Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 23 maj 2016

1 (38) Protokoll från Västra Götalandsregionen (2 av 2) Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 23 maj 2016 Tid: 09:00-15:55 Plats: Göteborg, Gothia Towers konferens, Mässans gata 24 Närvarande ande Johan Fält, ordförande (M) Manijeh Mehdiyar, 1:a vice ordförande (MP) Ann-Christine Andersson, 2:e vice ordförande (S) Gabriel Veble (S) Jane Åberg (S) Hans Aronsson (S) Marie Lundgren (S) Terese Blomqvist (M) Sebastian Helin (M) Ida Balog (M) David Lindh (SD) Elise Norberg Pilhem (V) ersätter Carina Örgård (V) Pär Ekström (L) Ingrid Lindblad (C) kl. 09.00-14.30, 116-124, 129-133, 138 Tobias Björk (M) ersätter Ingrid Lindblad (C) 125-128, 134-137, 139-140 Oscar Pihlblad (KD), klockan 09.55-14.40, 116, 118-124, 129-133 Maja Koppfeldt (KD) ersätter Oscar Pihlblad (KD), 117, 125-128, 134-140 Ersättare Sören Björkman (S) Roshan Yigit (S) Eva-Lena Fransson (S) Liisa Kirjavainen Hyväri (S) kl. 09.00-14.50 Tobias Björk (M) 116-124, 129-133, 138, jäv 121 Jimmie Stranne (SD) kl. 11.30 15.55 Madeleine Jonsson (MP) Mariella Olsson (L) Mikail Yuksel (C) kl. 09.00-14.00 Maja Koppfeldt (KD) 116, 118-124, 129-133 Justerare Ann-Christine Andersson (S) Datum och ort för justering Den 3 juni 2016 i Göteborg Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn@vgregion.se

2 (38) Underskrifter Sekreterare: Justerare: Anna Schürer von Waldheim Johan Fält Ann-Christine Andersson

3 (38) Personalföreträdare Ylva Kastrup (SACO) kl. 09.45-15.55 Marie Öberg Flod (TCO) Övriga närvarande Peter Svensson, processansvarig Annika Wahlstedt, ekonom Maria Winther, kommunikatör Petter Wrenne, regionutvecklare Tomas Andersson, ansvarig tjänsteman Anna Schürer von Waldheim, nämndsekreterare Roy Liff, forskare, Göteborgs Universitet Karen Nowé Hedvall, Göteborgs Universitet Maria Sallin, regionutvecklare 117 Marie Carlsson, verksamhetschef, Sahlgrenska universitetssjukhuset 117 Suzanne Åsgård, chefsöverläkare, Sahlgrenska universitetssjukhuset 117 Ingegerd Svensson, regionutvecklare, 119 Håkan Mannelqvist, regionutvecklare 122-123 Annika Nilsson Gren, regionutvecklare 129 Charlotta Sundin Andersson, regionutvecklare 129 Elisabeth Rahmberg, folkhälsochef, 129 Anna Kahn, regionutvecklare 130 Gunnel Sjöberg, regionutvecklare, 131 Anders Östlund, koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp, 133 Carl Öman, koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp, 133

4 (38) Anslag/bevis Protokoll 2 av 2 är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Sammanträdesdatum: 2016-05-23 Datum när anslag sätts upp: 2016-06-03 Datum när anslag tas ned: 2016-06-29 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Anna Schürer von Waldheim

5 (38) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl. 09.00 15.55 Mötesuppehåll Uppehåll för lunch kl. 12.00 13.00 Uppehåll för gruppmöten kl. 14.50 15.05 ssammanträde av ärendena på föredragningslistan kl. 09.00 15.55 Ärenden som tillkommer Närvarorätt för Roy Liff och Karen Nowé Hedvall Uppdrag - Spädbarnsverksamhet i Biskopsgården kopplad till Familjecentralen

6 (38) 115 Godkännande av förfrågningsunderlag, upphandling av neurologi i öppenvård Diarienummer HSNG 2015-00211 Se protokoll 1 av 2.

7 (38) 116 Samråd angående tomtprofilering vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG 2015-00596 1. Samråd har skett 28 april 2016 med Sahlgrenska Universitetssjukhusets styrelse angående profilering av de geografiska tomterna inom sjukhuset. Inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) finns tre utredningsuppdrag avseende framtida profilering av de geografiska tomterna inom sjukhuset: 1. Samla kvinnosjukvården till Östra sjukhuset 2. Samla rörelseorganens sjukdomar till Mölndals sjukhus 3. Samla barnsjukvården till barnsjukhuset på Östra sjukhuset Vid mötet med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 28 april 2016 avrapporterades utredningsuppdrag 1 och 2 ovan. Utredningarna omfattar möjligheter, omfattning, infrastruktur och effekter av att samla kvinnosjukvården respektive rörelseorganens sjukdomar till en sjukhustomt. Förslagen till SU:s styrelse är att samla all kvinnosjukvård utom tumörkirurgin på Östra sjukhuset samt att samla vården av rörelseorganens sjukdomar utom tumörkirurgin och den avancerade ryggkirurgin på Mölndals sjukhus. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd är positiv till förändringarna som tomtprofileringen innebär och önskar följa arbetet med genomförandet kontinuerligt. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-04 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, helene.sandegren@vgregion.se Koncernkontoret, katarina.orrbeck@vgregion.se

