Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 31 mars 2016

Transkript

1 1 (49) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 31 mars 2016 Tid: 09:00-14:20 Plats: Gothia Towers, lokal J1 Närvarande ande Johan Fält, ordförande (M) Manijeh Mehdiyar, 1:a vice ordförande (MP) Sören Björkman (S) ersätter Ann-Christine Andersson, 2:e vice ordförande (S) Gabriel Veble (S) Jane Åberg (S) Eva-Lena Fransson (S) ersätter Hans Aronsson (S) Marie Lundgren (S) Terese Blomqvist (M) Sebastian Helin (M) Ida Balog (M) David Lindh (SD) ersätter Ilona Michalowski (SD) Carina Örgård (V) Pär Ekström (L) Ingrid Lindblad (C) Per-Ola Maneschiöld (M) ersätter Oscar Pihlblad (KD) Ersättare Roshan Yigit (S) kl Liisa Kirjavainen Hyväri (S) Angelika Gelin (M) Tobias Björk Theodor Ryan (MP) Madeleine Jonsson (MP) Elise Norberg Pilhem (V) Mariella Olsson (L) Mikail Yuksel (C) Justerare Jane Åberg (S) Datum och ort för justering Den 8 april 2016 i Göteborg Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn@vgregion.se

2 2 (49) Underskrifter Sekreterare: Justerare: Anna Schürer von Waldheim Johan Fält Jane Åberg

3 3 (49) Politiska sekreterare Magnus Harjapää (SD) Personalföreträdare Ylva Kastrup (SACO) Övriga närvarande Peter Svensson, processansvarig Anna Schürer von Waldheim, nämndsekreterare Annika Wahlstedt, ekonom Kjell Foss, kommunikatör Petter Wrenne, regionutvecklare Hans Svensson, förvaltningschef, Angereds närsjukhus, p A Susanne Grönbeck, regionutvecklare, p A Margareta Axelson, regionutvecklare vårdbehov och patientsäkerhet p B Petteri Lackéus, enhetschef vårdbehov och patientsäkerhet p B Githa Flemmich, regionutvecklare, p A, 64, 74, 81 Katarina Orrbeck, regionutvecklare 64, 74, 81 Annika Nilsson Green, regionutvecklare Tomas Bremholm, medicinsk rådgivare Per-Olof Olofsson, regionutvecklare 73 Tobias Nilsson, strateg ledningsstöd 75

4 4 (49) Anslag/bevis Paragraferna 69 och 73 är justerade. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Sammanträdesdatum: Datum när anslag sätts upp: Datum när anslag tas ned: Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Anna Schürer von Waldheim

5 5 (49) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Sammanträdesdatum: Datum när anslag sätts upp: Datum när anslag tas ned: Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Anna Schürer von Waldheim

6 6 (49) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl Mötesuppehåll Uppehåll för gruppmöten kl ssammanträde av ärendena på föredragningslistan kl Ärenden som tillkommer Vårdgarantin

7 7 (49) 61 Beställarbokslut 2015, Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antar beställarbokslut Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd bordlägger tilläggsyrkande från Pär Ekström (L). Deltar inte Pär Ekström (L) deltar inte i beslutet. Göteborg har en befolkningstillväxt som ställer krav på planering av hälso- och sjukvård samt hälsofrämjande insatser. Befolkningen i vissa delar av nämndområdet har större behov av förebyggande insatser än i övriga delar för att höja den hälsorelaterade livskvalitén, reducera sjukligheten och den för tidiga dödligheten. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd omfattar en befolkning på drygt invånare. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds Beställarbokslut 2015 är indelat i två avsnitt. Del 1 har fokus på beställningsunderlag 2015 och sammanfattar aktiviteter samt uppdrag i beställningsunderlag. Del två är en samlad avtalsuppföljning som är indelad efter avtalsparter för att beskriva följsamheten till de avtal som tecknats. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Pär Ekström (L) tilläggsyrkande: När man gör bokslut över en verksamhet finns det nästan alltid verksamhetsområden som kan förbättras. Denna rapport är inget undantag. Det finns ett flertal verksamhetsområden som kan förbättras. I beställning för 2015 fanns det angelägna och tydliga mål för barn och ungdomspsykiatrin, BUP. Dessvärre kan vi konstatera att det är en bra bit kvar till måluppfyllelse. När man inom industrin inte är nöjd med en leverantörs prestation är det normalt att man kräver in en handlingsplan där leverantören visar vilka åtgärder man tänker vidta för att komma upp i leverans enligt överenskommelse. Till detta brukar man koppla förtätad uppföljning, exempelvis redovisning av utfall varje månad.

8 8 (49) Vården och industrin har många olikheter, men i avseendet produktivitet finns det likheter. Det är därför fullt naturligt att en beställare använder denna metod mot en utförare. Förvaltningen får till uppgift att begära in en handlingsplan från leverantören (Sahlgrenska Universitetssjukhuset) som visar hur man skall uppnå målet i 2016 års beställning för BUP samt att till nämnden redovisa aktuella siffror på utfallet löpande. Nämnden bordlägger tilläggsyrkande från Pär Ekström (L). sgång Ordförande finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtandet. Ordförande ställer tilläggsyrkande från Per Ekström (L) mot eget yrkande om att bordlägga tilläggsyrkande från Per Ekström (L) och finner att nämnden bordlägger tilläggsyrkandet.

