodersättningen utgår ifrån gällande ersättningsprinciper i VGR. Ersättningen baseras år 2018 på nuvarande DRG-pris vid respektive sjukhus. När DRGpriserna i ett senare skede harmoniseras mellan sjukhusen är utgångspunkten att detta gäller även för vårdepisodersättningen. Basvolymer och tillgänglighetssatsningar påverkas inte. Uppföljning Uppföljning av effekterna vid införande av vårdepisodersättning inom nämnda vårdområden kommer att genomföras av enhet regional vårdanalys, enhet specialistvård och avdelning ekonomi koncernkontoret. Uppföljningen ska ske på ett enhetligt sätt för berörda sjukhus och belysa såväl ekonomiska effekter som kvalitets- och hälsoutfall.
7-27 Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården om ersättning för vårdepisoder inom ryggkirurgi samt höft- och knäproteskirurgi : TÖK 2018 2 Vårdepisodersättning NU-sjukvården Tilläggsöverenskommelse 2018:2 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården Totalt ersättningsutrymme 2018 Ersättningsutrymme 2018 tkr Ersättningstak enligt vårdöverenskommelse 4 280 737 TÖK 2018:1: Kompletteringsbudget 46 130 TÖK 2018:2: Vårdepisodersättning Ingen påverkan på totalt ersättningsutrymme Totalt ersättningstak 4 326 867 Underskrifter Denna tilläggsöverenskommelse har uppnåtts mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för NU-sjukvården. Västra Götaland i januari 2018 Ulrik Hammar Ordförande Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Marit Hesse Ordförande Styrelsen för NU-sjukvården Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman HSN N Koncernkontoret Lars Wiklund Sjukhusdirektör NU-sjukvården
3 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun - HSNN 2015-00371-6 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-12-18 Diarienummer HSNN 2015-00371 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: 070-3717439 E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Till norra hälso-och sjukvårdsnämnden Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun Förslag till beslut 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner folkhälsorådet i Melleruds kommun begäran om överföring av folkhälsomedel. Sammanfattning av ärendet Inom ramen för samverkansavtal om gemensamma folkhälsoinsatser i Fyrbodal utgår en årlig ersättning till kommunerna. Utvecklingsmedel ska, genom hälsofrämjande och förebyggande insatser, generera en förbättrad och mer jämlik hälsa bland befolkningen. I första hand ska ersättning användas under det år ersättning betalas ut. Under avtalsperioden 2016-2019 kan dock medel föras över mellan åren under förutsättning att folkhälsorådet kommer in med en skriftlig begäran och plan för hur medlen ska användas samt att denna godkänns av hälsooch sjukvårdsnämnden. Folkhälsorådet i Mellerud har i 2017 års bokslut ett överskott på 112 000 kronor som de önskar föra över till 2018. Folkhälsorådet önskar att använda överskottet för att förlänga ett pågående projekt om inkludering bland ungdomar. Projekttiden har varit kort, 170101 171231, och kom igång aningen försenat vilket har medfört att de aktiviteter som startats inte hunnit vara igång den önskvärda tiden. Syftet med projektet har varit att skapa träffpunkter för ungdomar i kommunen, genom att skapa aktiviteter där individer från olika bakgrund kan mötas, dela med sig, påverkas av varandra och utvecklas tillsammans. Som mål har projektet att skapa tillfällen där intresserade ungdomar oavsett etnicitet kan få tillfälle att prova på olika kulturella aktiviteter med inriktning på inkludering samt att hitta arbetssätt och insatser/aktiviteter som är oberoende av individens trosuppfattning. Aktiviteter i projektet har under 2017 nått sammanlagt runt 50 ungdomar med olika bakgrund. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
3 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun - HSNN 2015-00371-6 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun Datum 2017-12-18 Diarienummer HSNN 2015-00371 2 (2) Koncernkontoret Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Bilaga Begäran från Melleruds kommun att överföra folkhälsomedel från 2017 till 2018. Besluten skickas till Folkhälsorådet i Mellerud via folkhälsostrateg glenn.nordling@mellerud.se för kännedom