8 (38) 117 Väntetider inom barn och ungdomspsykiatri 2016:2 Diarienummer HSNG 2016-00062 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen om väntetider inom barn- och ungdomspsykiatrin. Protokollsanteckning David Lindh (SD) lämnar följande protokollsanteckning: Tillgängligheten till BUP minskar betänkligt och väcker oro. Vi ser en tydlig ökning som dels har samband med en ökad befolkning och dels ett samband med en stor invandring. I och med den förda politiken nationellt där en extremt stor invandring uppenbarligen ger stor ansträngning ser vi i SD en tydlig avsaknad av resurser inom psykvården för att klara av utmaningarna. Visserligen har det kommit en del medel från regeringen och den Grönblåa majoriteten har tillfört medel till nämnden, tyvärr ser vi att detta inte möter behovet. Hälso- och sjukvårdsnämnden har gett förvaltningen i uppdrag att redovisa väntetider inom den barn- och ungdomspsykiatriska vården inom nämndområdet. Vårdgarantin innebär att man ska få vård inom en viss tid. Den är en lagstadgad del av hälso- och sjukvårdslagen. För barn- och ungdomspsykiatri innebär vårdgarantin att besök ska erbjudas inom 30 dagar räknat från den dagen beslut om remiss fattades, samt att tid till fördjupad utredning/behandling inom barnoch ungdomspsykiatrin ska erbjudas inom 30 dagar, räknat från den dagen beslut fattades. Sedan 2014 har tillgängligheten till barn- och ungdomspsykiatrisk vård stadigt minskat. Sahlgrenska är den största barn- och ungdomspsykiatriska enheten i Västra Götalandsregionen och tar emot 152 patienter i månaden i genomsnitt. Enheten har haft god måluppfyllelse fram till november 2014, efter det har måluppfyllelsen stadigt minskat. Januari 2016 fick 42 procent av patienterna en första bedömning inom 30 dagar. 35 procent fick en fördjupad utredning/behandling inom 30 dagar. Slutsatsen att Sahlgrenska Universitetssjukhuset inte uppfyller målet om jämlik och tillgänglig vård samt att tillgängligheten stadigt har sjunkit under de tre senaste åren. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 016-05-06 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Koncernkontoret, maria.sallin@vgregion.se

9 (38) 118 Överenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsoch rehabiliteringsprocess år 2016 Diarienummer HSNG 2016-00123 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess år 2016. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ersätter Sahlgrenska Universitetssjukhuset med maximalt 2 754 000 kr. 3. Överenskommelsen finansieras genom budgetposten offentliga sjukhus i regionen. 4. et tas under förutsättning att västra hälso- och sjukvårdsnämnden tar likalydande beslut. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd (HSNG) och västra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSNV), och tidigare HSN 4, 5, 7, 11 och 12, tecknar årligen en överenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) om insatser i syfte att uppnå en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess vid sjukhuset. Arbetet har sitt ursprung i det nationella statsbidrag som syftar till minskat ohälsotalet i Sverige, den så kallade sjukskrivningsmiljarden. År 2016 har detta statsbidrag slagits samman med statsbidraget rehabiliteringsgarantin. Genom förslaget till beslut tecknas en överenskommelse för år 2016. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-09 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Per-Olof Axelsson, SU, per-olof.axelsson@vgregion.se Björn Andersson, chefläkare SU, bjorn.andersson@vgregion.se Carin Melin, projektledare SU, karin.b.melin@vgregion.se Koncernkontoret, marika.fixell@vgregion.se

10 (38) 119 Hantering av avtal om körlämplighetsutredningar mellan Mobilitetscenter i Göteborg ekonomisk förening och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG 2015-00061 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att teckna ett avtal om Idéburet offentligt partnerskap avseende körlämplighetsutredningar, utredning som underlag för körkortstillstånd och bilanpassningar med Mobilitetscenter ekonomisk förening. Mellan Mobilitetscenter i Göteborg, ekonomisk förening och Västra Götalandsregionen finns ett avtal (nr HSN5 121-2011) avseende körlämplighetsutredningar, utredning som underlag för körkortstillstånd samt bilanpassningar. Avtalet gäller från 1 januari 2012 till och med 31 december 2014. Avtalet är förlängt till och med 31 december 2016. Mobilitetscenter är en väl fungerande verksamhet som utgör ett viktigt stöd för vården i deras arbete med att ta ställning till om medicinska krav för körkort/körlämplighet är uppfyllda. Antalet remisser under 2015(560 st) ligger i samma nivå som året innan. Möjligheten att remittera till Mobilitetscenter utnyttjas av ett stort antal läkare i Västra Götalandsregionen. Under 2015 kom 35 % av remisserna från primärvårdsverksamhet, 29 % ifrån habilitering och BUP-verksamhet och resterande 36 % ifrån sjukhusbaserade verksamheter. I likhet med tidigare år har remisserna under 2015 en geografisk spridning över hela Västra Götalandsregionen med avseende på de remitterade personernas hemort. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-11 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Ingrid Bolin, Mobilitetscenter, ingrid@mobilitetscenter.se Koncernkontoret, ingegerd.svensson@vgregion.se