9 9 (49) 62 Förslag till omhändertagande av avtal med Vidarkliniken Diarienummer HSNG Nämnden bordlägger ärendet. Avtalet med Vidarkliniken omfattar somatisk vård och rehabilitering med antroposofisk inriktning. Avtalet gäller för patienter 18 år och äldre som är folkbokförda i VGR. Vårdgivaren erbjuder rehabilitering och behandling för patienter med svåra somatiska sjukdomar, smärttillstånd, stressrelaterade tillstånd och palliativ vård. Verksamheten bedrivs i sluten vård och innefattar uppföljningsbesök i Göteborg. Behandlingsperioden får inte överstiga tre veckor under en 12-månadersperiod för enskild patient. Koncernkontoret, koncernstab hälso- och sjukvård bedömer att berörda patientgrupper kan omhändertas inom befintliga och kommande vårdöverenskommelser och avtal. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Nämnden bordlägger ärendet. Skickas till lena.norrby@vidarkliniken.se

10 10 (49) 63 Tilläggsyrkande övrig ögonsjukvård i göteborgsområdet Diarienummer HSNG Processansvarig får i uppdrag att begära analys från Sahlgrenska Universitetssjukhuset som är den aktör som skulle utföra vården vad anledningen till resursbristen är. Protokollsanteckningar Johan Fält (M) lämnar följande protokollsanteckning: Det visade sig att tidigare TU inte var korrekt. SU har inte sagt att de inte har möjlighet att ta emot dessa patienter, som det står i TU. Det är därför skäligt att vi ställer en fråga om de kan åtta sig detta uppdrag och vad kostnaden är parallellt med att vi förbereder en upphandling. Nämnden beslutade på sammanträdet i februari att processansvarig får i uppdrag att återkomma med svar från Sahlgrenska Universitetssjukhusets styrelse angående om de har kapacitet att klara uppdraget övrig ögonsjukvård, vad kostnaden är och om det finns risk för undanträngningseffekter. Tilläggsyrkande från V och S om att begära analys från Sahlgrenska Universitetssjukhuset bordlades då. Carina Örgård (V) tilläggsyrkande för V och S: Att den offentliga vården inte har resurser att klara av den ansenliga mängden besök är mycket bekymmersamt. Vi anser att den självklara åtgärden borde vara att ge den offentliga vården dessa resurser. Processansvarig får i uppdrag att begära analys från Sahlgrenska Universitetssjukhuset som är den aktör som skulle utföra vården vad anledningen till resursbristen är. Bifall till tilläggsyrkande. Jane Åberg (S): Bifall till tilläggsyrkande. Skickas till Processansvarig

11 11 (49) 64 Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2016:3 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2016:3 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Sahlgrenska Universitetssjukhuset som reglerar volymer och utbudspunkter med anledning av åtgärdsplan för ekonomi i balans. Reservationer och protokollsanteckningar Ledamöterna för V reserverar sig mot beslutet. Carina Örgård (V) lämnar följande protokollsanteckning: I november 2015 fattade styrelsen fo r SU beslut om va rdo verenskommelse 2016 samt att utifra n beslut om a tga rdsplaner fo r ekonomi i balans ta fram en tilla ggso verenskommelse fo r I samrådet den 3 februari ang Åtgärdsplaner för ekonomisk balans på Sahlgrenska Universitetssjukhuset presenterade SU ett förslag i vilket det bl.a. föreslogs neddragningar av vårdplatser, vilket Vänsterpartiet yrkade avslag på, då det inte är realistiskt att genomföra detta utan att vårdkvalitén påverkas negativt. Gällande stängning av utbudspunkt Linneteamet, så är det olyckligt att SU inte i första hand försökte att lösa rekryteringsproblematiken, utan i stället valde att stänga utbudspunkt Linneteamet. Patientgruppen på mottagningen är mycket sårbar för bristande kontinuitet i behandlingen. Vänsterpartiet anser att vårdutbudet kommer att försämras för teamets utsatta patienter. Även Regionfullma ktige uppdrog till SU:s till styrelse att i samra d med ha lsooch sjukva rdsna mnden ta fram och faststa lla a tga rdsplaner fo r ekonomisk balans I a tga rdsplanen har faststa llts fo ra ndringar avseende volymer i form av fo ra ndringar fra n slutenva rd till o ppenva rd inom kirurgi, onkologi, neurologi och o ron-na s-halssjukva rd, och a ven fo ra ndringar avseende tre utbuds- punkter. Mot bakgrund av detta yrkade Vänsterpartiet den 3 februari avslag på den av SU föreslagna åtgärdsplanen, och då framför allt avseende förslaget att genomföra de föreslagna nedläggningarna av ett antal vårdplatser, och beslutet att utbudspunkt Linneteamet stängs. Blågröna ställde sig den 3 februari bakom den av SU föreslagna åtgärdsplanen, Vänsterpartiet reserverade sig mot detta beslut. Ledamöterna för S deltar inte i beslutet på grund av tidigare beslut om SU:s ekonomi och vårt tidigare ställningstagande.

12 12 (49) Denna tilläggsöverenskommelse reglerar förändringar gentemot den beslutade vårdöverenskommelsen för 2016 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Förändringarna avser vårdvolymer och utbudspunkter. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

13 13 (49) 65 Avtal om projekt Rörlig Ungdom Nu, RUN, i stadsdelen Centrum Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner förlängning av avtal avseende projektet Rörlig Ungdom Nu i stadsdel Centrum Göteborg för höstterminen 2016, förutsatt att beslut om medfinansiering fattas av stadsdelsnämnden Centrum Göteborg. 2. Finansiering sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens folkhälsomedel om totalt kr för höstterminen Ärendet avser en förlängning av projekt R.U.N.(Rörlig Ungdom Nu) i stadsdel Centrum Göteborg för höstterminen 2016 i samma omfattning som nu gällande avtal. Syftet med projektet är att motverka övervikt och minska stillasittande bland barn i stadsdelen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har ett avtal med Redbergslid IK avseende projekt R.U.N.(Rörlig ungdom nu). Avtalet gäller perioden till Nuvarande avtal löper ut med möjlighet till förlängning. Den korta förlängningen syftar till att avtalstiden ska överensstämma med övriga R.U.N. avtal inom nämndområdet. Därefter planeras projektet att inkluderas i avtalet om lokalt folkhälsoarbete i stadsdelen. Finansieringen sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens folkhälsomedel om totalt kr för höstterminen Stadsdelsnämnden Centrum Göteborg är delfinansiär till projektet med kr. Vid eventuell förlängning ska 50/50 principen tillämpas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Redbergslid IK toni.larsson@redbergslid.se Stadsdelsnämnden Centrum anna.sibinska@centrum.goteborg.se

