Beslut Huvudman uppsala.kommunauppsala.se Verksamhetschef vid sjukhusskolan erika.norstedtauppsala.se Rättelse* av beslut enl 26 förvaltningslagen (FL 1986:223) den 2 / januari 2017 /Magnus,jonasson Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus i Uppsala kommun Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg wun.skolinspektionen.se
Bes 1 (8) Dnr 40-2016-200 Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: /. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Uppsala kommun den 12 december 2016. Ansvariga för granskningen har Magnus Jonasson och Anna Gabrielsson varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/svitillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan är organiserad under resursenheterna vid Utbildningsförvaltningen i Uppsala kommun. Sjukhusskolan tillhör där ett område som kallas för Elever i vård och är en del av skolområde C i Uppsala kommun. För verksamheten ansvarar en enhetschef. Sjukhusskolan har egna lokaler på Akademiska barnsjukhuset. Lärarna arbetar i tre olika arbetslag: Undervisning av elever som ges somatisk vård (Soma), undervisning av elever som ges barn- och ungdomspsykiatrisk vård (BUP) samt undervisning av elever som ges vård vid Folke Bernadotte Regionhabilitering (FBH). Till Folke Bernadotte Regionhabilitering kommer elever till största del för planerade vårdinsatser. Två av habiliteringens stora patientgrupper är elever med ryggmärgsbråck och förvärvade hjärnskador.
Baski 2 (8) Antal elever 2016 t o m 1 september Somal (inkl 190 FBH) BUP2 71 Antal lärare Soma (inkl FBH) BUP Antal Omräknat till heltidstjänster Med Lärarlegitimation 8 7,1 8 3 3 3 3 2 Speciallärare/ specialpedagoger Bedömning Samverkan och informationsöverföring Sjukhusskolan har en i stora delar väl fungerande samverkan med vårdnadshavare, ordinarie skola och vårdavdelningarna på sjukhuset under hela tiden som 1 Somatisk (kroppslig) vård 2 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård
LEssM, 3 (8) eleven får undervisning vid sjukhusskolan. Det finns dock ett behov av att i större utsträckning systematisera och skapa rutiner för samverkan mellan sjukhusskolan och Landstinget i Uppsala län. Detta för att kunna försäkra sig om att samtliga elever som ges vård vid Akademiska sjukhuset får sin rätt till särskild undervisning tillgodosedd. Sjukhusskolans lärare har en nära samverkan med elevens behandlande personal samt med ordinarie skola, vilket ger förutsättningar till att anpassa undervisningen utifrån elevens förutsättningar och behov. Det finns väl fungerande arbetsformer för överlämnande av information från sjukhusskolan i samband med att eleven återgår till att få undervisning på sin ordinarie skola. För att ytterligare utveckla det redan fungerande arbetet har sjukhusskolan även börjat genomföra enkäter med elevernas ordinarie skolor. Där får skolorna skatta hur väl arbetet med överlämnandet, kontinuiteten i elevens skolgång, samverkan mellan sjukhusskolan och ordinarie skola samt återgång till ordinarie skola har fungerat. Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna skaffar sig aktivt kunskap om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå bland annat genom ett pedagogiskt överlämnande från elevens ordinarie skola. Överlämnandet sker i samband med att eleven ska börja sin undervisning på sjukhusskolan. Sjukhuslärarnas pedagogiska ställningstaganden görs utifrån såväl överlämnandet som genom kartläggning av elevens kunskaper, samtal och möten med eleven. Det finns en kontinuerlig samverkan med vårdnadshavare och elevens ordinarie skola. Undervisningen utformas i samverkan med eleven och arbetssätt och arbetsmaterial anpassas utefter varje elevs individuella behov och förutsättningar. Det finns en flexibilitet i såväl omfattning som i hur och när eleven kan ges undervisning. Undervisning erbjuds i samtliga ämnen, ämnesområden, kurser och skolformer. Eleven har inflytande över och är delaktig i sitt eget lärande avseende både arbetsformer och innehåll. Det bedrivs ett värdegrundsarbete med utgångspunkt i de enskilda elevernas perspektiv och de vitt skilda situationer de kan befinna sig i då de ges vård vid sjukhuset.