11 (38) 120 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Backa Rehab AB, Backa Rehab Fredriksdal och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG 2016-00132 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Backa Rehab AB avseende rehabenheten Backa Rehab Fredriksdal i Göteborgs kommun med driftstart tidigast 2016-07-01. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände 27 april 2016 en ansökan från Backa Rehab AB med org.nr. 556809-3859 om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Backa Rehab Fredriksdal i stadsdelen Centrum i Göteborgs kommun. Innan driftstart genomförs en avstämning med leverantören. Detta för att följa upp att åtgärder genomförts för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-27 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Louise Petterström, Backa Rehab AB för kännedom, louise.petterstrom@blhg.se Anna-Pia Lindeberg för kännedom, anna-pia.lindeberg@vgregion.se För kännedom ekonomi.vardval@vgregion

12 (38) 121 Avtal om projekt rörlig ungdom nu i stadsdelen östra Göteborg Diarienummer HSNG 2016-00037 1. Göteborgs hälso- sjukvårdsnämnd godkänner avtal avseende projektet Rörlig ungdom nu i stadsdelen Östra Göteborg höstterminen 2016, förutsatt att beslut om medfinansiering fattas av stadsdelsnämnden Östra Göteborg. 2. Finansieringen sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens folkhälsomedel om totalt 265 000 kr för höstterminen 2016. Jäv Tobias Björk (M) anmäler jäv och delar inte i handläggning eller beslut av ärendet. Ärendet avser projektet (Rörlig Ungdom Nu (RUN) i stadsdelen Östra Göteborg för höstterminen 2016. Redan idag bedrivs hälsofrämjande insatser på skolor i området. Idag finns inte projektet RUN i Östra stadsdelen. RUN finns i sex av tio stadsdelar. (Angered, Centrum, Lundby, Norra Hisingen, Västra Hisingen och Västra Göteborg). Syftet med projektet är att motverka övervikt och minska stillasittande bland barn i stadsdelen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har sedan tidigare avtal med Redbergslid IK avseende projekt RUN i stadsdelen Centrum. Den korta avtalstiden syftar till att överensstämma med övriga RUN-avtal inom nämndområdet. Därefter planeras projektet att inkluderas i avtalet om lokalt folkhälsoarbete i stadsdelen. Finansieringen sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens folkhälsomedel om totalt 265 000 kr för höstterminen 2016. Stadsdelsnämnden östra Göteborg är delfinansiär till projektet med 53 000 kr. Vid eventuell förlängning ska 50/50-principen tillämpas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-23 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Redbergslid IK, info@redbergslid.se Stadsdelsnämnden östra, ozgur.tasbas@ostra.goteborg.se Koncernkontoret, annika.nilsson-green@vgregion.se

13 (38) 122 Utveckling av ungdomsmottagningsverksamhet i Göteborgsregionen Diarienummer HSNG 2016-00150 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att tillsammans med västra hälso- och sjukvårdsnämnden bjuda in politiker och tjänstemän inom Göteborgsregionens kommunalförbund inklusive Region Halland till en halvdags seminarium kring utveckling av ungdomsmottagningsverksamhet i GR-området den 2 september 2016. Under våren 2016 har västra hälso- och sjukvårdsnämnden genomfört kommundialoger med samtliga kommuner i nämndområdet. Avtalen för ungdomsmottagningarna har varit en av del av dialogen. Ett nytt inriktningsdokument har arbetats fram i samverkan mellan Västkom och Västra Götalandsregionen och förväntas ligga till grund för fortsatt samverkan och avtal. För att ta ett samordnat grepp om ungdomsmottagningsfrågorna och den interkommunala ersättningen har västra hälso- och sjukvårdsnämndens presidium föreslagit att bjuda in samtliga kommuner inom GR, inklusive representation från Region Halland, till ett seminarium den 2 september 2016, för att diskutera dessa frågor. Inriktningen på seminariet föreslås vara följande Verka för ökad tillgänglighet för ungdomar från andra kommuner genom interkommunal ersättning Långsiktig utveckling av frågan kring huvudmannaskapet som ett led i samverkan. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-12 Bifall till tjänsteutlåtande

14 (38) 123 Avsiktsförklaring Familjecentrerat arbete och familjecentraler i Göteborg Diarienummer HSNG 2016-00152 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ställer sig bakom Avsiktsförklaring familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler i Göteborg. På initiativ av Göteborgs Stad och ett uppdrag från presidiet i Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd har koncernkontoret tillsammans med tjänstemän i Göteborgs Stad tagit fram rapporten Vägledning familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler i Göteborg. Syftet är att skapa en strategi för att utveckla och tydliggöra samverkan kring familjecentraler i Göteborg. I Göteborgs Stad utgår arbetet med familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler från fokusområdet Ge varje barn en god start i livet som är en del i organisering av arbetet med Jämlikt Göteborg. I Västra Götalandsregionen har arbetet med att minska skillnader i livsvillkor och hälsa sin utgångspunkt i Samling för social hållbarhet. Processen efter en avsiktsförklaring innebär att ta fram ett avtal mellan parterna Göteborgs Stad och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd som reglerar samverkan och utvecklingen av familjecentralsarbetet. Detta avtal ska därefter godkännas av bägge parter. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-12 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Göteborgs Stad, Stadsledningskontoret, område välfärd och utbildning, Anna Lagerquist: anna.lagerquist@stadshuset.goteborg.se Katarina Othelius, Stadsdelsdirektör Göteborgs Stad Örgryte Härlanda katarina.othelius@orgryteharlanda.goteborg.se Koncernkontoret, hakan.mannelqvist@vgregion.se