14 14 (49) 66 Avtal om projekt Rörlig Ungdom Nu, RUN, i stadsdelen västra Göteborg Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner förlängning av avtal avseende projekt Rörlig Ungdom Nu i stadsdel Västra Göteborg för höstterminen 2016, förutsatt att beslut om medfinansiering fattas av stadsdelsnämnden Västra Göteborg. 2. Finansiering sker inom ramen för hälso- och sjukvårdensnämndens folkhälsomedel om totalt kr för höstterminen Ärendet avser en förlängning av projekt R.U.N.(Rörlig Ungdom Nu) i stadsdel Västra Göteborg för höstterminen 2016 i samma omfattning som nu gällande avtal. Syftet med projektet är att motverka övervikt och minska stillasittande bland barn i stadsdelen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har ett avtal med Västra Frölunda IF avseende projekt R.U.N. Avtalet gäller perioden till Nuvarande avtal löper ut med möjlighet till förlängning. Den korta förlängningen syftar till att avtalstiden ska överensstämma med övriga R.U.N. avtal inom nämndområdet. Därefter planeras projektet att inkluderas i avtalet om lokalt folkhälsoarbete i stadsdelen. Finansiering sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens folkhälsomedel om totalt 265 kr för höstterminen Stadsdelsnämnden Västra Göteborg är delfinansiär till projektet med kr. Vid eventuell förlängning ska 50/50 principen tillämpas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Västra Frölunda IF erkan.saglik@vastrafrolunda.com Stadsdelsnämnden Västra Göteborg henrik.munck@vastr.goteborg.se

15 15 (49) 67 Tillkommande ersättning statsbidrag fria läkemedel barn Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att fördela tkr avseende statsbidraget för fria läkemedel för barn enligt tabell i tjänsteutlåtandet. Regionfullmäktige beslutade i komplettering av budget 2016, dnr RS , att fördela statsbidraget avseende fria läkemedel till barn mellan hälso- och sjukvårdsstyrelsen och de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna. Sammantaget fördelades tkr. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tilldelades tkr. Nämndens medel föreslås fördelas proportionellt enligt reformens beräknade merkostnad för respektive förvaltning enligt nedanstående tabell. Beräkningen baseras på statistik över uthämtade receptläkemedel till barn boende i nämndens geografiska område. Tilldelning Från HSNG Totalt från VGR Närhälsan, beställd primärvård tkr tkr Folktandvården 85 tkr 400 tkr Sahlgrenska Universitetssjukhuset tkr tkr NU-sjukvården 30 tkr tkr Södra Älvsborgs Sjukhus 40 tkr tkr Skaraborgs Sjukhus 15 tkr tkr Kungälvs sjukhus 25 tkr 550 tkr Frölunda specialistsjukhus 135 tkr 160 tkr Alingsås lasarett - 50 tkr Angereds Närsjukhus 480 tkr 500 tkr Habilitering och hälsa 720 tkr 2 235tkr Privata VG mm, kvar på nämnd tkr tkr VG Primärvård tkr Summa: tkr tkr För år 2017 ska ovanstående inarbetas i vårdöverenskommelser med berörda utförare. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat

16 16 (49) Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Styrelsen för beställd primärvård, Tandvårdsstyrelsen Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Styrelsen för NU-sjukvården Styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus Styrelsen för Skaraborgs sjukhus Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, Styrelsen för Angereds närsjukhus Styrelsen för Habilitering och Hälsa

17 17 (49) 68 Tillkommande ersättning statsbidrag glasögonbidrag år Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att tilldela Habilitering och hälsa tkr för glasögonbidrag till barn i åldersintervallet år. Regionfullmäktige beslutade i komplettering av budget 2016, dnr RS , att fördela statsbidraget avseende glasögonbidrag barn mellan hälso- och sjukvårdsstyrelsen och de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna. Sammantaget fördelas 20,0 mnkr. Regionen har sedan tidigare lämnat glasögonbidrag för barn upp till 16 år tkr har i budget 2016 flyttats från hälso- och sjukvårdsstyrelsen till hälso- och sjukvårdsnämnderna, varav tkr avser Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Uppdraget ligger i nämndernas vårdöverenskommelser med Habilitering och hälsa. Den tillkommande ersättningen avser bidrag i åldersintervallet år Sammantaget har hälso- och sjukvårdsnämnderna tillförts ytterligare tkr, nämndens del är tkr. Medlen är beaktade i nämndens budget. Medlen för det utökade åldersintervallet föreslås fördelas till Habilitering och hälsa. Under 2016 utbetalas kompensationen med 1/10 per månad från första mars. Inför 2017 inarbetas kompensationen i vårdöverenskommelsen. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till styrelsen för Habilitering och Hälsa, habiliteringochhalsa@vgregion.se

18 18 (49) 69 Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen om statsbidrag för hantering av flyktingsituationen. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att starta ett mobilt team inom primärvården. 3. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Protokollsanteckning Theodor Ryan (MP) lämnar för de grönblå, S och V följande protokollsanteckning: Vi ser ett behov av att teamet har psykiatrisk och somatisk kompetens. Vi ser även ett behov av att teamet har både ett behandlande uppdrag samt ett uppdrag att stödja boenden, mottagningar och vårdcentraler med kompetenshöjande insatser. Regionen har tilldelats statsbidrag 231 mnkr för hantering av flyktingsituationen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har tilldelats 150 mnkr av statsbidraget för användning inom hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat att fördela medlen enligt följande: utbildning och information 3 mnkr, smittskydd 1 mnkr, vårdcentraler 24,5 mnkr, beställd primärvård 15 mnkr, sjukhus 85 mnkr, Habilitering och hälsa 5 mnkr, barn- och ungdomstandvård 12 mnkr, flyktingbarnteamet Angereds närsjukhus 4,5 mnkr. Medlen är av engångskaraktär och ska förbrukas under innevarande år. De 24,5 mnkr som fördelas till vårdcentralerna riktas via hälso- och sjukvårdsnämnderna. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tilldelas 6,9 mnkr. Nämnden har i uppdrag att genom direktupphandling upphandla utökad verksamhet vid de vårdcentraler inom nämndområdet som har en större förhöjd vårdtyngd till följd av migrationen 2016 än genomsnittet av vårdcentraler i Västra Götaland. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Ordförande yrkar för de grönblå, S, och V: Bifall till tjänsteutlåtande.