4 (8) Sjukhuslärarna ges goda möjligheter till såväl didaktisk som medicinsk kompetensutveckling. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att ett utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande område: Sjukhusskolan behöver se till att det finns ett system för att få information om alla elever som har rätt till och kan vara i behov av särskild undervisning på sjukhus. Resultat Introducering av sjukhusundervisning Sjukhuslärarna skaffar sig i de flesta fall information om elever som ges vård vid någon avdelning samma dag, eller dagen därpå, som de kommer till sjukhuset. Informationen inhämtas bland annat genom att lärarna får utdrag ur journalsystemet, deltar i ronder på avdelningarna samt har kontakt med vårdplanerare, koordinatorer, kuratorer och sjuksköterskor. I utdragen ur journalsystemet får lärarna information om elever som ges vård vid barnavdelningen på sjukhuset och som är mellan 6-19 år gamla. Utöver detta har lärarna bland annat tillgång till veckoscheman på intranätet där de kan se vilka elever som kommer att vara inneliggande på barnonkologiska avdelningen. Av intervjuer framkommer att lärarna bedriver ett aktivt uppsökande arbete för att söka upp och erbjuda elever som ges vård vid Akademiska sjukhuset undervisning på sjukhusskolan. Det framkommer samtidigt en osäkerhet om samtliga elever som har rätt till undervisning på sjukhusskola erbjuds detta. Denna osäkerhet rör framför allt elever som ges vård vid vuxenavdelningar. Ett utvecklingsarbete har inletts för att säkerställa att samtliga elever får sin rätt till undervisning tillgodosedd. Bland annat har sjukhusskolan inlett en dialog med landstinget i Uppsala län för att gemensamt arbeta fram rutiner för att identifiera samtliga elever som ges vård vid Akademiska sjukhuset. Sjukhusskolan introduceras oftast genom ett besök av sjukhuslärarna på elevens rum där sjukhusskolans verksamhet presenteras och eleven erbjuds att delta i undervisningen. Vanligen är vårdnadshavarna närvarande under dessa besök. Vid FBH introduceras sjukhusskolan och dess verksamhet i samband
Bes C a_p': 5 (8) med att eleven och dess vårdnadshavare kommer till ett inbokat möte inför elevens kommande vård på avdelningen. När inledande kontakt tas med elevens ordinarie skola görs ett så kallat pedagogiskt överlämnande till sjukhusskolan. I detta arbete används ett av sjukhusskolan framtaget underlag. Detta innehåller bland annat uppgifter om kontaktperson vid ordinarie skola, om det finns några prioriterade förmågor, ämnen, arbetsområden eller uppgifter som ordinarie skola bedömer att eleven behöver arbeta med under sin tid på sjukhusskolan. Vidare ska uppgift om eventuella extra anpassningar, åtgärdsprogram, läromedel/material och tillgång till eventuell lärportal anges. Elevens vårdnadshavare får samtycka skriftligt till att överlämnande av informationen sker från ordinarie skola till sjukhusskolan. Utöver det pedagogiska överlämnandet görs i samtal och möten med eleven en pedagogisk bedömning av om eleven är i behov av undervisning eller inte. Som underlag i arbetet med bedömningen används utöver det pedagogiska överlämnandet från ordinarie skola bland annat ett material med pedagogiska kartläggningsfrågor. Denna bedömning kan även inledningsvis ligga till grund för en justering av den planering för elevens studier som ordinarie skola lämnat över till sjukhusskolan. Sjukhusskolans lärare har en nära samverkan med elevens vårdnadshavare och elevens medicinskt behandlande personal i förhållande till elevens sociala, psykiska och fysiska situation. Enligt sjukhuslärarna är det väldigt individuellt hur mycket undervisning en elev orkar under tiden på sjukhusskolan, framför allt under den första tiden eleven ges vård vid sjukhuset och då mycket kraft och energi kan gå åt till återhämtning. Vanligtvis tackar inga elever definitivt nej till undervisning. Det kan dock ibland behövas ett inledande arbete med att motivera eleven till att delta i undervisningen. När det gäller Soma bedöms ungefär var tredje elev tacka nej till undervisning på sjukhusskolan. Förklaringen uppges vara korta vårdtider och den kortvariga frånvaron som detta medför från elevens ordinarie skola. Undervisningens genomförande Som tidigare framgått görs i ett inledande skede en pedagogisk överlämning från elevens ordinarie skola samt ett pedagogiskt ställningstagande kring elevens behov av undervisning på sjukhusskolan. Sjukhuslärarna dokumenterar
Bes 11,9t 6 (8) fortlöpande elevens undervisning på sjukhusskolan. Detta görs i syfte att se elevens progression i undervisningen i förhållande till planeringen, elevens behov, medicinska tillstånd och övriga förutsättningar för att ges undervisning. Dokumentationen görs bland annat i form av logganteckningar, så kallade lägesrapporter och minnesanteckningar vid olika former av samtal. På BUP och FBH dokumenteras elevernas lärande även i landstingets journalprogram. Av granskningen framkommer att sjukhusskolan i sin verksamhet har möjligheter att erbjuda undervisning i samtliga skolformer och ämnen/ämnesområden. Av dokumentation och intervjuer framkommer att det bland lärarna finns en bred kompetens som ger behörighet att undervisa i flertalet skolformer, ämnen, ämnesområden och kurser. Miljön på sjukhuset och olika skyddsföreskrifter gör dock att det inte finns möjligheter att genomföra vissa laborationer där det bland annat krävs tillgång till dragskåp eller någon form av öppen eld. Under tiden eleven ges undervisning på sjukhusskolan sker en nära samverkan med såväl medicinskt behandlande personal som vårdnadshavare. Samverkan sker även med elevens ordinarie skola via fysiska möten, telefon- och mailkontakt, delad lärplattf orm och genom överföring av dokumentation. Av granskningen framkommer att eleven har inflytande över och görs delaktig i sin lärandesituation på sjukhusskolan. Undervisningens innehåll, upplägg och genomförande diskuteras kontinuerligt med eleverna under deras tid vid sjukhusskolan. Av såväl intervjuer som dokumentation framkommer att ett utvecklingsarbete kring elevernas delaktighet och inflytande bedrivs. En del i detta utvecklingsarbete är att ta fram rutiner för att kunna ta tillvara elevernas egna uppfattningar och åsikter i undervisningen genom en självskattning som fylls i varje lektion. Sjukhusskolan har även börjat genomföra elevenkäter där eleverna får ta ställning till olika påståenden kring hur de upplever sin tid på sjukhusskolan. Enkäten handlar bland annat om trivsel, nyfikenhet och lust att lära, studiero, lärarnas förväntningar, medvetenhet om kunskapskraven i de olika ämnena och möjlighet till formativ återkoppling. Det finns en flexibilitet i när och vilken omfattning eleverna kan få undervisning på sjukhusskolan. Sjukhusskolan erbjuder undervisning kl. 9-15.00 måndag till torsdag och fredagar kl. 9-12. Det finns möjlighet till lektioner om eleven skulle ha behov av det på andra tider.
