Anvisning 2/2018 1 (9) Anvisning om tillämpning av anmälningsförfarandet enligt 13 i hälsoskyddslagen, Verksamhetsenheterna inom socialvård och småbarnspedagogik 1. Inledning Med stöd av 13 1 mom. i hälsoskyddslagen (763/1994) ska verksamhetsutövaren senast 30 dygn innan verksamheten inleds göra en skriftlig anmälan till den kommunala hälsoskyddsmyndigheten om ibruktagande av ett daghem eller en klubb eller av en läroanstalt eller undervisningsplats för förskoleundervisning, grundläggande utbildning, yrkesutbildning, gymnasieutbildning eller högskoleutbildning enligt 3 punkten samt om ibruktagande av en verksamhetsenhet som ger fortlöpande vård inom socialvården samt för en flyktingförläggning enligt 4 punkten. En motsvarande anmälan ska göras också när verksamheten ändras väsentligt. När verksamhetsutövaren byts ska den nya verksamhetsutövaren underrätta den kommunala hälsoskyddsmyndigheten om saken. Hälsoskyddsmyndigheten ger anmälaren ett intyg över att anmälan har tagits emot, behandlar anmälan och utför vid behov en inspektion enligt 45 i hälsoskyddslagen. Myndigheten kan ge verksamhetsutövaren anvisningar och råd om förebyggande av sanitära olägenheter. Om verksamheten konstateras medföra sanitär olägenhet kan hälsoskyddsmyndigheten efter att ha hört verksamhetsutövaren meddela förelägganden som är nödvändiga för att avhjälpa eller begränsa den sanitära olägenheten eller, om en sanitär olägenhet inte kan förebyggas på något annat sätt, förbjuda verksamhet på platsen i fråga (15 och 51 i hälsoskyddslagen). I 13 4 punkten i hälsoskyddslagen, som gäller anmälningsskyldighet, nämns förutom ibruktagande av verksamhetsenheter inom socialvården även ibruktagande av flyktingförläggningar. En anmälan enligt hälsoskyddslagen ska således göras om förläggningar för asylsökande, men som precision bör det nämnas att dessa förläggningar inte utgör socialvårdsanstalter. Mottagningsenheter för barn och unga omfattas inte heller av lagstiftningen om socialvård. I denna anvisning behandlas också sådana anmälningar enligt 13 3 punkten i hälsoskyddslagen som ska göras i fråga om småbarnspedagogik, dvs. barndagvård och övrig småbarnspedagogik, dock inte det anmälningsförfarande som gäller skolor och läroanstalter. Vidare bör det preciseras att en sådan anmälan enligt 13 i hälsoskyddslagen som ska göras om klubbar också ska göras om sådana lokaler som används för klubbverksamhet för barn och unga och som inte hör till småbarnspedagogik. Exempel på sådana klubblokaler är diverse ungdomslokaler, lägercenter, barnklubbar och lekparker inomhus.
Anvisning 2/2018 2 (9) 2. Lagstiftningen om socialvård och småbarnspedagogik 2.1 Socialvårdstjänster Beredningen, styrningen och övervakningen av lagstiftningen om socialvård och hälsoskydd hör till social- och hälsovårdsministeriets förvaltningsområde, medan beredningen av lagstiftningen om småbarnspedagogik samt planeringen, styrningen och övervakningen av barndagvården, som omfattas av denna lagstiftning, hör till undervisnings- och kulturministeriets förvaltningsområde. I detta kapitel behandlas centrala punkter i lagstiftningen om socialvård och småbarnspedagogik som har kontaktyta med hälsoskyddslagstiftningen, och därtill förklaras vissa termer som används inom socialvårdslagstiftningen. På kommunal socialvård tillämpas socialvårdslagen (1301/2014). Enligt lagens 14 ska bland annat boendeservice och service på en institution ordnas som kommunal socialservice. Kommunerna och samkommunerna kan också köpa socialservice av privata serviceproducenter, såsom företag, organisationer eller stiftelser. Boendeservice ska ordnas för personer som av särskild orsak behöver hjälp eller stöd i boendet eller med att ordna boende. Boendeservicen kan bestå av stöd för självständigt boende eller serviceboende. Serviceboende ska ordnas för personer som behöver en lämplig bostad samt vård och omsorg. Servicen omfattar också bland annat måltids-, klädvårds-, bad- och städservice. Serviceboende med heldygnsomsorg ordnas för personer som behöver vård och omsorg dygnet runt. (21 ) Med service på en institution inom socialvården avses ordnande av vård vid en verksamhetsenhet som ger fortlöpande vård inom