19 19 (49) HSS har behandlat ärendet om fördelning av statliga medel riktat till flyktingar. När det gäller insatserna till primärvården har HSS uttalat att dessa pengar ska ges till primärvårdsenheter som har många kontakter med flyktingar och inte jämt fördelas ut till samtliga vårdcentraler. Vi delar denna uppfattning och vill att de medel som är riktade till primärvården i Göteborg används för att starta ett mobilt team som besöker mottagningar för flyktingar, boenden för flyktingar etc, men även bistår vårdcentraler som tar emot en hög andel flyktingar som är i behov av sjuk- och hälsovård. På så sätt menar vi att insatserna inom primärvården blir riktade till de verksamheter som de statliga medlen de facto är avsedda för. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar starta ett mobilt team inom primärvården enligt ovanstående. Paragrafen förklaras omedelbart justerad.

20 20 (49) 70 Familjecentral i stadsdelen Majorna-Linné, avsiktsförklaring Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ställer sig bakom avsiktsförklaring om start av familjecentral i Majorna-Linné. På presidiemöte för SDN Majorna-Linné och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd diskuterades frågan om en familjecentral. Denna avsiktsförklaring är en tydlig markering avseende start av familjecentral i Majorna-Linné under år SDN Majorna-Linné beslutade 9 februari 2016 att godkänna avsiktsförklaringen. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Stadsdelsförvaltningen Majorna-Linné. Gun Stigelius gun.stigelius@majornalinne.goteborg.se, majornalinne@majornalinne.goteborg.se Koncernkontoret. Charlotta Sundin Andersson charlotta.s.andersson@vgregion.se

21 21 (49) 71 Utökad utredningskapacitet för livmoderhalscancer Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger processansvarig i uppdrag att förhandla med Angereds Närsjukhus om tilläggsöverenskommelse gällande utökad utredningskapacitet för livmoderhalscancer. 2. Förhandlingar startas så snart som möjligt. Antal avvikande cellprover, vid screening för livmoderhalscancer, har ökat stadigt sedan 2003 och mer markant sedan basåret 2012 fram till år Möjligen kan man se en viss avplaning sedan det i vårdprogrammet införts en triagering som minskat behovet av kolposkopisk utredning. Dock har deltagandet i screening ökat med nästan 15 % utöver att befolkningen ökat under tiden. Det har inneburit att behovet av utredningar och behandlingar har ökat mer än vad som tidigare kunnat förutses. Utan utökad utredningskapacitet kommer antingen de kvinnor som har haft avvikelser i sina cellprover att få vänta längre på att få adekvat utredning vilket i sin tur kan leda till försenad diagnostik och behandling av livmoderhalscancer. Alternativt kommer de kvinnor med avvikelser i sina cellprover att utöva en oönskad undanträngningseffekt gentemot övriga kvinnor i behov av specialistgynekologisk bedömning och åtgärd. För att bibehålla acceptabla väntetider för cancerutredning och undvika undanträngningseffekter beslutar Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnd om tilläggsbeställning av utökad utredningskapacitet hos Angereds närsjukhus. Omfattningen av den utökade utredningskapaciteten motsvarar undersökningar beräknat på helår. Alla dessa undersökningar omfattar inte enbart kolposkopier och det motsvarar heller inte kvinnor med samma antal. Detta till följd av att varje avvikande cellprov leder till 2-3 kolposkopier och en del kvinnor behöver besök och utredningar med angränsande innehåll. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande.

22 22 (49) Skickas till Angereds närsjukhus, Avdelning Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Regionalt CancerCentrum Väst, Björn Strander, regional processägare för cervixcancerprevention, för kännedom.

23 23 (49) 72 Införande av kompetensteam diabetes typ 2 Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd noterar förslag till utveckling av vård för typ-2-diabetiker enligt tjänsteutlåtande daterat Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger avdelningschefen i uppdrag att utreda på vilket sätt ett införande av kompetensteam diabetes T2 ska kunna arrangeras. 3. Finansiering sker inom ramen för nämndens budgeterade medel för diabetesuppdraget, under rubriken länssjukvård, sjukhus i regionen. Ekonomiska medel, som tidigare varit allokerade till Frölunda Specialistsjukhus, har återlämnats till nämnden till följd av bemanningssvårigheter på sjukhusets diabetesmottagning. Samma medel kan användas på annat sätt så att de kommer personer som har diabetes till godo. Det förslag som här presenteras syftar till att intentionen i Nationella Riktlinjer för Diabetesvård, för typ-2-diabetes, lättare ska uppnås. Verksamhetsformen är, såvitt känt, inte prövad tidigare i Sverige varför metodik och resultat behöver utvärderas under en tvåårig försöksperiod innan beslut om fortsättning eller inte. Kompetensteamets mål är att höja ambitionsnivån för vård av typ-2-diabetiker med hög risk för allvarliga komplikationer till sjukdomen. Det stora flertalet av typ-2-diabetiker får sin vård tillgodosedd i primärvården varför teamet kommer att ha primärvården som sitt fokusområde. Till följd av likabehandlingsprincipen inom primärvård som omfattas av vårdval är teamets organisatoriska tillhörighet placerad i specialistsjukvården. Hur en eventuell framtida organisationstillhörighet ska vara får utvärderingen av verksamheten indikera. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande.