7 (8) Av intervjuer framkommer att delar av sjukhusskolans verksamhet utgörs av att genomföra pedagogiska utredningar snarare än att bedriva undervisning. Det finns en pågående diskussion avseende vad som är sjukhusskolans huvudsakliga uppdrag och i vilken omfattning uppdraget ska innefatta pedagogiskt utredningsarbete. Av granskningen framkommer att sjukhuslärarna arbetar med värdegrundsfrågor tillsammans med eleverna. Lärarna uppger att Vi får mycket gratis gällande värdegrund i vår miljö, svårt att inte öva på sin empatiska förmåga när man ser andra i utsatta situationer. De frågeställningar som dyker upp utgår ofta från eleverna och elevernas situation. Lärarna uppger att det ställer höga krav på deras eget bemötande och förhållningssätt gentemot eleverna. Vid intervju med verksamhetschef och sjukhuslärarna framkommer att lärarna ges och har möjligheter till kompetensutveckling, såväl ur didaktiskt som medicinskt perspektiv. Lärarna uppger att det finns goda möjligheter till individanpassade fortbildningar och att de får vara med och påverka innehållet i stor utsträckning. Det finns goda möjligheter att delta i utbildning som ges av Landstinget i Uppsala län och som kan ha relevans för sjukhusskolans verksamhet. Lärarna har bland annat deltagit i fortbildning om lågaffektivt bemötande. Lärarna uppger att de fått mer kunskap kring förhållningssättet, och hur det kan underlätta möten med såväl elever som vårdnadshavare. Återgång till ordinarie undervisning I samband med att en elev slutar på sjukhusskolan sker en muntlig och skriftlig överlämning till elevens ordinarie skola. All dokumentation som förts under elevens tid på sjukhusskolan såsom pedagogisk överlämning, kartläggningsmaterial, logganteckningar med mera överlämnas tillsammans med arbetsuppgifter och annat material som eleven arbetat med. Eventuella specialpedagogiska utlåtanden som gjorts utifrån utredningar som genomförts under tiden eleven getts vård lämnas över. Även dokumentationen av elevens lärande i landstingets journalprogram på BUP och FBH överlämnas. Elever och vård- 3 Lågaffektivt bemötande syftar till att genom ett tryggt, lugnt och positivt bemötande minska stress och problemskapande beteende.
Ess FLYit" 8 (8) nadshavare vet alltid vilken information som överlämnas till den ordinarie skolan i samband med att eleven slutar vid sjukhusskolan. Vid FBH där eleverna är inneliggande för planerad vård genomförs ett avslutande samtal och ett utskrivningsmöte där personal från elevens ordinarie skola oftast deltar. I den muntliga överlämningen till ordinarie skola uppmärksammar sjukhuslärarna elevens eventuella behov av extra anpassningar och särskilt stöd som kan finnas vid återgången. Som ett led i att utveckla sin egen verksamhet har sjukhusskolan börjat genomföra enkäter med elevernas ordinarie skolor. Där får skolorna skatta hur väl arbetet kring [pedagogiska] överlämnandet, kontinuiteten i elevens skolgång, samverkan mellan sjukhusskolan och ordinarie skola samt återgång till ordinarie skola har fungerat. Uppföljning 4-20 19_ Uo kommun ska senast den 22 jull.5(f 0 Nct, 6: redovisa till Skolinspektionen P - - -.. ct vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. n k, (et- ;1/4- Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar.2i3 om sänds in.,23 i ärendets slutliga handläggning har undervisningsrådet Anna Wide och utrej ```l daren Anna Gabrielsson deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist enhetschef Magnus J asson föredragande