3 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun - HSNN 2015-00371-6 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från Melleruds kommun Handläggare: Glenn Nordling Norra hälso- och Direkttelefon: 0530-181 03 sjukvårdsnämnden E-post: glenn.nordling@mellerud.se Datum: 17-12-21 Diarienummer Begäran om överföring av medel Inkluderingsprojekt kultur Utifrån en skrivelse från kulturenhetens chef, beslutade kultur- och utbildningsnämnden (KUN) den 21 december 2016 om uppstart av ett integrationsprojekt 2017. Projektet beviljades 250 000 kr av nämnden och skulle löpa fram till 31 december 2017. Kulturbruket på Dal har funnits med och finansierat projektet med 15 000 kr och miljö- och hälsorådet beviljade 50 000 kr till projektet. Projekttiden har varit kort 170101-171231 och kom igång aningen försenat. Detta har medfört att de aktiviteter som startats inte hunnit vara igång så länge som önskvärt. Budgetunderlaget för 2018 visar på ett överskott från föregående år på 112 tkr för miljö- och hälsorådet. Miljö- och hälsorådet önskar därför föra över dessa medel till 2018 för att säkra att de aktiviteter som har startats upp kan fortsätta efter projekttid, fram t.o.m. i första hand 180630. Aktivitetsbudget 2018, (180101 180630) Lön 50% aktivitetssamordnare 6 månader inkl. PO kostnad 116 000 Lokalhyra 4 000 Material 10 000 Kostnad för ledare 20 000 Marknadsföring/annonsering 2 500 Summa 152 500 Med vänlig hälsning Glenn Nordling Folkhälsostrateg Melleruds kommun Kommunstyrelsekontoret Folkhälsa och Agenda 21 Postadress: 464 80 MELLERUD. Besöksadress: Storgatan 13 Tfn: 0530-180 00. Fax: 0530-181 01 E-post: kommunen@mellerud.se. Hemsida: www.mellerud.se Bankgiro: 5502-2776. Orgnr: 212 000-1488
3 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun - HSNN 2015-00371-6 Begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017, Melleruds kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från Melleruds kommun Beskrivning av projektet I skrivelsen till kultur- och utbildningsnämnden påtalades att många elever med utländsk bakgrund söker sig till Kulturskolan och dess verksamhet. På grund av att verksamheten är avgiftsbelagd exkluderas tyvärr väldigt många. Rektorer, framför allt på högstadiet och gymnasiet, påtalar behovet av estetiska uttryck för våra nytillkomna elever. Kulturskolan har inte haft möjligheter att tillmötesgå dessa behov. Ungdomshuset Stinsen är en mötesplats för ungdomar i Melleruds kommun. Många invandrarungdomar besöker Stinsen frekvent. Däremot är det få ungdomar med svensk härkomst som är där. Där finns enligt personalen ett uttalat behov av mer kulturella/estetiska uttrycksformer, som skulle kunna bidra till att fler ungdomar möts oberoende av etnicitet. Syftet med projektet har varit att skapa träffpunkter för våra ungdomar i kommunen, genom att skapa aktiviteter där individer från olika bakgrund kan mötas, dela med sig, påverkas av varandra och utvecklas tillsammans. Grundtanken har varit att kultur och estetik i alla dess former kan fungera bra som kommunikationsmedel, eftersom det talade språket inte är helt avgörande initialt. Kultur är ett universellt språk. Oavsett språknivå kan du se, höra och uppleva musik, konst och teater. Därför kan kultur också utgöra en nyckel till integration. Kultur som Kommunikation kan således skapas omgående och bli ett fundament för vidare utveckling. Som mål har projektet haft att skapa tillfällen där intresserade ungdomar oavsett etnicitet, kan få tillfälle att prova på olika kulturella aktiviteter med inriktning på inkludering, samt att hitta arbetssätt och insatser/aktiviteter som är oberoende av individens trosuppfattning. Projektet har resulterat i att fyra av fem planerade aktiviteter startats upp hösten 2017. Dessa är följande; Matlagning Konst/måla Spela gitarr Teater Aktiviteterna har nått sammanlagt runt 50 ungdomar av båda könen och med olika bakgrund såsom Afghanistan, Syrien, Sverige, Libanon, Somalia och Nederländerna. En uppföljning kommer att göras och en slutrapport kommer att upprättas efter projekttidens slut. Ett syfte med uppföljningen är att få svar på frågor som kommunen kan ha nytta av i det fortsatta arbetet med inkludering. För att få reda på om projektet svarat upp mot syfte och mål görs både en kvantitativ och en kvalitativ uppföljning. Det vill säga att följa upp projektet med uppgifter om antal deltagare, etnicitet, könsfördelning, antal träffar o.s.v. Den kvalitativa uppföljningen görs med enkätundersökning och intervjuer. Uppföljningen inkluderar också en ekonomisk redovisning. Vidare kommer en workshop arrangeras på Kulturbruket på Dal, där alla aktiviteter som varit aktuella under projekttiden presenteras av deltagarna. Inbjudna till detta arrangemang kommer att bli politiker och tjänstemän, projektdeltagarna själva samt allmänheten.