24 24 (49) Skickas till Processansvarig

25 25 (49) 73 Godkännande av koncernintern överlåtelse av kontrakt inom Citysjukhuset +7 Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner att kontrakt tecknat med Citysjukhuset +7 KB får överlåtas till + 7 vårdcentralen AB. 2. et justeras omedelbart. Citysjukhuset +7 KB (Org. nr ) har idag kontrakt inom VG Primärvård (Dnr. HSNG ) för att bedriva verksamhet i Göteborg. Citysjukhuset +7 KB har inkommit med ansökan om att få genomföra en koncernintern överlåtelse av kontrakt till ett aktiebolag inom samma koncern, + 7 vårdcentralen AB (Org. nr ). Moderbolag till dessa bolag är Läkarhuset +7 Holding AB (Org. nr ). I koncernen ingår 6 aktiebolag och kommanditbolaget där vårdcentralsverksamheten bedrivs. + 7 vårdcentralen AB är idag komplementär till Citysjukhuset +7 KB, vilket innebär att + 7 vårdcentralen AB har ett obegränsat ansvar för samtliga skulder i Citysjukhuset +7 KB. Syftet med överlåtelsen anges vara att renodla företagsstrukturen samt att företagsformen kommanditbolag av vårdgivaren inte anses vara ett bra sätt att bedriva verksamheten i. Den nya ägaren + 7 vårdcentralen AB (Org. nr ) är granskad i enhetlighet med villkoren i Krav- och kvalitetsbok 2016 för VG Primärvård och uppfyller kraven enligt 3 i kontraktet. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Anders Nordqvist, Citysjukhuset +7, anders@citysjukhuset.se Håkan Hilmér, hakan.hilmer@vgregion.se

26 26 (49) 74 Samordning av HIV-vården i Göteborg Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar enligt förslag från Sahlgrenska Universitetssjukhuset gällande samordning av HIV-vården i Göteborg. Sahlgrenska Universitetssjukhuset avser att samordna vården av Hiv-infekterade patienter till infektionsverksamheten på SU/Östra. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande.

27 27 (49) 75 Uppdrag att utreda möjligheterna att etablera eller finansiera korttidsplatser kopplade till utskrivningsklara patienter från Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG Nämnden antecknar informationen. Protokollsanteckning Johan Fält (M) lämnar följande protokollsanteckning: HSN GBG har samordnat sig med HSS och SU när det gäller utskrivningsklara patienter. HSN har också inlett en dialog med Göteborgs stad. Det har nu inletts ett samarbete för att lösa problematiken med utskrivningsklara patienter. Vi prioriterar detta arbete och har förhoppningar att detta ska ge ett bättre resultat än vårt tidigare lagda yrkande. Johan Fält (M) yrkande på sammanträdet i oktober att nämnden ger processansvarig i uppdrag att utreda möjligheterna för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd att etablera eller finansiera korttidsplatser kopplade till utskrivningsklara patienter från Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Ärendet bordlades då. Yrkandet om uppdrag att utreda möjligheterna för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd att etablera eller finansiera korttidsplatser kopplade till utskrivningsklara patienter från Sahlgrenska Universitetssjukhuset dras tillbaka.

28 28 (49) 76 Återrapport Uppdrag psykiatri Diarienummer HSNG Nämnden bordlägger ärendet. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutade att ge processansvarig i uppdrag att förbereda underlag för upphandling av en öppen allmänpsykiatrisk mottagning. Uppdraget omfattar även att ta fram vårddata som visar på väntetider och tillgänglighet inom all öppen psykiatri, för alla åldersgrupper från barn och uppåt inom hela Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds nämndområde. Vidare ska de uppgifter som tas fram kopplas och analyseras utifrån den regionala utvecklingsplanen för psykiatri. När ärendet behandlades beslutade nämnden att återremittera ärendet för komplettering av rapporten med analys av vårddata och med en bedömning av befolkningens behov av psykiatri. Dessutom ville nämnden att situationen för nyanlända skulle belysas. sunderlag Rapport daterad Nämnden förklarar uppdraget avslutat. Jane Åberg (S): Nämnden bordlägger ärendet. sgång Ordförande ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bordlägger ärendet.

29 29 (49) 77 Uppdrag om doula och kulturtolk i Göteborg Diarienummer HSNG Hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen och förklarar uppdraget slutfört. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt processansvarig att inkludera doula- och kulturtolksverksamheten för hela Göteborg, i förhandlingarna gällande vårdöverenskommelsen med Angereds närsjukhus för Hälso- och sjukvårdsnämnden gav under sammanträdet förvaltningen i uppdrag att utreda Doula och kulturtolksverksamheten inom nämndområdet i syfte att stärka den. Doula- & kulturtolksverksamheten i Göteborg syftar till att ge stöd åt gravida, utomeuropeiskt födda kvinnor som i större utsträckning har komplikationer i samband med förlossning. Förvaltningen återkom med tre förslag för att stärka Doulaverksamheten: Göteborgsgemensam hantering Ökad möjlighet till långsiktig planering Ökade resurser för att möta ett ökande behov. Hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterade ärendet för komplettering med doulornas och barnmorskornas perspektiv samt en genomlysning av doulornas utbildning och arbetsvillkor. Förvaltningen har inhämtandet synpunkter från doulor och barnmorskor verksamma i Göteborg samt gått igenom aktuella studier av doulors, barnmorskors och mödrars upplevelser av doulaverksamheten i Göteborg. Utredningen kan sammanfattas med att även om såväl barnmorskor som doulor och mödrar är övervägande positiva finns förbättringspotential gällande bland annat information om och tillgången till doula över staden samt doulornas arbetsvillkor. Doulorna lyfter särskilt fram vikten av att få mer tid med mödrarna, möjligheten att vara fler doulor per språkgrupp samt att samt att vara trygg i sin anställning och kunna planera sitt arbete mer långsiktigt än ett år i taget. Förvaltningen förtydligar tidigare förslag med att en Göteborgsgemensam hantering är ett viktigt första steg för att stärka verksamheten och tillse att behovet av doula styr tillgången snarare än var i Göteborg den blivande mamman är bosatt. Det är även viktigt att bevaka doulornas arbetsvillkor i utformandet av kommande doulauppdrag. På sikt bör möjligheten att inkludera uppdraget i den ordinarie mödravården övervägas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat

30 30 (49) Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Processansvarig

31 31 (49) 78 Uppdrag identifiering av benskörhet vid tandröntgen Diarienummer HSNG Processansvarig får i uppdrag att, under förutsättning att våra medicinska experter bedömer att detta är en metod som kan fungera, ta fram ett förslag på ett studieprojekt i Göteborg där metoden utvärderas mot de idag använda metoderna. Ordförande yrkande vid sammanträde den 15 mars att: Benskörhet är idag ett stort problem. Av den kvinnliga befolkning så drabbas varannan kvinna av benskörhet och av den manliga så drabbas var fjärde man av benskörhet. Det är relativt enkelt att för en låg kostnad behandla benskörhet. Benskörheten inträffar oftast i samband med klimakteriet för kvinnor samt i de högre åldrarna för män. Om regionen skulle kunna identifiera och behandla dessa personer i tid skulle vi förutom en ekonomiskt vinst undvika mycket lidande. Vi har fått information om att man i samband med röntgen hos tandläkare skulle för en begränsade kostnad skulle kunna identifiera personer som lider av benskörhet. Detta är en ny metod som ännu inte verkat ha använts. De signaler vi fått är att detta kan vara en mycket intressant metod. Processansvarig får i uppdrag att, under förutsättning att våra medicinska experter tycker att detta är en metod som kan fungera, ta fram ett förslag på ett projekt där metoden utvärderas i Göteborg. Processansvarig får i uppdrag att ansöka om pengar från ordnat införande eller någon annan finansieringskälla för att finansiera eller delfinansiär ett sådant projekt. Carina Örgård (V) yrkande bifall till beslutmening ett i ordförandes yrkande, avslag på beslutsmening två samt yrkande på ett tillägg: Processansvarig får i uppdrag se över det förebyggande arbetet när det gäller benskörhet särskilt hos kvinnor då de negativa effekterna av minskad östrogenproduktion kan minskas med ett bra upplysande och förebyggande arbete. Ärendet bordlades då. smening två dras tillbaka och att beslutsmening ett justeras till:

32 32 (49) Processansvarig får i uppdrag att, under förutsättning att våra medicinska experter bedömer att detta är en metod som kan fungera, ta fram ett förslag på ett studieprojekt i Göteborg där metoden utvärderas mot de idag använda metoderna. Carina Örgård (V): Drar tillbaka tilläggsyrkande. Jane Åberg (S) för S och V: Avslag på yrkande från ordförande. sgång Ordförande ställer eget yrkande mot yrkande från Jane Åberg (S) om avslag och finner att nämnden bifaller ordförandes yrkande. Omröstning Jane Åberg (S) begär omröstning. Ordförande ställer följande proposition: De som röstar för ordförandes yrkande röstar ja, de som röstar för Jane Åbergs yrkande om avslag röstar nej. För ja röstar: Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP), Terese Blomqvist (M), Sebastian Helin (M), Ida Balog (M), Pär Ekström (L), Ingrid Lindblad (C) och Per-Ola Maneschiöld (M). För nej röstar: Sören Björkman (S), Gabriel Veble (S), Jane Åberg (S), Eva-Lena Fransson (S), Mari Lundgren (S) och Carina Örgård (V). Avstår: David Lindh (SD). Med 8 ja-röster mot 6 nej-röster bifaller nämnden ordförandes yrkande. Skickas till Processansvarig

33 33 (49) 79 Uppdrag strategiskt folkhälsoarbete i Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd 2016 Diarienummer HSNG Nämnden bordlägger ärendet. Ann-Christine Andersson (S) yrkande på sammanträdet i februari att: Vi vill att nämndens folkhälsoarbete får en nystart. Nu står det strategiska arbetet i stå och det är inte acceptabelt, anser vi. Vi är i opposition och det är majoriteten som har ansvar för att det strategiska arbetet nu kommer igång. I våras skrev S en protokollsanteckning som sedan antogs enhälligt i nämnden. I nämndens protokollsanteckning framgick det att nämnden avser att säga ja till förlängningar av folkhälsoavtal under ett år, eftersom nämnden och verksamheterna behöver tid för att komma fram till eventuella förändringar. I den protokollsanteckning vi hade (och som samtliga partier ställde sig bakom) framgick också följande: a) Vi vill ha en förteckning över allt folkhälsoarbetet i Göteborg som är överblickbar. Så är det inte nu. Det är näst intill omöjligt att få en tydlig bild om hur avsedda medel för folkhälsa används. Det måste tex framgå mer tydligt vilken totalbudget som finns för folkhälsoarbetet i HSN Göteborg och hur den fördelas mellan olika SDN. Vilka nyckeltal har man använt sig av? Följer insatserna de grupper som politiken främst vill prioritera? En helhetsanalys är nödvändig, annars går det inte att prioritera på ett vettigt sätt. b) I flera folkhälsoavtal ser man också att ibland är det fördelningen mellan SDN och HSN som gäller slaviskt (även om utsatta områden kanske skulle behöva mer) och ibland görs också avvikelser från fördelningen utan att det motiveras. SDN Askim-Frölunda-Högsbo har tex tilläggsavtal där HSN står för 75 procent av kostnaderna och SDN 25 procent. Och i Centrum finns något liknande för att bara nämna något. Detta måste diskuteras mer och analyseras inför kommande folkhälsoavtal. c) På vilket sätt får HSN inflytande i det folkhälsoarbete som vi är med att finansiera? Det räcker inte att bara hänvisa till avtal. Så långt nämndens protokollsanteckning. Det behövs sannolikt gemensamma prioriteringar som gäller alla folkhälsoavtal. Då kan det till exempel behövas någon form av mall byggd på regionfullmäktiges beslut i folkhälsofrågor. Ytterst handlar det om att få fram en greppbar bild. Vi är också angelägna om att få återrapporter om hur arbetet med folkhälsoavtalen fortskrider. Vi föreslår nämnden att besluta:

34 34 (49) att genomföra åtgärder i enlighet med ovanstående. Jane Åberg (S): Nämnden bordlägger ärendet.