15 (38) 124 Insatser på primärvårdsnivå för att förbättra omhändertagandet av patienter med osteoporos 1. Processansvarig får i uppdrag att utreda förutsättningarna samt arbeta fram ett förslag som innebär att en vårdcentral eller motsvarande enhet inom den öppna vården får möjlighet att ge dropp till patienter med osteoporos. Protokollsanteckningar Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP) och Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Osteoporos, benskörhet, är en vanlig sjukdom. Varannan kvinna och var femte man riskerar att drabbas. Antalet ökar i takt med att vi blir äldre. Nu finns en behandlingsmetod där drabbade kan få ett dropp i armen en gång per år. De flesta drabbade får idag tabletter som de tar en gång i veckan, ibland med besvärande biverkningar. Två av tio som får dropp kan också få biverkningar, men då bara under någon enstaka dag en gång per år. Följsamheten till den nya behandlingen är hela 80-90 procent, jämfört med 17 procent för de som får tablettbehandling. I nuläget ges denna droppbehandling på sjukhus, men möjligheten bör på sikt också kunna erbjudas inom primärvården, i ett första steg för drygt 100 patienter. Ordförande (M) för hela nämnden: Processansvarig får i uppdrag att utreda förutsättningarna samt arbeta fram ett förslag som innebär att en vårdcentral eller motsvarande enhet inom den öppna vården får möjlighet att ge dropp till patienter med osteoporos. Skickas till Koncernkontoret, processansvarig, peter.r.svensson@vgregion.se

16 (38) 125 Medverkan i Ledningsgrupp för samverkan 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Protokollsanteckning Ordförande lämnar följande protokollsanteckning för de grönblå: Bestämma syftet med organisationen och besluta vilka befogenheter de har. Se till att det finns en formell organisation. Ordna ett avtal mellan parterna. a vilka som ska representera region och kommuner och hur dessa representanter ska väljas. Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen.

17 (38) 126 Yrkande - Uppdrag strategiskt folkhälsoarbete i Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2016 Diarienummer HSNG 2016-00060 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden bordlägger ärendet tills S-gruppen lyfter det igen. Ann-Christine Andersson (S) yrkande på sammanträdet i februari att: Vi vill att nämndens folkhälsoarbete får en nystart. Nu står det strategiska arbetet i stå och det är inte acceptabelt, anser vi. Vi är i opposition och det är majoriteten som har ansvar för att det strategiska arbetet nu kommer igång. I våras skrev S en protokollsanteckning som sedan antogs enhälligt i nämnden. I nämndens protokollsanteckning framgick det att nämnden avser att säga ja till förlängningar av folkhälsoavtal under ett år, eftersom nämnden och verksamheterna behöver tid för att komma fram till eventuella förändringar. I den protokollsanteckning vi hade (och som samtliga partier ställde sig bakom) framgick också följande: a) Vi vill ha en förteckning över allt folkhälsoarbetet i Göteborg som är överblickbar. Så är det inte nu. Det är näst intill omöjligt att få en tydlig bild om hur avsedda medel för folkhälsa används. Det måste tex framgå mer tydligt vilken totalbudget som finns för folkhälsoarbetet i HSN Göteborg och hur den fördelas mellan olika SDN. Vilka nyckeltal har man använt sig av? Följer insatserna de grupper som politiken främst vill prioritera? En helhetsanalys är nödvändig, annars går det inte att prioritera på ett vettigt sätt. b) I flera folkhälsoavtal ser man också att ibland är det fördelningen 50-50 mellan SDN och HSN som gäller slaviskt (även om utsatta områden kanske skulle behöva mer) och ibland görs också avvikelser från fördelningen 50-50 utan att det motiveras. SDN Askim-Frölunda-Högsbo har tex tilläggsavtal där HSN står för 75 procent av kostnaderna och SDN 25 procent. Och i Centrum finns något liknande för att bara nämna något. Detta måste diskuteras mer och analyseras inför kommande folkhälsoavtal. c) På vilket sätt får HSN inflytande i det folkhälsoarbete som vi är med att finansiera? Det räcker inte att bara hänvisa till avtal. Så långt nämndens protokollsanteckning. Det behövs sannolikt gemensamma prioriteringar som gäller alla folkhälsoavtal. Då kan det till exempel behövas någon form av mall byggd på regionfullmäktiges beslut i folkhälsofrågor. Ytterst handlar det om att få fram en greppbar bild. Vi är också angelägna om att få återrapporter om hur arbetet med folkhälsoavtalen fortskrider.

18 (38) Vi föreslår nämnden att besluta: att genomföra åtgärder i enlighet med ovanstående. Ärendet bordlades då och även på sammanträdena i mars och april. Ann-Christine Andersson (S): Hälso- och sjukvårdsnämnden bordlägger ärendet tills S-gruppen lyfter det igen.

19 (38) 127 Tilläggsyrkande - Delårsrapport mars 2016 för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG 2016-00118 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden bordlägger ärendet. Ann-Christine Andersson (S) tilläggsyrkande på sammanträdet den 28 april att: Processansvarig får i uppdrag att inkomma med förslag på fördelning av den miljon som finns anslaget för folkhälsoarbete. Förslaget ska ha som utgångspunkt att utjämna skillnader i hälsa mellan de olika stadsdelarna. Tilläggsyrkandet bordlades då. Ann-Christine Andersson (S): Hälso- och sjukvårdsnämnden bordlägger ärendet.