socialvården. Service på en institution kan ordnas kortvarigt eller fortgående, dagtid, nattetid eller dygnet runt. (22 ) Bestämmelser om socialservice som ska ordnas som kommunal service finns i bland annat följande speciallagar: Lagen (380/1987) och förordningen (759/1987) om service och stöd på grund av handikapp Dagverksamhet Till dagverksamhet för handikappade hör verksamhet som ordnas utanför hemmet för att stödja den handikappade att klara sig självständigt och för att främja sociala kontakter (L 8 b ). Serviceboende Till serviceboende hör bostad samt sådana tjänster i anslutning till boendet som är nödvändiga för den boende i det dagliga livet. Dessa tjänster kan bestå av hjälp med personlig hygien, mathushållning och städning av bostaden
Anvisning 2/2018 3 (9) samt de tjänster som behövs för främjande av den boendes hälsa, rehabilitering och trivsel. (F 10 ) Barnskyddslagen (417/2007) För barnet kan ordnas familje- eller anstaltsvård tillsammans med en förälder eller vårdnadshavare eller den som svarar för barnets vård och fostran (37 ). Med vård av barn utom hemmet avses att vården och fostran av ett omhändertaget eller placerat barn ordnas utanför hemmet. Vård av barn utom hemmet kan ordnas som familje- eller anstaltsvård eller på något annat sätt. (49 ) Barnskyddsanstalter enligt barnskyddslagen är barnhem och skolhem samt andra med dem jämställbara barnskyddsanstalter (57 ). En barnskyddsanstalt ska ha tillräckliga och ändamålsenliga lokaler och tillräcklig och ändamålsenlig utrustning. I en barnskyddsanstalt kan finnas en eller flera bostadsenheter. Enheterna kan även fungera var för sig. (58 ) Familjevårdslagen (263/2015) Familjevårdslagen tillämpas på vård av eller annan omsorg om en person under en del av dygnet eller dygnet runt i familjevårdarens privathem eller i den vårdbehövandes hem. Lagen gäller även professionell familjevård som ges i professionella familjehem med stöd av tillstånd enligt 7 i lagen om privat socialservice (922/2011). (2 ) Ett familjehem ska till sina sanitära och övriga förhållanden, såsom uppbyggnad, utrymmen och utrustningsnivå, vara lämpligt för den vård som ges där. (5 ) Lagen om privat socialservice (922/2011) Med privat socialservice avses de former av socialservice som nämns i 14 i socialvårdslagen som en enskild person, en sammanslutning eller en stiftelse eller ett affärsföretag bildat av ett offentligt samfund producerar mot ersättning. Lokalerna ska till sina sanitära och övriga förhållanden vara lämpliga för den vård, fostran och övriga omsorg som tillhandahålls där. (4 ) Varje producent av privat socialservice som fortlöpande producerar socialservice dygnet runt ska söka tillstånd hos det regionförvaltningsverk inom vars verksamhetsområde servicen produceras. Om servicen produceras inom fler än ett regionförvaltningsverks verksamhetsområde ska tillstånd sökas hos Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. (7 och 8 ) För att säkerställa att verksamhetsbetingelserna uppfylls ska regionförvaltningsverket inspektera verksamhetsenheten när tillståndsansökan har lämnats in. Lokaler som används för permanent boende får inte inspekteras utan sam-
Anvisning 2/2018 4 (9) 2.2 Småbarnspedagogik tycke från serviceproducenten. Tillståndet kan förenas med villkor som är nödvändiga för att trygga klientsäkerheten och som gäller mängden tjänster, de anställda, lokalerna, anordningarna och tillbehören samt arbetsmetoderna. (9 och 10 ) Varje producent av privat socialservice som producerar annan socialservice än socialservice dygnet runt ska lämna in en skriftlig anmälan om verksamheten innan den inleds eller ändras väsentligt till det kommunala organet i den kommun där tjänsterna produceras. I anmälan ska nämnas motsvarande uppgifter som i en tillståndsansökan. (11 ) Social- och hälsovårdsministeriets förordning om privat socialservice (1053/2011) Social- och hälsovårdsministeriet har med stöd av 42 2 mom. i lagen om privat socialservice (922/2011) beslutat att till en ansökan om tillstånd för privat socialservice (8 ) och till anmälan om inledande av verksamhet (11 ) ska fogas bland annat ett utlåtande av hälsoskyddsmyndigheten. Mer information om detta finns i kapitel 3. Beredningen, förvaltningen och styrningen av lagstiftningen om småbarnspedagogik och dagvårdstjänster överfördes från social- och hälsovårdsministeriet till undervisnings- och kulturministeriet i början av år 2013. Lagen om småbarnspedagogik (36/1973) tillämpas på småbarnspedagogik som ges vid daghem, i familjedagvård eller som övrig småbarnspedagogik. Med övrig småbarnspedagogik avses exempelvis klubb- och lekverksamhet som ordnas förutom av kommunerna även av organisationer och församlingar. Småbarnspedagogik kan också ordnas i ett enskilt hem eller på något annat vårdställe med hemliknande förhållanden, vilket kallas familjedaghem, eller på något annat ställe som reserverats för detta ändamål. Ett daghem, eller en del av ett daghem, kan inrättas som ett specialdaghem, om det finns ett behov av speciell vård eller fostran för barn (1 och 3 ). Med privat barndagvård avses sådan småbarnspedagogik som en enskild näringsidkare (person, sammanslutning, stiftelse eller ett affärsföretag bildat av ett offentligt samfund) tillhandahåller mot ersättning (15 ). På privat barndagvård tillämpas förutom lagen om småbarnspedagogik även lagen om privat socialservice (922/2011). 3. Anmälan enligt hälsoskyddslagen angående verksamhetsenheter inom socialvård och småbarnspedagogik Socialvårdslagen delar in servicen i boendeservice och service på en institution. Dessa s.k. allmänna benämningar inkluderar flera typer av verksamhet som omfattas av speciallagstiftningen om socialvård. På motsvarande sätt omfattar också småbarnspedagogiken olika verksamhetsformer. I tabellen i bilaga 1 har verksamhetsformerna enligt lagstiftningen om socialvård och småbarnspedagogik delats in i anmälningspliktig och icke-anmälningspliktig verksamhet med stöd av 13 i hälsoskyddslagen. Anmälningsförfarandet i tabellen gäller all typ av verksamhet, både offentlig och privat, som omfattas av
Anvisning 2/2018 5 (9) lagstiftningen om socialvård och småbarnspedagogik, med undantag av verksamhet som bedrivs i verksamhetsutövarens privata hem. Det bör dock noteras att hälsoskyddsmyndigheten vid behov utifrån en riskbedömning kan kräva att en anmälan enligt hälsoskyddslagen ska göras också i fråga om annan verksamhet än sådan anmälningspliktig verksamhet som anges i bilagan (13 6 punkten i hälsoskyddslagen). Det kan också finnas en hälso- och sjukvårdsenhet i anslutning till en verksamhetsenhet inom socialvården. Hälso- och sjukvårdsenheterna är inte anmälningspliktiga objekt enligt hälsoskyddslagen, och de omfattas inte heller av den tillsyn som hälsoskyddsmyndigheten utövar. Andra angränsande rum som används i verksamheten, såsom simbassängs- och motionslokaler, behöver inte heller anmälas separat enligt hälsoskyddslagen, utan de omfattas av tillsynen som en del av tillsynen över en verksamhetsenhet inom socialvården. Om de angränsande rummen emellertid hyrs ut till utomstående, dvs. om de är öppna för allmänheten, ska en separat anmälan om dessa göras enligt 13 i hälsoskyddslagen. Även i sådana fall där den verksamhetsutövare som utnyttjar de angränsande rummen inte är en verksamhetsutövare som bedriver en verksamhetsenhet inom socialvården ska en separat anmälan om dessa göras i enlighet med hälsoskyddslagen. På många orter har man inrättat service- och rekreationscenter för dagverksamhet för vuxna samt särskilda dagverksamhetscenter. Verksamheten kan innefatta olika tjänster, aktiviteter och evenemang. På dessa center kan klienterna fördriva tid och träffa andra människor eller utöva olika hobbyer, konstformer m.m. Denna typ av dagverksamhet för vuxna behöver inte anmälas enligt hälsoskyddslagen. Hälsoskyddsmyndigheten kan dock utifrån en riskbedömning kräva att en anmälan enligt hälsoskyddslagen ska göras även om ett dag- och rekreationscenter av denna typ, exempelvis om verksamheten också innehåller sådan dagvård som är avsedd för minnessjuka. Om verksamheten vid dessa dag- och rekreationscenter innefattar annan anmälningspliktig verksamhet enligt 13 i hälsoskyddslagen (exempelvis motionslokal eller konditionssal som är öppen för allmänheten), ska en anmälan om verksamheten i fråga göras med stöd av respektive underpunkt i 13 i hälsoskyddslagen. Tillsyn över verksamhetsenheter inom socialvård och småbarnspedagogik utövas förutom av social- och hälsoskyddsmyndigheterna också av andra tillsynsmyndigheter, såsom byggnadstillsyns-, räddnings-, livsmedelstillsyns- och arbetarskyddsmyndigheterna. I syfte att effektivisera inspektionsverksamheten kan man med fördel sträva efter att genomföra gemensamma inspektioner med olika myndigheter, varvid överlappande inspektioner och eventuella motstridiga åtgärdskrav kan avhjälpas. I tillsynen över anmälningspliktiga objekt gäller det att ge akt på lokaler som omfattas av hemfriden. Lokaler som används för boende kan inte övervakas genom planenlig tillsyn. Sådana lokaler kan inspekteras endast vid misstanke om allvarlig sanitär olägenhet. En inspektion kan i sådana fall utföras endast med stöd av ett skriftligt förordnande som meddelats av hälsoskyddsmyndigheten. Lokaler som omfattas av hemfriden kan således inte inspekteras på en myndighets initiativ ens med verksamhetsutövarens eller den boendes samtycke. En inspektion kan emellertid utföras om verksamhetsutövaren eller den
Anvisning 2/2018 6 (9) boende själv begär det. Gemensamma rum i anslutning till lokaler som används för boende, såsom gemensamma uppehållsrum samt bastu- och simbassängsrum, kan inkluderas i den planenliga tillsynen. I social- och hälsovårdsministeriets förordning om privat socialservice (1053/2011) konstateras att ett utlåtande av hälsoskyddsmyndigheten ska fogas till tillståndsansökningar som ska lämnas till regionförvaltningsverket och anmälningar om inledande av verksamhet som ska lämnas till den kommunala socialvårdsmyndigheten. Det rekommenderas att utlåtandet ges på basis av en inspektion på verksamhetsstället, så att det beskriver de verkliga förhållandena på verksamhetsstället. Utlåtandet kan emellertid också ges utifrån en granskning av dokument, exempelvis i sådana fall där objektet är under uppförande. Det ska i så fall anges tydligt i utlåtandet att det bygger på en granskning av dokument. I sådana fall där verksamheten bedrivs i verksamhetsutövarens eget hem, såsom professionell familjevård, måste verksamhetsutövaren inte göra en sådan anmälan om verksamheten som avses i hälsoskyddslagen. Även i dessa fall ska verksamhetsutövaren dock till tillståndsansökan eller anmälan foga ett utlåtande av hälsoskyddsmyndigheten angående lokalerna. Utlåtandet och inspektionen i anslutning till det begärs av verksamhetsutövaren. Om verksamhetsutövaren dock inte vill att hälsoskyddsmyndigheten ska inspektera de lokaler som används i verksamheten kan hälsoskyddsmyndigheten ge ett utlåtande endast på basis av dokument, varvid myndigheten inte kan verifiera de sanitära förhållandena i lokalerna. Detta ska också anges i det utlåtande som ges till regionförvaltningsverket. Hälsoskyddsmyndigheten ska i varje enskilt fall göra en riskbedömning av verksamheten, och vid behov kan myndigheten kräva att en anmälan ska göras också om sådan verksamhet som bedrivs i verksamhetsutövarens eget hem (13 6 punkten i hälsoskyddslagen). När det gäller lokaler som omfattas av lagstiftningen om småbarnspedagogik hör familjedagvård, som sker i familjedagvårdarens eget hem, inte till de anmälningspliktiga verksamhetsformerna enligt hälsoskyddslagen. Om det dock uppstår en misstanke om att verksamheten är förknippad med sanitära olägenheter, till exempel på basis av klagomål, ska fallet utredas på samma sätt som andra fall av misstänkt sanitär olägenhet. Hälsoskyddsmyndigheten ska när lokalerna inspekteras fästa vikt vid de hygieniska arrangemangen i lokalerna, lokalernas tillräcklighet samt andra faktorer som påverkar de sanitära förhållandena och vid behov meddela anvisningar eller föreskrifter i syfte att avhjälpa uppdagade missförhållanden. Vid inspektionen ska myndigheten fästa vikt vid bland annat följande frågor: Bedrivs verksamheten i en miljö som inte medför sanitära olägenheter (t.ex. buller, luftburna föroreningar, o.d.)? Motsvarar verksamheten ett ändamål som är förenligt med bygglagstiftningen? Är hushållsvattnet av god kvalitet, om hushållsvattnet tas från en egen brunn? Är toaletterna i behörigt skick och tillräckligt stora, och är de utrustade med ett handtvättställ?