4 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun - HSNN 2015-00368-22 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2018-01-16 Diarienummer HSNN 2015-00368 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: 070-3717439 E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Till norra hälso- och sjukvårdsnämnden Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun Förslag till beslut 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner folkhälsorådet i Uddevalla kommuns begäran om överföring av folkhälsomedel från 2017 till 2018. Sammanfattning av ärendet Inom ramen för samverkansavtal om gemensamma folkhälsoinsatser i Fyrbodal utgår en årlig ersättning till kommunerna. Utvecklingsmedel ska, genom hälsofrämjande och förebyggande insatser, generera en förbättrad och mer jämlik hälsa bland befolkningen. I första hand ska ersättning användas under det år ersättning betalas ut. Under avtalsperioden 2016-2019 kan dock medel föras över mellan åren under förutsättning att folkhälsorådet kommer in med en skriftlig begäran och plan för hur medlen ska användas samt att denna godkänns av hälsooch sjukvårdsnämnden. Hälsopolitiska rådet i Uddevalla har i 2017 års bokslut ett överskott på 187 000 kr som de önskar föra över till 2018. Överskottet beror framförallt på deltidsarbete/föräldraledighet i början av året samt medel kvar inom området utveckling av idéburen sektor. Rådet önskar använda 55 tkr till utveckling av en kultur och integrationsmässa under 2018 samt 132 tkr till en förstudie för att utveckla arbetet med social ekonomi. Syftet med förstudien är stödja och främja utvecklingen av verksamheter med hållbar utveckling som mål och att i samverkan mellan kommun och civilsamhälle ge individer som befinner sig i utanförskap en förutsättning till jämlika villkor att inkluderas i samhället socialt och ekonomiskt. Ansökningarna är avstämda med presidiet i hälsopolitiska rådet. Koncernkontoret Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
4 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun - HSNN 2015-00368-22 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun : Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun 2 (2) Bilaga Ansökan om överflytt av medel till förstudie Utvecklingsaktiviteter inom tillsammans för inkludering Besluten skickas till Folkhälsorådet i Uddevalla kommun via folkhälsostrateg Theresia Diago Bengtsson, theresia.diagobengtsson@uddevalla.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
av folkhälsomedel från Uddevalla kommun - HSNN 2015-00368-22 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun : Ansökan om överflytt av medel till Förstude - stöd till utveckling av verksamheter med hållbar utveckling som mål Ansökan om överflytt av medel till 1 (2) stöd för utveckling av verksamheter med hållbar utveckling som mål 2018-01-05 Dnr: Förstudie - stöd till utveckling av verksamheter med hållbar utveckling som mål Detta arbete kommer utgöras av en förstudie för att stödja och främja utvecklingen av verksamheter med hållbar utveckling som mål. Syftet är att i samverkan mellan kommun och civilsamhälle ge individer som befinner sig i utanförskap en förutsättning till jämnlika villkor till att inkluderas i samhället socialt och ekonomiskt. Redan 2016 genomfördes ett studiebesök på kretsloppsparken i Göteborg med syfte att få kunskap och information om denna typ av verksamhet. Uppföljningsmöten har därefter format idén kring ett återburk utifrån Uddevalla kommuns förutsättningar. Ett återbruk innebära återvinning och försäljning av begagnade byggvaror och husdelar där marginaliserade grupper får sysselsättning och integration i samhället. Under 2017 besökte representanter från Uddevalla kommun Canada för att få inspiration från deras framgångsrika integrationsarbete, baserat på tankar kring civilsamhälle och välfärd i samverkan för social hållbarhet. Efter detta bildades en arbetsgrupp som planerat det fortsatta arbetet. Arbetsgruppen består av tjänstemän från Tillväxtavdelningen, Samhällsbyggnadsförvaltningen, Arbetsmarknadsavdelningen och politiker från Uddevalla kommun. Till detta inkluderades Coompanion, Uddevalla energi och Arbetsförmedlingen. För att gå vidare och kvalitetssäkra arbetet skulle vi vilja inleda detta arbete med en förstudie med medel från hälsopolitiska rådets utvecklingsmedel avsatta för utveckling av social ekonomi 2017. Detta kommer följas av en ansökan till sociala investeringsfonden med en starkare beredskap. Genom en konkret idé som återbruket, kan det skapas ett uppdrag