35 35 (49) 80 Val av representanter till nämndens arbetsgrupp för kommundialog Diarienummer HSNG Nämnden väljer Terese Blomqvist (M), Sebastian Helin (M), Tobias Björk (M), Mari Lundgren (S), Roshan Yigit (S), Carina Örgård (V) och Ann- Christine Andersson (S) som representanter till nämndens arbetsgrupp för kommundialog. Nämnden väljer representanter till nämndens arbetsgrupp för kommundialog. S lämnade följande namn: Roshan Yigit och Marie Lundgren. Ordförande bestämde att Ann-Christine Andersson också kan vara med från S. Nämnden väljer Terese Blomqvist (M), Sebastian Helin (M), Tobias Björk (M) Mari Lundgren (S), Roshan Yigit (S), Carina Örgård (V) och Ann-Christine Andersson (S) som representanter till nämndens arbetsgrupp för kommundialog.

36 36 (49) 81 Kontaktpunkten öron-halssjukvården vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd noterar informationen om Kontaktpunktens service till öron-näs-halssjukvården vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset och förklarar uppdraget fullgjort. Öron-näs-halsverksamheten vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har valt att ansluta sig till servicenivå 1 vid Kontaktpunkten. Detta innebär att Kontaktpunkten bistår verksamheten med remisshantering. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall till tjänsteutlåtande.

37 37 (49) 82 Pågående uppdrag - redovisning till nämnd den 31 mars Diarienummer HSNG Nämnden antecknar informationen. 2. Nämnden förklarar följande uppdrag för fullgjorda: Processansvarig får i uppdrag att ta fram ett förslag hur man kan genomföra öppna möten genom att streama ljud från sammanträden via internet. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en studie över hur mycket ekonomiska resurser för sjukhusvård regionen satsade 2014 i respektive mellanområde uppdelat på kön. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en studie över hur många recept som förskrivits och andelen av dessa recept som hämtats ut under 2014 i respektive mellanområde uppdelat på kön. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en mer fördjupad utvärdering av det avtal VGR har med Vidarkliniken. Könsuppdelad statistik tas med i utvärderingen i alla fall det är möjligt. Nämnden ger processansvarig i uppdrag att be samtliga utförare att komma in med begäran om utökningar för 2017 senast den 1 februari Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger i uppdrag till processansvarig att skyndsamt utreda förutsättningarna för utökad utredningskapacitet av livmoderhalscancer. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd får vid varje sammanträde en redovisning av pågående uppdrag. sunderlag Lista över pågående uppdrag Nämnden antecknar informationen. Nämnden förklarar följande uppdrag för fullgjorda:

38 38 (49) Processansvarig får i uppdrag att ta fram ett förslag hur man kan genomföra öppna möten genom att streama ljud från sammanträden via internet. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en studie över hur mycket ekonomiska resurser för sjukhusvård regionen satsade 2014 i respektive mellanområde uppdelat på kön. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en studie över hur många recept som förskrivits och andelen av dessa recept som hämtats ut under 2014 i respektive mellanområde uppdelat på kön. Processansvarig får i uppdrag att genomföra en mer fördjupad utvärdering av det avtal VGR har med Vidarkliniken. Könsuppdelad statistik tas med i utvärderingen i alla fall det är möjligt. Nämnden ger processansvarig i uppdrag att be samtliga utförare att komma in med begäran om utökningar för 2017 senast den 1 februari Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger i uppdrag till processansvarig att skyndsamt utreda förutsättningarna för utökad utredningskapacitet av livmoderhalscancer.

39 39 (49) 83 Ekonomi - redovisning till nämnd 31 mars Diarienummer HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen om ekonomi. Nämnd redovisar till och med februari ett positivt resultat 41,5 mnkr, vilket är 30,3 mnkr bättre än budget. Avvikelsen förklaras främst av lägre kostnader än beräknat för sjukhusvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Frölunda Specialistsjukhus. Högre kostnader än budget redovisas inom mödrahälsovård, privata fysioterapeuter samt utomregional vård. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat Bifall tjänsteutlåtande.

40 40 (49) 84 Presidiet informerar 1. Nämnden antecknar informationen. Ordförande informerar från: Träffar med utförare Arbetet med mål- och inriktning för nämnden Besök på Grön rehab Möte med Romska rådet Träff med revisionen Träffar med stadsdelsnämnder Manijeh Mehdiyar (MP) informerar om folkhälsogruppens arbete. Sören Björkman (S) informerar från folkhälsogruppsmöte och folkhälsoråd i Askim-Frölunda-Högsbo. Ordförande Nämnden antecknar informationen

41 41 (49) 85 Förvaltningen informerar 1. Nämnden antecknar informationen. Peter Svensson informerar om att WeMind har framställt krav på extra ersättning för läkemedelskostnader. WeMind har varit i kontakt med Västra götalandsregionen och önskat en dialog kring hur frågan ska hanteras av parterna. Nämnden antecknar informationen.

