1 Vi har härmed nöjet att få erbjuda vår egen framtagna Företagsförsäkring samt Personskyddsförsäkring till våra ordinarie medlemmar med början 2019-01-01. Anmälan kan göras redan nu på bifogade anmälningsblankett. Välkomna att läsa mer om försäkringen på följande sidor! Psykoterapicentrum C/O Föreningshuset, Virkesvägen 26, 120 30 Stockholm
2 Ansökan Företags- och personskyddsförsäkring Namn:... Adress:... Postadress:... Telefonnr:... Personnr:... E-mail:... Företagsnamn:... Org.nr:... Företagsadress:... Företagsförsäkring Jag önskar teckna Företagsförsäkring med startdatum:... Antal anställda inklusive ägare:... Årsförfallodatum: 31 december. Årspremie: 1 500 kr för första året, 1 350 kr för följande år. Kollektivt grundpaket personskydd Kollektivt grundpaket kan du teckna med premiefrihet de tre första månaderna förutsatt att personnumret lämnas. Se mer information sid 7. Frivilliga tilläggsförsäkringar Jag önskar även teckna någon av nedanstående tilläggsförsäkringar: Sjukavbrottsförsäkring önskas tecknas enl. ansökan sid 6. Frivilliga tilläggsförsäkringar tecknas genom att även meddela önskade försäkringar på sid 8.
3 Jag intygar härmed att ovan lämnade uppgifter är korrekta samt att jag är ordinarie medlem. Jag har erhållit och läst sammanfattningen av villkoren för Företagsförsäkringen. Jag är även medveten om att om jag fråntages min legitimation utfärdad av Socialstyrelsen ska detta omgående anmälas till Åkerman & Partners AB då det ligger till grund för mitt försäkringsskydd. Ort och datum... Sökandens underskrift... Namnförtydligande... OBS! Endast fullständigt ifylld blankett kan behandlas. Kontrollera därför att alla uppgifter är ifyllda. GDPR behandling av personuppgifter Nordeuropa Försäkring AB Behandling av personuppgifter enligt Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och det fria flödet av sådan uppgift (GDPR). Uppgifter som lämnas till försäkringsgivaren, eller annat bolag inom Försäkringsgivarens koncern samt dess samarbetspartners kommer att behandlas av bolagen för att bolagen skall kunna fullgöra begärda åtgärder, ingångna avtal eller skyldigheter som följer av lag eller annan författning. Vissa känsliga personuppgifter, såsom sjukdomsinformation och uppgifter om hälsotillstånd, kan komma att inhämtas och behandlas i samband med riskbedömning och skadereglering. Försäkringstagaren/försäkrad är införstådd med att sådana uppgifter kan vara nödvändiga att inhämta och behandla för att avtalet skall kunna fullgöras. Personuppgifter kan även komma att behandlas för marknads- och kundanalyser, statistik, affärs-, produktoch metodutveckling. Personuppgiftsansvarig kan komma att samköra personuppgifter med andra register i syfte att uppdatera registren. Vidare kan uppgifterna även komma att behandlas för informations- och marknadsföringsändamål. Personuppgifter kan för nu angivna ändamål komma att lämnas ut till bolag inom den koncern försäkringsgivaren tillhör och till andra bolag, såväl inom som utom EU- och EESområdet, och som bolag i denna koncern samarbetar med. All behandling av personuppgifter kommer att ske med stor försiktighet för att skydda den enskildes personliga integritet. Personuppgifter kommer därför endast att vara tillgängliga för person som behöver ha tillgång till uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete. Uppgifter kommer vidare endast att göras tillgängliga i den utsträckning som behövs för ovanstående ändamål. Försäkringstagare/den försäkrade som önskar upplysningar om vilka personuppgifter som finns kan efter skriftlig ansökan, som skall vara egenhändigt undertecknad och med angivande av försäkrings- eller personnummer, ställt till Nordeuropa Försäkring AB, Box 56044, 102 17 Stockholm, Sverige, erhålla sådan information samt begära rättelse av felaktiga uppgifter. Psykoterapicentrum Behandling av personuppgifter enligt Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och det fria flödet av sådan uppgift (GDPR). Uppgifter som lämnas till Psykoterapicentrum, eller samarbetspartners kommer att behandlas av bolagen för att bolagen skall kunna fullgöra begärda åtgärder, ingångna avtal eller skyldigheter som följer av lag eller annan författning. Medlem är införstådd med att sådana uppgifter kan vara nödvändiga att inhämta och behandla för att avtalet skall kunna fullgöras. Personuppgifter kan även komma att behandlas för marknads- och kundanalyser, statistik, affärs-, produkt- och metodutveckling. Personuppgiftsansvarig kan komma att samköra personuppgifter med andra register i syfte att uppdatera registren. Vidare kan uppgifterna även komma att behandlas för informations- och marknadsföringsändamål. Personuppgifter kan för nu angivna ändamål komma att lämnas ut till bolag såväl inom som utom EU- och EES-området, och som Psykoterapicentrum samarbetar med. All behandling av personuppgifter kommer att ske med stor försiktighet för att skydda den enskildes personliga integritet. Personuppgifter kommer därför endast att vara tillgängliga för person som behöver ha tillgång till uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete. Uppgifter kommer vidare endast att göras tillgängliga i den utsträckning som behövs för ovanstående ändamål. Medlem som önskar upplysningar om vilka personuppgifter som finns kan efter skriftlig ansökan, som skall vara egenhändigt undertecknad och med angivande av personnummer, ställt till Psykoterapicentrum, c/o Föreningshuset, Virkesvägen 26, 120 30 Stockholm. Sverige, erhålla sådan information samt begära rättelse av felaktiga uppgifter.