20 (38) 128 Tilläggsyrkande - Beställarbokslut 2015 Diarienummer HSNG 2016-00026 1. Nämnden bordlägger yrkande från de grönblå om att processansvarig får i uppdrag att till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset begära en redogörelse för hur sjukhuset avser att förbättra tillgängligheten till och måluppfyllelsen för barn- och ungdomspsykiatrin. 2. Nämnden bordlägger yrkande från de grönblå om att processansvarig får i uppdrag att ta fram ett förslag till hur den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten i Göteborg kan utvecklas, med fokus på tidiga och förebyggande insatser. 3. Nämnden bordlägger yrkande från Ann-Christine Andersson (S) om att förvaltningen till nästa sammanträde redovisar regionens totala arbete vad gäller barn- och ungdomspsykiatrin och den mycket svåra situation som nu råder inom verksamheten. Det finns flera enheter inom regionen, t ex psykiatriberedningen och HSS, som för närvarande analyserar BUP och dess utveckling. Vi menar att det behövs många och samordnade insatser för att långsiktigt kunna lösa krisen inom BUP. Protokollsanteckningar Ordförande lämnar för de Grönblå följande protokollsanteckning: Prevalensen för psykisk sjukdom hos barn och unga har varit relativt konstant över tid, men vi ser en signifikant ökning av psykisk ohälsa hos barn och unga. Detta märks inte minst på ökat tryck till och därmed försämrad tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatrin på Sahlgrenska universitetssjukhuset (SU). Detta är oroande och behöver uppmärksammas. För att säkerställa att sjukhuset arbetar mot att uppfylla de angelägna och tydliga målen för barn och ungdomspsykiatrin i hälso- och sjukvårdsnämndens beställning till sjukhuset ges förvaltningschefens i uppdrag att till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset begära en redogörelse för hur sjukhuset avser att förbättra tillgängligheten till och måluppfyllelsen för barn- och ungdomspsykiatrin. Men lösningen på problem inom barn- och ungdomspsykiatrin finns inte bara på SU, utan det krävs också förbättrad verksamhet utanför sjukhuset. Vi vill därför ge förvaltningschefen i uppdrag att genomföra en utredning för att ta fram förslag på hur den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten i Göteborg kan utvecklas. Fokus ska ligga på första linjens sjukvård och tidiga insatser samt på hur hälso- och sjukvården med ett holistiskt synsätt kan förebygga långvarig psykisk ohälsa hos barn. Utredningen bör innehålla förslag på hur verksamheter

21 (38) som vårdcentraler, mödravårdscentraler, barnavårdscentraler och familjecentraler kan förbättra sin verksamhet för att förebygga psykisk ohälsa. Vi ser också gärna att utredningen innehåller goda exempel på hur ungdomspsykiatrin bedrivs i andra landsting och regioner. Pär Ekström (L) yrkande på sammanträdet den 31 mars att: När man gör bokslut över en verksamhet finns det nästan alltid verksamhetsområden som kan förbättras. Denna rapport är inget undantag. Det finns ett flertal verksamhetsområden som kan förbättras. I beställning för 2015 fanns det angelägna och tydliga mål för barn och ungdomspsykiatrin, BUP. Dessvärre kan vi konstatera att det är en bra bit kvar till måluppfyllelse. När man inom industrin inte är nöjd med en leverantörs prestation är det normalt att man kräver in en handlingsplan där leverantören visar vilka åtgärder man tänker vidta för att komma upp i leverans enligt överenskommelse. Till detta brukar man koppla förtätad uppföljning, exempelvis redovisning av utfall varje månad. Vården och industrin har många olikheter, men i avseendet produktivitet finns det likheter. Det är därför fullt naturligt att en beställare använder denna metod mot en utförare. Förvaltningen får till uppgift att begära in en handlingsplan från leverantören (Sahlgrenska Universitetssjukhuset) som visar hur man skall uppnå målet i 2016 års beställning för BUP samt att till nämnden redovisa aktuella siffror på utfallet löpande. Tilläggsyrkandet bordlades då och även på sammanträdet i april. Pär Ekström (L) drar tillbaka tilläggsyrkande: Förvaltningen får till uppgift att begära in en handlingsplan från leverantören (Sahlgrenska Universitetssjukhuset) som visar hur man skall uppnå målet i 2016 års beställning för BUP samt att till nämnden redovisa aktuella siffror på utfallet löpande. Ordförande för de grönblå: Processansvarig får i uppdrag att till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset begära en redogörelse för hur sjukhuset avser att förbättra tillgängligheten till och måluppfyllelsen för barn- och ungdomspsykiatrin. Processansvarig får i uppdrag att ta fram ett förslag till hur den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten i Göteborg kan utvecklas, med fokus på tidiga och förebyggande insatser. Ann-Christine Andersson (S): Det blågröna yrkandet bordläggs. Att förvaltningen till nästa sammanträde redovisar regionens totala arbete vad gäller barn- och ungdomspsykiatrin och den mycket svåra situation som nu råder inom verksamheten. Det finns flera enheter inom regionen, t ex psykiatriberedningen och HSS, som för närvarande analyserar BUP och dess

22 (38) utveckling. Vi menar att det behövs många och samordnade insatser för att långsiktigt kunna lösa krisen inom BUP. Nämnden bordlägger yrkande från Ann-Christine Andersson (S). sgång Ordförande finner att nämnden bordlägger yrkande från de grönblå. Ordförande finner att nämnden bordlägger yrkande från Ann-Christine Andersson (S). Skickas till Koncernkontoret, processansvarig, peter.r.svensson@vgregion.se