Anvisning 2/2018 7 (9) Är tvättrummen i behörigt skick och tillräckligt stora? Är ytorna i tvättrummen hela och lätta att hålla rena? Har radonhalten i lokalerna mätts? Finns det eventuella tecken på problem med inomhusluften? T.ex. följande: tidigare anteckningar om boendehälsan i tillsynsdatasystemet utförda undersökningar av byggnadens skick observationer som gjorts i samband med en inspektion och redogörelser av personer som använder byggnaden ventilationens effektivitet och tillräcklighet Andra faktorer som rör de hygieniska och sanitära förhållandena i lokalerna? Mer information tesu@valvira.fi Direktör Jussi Holmalahti Jussi Holmalahti Miljö- och hälsoskyddsråd Kaisa Mäntynen Kaisa Mäntynen
Bilaga 1. Exempel på anmälningsskyldigheten enligt 13 i hälsoskyddslagen när det gäller verksamhetsenheter inom socialvård och småbarnspedagogik. Lagstiftningen om socialvård Socialvårdslagen (1301/2014) Boendeservice Service på en institution Social rehabilitering Typ av institution enligt lagstiftningen om socialvård Stöd för självständigt boende (21 ) Serviceboende (21 ) Serviceboende med heldygnsomsorg (21 ) Äldreomsorg dygnet runt Kännetecken Hjälp eller stöd för att bo självständigt Hjälp eller stöd för att bo självständigt Vård och omsorg dygnet runt Anmälan enligt 13 i hälsoskyddslagen Service på en institution (22 ) Institutioner för personer med utvecklingsstörning Institutioner för mentalvård och missbrukarvård (11 ) Andra motsvarande inrättningar Mödra- och skyddshem (11 ) Social rehabilitering (17 ) Dagverksamhet för vuxna Arbetsverksamhet, arbetsprövning, verkstadsverksamhet för unga eller långtidsarbetslösa Vid en verksamhetsenhet som ger fortlöpande vård inom socialvården. Service på en institution kan ordnas kortvarigt eller fortgående, dagtid, nattetid eller dygnet runt. Skyddshemmen erbjuder omedelbar krishjälp, tryggat boende dygnet runt samt psykosocialt stöd, rådgivning och handledning i akuta fall. I regel nej (anmälningsskyldigheten avgörs från fall till fall utifrån en riskbedömning) Lagen (380/1987) och förordningen (759/1987) om service och stöd på grund av handikapp Dagverksamhet Till dagverksamhet för handikappade hör verksamhet som ordnas utanför hemmet för att stödja den handikappade att klara sig självständigt (L 8 b ). I regel nej (anmälningsskyldigheten avgörs från fall till fall utifrån en riskbedömning) Serviceboende Tjänster i anslutning till boende, t.ex. hjälp med personlig hygien, mathushållning och städning av bostaden (F 10 ).
Lagstiftningen om socialvård Barnskyddslagen (417/2007) Typ av institution enligt lagstiftningen om socialvård Familjevård (37 och 49 ) Kännetecken Barnet placeras i vårdarens hem. Anmälan enligt 13 i hälsoskyddslagen Familjevårdslagen (263/2015), lagen gäller även professionell familjevård som ges i sådana professionella familjehem som avses i lagen om privat socialservice (922/2011). Anstaltsvård (57 ) Barnhem Skolhem Enheter för familjerehabilitering Andra barnskyddsanstalter Professionell familjevård (2 och 4 ) Vård eller annan omsorg i familjevårdarens privathem eller hemma hos den som behöver vård. I regel nej (anmälningsskyldigheten avgörs från fall till fall utifrån en riskbedömning) Lagen om småbarnspedagogik (36/1973) Lagen om privat socialservice (922/2011) Daghem (1 ) Familjedaghem (1 ) Gruppfamiljedaghem Specialdaghem (3 ) Övrig småbarnspedagogik (1 ) Lekskolor Lekklubbar, o.d. Familjedagvård (1 ) Socialvårdstjänster som en enskild person, en sammanslutning, en stiftelse eller ett affärsföretag bildat av ett offentligt samfund producerar mot ersättning (3 ). Privat socialservice dygnet runt (7 och 8 ) Andra former av socialservice än privat socialservice dygnet runt (11 ) I enskilt hem eller på något annat vårdställe med hemliknande förhållanden. Obs! Lokaler som omfattas av hemfriden. Om det finns ett behov av speciell vård eller fostran för barn Närmare information om verksamhetsformerna inom småbarnspedagogik finns i kapitel 2.2 Hemma hos vårdaren Ovan nämnda anmälningspliktiga typer av verksamhet enligt lagstiftningen om socialvård Tillstånd från regionförvaltningsverket Anmälan till det kommunala socialvårdsorganet Dessutom ger hälsoskyddsmyndigheten ett utlåtande om både tillståndsansökan och anmälan