4 Så här går du till väga för att ansöka om vår Företagsförsäkring 1. Använd ansökningsformuläret ovan, som också finns på hemsidan, fyll i och signera ansökan, och maila till oss på Psykoterapicentrum, info@psykoterapicentrum.se, eller posta den till oss på: Psykoterapicentrum c/o Föreningshuset Virkesvägen 26 120 30 Stockholm Önskar du även teckna Sjukavbrottsförsäkring, skriv ut sidan 6, fyll i önskat försäkringsbelopp samt fyll i en hälsodeklaration, och skicka till oss tillsammans med Företagsförsäkringsansökan. Kollektivt grundpaket anmäl ditt intresse till Åkerman & Partners, Se mer sidan 7. Önskar du teckna någon av de Frivilliga tilläggsförsäkringarna meddelar du vilka av de som presenteras på sidan 8, så skickas information till dig. 2. Efter vårt godkännande skickar vi dig: Samtliga försäkringshandlingar avseende företagsförsäkringen, premiefaktura. Åkerman & Partners skickar dig: Samtliga försäkringshandlingar avseende personskydds- och sjukavbrottsförsäkring, premiefaktura.
5 Sammanfattning Företagsförsäkring Försäkringstagare: Försäkringsperiod: Försäkringsvillkor: Årspremie: Självrisk: Förfallodag: Försäkringsställen: Försäkrad verksamhet: Juridisk person där legitimerad psykoterapeut, med av Socialstyrelsen godkänd utbildning utför behandlingar som omfattas av patientskadelagen och/eller behandlingsskadeförsäkringen. Helår. 1 januari 31 december. Möjlighet ansluta sig under året. Se under närlagda sammanfattning av villkoren. Från SEK 1 500 kr första året (inkl. förmedlarersättning/upplägg). Från SEK 1 350 kr följande år (inkl. förmedlarersättning). Se bilagan Sammanfattning Företagsförsäkring Nordeuropa Försäkring. 31 december. Enligt försäkringshandlingarna. Legitimerade psykoterapeuter som i tjänsten utför behandlingar. Försäkringsförmedlare: Åkerman & Partners AB, Pilegårdsvägen 4, 239 42 Falsterbo Telefon: 070-799 89 89, e-post: info@akermanpartners.se Försäkringsgivare: Skadeanmälan: Försäkringsvillkor: HDI Global SE no: 906 384, B799 som företräds av Nordeuropa Försäkring AB, Orgnr 556632-6657, Box 56044, 102 17 Stockholm. Telefon: 08-664 51 00, e-post: info@nordeuropa.se Nordic Loss Adjusting AB, Box 1141, 171 22 Solna Telefon: 08-411 11 60, e-post: info@nlaab.com Företags- och sjukavbrottsförsäkring se bilagan Sammanfattning Företagsförsäkring Nordeuropa Försäkring.
6 Företagstecknad sjukavbrottsförsäkring För den som önskar komplettera företagsförsäkringen med en Sjukavbrottsförsäkring per anställd, efter godkänd ansökan och hälsodeklaration, samtidigt med tecknandet av Företagsförsäkringen finns möjlighet nedan. Den utbetalar vald ersättning/månad till företaget att användas till t.ex. lön till den sjuke. Skriv ut denna sida, fyll i för vilken årspremie företaget önskar försäkra till, och maila till Psykoterapicentrum, info@psykoterapicentrum.se. Samt ladda ner hälsodeklarationen och fyll i, se nedan. Handlingar och premieavi skickas separat från Åkerman & Partners till er! Önskad ersättning/månad samt Ålder samt Antal som ska försäkras:... /... /...... /... /... Sjukavbrott Årspremie/anställd vid olika önskade månadsbelopp, 12 månader med 1 månad karens. För den som är fullt arbetsför krävs ingen hälsodeklaration som finns i länken nedan. http://nordeuropa.se/wp-content/uploads/2017/12/halsodeklaration_ne2018-1.pdf. 5000 kr/mån 10 000 kr/mån 15 000 kr/mån 20 000 kr/mån 25 000 kr/mån 30 000 kr/mån < 30 år 500 kr 1 754 kr 2 381 kr 3 008 kr 3 635 kr 4 262 kr 30-39 år 500 kr 2 381 kr 3 173 kr 4 262 kr 5 202 kr 6 143 kr 40-49 år 500 kr 3 371 kr 4 806 kr 6 242 kr 7 628 kr 9 063 kr 50-59 år 500 kr 5 780 kr 8 420 kr 11 060 kr 11 720 kr 16 340 kr
7 Personskydd Grundpaket Alla utbetalningar är K-skattade vilket innebär att utbetalningarna är skattefria. Utbetalningen sker till den privata individen. OBS! Glöm inte att anmäla ditt personnummer för att omfattas av grundskyddet! Via Åkerman & Partners erbjuds samtidigt ett speciellt för medlemmarna framtaget Kollektivt grundpaket som du får premiefritt i tre (3) månader, samt ett antal olika individuella Tilläggsförsäkringar som medlemmen fritt kan välja mellan: Grundpaket Ersättning: Gruppliv 6bb Förtidskapital 6bb Sjukinkomst 1 400/månad, max 36 månader Detta specialanpassade försäkringspaket har du, som ordinarie medlem, möjlighet att få mot endast fullt arbetsförhet och med 3 månaders premiefri tid. Förutsättningen för att omfattas av grundskyddet är att man är fullt arbetsför* samt att ditt personnummer är anmält till förmedlaren Åkerman & Partners. Du har till den sista mars 2019 på dig att anmäla ditt personnummer för att omfattas av försäkringarna. Nya medlemmar har 3 månader på sig att ansöka om försäkringspaketet från dagen för medlemsinträdet. Väljer du att ansöka vid ett senare tillfälle krävs en hälsodeklaration. *med fullt arbetsför menas att det vanliga arbetet kan fullgöras utan inskränkning och att sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från Försäkringskassan inte utbetalas samt att man inte varit sjukskriven mer än 14 dagar de senaste 90 dagarna. Med ersättning från Försäkringskassan avses sjuk- eller rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller annan ersättning på grund av arbetsoförmåga. Föra att vara fullt arbetsför krävs vidare att arbetsskadeersättning inte utbetalas eller att lönebidragsanställning eller vilande aktivitetsersättning/sjukersättning eller motsvarande ersättning är beviljad. Produkt GRUNDPAKET Typ Karens Utbetalningstid Premie 16 39 år Premie 40 54 år Premie 55 65 år Ersättning Livförsäkring med barnskydd 6 pbb 139 418 921 Förtidskapitalsförsäkring Premien i tabellen är redan reducerade med 15% rabatt 6 Pbb 199 326 306 (engångsbelopp efter lång sjukskrivning) Sjukinkomstförsäkring 1400 kr 30 dagar 36 månader 417 774 1178 Sa per år: 755 1518 2405 kr/år Exempel: Premie År 1 för medlemålder 55 65 endast = 1,804 kr istället för 2,405. GRUNDPAKETET ÄR ETT ERBJUDANDE MED 15% RABATTERADE PREMIER OCH SEDAN TILLKOMMER EN RABATT PÅ 25% DÅ DE FÖRSTA 3 MÅNADERNA ÄR PREMIEFRIA!
8 Frivilliga tilläggsförsäkringar Meddela vilken/vilka försäkringar ni har intresse att få närmare information om så skickas det via Åkerman & Partners försorg: TILLÄGGSFÖRSÄKRINGAR (PRIVATPERSONER) Teckningsregler: Hälsa på allt utom olycksfall och sjukvård Livförsäkring (max 50 inkl grundpakt) 10 50 pbb Olycksfall (max 50 inkl grundpakt) 30 50 pbb Sjukinkomst 700 3500 kr 30 dagar 36 månader Sjuk- och olycksfall 10 50 pbb Kritisk sjukdom 5 till 10 pbb Sjukvårdsförsäkring Sjukvårdsförsäkring olycksfall Barn- och ungdomsförsäkring 20 50 pbb
9 Personskyddsförsäkring Försäkringsförmedlare: Åkerman & Partners AB, Pilegårdsvägen 4, 239 42 Falsterbo. Telefon: 070-799 89 89, e-post: info@akermanpartners.se. GRUPPLIV- OCH BARNOLYCKSFALLSFÖRSÄKRING: Safir Assurans AB, Box 5306, 102 47 Stockholm. Telefon: 08-483 58 40, e-post: mikael@safir.se. Försäkringsgivare: Knif Trygghet AB, org nr: 991 206 825 som företräds av Nordeuropa Försäkring AB, org nr: 556632 6657 Box 56044, 102 17 Stockholm. Telefon: 08-664 51 00, e-post: info@nordeuropaliv.se. Skadeanmälan: Nordic Loss Adjusting AB, Box 1141, 171 22 Solna. Telefon: 08-411 11 60, e-post: info@nlaab.com. Försäkringsvillkor: Personskydd GRF 19:01, se www.nordeuropa.se/villkor/ Produktinformation: Personskydd produktinformation finns att hämta på www.nordeuropa.se/livochhalsa/ Psykoterapicentrum C/O Föreningshuset, Virkesvägen 26, 120 30 Stockholm