23 (38) 129 Information om regionens arbete kring fullständig studiegång Diarienummer HSNG 2016-00119 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Regionstyrelsen har gett folkhälsokommittén i uppdrag att ta fram förslag till åtgärder för att kraftsamla kring målet om fullständig studiegång i Västra Götalandsregionen. Att öka antalet ungdomar med fullföljd grundskola och gymnasieutbildning är ett av de prioriterade målen ur VG2020. Rapporten Kraftsamling för fullständig studiegång (FHK 82-2015, bifogad) ligger till grund för uppdraget som är en del i arbetet med fokusområdet Bryt utanförskap och segregation och stärk kopplingarna mellan utbildning och arbetsliv. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-08 Bifall till tjänsteutlåtande.

24 (38) 130 Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen Diarienummer HSNG 2016-00069 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Eventuella protokollsanteckningar David Lindh (SD) lämnar följande protokollsanteckning: Vi noterar att den nationellt förda migrationspolitiken som visserligen reviderats kraftigt under våren 2016 innebär en ansträngning på personalen i regionen. HSN Göteborg får nu ta del av ytterligare medel för att hantera problematiken som personal på vårdcentraler slagit larm om. Detta gäller främst vårdcentraler med asylboenden i närheten och personalen beskriver en extremt hög arbetsbelastning med ökande sjukskrivningar som resultat. De mår allt sämre, det saknas doktorer och bristen på tolkar är påtaglig. Vårdcentralerna får ingen hjälp och någon samverkan inom kommun eller region fungerar inte. Detta enligt MBL protokoll från den 11:e maj. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har via hälso- och sjukvårdsstyrelsen tilldelats 150 mkr i statsbidrag för hantering av flyktingsituationen inom hälso- och sjukvården, utav dom ska 6,9 mkr fördelas till vårdcentralerna i Göteborgsområdet. Nämnden har tagit beslut om att medlen ska användas för att starta ett mobilt team för uppsökande verksamhet men även bistå vårdcentraler som tar emot en hög andel flyktingar som är i behov av hälso- och sjukvård. Information om den pågående processen lämnas vid nämndsammanträdet 2016-05-23. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-12 Bifall till tjänsteutlåtande.

25 (38) 131 Information om plan för upphandlande hälso- och sjukvårdstjänster som löper ut 2016 och 2017 Diarienummer HSNG 2016-00145 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Muntlig information ges, till hälso-och sjukvårdsnämnden, med stöd av PowerPoint presentation, om vilka upphandlade hälso- och sjukvårdsavtal som nämnden har ansvar för. Nämnden informeras även om tjänstemannaorganisationens plan för hantering av berörda avtal som vilka som löper ut 2016 och 2017. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-12 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Koncernkontoret, gunnel.sjoberg@vgregion.se

26 (38) 132 Ekonomi - redovisning till nämnd 23 maj Diarienummer HSNG 2016-00066 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen om ekonomi. Nämnden får en muntlig redovisning av det ekonomiska utfallet till och med april. Nämnden informeras också om en första bedömning av ekonomiska konsekvenser för nämnden utifrån GrönBlå Samverkans budgetförslag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-18 Bifall till tjänsteutlåtande.

27 (38) 133 Bedömning av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds långsiktiga ekonomiska utveckling Diarienummer HSNG 2016-00149 1. Nämnden antecknar informationen. Information lämnas om Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds långsiktiga ekonomiska utveckling till och med år 2025. Bedömningen utgår från ett antal antaganden om utveckling av kostnader, intäkter och fördelning av resurser inom Västra Götalandsregionen. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-18 Bifall till tjänsteutlåtande.

28 (38) 134 Pågående uppdrag - redovisning till nämnd i maj Diarienummer HSNG 2015-00572 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. 2. Nämnden förklarar följande uppdrag fullgjorda: Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger beställardirektören i uppdrag att påbörja en förenklad behovsbedömning kring behovet av neurologi. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger beställardirektören i uppdrag att ta fram ett förfrågningsunderlag inför en kommande upphandling. Avdelningschefen för kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal får i uppdrag att ta fram ett förfrågningsunderlag för upphandling av neurologi i öppenvård. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd får vid varje sammanträde en redovisning av pågående uppdrag och deras status. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-13 Bifall till tjänsteutlåtande. Nämnden förklarar följande uppdrag fullgjorda: Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger beställardirektören i uppdrag att påbörja en förenklad behovsbedömning kring behovet av neurologi. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger beställardirektören i uppdrag att ta fram ett förfrågningsunderlag inför en kommande upphandling. Avdelningschefen för kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal får i uppdrag att ta fram ett förfrågningsunderlag för upphandling av neurologi i öppenvård.

29 (38) 135 Presidiet informerar 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Ordförande informerar om: Träffar med utförare Medborardialog Gemensamma presidieöverläggningar Dialogmöte med pensionärsråd Studiebesök på Östra sjukhuset Ann-Christine Andersson (S) informerar om: Studiebesök på Östra sjukhuset Manijeh Mehdiyar (MP) informerar om: Arbetet med folkhälsa Folkhälsoråd Hans Aronsson (S) informerar om: Möte med Hisingepresidierna Eva-Lena Fransson (S) informerar om: Folkhälsomöte i Majorna-Linné Sören Björkman (S) informerar om: Samhälsutvecklingsrådet i västra Göteborg Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen.