42 42 (49) 86 Delegeringsärenden 1. Nämnden antecknar informationen. Enligt 6 kap 33 kommunallagen får en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden. Delegaten träder helt in i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndens beslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. som fattats med stöd av nämndens delegeringsordning 2/2016 redovisas för nämnden. Oscar Pihlblad (KD) och Elise Norberg Pilhem (V) har granskat ärendena. sunderlag 1. Uppsägning av avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan Praktikertjänst AB och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avseende kliniken Majornas Tandhälsovård (J Nislander) Diarienummer HSNG Godkännande av tilldelningsbeslut kataraktoperationer Diarienummer HSNG Avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan Odontiatreio AB och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG Ändring av utbudspunkter i avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan Praktikertjänst AB och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG Uppsägning av avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan MR Molar Dent AB och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Giltigt från och med Diarienummer HSNG Tilläggsavtal till avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan Tandläkare Ella Yahyapour och Göteborgs hälso- och

43 43 (49) sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG om särskilt arvode enligt förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi för Christel Andersson Perunovic vårdgivarkod 0572 Diarienummer HSNG Tilldelningsbeslut försäljning av ersättningsetablering enligt lag 1993:1651 om läkarvårdsersättning gällande Hossein Shams, vårdgivarkod 0947 Diarienummer HSNG Förändrad förteckning över behöriga attestanter Diarienummer HSNG om ändring av arvodeskategori, Elvir Rakovic, vårdgivarkod 0105 Diarienummer HSNG Nämnden antecknar informationen.

44 44 (49) 87 Anmälningsärenden 1. Nämnden antecknar informationen. Anmälningsärenden är ärenden som är av intresse för nämndens ledamöter, exempelvis protokoll, protokollsutdrag, rapporter eller skrivelser som rör nämndens verksamhet. sunderlag 1. Revisionsrapport om granskning av koncernkontoret Diarienummer HSNG Uppföljning av folkhälsoarbete i Askim-Frölunda-Högsbo 2015 Diarienummer HSNG Uppföljning Män för Jämställdhet (Gbg) 2015, stöd i föräldraskap med pappautbildning Diarienummer HSNG Uppföljning av folkhälsoavtal 2015 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag stadsdelsnämnd östra Göteborg, Uppföljning av folkhälsoavtal mellan HSN Göteborg och SDN Östra Göteborg år 2015 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionfullmäktige, Ansvarsfrihet samordningsförbunden för verksamhetsåret 2014 Diarienummer HSNG Uppdaterad rutin för representation och rutin för gåvor till medarbetare och förtroendevalda Diarienummer HSNG Protokollsutdrag , styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhus, Tilläggsöverenskommelse om hälsoundersökningar med mammografi Diarienummer HSNG

45 45 (49) 9. Protokoll från MBL-grupp Göteborgs och västra hälso- och sjukvårdsnämnderna Diarienummer HSNG Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen , inte justerad Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionfullmäktige, Komplettering av budget 2016 och flerårsplan för 2017 och 2018 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionfullmäktige, Detaljbudget medgivande av överskridande av budget Diarienummer HSNG Mejlkonversation om Professor Agnes Wolds uttalanden om att handtvätt är ett hot mot folkhälsan Diarienummer HSNG Protokollsutdrag Stadsdelsnämnd, Avsiktsförklaring för start av familjecentral i Majorna-Linné Diarienummer HSNG Uppföljning folkhälsoavtal 2015 Västra Göteborg Diarienummer HSNG Protokollsutdrag västra Hisingen, Ungdomsmottagningen Hisingen, verksamhetsberättelse inklusive patientsäkerhetsberättelse 2015 Diarienummer HSNG Uppföljning av folkhälsoavtal för Norra Hisingen 2015 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionstyrelsen, Svar på primärvårdsstyrelsens skrivelse om ekonomiska sanktioner från hälso- och sjukvårdsnämnderna är överklagningsbara Diarienummer HSNG Årsrapport 2015 för Temagrupp Barn och unga Diarienummer HSNG Skrivelse om intervju i Sveriges television angående Cochleaimplantat, CI-operationer på Sahlgrenska Diarienummer HSNG

46 46 (49) 21. Gemensamma presidieöverläggningar (GPÖ) mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen måndag den 12 februari 2016 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionstyrelsen, Parkeringsverksamhet för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd- taxor för parkeringsavgifter 2016 Diarienummer HSNG Fortsatt konversation om formulering av tilläggsyrkande Diarienummer HSNG Uppföljning folkhälsoavtal 2015 västra Hisingen Diarienummer HSNG Årsredovisning 2015 gällande avtal om samverkan avseende folkhälsoinsatser i Göteborg Diarienummer HSNG Uppföljning folkhälsoavtal 2015 Angered Diarienummer HSNG Protokoll från MBL-grupp för de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG Uppföljning Minnamottagningen föreningsbidrag 2015 Diarienummer HSNG Skrivelse med svar om svårigheterna att få hjälp på Barn- och ungdomspsykiatri, BUP Diarienummer HSNG Skrivelse om att äldre sjuka inte bör omfattas av obligatoriskt vårdval enligt nationell samordnare Göran Stiernstedt Diarienummer HSNG Protokollsutdrag Örgryte-Härlanda, Ungdomsmottagningens verksamhetsberättelse 2015 Diarienummer HSNG Protokollsutdrag regionstyrelsen, Svar på revisorskollegiets granskning av Koncernkontoret Diarienummer HSNG

47 47 (49) 33. Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Fördelning av statsbidraget med anledning av de ökande flyktingströmmarna Diarienummer HSNG Protokollsutdrag stadsdelsnämnden Centrum, Årsberättelse 2015 för Ungdomsmottagningen och Mottagning för Unga Män Diarienummer HSNG Protokoll från Samordningsförbundet Göteborg Centrum Diarienummer HSNG Anteckningar från folkhälsogrupp för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Diarienummer HSNG Mejlkonversation 4 om skrivelse om att Västra Götalandsregionens avtal med Vidarkliniken som löper ut Diarienummer HSNG Årsredovisning 2015 för Samordningsförbundet Göteborg Centrum Diarienummer HSNG HSD-D Regional medicinsk riktlinje - huvud- och halscancer Diarienummer HSNG Årsredovisning 2015 för samordningsförbundet Göteborg Nordost Diarienummer HSNG Tack för beviljat stöd under 2016 Diarienummer HSNG Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen inte justerad Diarienummer HSNG Svar på skrivelse om att äldre sjuka inte bör omfattas av obligatoriskt vårdval enligt nationell samordnare Göran Stiernstedt Diarienummer HSNG