utifrån kommunala politiska mål. Verksamheten skall fokusera på hållbarhetsperspektiven och innehålla sociala klausuler. Genom konstruktiva arbetssätt som binder ihop inkluderingen med anställbarhet, coaching med s.k culture skills, träning och kvalificering, allt enligt individers individuella handlingsplan. Tillsammans med civilsamhället och genom nya samverkansformer och strategier, hoppas vi på en ökad utveckling kring inkludering och integration, för att förstärka en fortsatt framtida välfärd för fler. Under 2018 vill vi utbilda arbetsgruppen och förvaltningar för att professionellt kunna bemöta initiativ med syfte att erbjuda människor som står långt från arbetsmarknaden ett högkvalitativt stöd. Därmed främja jämlika förutsättningar för social hållbarhet genom inkludering via arbete och jämnlika livsvillkor. Det kommer även genomföras studiebesök på liknande verksamheter som exempelvis Alingsås Hus till hus och Göteborg Nolbygårds eko bageri. Kommunledningskontoret Tillväxtavdelningen Postadress Besöksadress Telefon (vx) Fax 45130 UDDEVALLA Tillväxtavdelningen Östergatan 18 a 0522-69 60 00 fax www.uddevalla.se E-post Kommunledningskontoret@uddevalla.se
av folkhälsomedel från Uddevalla kommun - HSNN 2015-00368-22 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun : Ansökan om överflytt av medel till Förstude - stöd till utveckling av verksamheter med hållbar utveckling som mål 2 (2) 2018-01-05 Budget 2018 Utbildning- två tillfällen för arbetsgrupp och förvaltning 20 000 Omkostnader för studiebesök och möten 10 000 Material och tryckkostnader 8 000 Personalkostnad deltidsanställd processledare 94 000 Summa: 132 000 Theresia Diago Bengtsson Folkhälsostrateg Uddevalla kommun
4 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun - HSNN 2015-00368-22 Begäran om överföring av folkhälsomedel från Uddevalla kommun : Utvecklingsaktiviteter inom Tillsammans för inkludering 2018 Rapport och ansökan om överflytt av medel till utvecklingsaktiviteter inom pågående projekt Tillsammans för inkludering 2018 1 (1) 2018-01-11 Utvecklingsaktiviteter inom Tillsammans för inkludering 2018 Tillsammans för inkludering är ett nätverk för samverkan mellan kommunala och föreningsverksamheter på integrationsområdet i Uddevalla kommun. Knappt 70 föreningar och ca 15 kommunala verksamheter bjuds in till träffar och aktiviteter där ett 50-tal har varit aktiva. Nätverket startades 2016 med stöd av medel från Hälsopolitiska rådet. Nätverket har haft ett stort uppstartsmöte, 7 nätverksträffar, beviljat medel till 11 integrationsprojekt involverat 19 organisationer. Dessutom har nätverket gemensamt anordnat en stor Kultur- och integrationsmässa 7 oktober 2017. Vi har också tryckt upp två broschyrer, där utbudet av integrationsaktiviteter i kommunen samlats. Mässan planerades och genomfördes i en aktiv samverkan mellan kommun och föreningar. Detta resulterade i en mässa på Bohusläns museum med ca 40 utställare samt heldagsprogram med seminarier, scenprogram, workshops och prova-på-aktiviteter för alla åldrar. Närmare 200 personer medverkade för att möjliggöra denna dag och mässan besöktes av ca 2500 besökare. Den sammanlagda kostnaden blev ca 51 000 kr. Detta tack vare att alla utställare och nästan alla programpunkter genomfördes ideellt samt att Bohusläns museum fick användas utan kostnad. Plan för utvecklingsaktiviteter En utvärdering av mässan visade att medverkande organisationer var mycket nöjda och gärna vill ha en ny mässa under 2018. Mässan önskas under två dagar istället för en där man ger möjlighet för fler att vara med på seminarier och få fortbildning. Integrationsenheten kan stå för personalresurs för samordning, utöver det räknar vi med huvudsakligen ideellt engagemang från medverkande även 2018. Däremot vill vi gärna använda hälsopolitiska medel för att kunna utöka mässan till att pågå under två dagar och finansiera kvalitativa seminariepunkter under dag 1. Eventuellt vill vi under dagen också ha en framtids-workshop kring vad vi gemensamt kan göra kring integration med representation från nyanlända, asylsökande, kommunala verksamheter, andra myndigheter, näringslivet samt ideell sektor. Budget 2018 Seminariedag Kultur- och integrationsmässa SUMMA 55 000 kr 55 000 kr Med vänlig hälsning Linnea Lindgren, Integrationssamordnare Via. Theresia Diago Bengtsson Folkhälsostrateg Uddevalla kommun Kommunledningskontoret Arbetsmarknadsavdelningen Postadress Besöksadress Telefon (vx) www.uddevalla.se Varvsvägen 1 451 50 Uddevalla Junogatan 2, våning 6 0522-69 60 00