30 (38) 136 Förvaltningen informerar 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen Peter Svenson informerar om: Verksamheten vid Lundby sjukhus riskerar att påverkas av byggande av ett parkeringshus. Räddningstjänsten har påpekat att byggandet kan komma att påverka utrymningsmöjligheterna. Personalläget på Koncernkontoret Datum för utbildningsdagar/seminarier för nämnden Kommunikatörerna önskar få in synpunkter på webbsändningen av sammanträdet Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen.

31 (38) 137 Tillkommande ärende: Uppdrag spädbarnsverksamhet i Biskopsgården kopplad till Familjecentralen Diarienummer HSNG 2016-00041 1. Nämnden bordlägger yrkande från Elise Norberg Pilhem (V) om att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar till processansvarig att undersöka möjligheterna att starta upp en spädbarnsverksamhet kopplad till familjecentralen i Biskopsgården, och hur en sådan ska kunna utvärderas och finansieras. Protokollsanteckning Den 8: e april inbjöds Elise Norberg Pilhem och Manijeh Mehdiyar att för nämndens räkning delta på ett heldagsmöte med Famljecentralen södra Biskopsgården och de som arbetar med familjecentrerat arbete i Norra Biskopsgården. Mötet var ett samarrangemang mellan Göteborgs stad, Närhälsan och Nötkärnan (privat primärvård), och var ett uppföljningsmöte till ett möte som nämnden var inbjudna till 2015. Under mötet framkom att det fanns ett behov av spädbarnsverksamhet i Biskopsgården. Detta skulle vara ett samverkansarbete med socialtjänst i kommunen Närhälsan, Mödravårdscentralen, Barnavårdscentralen. Spädbarnsverksamhet har funnits som ett samverkansprojekt i ett antal år bland annat i Borås. Den är utvärderad och visar på mycket goda resultat. Verksamheten är tänkt att vända sig till vårdnadshavare som är osäkra i sin roll som förälder, och som oftast inte tar sig till öppna förskolan, men som identifierats av förebyggande socionomer, barnmorskor och barnavårdscentralen. De som är tänkta att erbjudas plats i spädbarnsverksamhet är föräldrar med risk för anknytnings- och samspelssvårigheter och därmed sviktande omsorgsförmåga. Verksamheten ska rikta sig till gravida och spädbarnsföräldrar med uttalad psykosocial belastning. Studier (bl a Brodén 2004) har visat att ca 5 % av de gravida kvinnorna är i behov av extra stöd och hjälp i föräldraskapet på grund av att man lever med betydande psykosociala riskfaktorer. Tidig upptäckt och tidiga insatser är viktigt för att kunna vända en ogynnsam utveckling för dessa familjer. I Biskopsgården gör barnmorskemottagningen bedömningen att ca 20 kvinnor om året har behov av speciella insatser. Med tanke på högt ohälsotal, fattigdomsindex samt ett högt antal migrantfamiljer är antalet behövande troligen i ökande.

32 (38) Spädbarnsverksamheten i Borås är en gruppverksamhet som drivs i samverkan mellan kommunen (socialtjänsten) och regionen (MVC och BVC), och med delad finansiering. Bemanningen har varit 1 barnmorska 1 BVC-sjuksköterska 1 kurator/socionom 1 pedagog Barn- och mödravårds psykolog 10 timmar/vecka Om HSN Göteborg i samarbete med SDN Västra Hisingen beslutar att starta upp en spädbarnsverksamhet i Biskopsgården, kan nämndens delfinansiering förslagsvis ske ur fokhälsobudgeten. Elise Norberg Pilhem (V): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar till processansvarig att undersöka möjligheterna att starta upp en spädbarnsverksamhet kopplad till familjecentralen i Biskopsgården, och hur en sådan ska kunna utvärderas och finansieras. Nämnden bordlägger ärendet. sgång Ordförande ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bordlägger ärendet.

33 (38) 138 Tillkommande ärende: Närvarorätt under dagens sammanträde Diarienummer HSNG 2015-00122 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger närvarorätt under dagens sammanträde till Roy Liff och Karen Nowé Hedvall från Göteborgs universitet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger närvarorätt under dagens sammanträde till Roy Liff och Karen Nowé Hedvall från Göteborgs universitet

34 (38) 139 Delegeringsärenden 1. Nämnden godkänner redovisningen av delegeringsbesluten. Enligt 6 kap 33 kommunallagen får en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden. Delegaten träder helt in i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndens beslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. som fattats med stöd av nämndens delegeringsordning 2/2016 redovisas för nämnden. Mariella Olsson (L) och Liisa Kirjavainen Hyväri (S) granskat delegeringsärendena. sunderlag 1. om vikariat för Gisela Rose, vårdgivarkod 0693. Diarienummer HSNG 2015-00794 2. Försäljning av ersättningsetablering enligt lag 1993:1652 om ersättning för fysioterapi gällande Henriette Lundell von Braun, vårdgivarkod 0836 Diarienummer HSNG 2016-00027 3. Samverkansavtal med Michael Sanatgari, vårdgivarkod 0216 Diarienummer HSNG 2016-00143 4. Tilldelningsbeslut för försäljning av ersättningsetablering enligt lag 1993:1651 om läkarvårdsersättning gällande Peter Lindvall, vårdgivarkod 0020 Diarienummer HSNG 2016-00104 5. Tilldelningsbeslut ersättningsetablering enligt lag 1993:1652 om ersättning för fysioterapi gällande Else Marie Schwerdtfeger, vårdgivarkod 0935 Diarienummer HSNG 2016-00009 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av delegeringsbesluten.

35 (38) 140 Anmälningsärenden 1. Nämnden antecknar informationen. Anmälningsärenden är ärenden som är av intresse för nämndens ledamöter, exempelvis protokoll, protokollsutdrag, rapporter eller skrivelser som rör nämndens verksamhet. Ann-Christine Andersson (S) lyfter en fråga om ärende 30, Synpunkter om dubbel ersättning för KBT-samtal, diarienummer HSNG 2016-00136. Förvaltningen tar med sig frågan om hur handläggaren går vidare med informationen som kommit fram i skrivelsen. sunderlag 1. Protokollsutdrag - 48 2016-04-12 regionfullmäktige, Riktlinjer vid användning av e-post Diarienummer HSNG 2015-00479 2. Protokollsutdrag - 51 2016-04-12 regionfullmäktige, Policy för IS/IT i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG 2015-00490 3. Protokollsutdrag - 60 2016-04-12 regionfullmäktige, Motion av Håkan Lösnitz med flera (SD) om könsstympning av pojkar Diarienummer HSNG 2015-00501 4. Protokollsutdrag - 20 2016-03-31 styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2016:3 till vårdöverenskommelse 2016 Diarienummer HSNG 2015-00596 5. Årsrapport för ReDa, rehabilitering vid Dalheimers hus för 2014 Diarienummer HSNG 2015-00686 6. Anteckningar från folkhälsogrupp för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2016-04-19 Diarienummer HSNG 2016-00099 7. Protokollsutdrag - 53 2016-04-12 regionfullmäktige, Återrapport av uppdrag från delårsrapport augusti 2015 om samlad analys och bedömning av sjukhusstyrelsernas

36 (38) åtgärdsplaner och dess effekter Diarienummer HSNG 2016-00116 8. Protokollsutdrag - 46 2016-04-12 regionfullmäktige, Bokslutsdispositioner 2015 Diarienummer HSNG 2016-00126 9. Protokollsutdrag - 45 216-04-12 regionfullmäktige, Revisionsberättelse för 2015 års verksamhet Diarienummer HSNG 2016-00127 10. Protokollsutdrag från norra hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 17 mars 2016 - Sammanträdestider 2016 för norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNG 2016-00129 11. Protokollsutdrag - 47 2016-04-12 regionfullmäktige, Årsredovisning 2015 för Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG 2016-00130 12. Protokollsutdrag - 66 2016-04-12 regionfullmäktige, Ledamot i Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG 2015-00190 13. Revisionsredogörelse för samordningsförbund Göteborg Centrum Diarienummer HSNG 2015-00282 14. Revisionsberättelse och revisionsredogörelse för Hisingen Delta 2015 Diarienummer HSNG 2015-00283 15. Revisionsberättelse och revisionsredogörelse för samordningsförbundet Göteborg Väster 2015 Diarienummer HSNG 2015-00464 16. Revisionsberättelse och revisionsredogörelse för samordningsförbundet Göteborg Nordost 2015 Diarienummer HSNG 2015-00465 17. Delegeringsprotokoll - Ansvariga tjänstemän för hälso- och sjukvårdsnämnderna Diarienummer HSNG 2015-00887 18. Protokollsutdrag - 18 2016-04-28 servicenämnden, Förtydligande av sjukreseverksamhetens uppdrag Diarienummer HSNG 2016-00036

37 (38) 19. Förändrad förteckning över behöriga attestanter, beslutsdatum 2016-03-07 Diarienummer HSNG 2016-00046 20. Budget/verksamhetsplan 2016 med inriktning 2017-2018 Diarienummer HSNG 2016-00093 21. Styrelseprotokoll från Samordningsförbundet Göteborg Nordost 2016-04-22 Diarienummer HSNG 2016-00094 22. Uppsökande verksamhet med munhälsobedöming verksamhetsberättelse 2015 Diarienummer HSNG 2016-00121 23. Ny handlingsplan för Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland 2016-2018 antagen Diarienummer HSNG 2016-00134 24. Protokollsutdrag - 21 2016-03-31 styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, om strategisk inriktning vårdöverenskommelse 2017 Diarienummer HSNG 2016-00135 25. Protokollsutdrag - 33 2016-04-20 ägarutskottet, Inrättande av Trygghetscentraler (TC) Diarienummer HSNG 2016-00137 26. Protokollsutdrag - 22 2016-04-20 arkivnämnden, Generellt gallringsbeslut för ekonomi- och räkenskapsinformation för myndigheter i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG 2016-00139 27. Protokollsutdrag - 24 2016-04-20 arkivnämnden, Generell klassificeringsstruktur för styr- och stödprocesser för myndigheter i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG 2016-00142 28. Mejlkonversation om tjänsteutlåtandet gällande Vidarkliniken Diarienummer HSNG 2015-00162 29. Skrivelse om att Västra Götalandsregionens avtal med Vidarkliniken löper ut Diarienummer HSNG 2015-00162

38 (38) 30. Synpunkter om dubbel ersättning för KBT-samtal Diarienummer HSNG 2016-00136 31. Skrivelse om brist på gynekologer Diarienummer HSNG 2016-00146 Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen.