Allmänna villkor för att bli godkänd som utförare i kundval

Allmänna villkor för att bli godkänd som utförare i kundval 1

Villkor för att bli godkänd som utförare i kundval...1 1 Allmän orientering...5 1.1 Information om Norrtälje och TioHundra...5 1.2 Bakgrund till kundvalet...6 1.3 Kundval...6 1.4 TioHundranämndens ansvar...7 1.5 Kundens rätt att välja och byta utförare...8 1.6 Ickevalsalternativ...9 1.7 Grundläggande principer för valfrihetssystem...9 1.8 Biståndsbeslut och ordination av basal hemsjukvård...9 1.9 God man/förvaltare...10 1.10 Gemensam vårdplanering...10 1.11 Beställning och bekräftelse...11 1.12 Information och marknadsföring...11 1.13 Tjänster som ingår i kundval...11 1.14 Tjänster som inte ingår i kundval...12 1.15 Avgifter...13 1.16 Tillsyn av socialtjänst...13 1.17 Tillsyn av hälso- och sjukvård...14 2 Gemensamma krav för basal hemsjukvård, hemtjänst och service.15 2.1 Allmänna krav...15 2.2 Kvalitetsmål...15 2.3 Överenskommelser mellan TioHundranämnden och Stockholms läns landsting(sll)...16 2.4 Utförarens åtagande...16 2.5 Trygghetslarm...16 2.6 Förändring av kundens behov...16 2.7 Skyldighet att ta emot uppdrag...16 2.8 Nyckelhantering...17 2.9 Hantering av egna medel...17 2.10 Samverkan...17 2.11 Personal och ledning...17 2.12 Kompetens och erfarenhet hos personal...18 2.13 Samordningsansvar enligt arbetsmiljölagen...19 2.14 Lag och kollektivavtal...19 2.15 Hjälpmedel...20 2.16 Identifikation...20 2.17 Goda hygienrutiner...20 2.18 Ledningssystem för kvalitet i verksamheten...20 2.19 Lex Sarah...20 2.20 Avvikelsehantering...21 2

2.21 Dokumentation...21 2.22 Rutiner för inrapportering av utförda tjänster...21 2.23 Information till kund om tilläggstjänster...21 2.24 Uppföljning och utvärdering...22 2.25 Statistik...22 2.26 När en kund inte är anträffbar...22 2.27 Tolk...23 2.28 Samrådsorgan/samarbete/samverkan...23 2.29 Forskning och utveckling (FoUU)...23 2.30 Lokal beredskapsplan/katastrof- och krisberedskap...23 3 Särskilda krav på tjänstens innehåll...24 3.1 Hemtjänst för utförare kategori 1 och 2...24 3.1.1 Allmänt...24 3.1.2 Tillagning av mat...24 3.1.3 Egenvård...25 3.1.4 Delegerade arbetsuppgifter...26 3.2 Basal Hemsjukvård och hemsjukvård för utförare kategori 1...26 3.2.1 Kompetens och erfarenhet för sjuksköterskor...27 3.2.2 Basförråd för utförare av basal hemsjukvård...27 3.2.3 Lex Maria...27 3.2.4 Patientdatalagen...28 2.2.5 Tandvård och munhygien...28 4 Kommersiella föreskrifter...29 4.1 Avtalstid...29 4.2 Avtalshandlingars inbördes rangordning...29 4.3 Ersättning...29 4.3.1 Aktuella ersättningar...30 4.3.2. Nya beställningar...30 4.3.3 Avböjda besök...30 4.3.4 Oplanerad frånvaro hos kund...31 4.3.5 Dubbelbemanning...31 4.3.6 Begäran om ökad ersättning utifrån särskilda behov...31 4.3.7 Moms...31 4.3.8 Utbetalning av ersättning...31 4.3.9 Dröjsmålsränta och administrativa avgifter...32 4.4 Förändring av kapacitetstak...32 4.5 Miljöpåverkan...32 4.6 Underleverantör...32 4.7 Ändring av villkor på grund av politiska beslut...32 4.8 Avbrytande av valfrihetssystem...33 4.9 Omförhandling av avtalsvillkor...33 3

4.10 Grund för att häva avtal 33 4.10.1 På egen begäran...33 4.10.2 På grund av avsaknad av uppdrag...33 4.10.3 Till följd av brister i verksamheten...33 4.11 Allmänheten insyn...34 4.12 Insyn i utförarens verksamhet...34 4.13 Överlåtelse av avtal eller uppdrag...35 4.14 Skadeståndsskyldighet...35 4.15 Försäkringar...35 4.16 Skatte- och avgiftskontroll med mera...36 4.17 Befrielsegrunder (force majeure)...36 4.18 Tvist...36 5 Administrativa föreskrifter 37 5.1 Kontaktperson..37 5.2 Geografiskt område 37 5.3 Kapacitetstak 37 5.4 Ansökan...37 5.5 Underlag för kvalificering..37 5.6 Underlag för godkännande av utförare.40 5.7 Prövning av ansökan.41 5.7.1 Handläggning 41 5.7.2 Kompletterande uppgifter..41 5.8 Godkännande av utförare..42 4

1 Allmän orientering 1.1 Information om Norrtälje och TioHundra Norrtälje kommun är en av 26 kommuner i Stockholms län, till ytan en tredjedel av länet, men med cirka 3 % av länets befolkning. I kommunen bor cirka 55 000 personer permanent och därutöver vistas minst 100 000 fritidsboende och sommargäster i kommunen, främst under sommarhalvåret. TioHundra är ett unikt samverkansprojekt som syftar till att utveckla hälsa, sjukvård och omsorg utifrån den enskilda människans totala behov. År 2006 förenades all landstingsfinansierad vård i Norrtälje med den kommunala omsorgen i en gemensam organisation. Inom TioHundra finns TioHundranämnden och dess förvaltning med huvuduppgift att beställa vård och omsorg av TioHundra AB och andra vårdgivare. TioHundranämnden är beställarnämnd och dess beslut verkställa av TioHundraförvaltningen, nedan kallad beställaren. TioHundra AB har en egen styrelse. I TioHundranämndens beställarorganisation finns avdelningar för bistånd, FoUU, information, styrning och uppföljning samt kansli. Biståndsavdelningen är en myndighetsenhet där bl.a. biståndshandläggarna är anställda. I förvaltningen finns även en medicinskt ansvarig sjuksköterska. Förenklad biståndsbedömning är införd i TioHundranämnden. Alla som fyllt 75 kan ansöka om trygghetslarm, matlåda, inköp, städning och promenader utan biståndsutredning. /aldre. 5

1.2 Bakgrund till kundvalet TioHundranämnden beslutade den 15 februari 2008 om verksamhetsplan för utveckling av hälsa, vård och omsorg för äldre i Norrtälje kommun 2008-2010, den så kallade äldreplanen. I äldreplanen lyfts individens möjlighet att påverka vilken typ av insats och vilken tid på dygnet som insatsen är efterfrågad, upp som viktiga aspekter och dessa prioriteras före vilket företag som utför insatsen. Med äldreplanen som grund fick TioHundranämnden uppdrag från kommunfullmäktige att införa kundval från den 1 september 2009. 1.3 Kundval Rätten för kommunala och landstingskommunala organisationer att införa kundval regleras i lagen om valfrihetssystem SOSFS 2008:962 (LOV). Kundval innebär att de personer i kommunen som har rätt till hemtjänst/basal hemsjukvård/hemrehabilitering har rätt att välja en utförare som TioHundranämnden godkänt och tecknat kontrakt med. Alla utförare som önskar delta i valfrihetssystemet ska ha rätt att ansöka om att bli godkända som utförare. Samtliga sökande som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget och som inte uteslutits med stöd av bestämmelserna i 7 kap LOV ska godkännas av TioHundranämnden. TioHundranämnden ska lämna information om samtliga utförare som kontrakterats enligt LOV. Informationen ska vara saklig, relevant, jämförbar, lättförståelig och lättillgänglig. LOV bygger på att det inte är någon priskonkurrens mellan utförarna. Den enskilde ges i stället möjlighet att välja den utförare som denne uppfattar kan leverera den bästa kvaliteten. Genom att kundvalet omfattar hemtjänst, basal hemsjukvård och hemrehabilitering, skapas förutsättningar för en ökad samordning samt ökad valfrihet. Den som får insatser inom kundvalet benämns nedan som kund oavsett vilken lagstiftning som ligger till grund för insatsen. Lagstiftarens intentioner med LOV var att öka den enskildes möjlighet till valfrihet och begreppet kund symboliserar ett sådant synsätt. 6

Kunden kan välja mellan två olika sorters utförare. Kategori 1 är utförare som utför hemtjänst, basal hemsjukvård och hemrehabilitering. Kategori 2 är utförare som utför hemtjänst. Kunden kan när som helst göra omval. Det kan gälla ett omval av utförare i respektive kategori eller mellan utförare i de två skilda kategorierna. Dessutom kan kunden välja en kombination av två utförare, t.ex. basal hemsjukvård från utförare i kategori 1 samt hemtjänst från utförare i kategori 2. TioHundranämndens intention är dock att kunden ska välja en och samma utförare för såväl hemtjänsten som för den basala hemsjukvården och hemrehabiliteringen. Skälet till detta är att samordning och informationsöverföring kring kunden ska fungera optimalt. 1.4 TioHundranämndens ansvar Kommunallagen ger kommunen (beställaren) rätt att, efter beslut i fullmäktige, lämna över vården av en kommunal angelägenhet, som inte reglerats i särskild ordning, till ett aktiebolag, ett handelsbolag, en ekonomisk förening, en ideell förening eller en enskild individ. Beställaren är skyldig att kontrollera och följa upp verksamheten. Beställaren måste också garantera att medborgarna får insyn i den verksamhet som överlämnats genom att i avtal med utföraren säkerställa att medborgarna kan få information om verksamheten. TioHundranämnden är huvudman och har det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver. TioHundranämndens uppgift i kundvalet är att godkänna utförare. Det görs genom att nämnden i allmänna villkor anger de krav som man anser att utföraren ska uppfylla för att kvalificera sig och bli godkänd. TioHundranämnden ansvarar även för att kontrollera och följa upp att kraven är uppfyllda. 7

1.5 Kundens rätt att välja och att byta utförare (omval) En av grundpelarna i kundvalet är den enskildes rätt att byta utförare av tjänsten (omval). En kund har alltid rätt till, men ingen skyldighet, att välja och göra omval. Detta gäller för samtliga insatser i kundvalet. Kunden har inte någon skyldighet att förklara varför denne vill göra omval (enligt LOV). Om en kund önskar göra ett omval ska tillträdande utförare inom två (2) veckor påbörja sitt uppdrag. Beställaren ser gärna att utföraren är flexibel och värnar om kontinuitet för kunden i de fall omvalet gäller en kund som akut beviljas kraftigt ökade insatser. Ett sämsta scenario är att kunden i övergången mellan två utförare, först måste skola in den avgående utförarens medarbetare för att efter 14 dagar återigen skola in den nye utförarens medarbetare. För att omval av hemtjänstutförare ska kunna ske måste kunden eller dennes ombud/anhörig kontakta biståndshandläggaren. Denna verkställer omvalet genom att omgående skriva ett meddelande i Procapita till såväl tillträdande som avgående utförare om att en kund önskar omval och från vilket datum samt vilken nivå som förväntas vara aktuell. När biståndshandläggaren utrett och handlagt ärendet skickas ett beslutsmeddelande till kunden samt en beställning genom Procapita till tillträdande utförare. Beställningen ska kvitteras av utföraren. Från meddelandedatum i Procapita har avgående och tillträdande utförare maximalt två (2) veckor att verkställa kundens omval på den dag som biståndshandläggaren har beslutat om, alternativt på den dag som utförare och kund kommit överens om. Vid omval av utförare för basal hemsjukvård och hemrehabilitering är biståndshandläggaren, eller någon annan av beställaren utsedd lotsperson, ansvarig för att meddela kontaktpersonen hos tillträdande och avgående utförare enligt en förteckning med godkända utförare. Därefter åligger det utföraren att ta det medicinska ansvaret. Se avsnitt 1.10 (gemensam vårdplanering). Avlämnande utförare ska i god tid överlämna nödvändig information direkt till den tillträdande utföraren. Detta gäller samtliga tjänster i kundvalet och under förutsättning att kunden medger detta. 8

1.6 Ickevalsalternativ För den kund som inte önskar välja utförare ska TioHundranämnden tillhandahålla ett ickevalsalternativ. Detta ska vara ett kvalitativt fullgott alternativ. För kund som inte själv kan välja utförare erbjuder beställaren ett så kallat ickevalsalternativ i form av en i förväg uppställd turordningslista med utförare. Utförare som godkänts som utförare kan välja att ingå i turordningslistan för ickevalsalternativ. 1.7 Grundläggande principer för valfrihetssystem Enligt 1 kap.2 LOV ska den upphandlande myndigheten behandla alla utförare på ett likvärdigt och icke-diskriminerande sätt. Den upphandlande myndigheten ska också ta hänsyn till principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet när den tillämpar valfrihetssystemet. 1.8 Biståndsbeslut och ordination av basal hemsjukvård och hemrehabilitering Biståndsbeslut enligt socialtjänstlagen fattas av biståndshandläggare inom Beställaren och dokumenteras i Procapita. Biståndshandläggare ska, innan beslut om insats fattas, samråda med kunden samt vid behov med närstående. Med biståndsbeslutet som faktabas upprättar utföraren tillsammans med kunden en genomförandeplan i två (2) original. Det ena ska finnas hos kunden. Det andra förvaras i kundens sociala journal hos beställaren. Planen ska ge en samlad beskrivning av hur kundens behov av insatser i form av omsorg och service ska genomföras. Eventuella vårdinsatser meddelas ansvarig mottagning. När ett behov av basal hemsjukvård och hemrehabilitering initieras ska patienten omgående registreras i Procapita av omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast inom respektive ansvarsområde. Basal hemsjukvård ordineras av patientens läkare eller av annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. För insatser i form av basal hemsjukvård ska en individuell omvårdnadsplan/rehabiliteringsplan upprättas i dialog med patienten, som alltid ska erbjudas en kopia av planen. 9

1.9 God man/förvaltare En god man/förvaltare har som uppgift att företräda en viss person som på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållande, behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för sin person utan att dennes rättshandlingsförmåga begränsas. Om behov finns ska en ansökan om god man eller förvaltare skickas till överförmyndaren som efter beslut i tingsrätten utser en god man/förvaltare. Ansökan ska innehålla ett socialt yttrande och ett intyg från läkare. Dessa handlingar ska styrka att behov om företrädare finns. Biståndshandläggaren kan vid behov vara behjälplig vid ansökningsförfarandet. Utföraren ska snarast meddela biståndshandläggare om behov av god man bedöms föreligga. Utförarens anställda får inte ha uppdrag som god man/förvaltare för utförarens kunder. 1.10 Gemensam vårdplanering När en kund har vårdats på sjukhus, samt efter sjukhusvistelsen, är utskrivningsklar, ska en samordnad vårdplanering (SOSFS 2005:27) ske som innebär att sjukhuset ska kalla berörda utförare till ett vårdplaneringsmöte. På detta möte ska utförare i dialog med kund, gemensamt planera kundens fortsatta vård- och omsorgsinsatser. Som planeringsverktyg används WebCare. Vid förändrat hemtjänstbehov görs ett nytt biståndsbeslut och en ny beställning skickas till utföraren varvid en ny genomförandeplan upprättas. Betalningsansvar för utskrivningsklar hemtjänstkund övertas av utföraren, under förutsättning att biståndshandläggaren bedömt att kunden är utskrivningsklar. Finns behov av basal hemsjukvård, går kallelsen till den mottagning som ansvarar för basal hemsjukvård, hemrehabilitering och läkarvård för den enskilde, dvs. där den enskilde är listad. Mottagandet av den ordinerade insatsen följer av beställaren fastställda rutiner. Övertagandet av det medicinska ansvaret skall signeras av respektive utförare. Vid basal hemsjukvård signerar distriktssköterska insats som är ordinerad av läkare eller som distriktssköterskan ordinerat inom eget ansvarsområde. För utförare som inte har egen mottagning går beställningen om basal hemsjukvård från sjukhuset via fax till den av TioHundranämnden godkända utföraren. I övrigt gäller att beställarens rutiner för mottagande av ordination av insatser ska följas. 10

1.11 Beställning och bekräftelse av hemtjänst När kunden fått ett biståndsbeslut och valt utförare, kontaktar den ansvarige biståndshandläggaren den utförare som kunden valt och gör en formell beställning. Om kunden vill ha råd i valet av utförare ska biståndshandläggarna bistå med information och vägledning. Överlämning av ärenden sker genom att uppdrag lämnas till verksamheten via en beställning i Procapita. Beställningen innehåller information om hur uppdraget skall utföras. Utföraren ska snarast bekräfta att uppdraget mottagits. Beställningar som lämnats före klockan 14.00 på vardagar ska bekräftas samma dag. Bekräftelsen skickas via en meddelandefunktion i Procapita till berörd biståndshandläggare. Utföraren ska kunna påbörja uppdraget inom ett dygn (24 timmar) från bekräftelsen. I akuta ärenden bör utföraren kunna ta emot och påbörja ett uppdrag redan samma dag som beställningen görs. 1.12 Information och marknadsföring Utföraren är skyldig att i samband med upprättandet av kontrakt, överlämna ett informationsmaterial som är disponerad på det sätt som förvaltningen har beslutat om. Förvaltningen trycker därefter upp ett informationsblad för varje utförare. Materialet läggs i den informationsmapp om kundval som finns tillgänglig för alla kunder. Biståndshandläggarna delar ut mappen till alla kunder och informerar om vilka utförare som finns att välja bland, i samband med kundens val. Beställaren informerar även om utförarens verksamhet på /kundval. Utförare har rätt att marknadsföra sin verksamhet. TioHundranämnden förutsätter att utföraren utformar sin marknadsföring på ett etiskt korrekt sätt så att kunden inte uppfattar det som påträngande. 1.13 Tjänster som ingår i kundval Kategori 1; Hemtjänst, basal hemsjukvård, hemrehabilitering. Kategori 2; Hemtjänst. Tjänsterna avser insatser alla årets dagar mellan 07.00-22.00. Hemtjänst följer, av Tiohundranämnden beslutade, Vägledning vid handläggning av bistånd enligt socialtjänstlagen till äldre och till personer med funktionsnedsättning, se. 11

Hemtjänst omfattas av följande: Serviceinsatser; Exempel på beviljade serviceinsatser är; aktiviteter, bäddning, inköp, kontaktperson, ledsagning, anhörigstöd, promenad, social samvaro, städning samt tvätt. Omsorgsinsatser; Exempel på beviljade omsorgsinsatser är; personlig hygien, på- och avklädning, komma i och ur säng, hjälp med förflyttning, värma mat, annat stöd vid måltider, tillsyn, samt svara på larm Basal hemsjukvård ordineras av sjuksköterska eller av läkare inom respektive ansvarsområde enligt lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS, SFS 1998:531). Basal hemsjukvård är varaktig vård, omvårdnad som ges i hemmet och som utförs av legitimerad sjuksköterska eller genom delegering av medicinska arbetsuppgifter till undersköterska eller vårdbiträde. Med varaktigt menas att behovet av hälso- och sjukvård beräknas kvarstå under minst 14 dagar. Förskrivning av inkontinens och diabeteshjälpmedel ingår i den basala hemsjukvården. Hemrehabilitering är insatser som ges i hemmet och som ordineras av arbetsterapeut och/eller sjukgymnast eller av läkare. Hemrehabilitering omfattar funktions- och riskbedömning, träning i vardagliga aktiviteter samt utprovning av hjälpmedel. Utförarens sjukgymnast och/eller arbetsterapeut ansvarar för att patienten får de insatser som krävs. 1.14 Tjänster som inte ingår i kundval Avancerad sjukvård i hemmet. Avlösarservice utan biståndsbeslut. Dagverksamhet. Hembesök där behovet av hälso- och sjukvårdsinsatser är kortare än 14 dagar. Planerade insatser nattetid, avser hemtjänst. Matdistribution*. Tilläggstjänster**. Trygghetsjour med larmpatrull *** *Matdistributionen är upphandlad enligt LOU och verksamheten bedrivs av Elite Hotels genom Samhall AB. 12

** Tilläggstjänster kan utföras av alla godkända utförare. Utöver de biståndsbeslutade insatserna och hemsjukvården har en godkänd utförare, rätt att inom vissa ramar erbjuda så kallade tilläggstjänster till kunderna. Med tilläggstjänster avses sådana tjänster som inte ingår i biståndsbeslutet. Tilläggstjänsterna betalas av kunden. *** Trygghetsjouren är för äldre och funktionshindrade. Jouren ger råd och stöd, svarar på trygghetslarm samt ger akuta hjälpinsatser alla timmar på dygnet. Jouren förmedlar, vid behov, kontakt med utförare av hemtjänst och hemsjukvård, jourläkare, socialjour, ambulans och polis. Kunder som har trygghetslarm som enda beviljade insats får sina larmanrop åtgärdade av ickevalsalternativet, mellan 22.00-07.00. Övriga tider ingår denna tjänst i kundvalet. Husläkarmottagningen ansvarar för hälso- och sjukvård vid distriktssköterskemottagningen när behovet inte är varaktigt, dvs. understiger 14 dagar. Patienterna kan komma till mottagningen för att exempelvis ta bort stygn efter operation. Husläkarmottagningen ansvarar även för hemsjukvård som bedöms/planeras vara av kortvarig, tillfällig karaktär (mindre är 14 dagar). 1.15 Avgifter Kommunfullmäktige beslutar om, samt debiterar avgifter för äldre och funktionshindrade, /avgifter. Basal hemsjukvård och hemrehabilitering är kostnadsfri för kunden. Utföraren är skyldig att till avgiftshandläggare senast den 4:e varje månad rapportera följande om aktuella kunder:1. När ny insats startar.2. Ev. uppehåll. 3. Avslutad insats. 4. Förändrade behov. 1.16 Tillsyn av socialtjänst Länsstyrelsen är ansvarig tillsynsmyndighet för att kontrollera att de utförare som ingår avtal med kommuner att utföra socialtjänstuppgifter, uppfyller de krav som ställs i gällande lagar, förordningar och föreskrifter inom socialtjänstlagen, SoL. Detta följer av 13 kap. 3 andra punkten SoL. Socialstyrelsen tar enligt proposition 2008/09:160, över tillsynsansvaret från och med 2010-01-01. 13

1.17 Tillsyn av hälso- och sjukvård (avser utförare kategori 1) TioHundranämndens medicinskt ansvariga sjuksköterska (MAS) ansvarar för tillsyn av hälso- och sjukvården i utförarens verksamhet. Grundläggande bestämmelser om medicinskt ansvarig sjuksköterska och de uppgifter som åligger en sådan sjuksköterska ges i 24 hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och i 6 förordningen (1994:1290) om åligganden för personal inom hälsooch sjukvården, åliggandeförordningen, allmänna råd om medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunernas hälso- och sjukvård (SOSFS 1997:10) samt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården (SOSFS 2000:1,SOSFS 2001:17). MAS utför kontinuerligt tillsyn i verksamheten enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och förordningen (1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. MAS utfärdar riktlinjer som ska följas av alla utförare av HSL-insatser i TioHundranämndens verksamheter. Riktlinjerna finns tillgängliga på. 14

2 Gemensamma krav för hemtjänst, basal hemsjukvård, hemrehabilitering 2.1 Allmänna krav Utföraren förutsätts ha ingående kännedom om den målgrupp som kan komma ifråga som kunder samt ska vara väl insatt i den lagstiftning som gäller för verksamheten. 2.2 Kvalitetsmål TioHundras vision är att medborgarna i Norrtälje kommun ska: ha en god hälsa och bra livskvalitet, känna tillit till en trygg och säker vård och omsorg som ges med hög tillgänglighet och på lika villkor, uppleva stor valfrihet mellan olika tjänster och aktörer samt uppleva att de står i centrum för samordnade insatser under hela mötet med vård, omsorg och service. Mål enligt äldreplanen Att den enskilde ges möjlighet till självbestämmande genom att välja inriktning på sina insatser som utgår från egna specifika behov, förutsättningar och förmågor. Att man som enskild individ och i samråd med närstående, ska kunna påverka sin egen vård och omsorg. Denna påverkan skall vara den äldres valmöjlighet i vardagen, vilka insatser man önskar och när på dygnet de ska utföras. Att de äldre, när de behöver insatser, ska kunna uppleva det samlade mötet med vården och omsorgen som effektivt. Övriga mål Insatser inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska vara av god kvalitet. Utföraren ska utföra verksamheten i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen, socialtjänstlagen samt övriga lagar och författningar som gäller inom verksamhetsområdet. Utföraren ska även följa och vara förtrogen med de mål och riktlinjer som följer av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. 15

2.3 Överenskommelser mellan TioHundranämnden och Stockholms läns landsting(sll) Utföraren ska följa gällande skriftliga överenskommelser mellan TioHundranämnden och SLL som berör den kategori kunder som utföraren är godkänd för. Beställaren informerar utföraren om gällande överenskommelser. 2.4 Utförarens åtagande Åtagandet för utförare i kategori 1 samt kategori 2 följer av det avtal som beställaren slutit med respektive utförare. Åtagandet omfattar årets samtliga dagar mellan 07.00 22.00. TioHundranämnden garanterar inte någon volym utan det är kundens val och utförarens kategori av tjänst som avgör den ersättning som utföraren får. 2.5 Trygghetslarm Utföraren ansvarar för utryckning på larm till sina kunder under dagtid (07.00-22.00). Informationsöverföring mellan trygghetsjour och utförare är båda parters ansvar för att säkra en god vård, omsorg och service till kunden. 2.6 Förändring av kundens behov Om kundens behov förändras i sådan grad att biståndsbeslutet kan behöva omprövas ska utföraren omgående kontakta biståndshandläggaren. Förändringen av kundens behov ska framgå av dokumentation i Procapita. Det ingår också i utförarens uppdrag att omgående meddela biståndshandläggaren om kunden är inlagd på sjukhus eller har avlidit. 2.7 Skyldighet att ta emot uppdrag En utförare skall, inom given kategori samt inom ramen för angivet geografiskt område och kapacitetstak, acceptera nya uppdrag. Utföraren ska vara beredd att utöver sitt kapacitetstak ta emot mindre utökningar av insatser, om detta skulle behövas för att upprätthålla kontinuiteten för kunden. Det är inte heller möjligt för utföraren att begränsa sina insatser till vissa tider på dygnet, att exempelvis exkludera uppdrag som innehåller insatser på kvällar och/eller helger. 16

2.8 Nyckelhantering Utföraren ska ha säkra rutiner för hantering av kundens nycklar. Det ska finnas tydliga rutiner för hur utlämning och återlämning med signering går till. Vid förlust av nycklar ska utföraren sköta om och bekosta byte av lås snarast möjligt. Eventuella kostnader som drabbar kunden, bärs av utföraren. 2.9 Hantering av egna medel Den enskilde eller dennes närstående/god man ska normalt sköta hanteringen av privata medel. I de fall privata medel hanteras av utföraren ska rutiner för detta finnas. I rutinerna ska det finnas skriftliga avtal om hantering av privata medel mellan utföraren och kunden. 2.10 Samverkan Utföraren ska samverka med andra vårdgivare, anhöriga och andra för kunden viktiga personer och organisationer, liksom med gode män och förvaltare när det är aktuellt. Representant för utföraren ska vid behov delta i vårdplanering i samverkan med huvudmännen och kunden. Om kunden inte kan medverka själv, sker vårdplanering med dennes företrädare. Utföraren ska samverka med primär- och slutenvård när det gäller personer som vårdas i livets slutskede. I uppdraget ingår att vara kunden behjälplig med externa kontakter som till exempel färdtjänst och läkare. 2.11 Personal och ledning Utföraren är arbetsgivare för sin personal och är bland annat ansvarig för att: gällande lagar och föreskrifter iakttas, anställa, avlöna och säga upp personal, skatter och sociala avgifter inlevereras, förebygga skador som kan drabba personal, kunder, anhöriga och utomstående samt att personalen följer lagstiftning kring sekretess och tystnadsplikt. 17

Utföraren ansvarar för att driftansvarig chef har: dokumenterad högskoleutbildning, relevant för området, helst med inriktning mot äldreomsorg och/eller minst 36 månaders praktisk erfarenhet av arbete på minst 75 procent under de senaste fem åren, ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd samt utförarens avtal med beställaren, datorvana, det vill säga att självständigt kunna arbeta med en dator och kunna hantera Internet och e-post samt lämplig utbildning, erfarenhet och personliga egenskaper för att kunna utarbeta/utveckla kvalitetssystem i syfte att fortlöpande styra, följa upp, utveckla och dokumentera kvaliteten för att nå målen. Utföraren ska förse Beställaren med namn på ansvarig chef samt ett aktuellt CV. Detta gäller även vid framtida förändringar. För utförare i kategori 1 gäller att en verksamhetschef enligt 29 HSL samt ersättare för denna skall utses. Alla medarbetare ska känna till vem som har ledningsansvaret enligt hälso- och sjukvårdslagen och vilka som är dennes ersättare. En skriftlig rutin för detta skall alltid hållas aktuell. Riktlinjer för ansvarsfördelning mellan verksamhetschef och MAS framgår av dokumentet Ansvarsfördelning för kvalitet och patientsäkerhet som finns på. 2.12 Kompetens och erfarenhet hos personal Utföraren i kategori och kategori 2 ska utföra sina åtaganden med den personalstyrka som är erforderlig och med den formella och reella kompetens som krävs för att uppfylla kraven på god hemtjänst. 1 En helhetssyn kring kunden ska alltid beaktas. Legitimerad personal ska även ha formell kompetens (t.ex. en utbildning, legitimation, vidareutbildning) för sina arbetsuppgifter. Kompetens ska finnas för grundläggande kunskap i rehabiliterande förhållningssätt, social träning, lyftteknik, läkemedel och risker vid felaktig hantering av dessa, nutrition och matens betydelse, demenssjukdomar och bemötande av olika demenssymtom, psykiska funktionshinder och bemötande av dessa. Kunskap om språk, kultur, religion och etnicitet är viktigt. Vidare krävs goda kunskaper i svenska när det gäller både att tala, läsa och skriva eftersom personalen måste kunna ta emot instruktioner, samtala med kunderna och dokumentera insatserna. 1 Med reell kompetens menas den samlade kompetens en person har, oavsett hur han/hon har skaffat den och oavsett om han/hon har formella betyg på den eller inte. 18

Utförare ska erbjuda sina medarbetare löpande kompetensutveckling. Beställaren ser positivt på att utföraren tar emot grundskolans och gymnasiets elever i deras yrkesvägledning och erbjuder arbetsplatsträning. Utförare är skyldig att anställda som behöver det, har kompetens för informationshantering via beställarens IT-baserade verksamhetssystem. Utföraren ska genomgå av beställaren anordnad IT-utbildning. Denna bekostas till viss del av beställaren. Utföraren ska ansluta sig till TioHundranämndens verksamhetssystem, för närvarande Procapita. Utföraren åtar sig att tillsammans med företrädare från Beställaren säkerställa ingång för åtkomst av verksamhetssystemet via säkert behörighetssystem. Datorer tillhandahålls och bekostas av utföraren. Licenser i Procapita bekostas av Beställaren. Utföraren ska omedelbart vidta nödvändiga rättsliga åtgärder mot den medarbetare som misstänks för att ha begått brott riktade mot den enskilde. Vid sådana händelser är utföraren skyldig att göra en polisanmälan samt avge rapport till Beställaren. Utföraren ska se till att den personal som används för uppdragets genomförande, är väl insatt i TioHundranämndens mål för verksamheten, kvalitetskrav inom socialtjänsten, och för verksamheten gällande rutiner, riktlinjer och avtal. I de fall anhöriganställning kan vara aktuell ska utföraren alltid rådgöra med ansvarig biståndshandläggare innan anställningen genomförs. Utföraren ska ha rutiner för introduktion av nyanställda och en beredskap att kunna utföra tjänsterna även när den ordinarie personalen är frånvarande. Vid rekryteringar ska utföraren begära att medarbetaren inkommer med ett utdrag ur belastningsregistret. 2.13 Samordningsansvar enligt arbetsmiljölagen Den utförare som har mest utförd tid hos kund har samordningsansvar enligt arbetsmiljölagen. 2.14 Lag och kollektivavtal Utföraren får inte vidta åtgärder som kan förväntas medföra åsidosättande av lagar och kollektivavtal eller annars strida mot vad som allmänt är godtaget inom arbetsgivarens ansvarsområde. 19

2.15 Hjälpmedel Utföraren ska tillhandahålla arbetstekniska hjälpmedel. Individuellt föreskrivna och medicintekniska hjälpmedel svarar beställaren för. 2.16 Identifikation Utförarens anställda (och dennes underleverantörer) ska alltid bära identifikation på ett sådant sätt att den är synlig för kunden. Av identifikationen ska det framgå av vilket företag han/hon är anställd av och dennes namn. 2.17 Goda hygienrutiner Goda hygienrutiner ska alltid tillämpas i det personnära omvårdnadsarbetet. Verksamhetsansvarig hos utföraren ansvarar för att all personal har god kännedom om rutinerna samt att skapa förutsättningar för att dessa följs. Se MAS hygienrutiner,.. 2.18 Ledningssystem för kvalitet i verksamheten För att kontinuerligt och långsiktigt utveckla och säkra verksamhetens kvalitet, ska utföraren ha ett ledningssystem för det systematiska kvalitetsarbetet som uppfyller kraven i gällande lagstiftning för denna typ av verksamhet. Utförare i kategori 1 skall följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:11) och Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12 (M). Utförare i kategori 2 skall följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:11) 2.19 Lex Sarah Utföraren ansvarar för att all personal känner till skyldigheten att enligt 14 kap 2 SoL, anmäla missförhållanden i omsorger om äldre eller funktionshindrade. Anmälan ska göras till MAS enligt de riktlinjer som redovisas på. 20

2.20 Avvikelsehantering Utföraren ska ha fungerande rutiner för hur avvikelser åtgärdas och förebyggs som motsvarar de krav som anges i SOSFS 2005:12 (M). Se även MAS riktlinjer. 2.21 Dokumentation Utföraren ska dokumentera verkställigheten i Procapita. Dokumentationen och förvaringen av densamma ska följa gällande lagstiftning. När en kund avlider ska utföraren översända avslutade journalhandlingar till Beställaren. Förteckning ska upprättas över olika typer av handlingar i verksamheten, exempelvis bokslut, verksamhetsberättelse, revisionsrapport, förelägganden från myndigheter med mera. Förteckningen ska årligen sändas till Beställaren. I hemtjänsten ska en genomförandeplan upprättas i dialog med kunden inom 14 dagar efter påbörjad insats. En mall finns i Procapita. För utförare i kategori 1 gäller ovanstående samt att i basal hemsjukvård ska en individuell vårdplan/rehabiliteringsplan upprättas i dialog med kunden. Även denna ska påbörjas inom 14 dagar efter påbörjad insats. 2.22 Rutiner för inrapportering av utförda tjänster Beställaren använder för närvarande ett administrativt stöd (IntraPhone) för inrapportering och uppföljning av utförda tjänster. Utföraren ska använda detta system. Beställaren bekostar utrustning och viss nödvändig utbildning för inrapportering av utförda tjänster. Utföraren är skyldig att använda sig av WebCare som tillhandahålls av SLL. Eventuella kostnader för detta står utföraren för. Besöken i basala hemsjukvården ska utföraren rapportera i GVR enligt SLL:s rutin. 2.23 Information till kund om tilläggstjänster När tilläggstjänster erbjuds ska detta tydligt framgå så att det blir en tydlig skillnad mellan vad som faktiskt ingår i biståndsbeslutet och vad som erbjuds därutöver och som kunden själv får betala utöver hemtjänstavgiften. Det ska också tydligt framgå att kunden inte har någon skyldighet att köpa några tilläggstjänster. Kunden ska få information om möjligheten att 21

använda sig av hushållsnära tjänster samt vilka tjänster som utföraren kan erbjuda. 2.24 Uppföljning och utvärdering Utföraren är skyldig att utan extra ersättning, ta fram och tillhandahålla de uppgifter om verksamheten som Beställaren kan komma att begära för att informera sig om, följa upp och utvärdera verksamheten. Beställarens uppföljning och utvärdering kan till exempel ske genom: avtalsuppföljning, uppföljning av individuell dokumentation, uppföljning av avvikelsehanteringen, uppföljning av anmälningar, synpunkter och klagomål, iakttagelser i samband med beställarens tillsyns- och granskningsarbete, beställarens kvalitetsuppföljningar samt TioHundranämndens revisorer tillsyn och granskning av Beställarens verksamhetscontroller 2.25 Statistik Utföraren är skyldig att utan ersättning leverera uppgifter till Statistiska Centralbyrån, andra statliga myndigheter och Sveriges kommuner och landsting, SKL. 2.26 När en kund inte är anträffbar I genomförandeplanen ska utföraren dokumentera hur de ska agera när en kund inte är anträffbar på överenskommen tid. Besked i dessa situationer lämnas i IntraPhone. 22

2.27 Tolk Utföraren ska se till att kunden får tolkhjälp om så behövs och står för kostnaderna för densamma. 2.28 Samrådsorgan/samarbete/samverkan Utföraren och Beställaren ska samverka för att skapa bästa möjliga förutsättningar för uppdragets genomförande och för en god vård och omsorg och service. Parterna är skyldiga att informera varandra om förändringar som kan påverka förutsättningarna för vardera partens åtagande och ansvar. I basal hemsjukvård och hemrehabilitering har MAS ett särskilt ansvar för samverkan och uppföljning av verksamheten. Utföraren ska delta i de möten som beställaren inbjuder samtliga utförare till. Syftet är att parterna ska ta tillvara de möjligheter till utbyte av kunskaper, erfarenheter och information som valfrihetssystemet erbjuder i syfte att uppnå bästa tänkbara verksamhet och utveckling. Samverkan ska ske med syfte att utveckla verksamheten utifrån kundernas behov samt arbeta med kvalitetsförbättringar. Vid sammanträdena ska protokoll föras och undertecknas av deltagarna. Det är vår förhoppning att mötena ska präglas av en ömsesidig vilja till samverkan. 2.29 Forskning och utveckling (FoUU) Utföraren har möjlighet att medverka i de forskningsprojekt, som avdelningen FoUU i TioHundra arbetar med. 2.30 Lokal beredskapsplan/katastrof- och krisberedskap TioHundranämnden har en lokal beredskap och handlingsplan vid större olyckor eller i händelser av katastrofkaraktär. Om planen utlöses ska utföraren medverka i den. Utföraren ska vara införstådd härmed och åta sig att följa beställarens anvisningar om en krissituation uppstår. Utföraren ska upprätta planer, utbilda/informera och regelbundet öva sin personal, bland annat tillsammans med räddningstjänsten, i syfte att ha en handlingsberedskap exempelvis för brand, andra svåra olyckor, sabotage, el- eller vattenavbrott. 23

3 Särskilda krav på tjänstens innehåll 3.1 Hemtjänst för utförare i kategori 1 och 2 3.1.1 Allmänt TioHundranämndens vägledningar för handläggning av biståndsbeslut enligt SoL och för socialpsykiatri är grunden för biståndshandläggarnas arbete och klargör hemtjänstens olika moment, se. Hemtjänsten ska genomsyras av grundtanken att kunden har förmåga att själv välja hur han eller hon vill leva sitt liv. Kundens behov och önskemål ur språkliga, etniska, kulturella och religiösa aspekter ska respekteras. Så långt som möjligt ska utföraren sträva efter att erbjuda hjälp av personal som talar kundens modersmål. Social samvaro och meningsfullhet ska främjas. Exempel på att stimulera ett sådant synsätt är att utföraren utser kultur- och frivilligombud i personalgruppen som motor för att kunderna ska nås av aktuellt utbud av kultur- och natur aktiviteter. Inom ramen för beviljad ledsagning ska personal eller annan lämplig person följa kunden till läkare, tandläkare, frisör och till sociala och kulturella aktiviteter mm. Utföraren är den enskilde helt eller delvis behjälplig med de sysslor som denne inte kan klara av själv. Insatserna kan bestå av att sköta den enskildes städning, tvätt och inköp och omfattande personlig omsorg såsom hjälp att ta sig i/ur säng/rullstol, påklädning, hygien och hjälp i samband med toalettbesök och måltider. Utföraren ska ha ett rehabiliterande och aktiverande förhållningssätt i sitt arbete. Kunden ska ges kontinuitet när det gäller personal. Kontaktmannaskap och rutiner för detta ska finnas. 3.1.2 Tillagning av mat I de fall mat tillagas i kundens hem ska den vara av god kvalitet, vara näringsriktig och se aptitlig ut. Det ska finnas möjlighet att få vegetarisk kost, dietkost eller specialkost efter behov. Utföraren ska i den utsträckning det är möjligt sträva efter att tillgodose önskemål om rätter med visst etniskt ursprung. 24

Utföraren ska verka för att förebygga och avhjälpa undernäring och felnäring samt att måltiderna fördelas under dagen enligt kundens behov och biståndsbeslutet. Personalen ska ha grundläggande kunskaper om matens betydelse för äldre och basala kunskaper i matlagning, näringslära och livsmedelshygien. Utföraren ska ha metoder för att uppmärksamma aptitlöshet och viktnedgång. Personalen ska kunna göra riskbedömningar när det gäller vikt- och aptitlöshet och veta när kontakt med sjuksköterska ska tas. 3.1.3 Egenvård Som egenvård räknas de uppgifter som en kund eller dennes anhöriga kan sköta själv efter enklare instruktioner. Om personen på grund av funktionshinder inte kan utföra uppgiften, kan den överlåtas till personliga assistenter eller omsorgsassistenter och ändå betraktas som egenvård/omsorg. Det avgörande för beslut om egenvård är att kunden är medveten om beslutet och vad det innebär ansvarsmässigt för kunden själv och för de anhöriga. Behandlande läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömer inom sitt kompetens- och ansvarsområde om uppgiften är egenvård eller inte. Egenvården omfattar även åtgärder som kunden utför på rekommendation av hälso- och sjukvårdspersonalen och i så fall initierat själv. De åtgärder som kräver behörig personal, viss sjukvårdsutbildning eller mer omfattande instruktioner eller handledd träning, ska betraktas som sjukvård och ansvaret ligger kvar hos hälso- och sjukvården. Dessa åtgärder definieras som medicinska arbetsuppgifter och kan delegeras i enlighet med Socialstyrelsens författningar och allmänna råd och gällande riktlinjer i Tiohundra. För att kunna dra gränsen mellan sjukvård och egenvård skall patientansvarig läkare eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal göra en bedömning och en riskanalys om vilka åtgärder som kan anförtros kunden eller dennes anhöriga. Riskanalys, bedömning och beslutade egenvårdsåtgärder ska dokumenteras i patientjournalen och en skriftlig plan av beslutade åtgärder ska finnas. 25

Kunden ska själv delta i, och få en kopia av, planeringen som ska dokumenteras. Den legitimerade yrkesutövare som gjort planeringen ansvarar för att samråda med de personer som ska bistå med egenvårdsinsatser till den kunden. I de fall kunden behöver stöd från hemtjänsten för att utföra egenvården måste hälso- och sjukvården avvakta med sitt ställningstagande om överlämnande av åtgärder till dess att den kunden begärt och fått stödet beviljat. I dessa fall skall beslutet om egenvård skriftligen lämnas till kunden för vidare handläggning. Samordning kring planering av egenvård sker med biståndshandläggare, utföraren och vårdenheter eller andra aktörer som kan beröras av egenvårdsbeslut och biståndsbeslut. Egenvård som kan ingå i biståndsbeslut som innebär ersättning till utförare är på- och avtagning av stödstrumpa, klass 1 apoteksärenden öppna läkemedelsförpackning insatser som personliga assistenter utför enligt beslut om LSS såromläggning, byte av stomi- och urinpåse, näring genom sond Egenvård ska följa MAS riktlinjer 3.1.4 Delegerade arbetsuppgifter I tjänsten omsorg ingår att utförarens personal ska kunna utföra arbetsuppgifter inom basal hemsjukvård på delegation från sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster. Delegationen ska följa MAS riktlinjer, se. 3.2 Basal hemsjukvård och hemsjukvård för utförare i kategori 1 Med basal hemsjukvård avses hälso- och sjukvård som ges i kundens bostad och där behovet är varaktigt och ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden. Med varaktighet menas att behovet av hälsooch sjukvård beräknas kvarstå minst 14 dagar. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del av vård och behandling. Den basala hemsjukvården ska bygga på evidensbaserad kunskap och formas för att möta den enskildes behov på bästa möjliga sätt. 26

Utföraren ska tillgodose kundens behov av omvårdnadsansvarig sjuksköterska och vid behov, insatser av sjukgymnast och arbetsterapeut. Utförare ska svara för förskrivning av individuella tekniska hjälpmedel och att tekniska utrustningen håller god kvalitet och uppfyller säkerhetskraven. All legitimerad personal ska genomgå utbildning för förskrivningsrätt av tekniska hjälpmedel. All hälso- och sjukvårdspersonal ska ge övrig personal och anhöriga stöd och handledning i ett rehabiliterande arbetssätt. Husläkarmottagningar eller annan läkare svarar för läkarinsatser. 3.2.1 Kompetens och erfarenhet för sjuksköterskor Beställaren förordar att utföraren har distriktssköterskor. Sjuksköterskor ska vara legitimerade och bör ha minst 24 månaders yrkeserfarenhet som sjuksköterska. Det ska finnas minst en distriktssköterska/sjuksköterska med förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel. Utföraren ska ha namngiven omvårdnadsansvarig sjuksköterska för varje patient. 3.2.2 Basförråd för utförare av basal hemsjukvård Utförarens sjuksköterskor ska ha ett basförråd av medicinsk utrustning, sårvårdsprodukter, förbandsmaterial och instrument i enlighet MAS riktlinjer, se. 3.2.3 Lex Maria Utföraren har skyldighet att enligt 6 kap. 4 lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, meddela till TioHundranämndens medicinskt ansvariga sjuksköterska om en kund i samband med hälso- och sjukvård drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av en allvarlig skada. MAS bedömer om anmälan ska skickas till Socialstyrelsen. 27

3.2.4 Patientdatalagen Utföraren är skyldig att behandla personuppgifter inom hemsjukvården på sätt som anges i patientdatalagen (2008:355). 3.2.5 Tandvård och munhygien Enligt tandvårdslagen 5 a har bland annat, personer som beställaren har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 15 första stycket HSL (1952:763), rätt till uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Biståndshandläggaren utfärdar tandvårdsintyg för kunder som har hemtjänst. Beställaren ska informera om, göra bedömning av behovet av och utfärda tandvårdsintyg. Skyldigheten omfattar personer som får omfattande medicinsk behandling och som har ett omfattande behov av vård- och omsorgsinsatser. Med omfattande insatser menas omsorg under större delen av dygnet dvs. minst 3 ggr/dygn samt tillsyn under natten. Detta ska gälla oavsett vem som utför vården och omsorgen. Med varaktig menas att behovet förväntas kvarstå minst ett(1 år). De som endast får enklare medicinsk behandling (exempelvis omläggning av bensår, hjälp med dosett eller hjälp med ögondroppar) omfattas inte. Utförare ska, för de kunder som uppfyller ovanstående kriterier och som har hemtjänst som enda insats, meddela biståndshandläggaren för utfärdande av intyg. För de kunder som har basal hemsjukvård eller hemtjänst som enda insats, ansvarar sjuksköterskan i den basala hemsjukvården för att utfärda intyget. Mer information finns i bifogade länkar. http:///documents/mas%20pdf/anvisningar_for_kommu nens_personal.pdf 28

4 Kommersiella föreskrifter 4.1 Avtalstid Avtalstiden gäller från och med att parterna undertecknat avtalet. Avtalet löper tillsvidare med 270 dagars uppsägningstid för båda parter. Uppsägning ska vara skriftlig. 4.2 Avtalshandlingars inbördes rangordning Till detta avtal hör följande bilagor som i händelse av tolkningsproblem eller vid förekomst av motstridiga uppgifter i avtalets handlingar, skall tolkas i följande ordning: 1. Detta avtal. 2. Allmänna villkor; förfrågningsunderlag. 3. Bilaga 1. Geografisk indelning. 4. Utförarens ansökan. Ändringar och tillägg till avtalet kan endast göras genom en skriftlig handling undertecknad av behörig företrädare för TioHundranämnden och utföraren. 4.3 Ersättning Ersättningar för utfört arbete beslutas årligen av TioHundranämnden och gäller från varje nytt årsskifte. Nya ersättningar fastställs senast den sista oktober, dvs. 60 dagar innan de nya priserna träder i kraft. Retroaktiv ersättning utgår inte. I ersättningen för utförd och registrerad insats ingår samtliga kostnader för tjänsternas utförande såsom personalkostnader, tillägg för obekväm arbetstid, kostnader för kringtid, resor, bilar, administration, lokaler, transporter, material, personalens utlägg i samband med ledsagning, utrustning för tjänstens utförande, arbetstekniska hjälpmedel, inkontinenshjälpmedel, sjukvårdsartiklar och fortbildning. Ersättning utgår från registrerad och faktiskt utförd tid, med undantag för besök som är kortare än 15 minuter. Besök på 1-14 minuter avrundas till 15 minuter. Ett besök som uppgår till 25 minuter ersätts med 25 minuter, det vill säga ingen avrundning. 29

4.3.1 Aktuella ersättningar Ersättningar för 2010-01-01-2010-12-31 är per utförd timme följande: Basal hemsjukvård och hemrehabilitering: 369 kr i Tätort* 411 kr i Landsbygd Hemtjänst: 343 kr i Tätort* 404 kr i Landsbygd 444 kr i Skärgård* * Tätort och skärgård redovisas på kartbild, bilaga 1. ** Tillämpningsanvisningar för ersättning och registrering av tid, bilaga 2. I det fall TioHundranämnden tillhandahåller lokaler reduceras ovanstående ersättning i motsvarande omfattning. Tillämpningen av ersättningarna kan komma att justeras och kompletteras utifrån vunna erfarenheter, varvid tillägg görs i respektive avtal. 4.3.2. Nya beställningar Nya beställningar ska påbörjas senast 24 timmar efter det att utförare mottagit uppdraget om det krävs för att tillgodose individens behov. I det fall utföraren ej kan utföra uppdraget inom utsatt tid har beställaren rätt att fakturera eventuella merkostnader. 4.3.3 Avböjda besök När kund avböjer besök samma dag som besöket skulle skett registreras den planerade tiden och ersättning utgår. Meddelande om skälet till att kunden avböjer besöket skall alltid lämnas i IntraPhone. I övrigt ersätts inte avböjda insatser. 30

4.3.4 Oplanerad frånvaro hos kund Vid oplanerad frånvaro för kund som har dagliga insatser, får utföraren ersättning för de planerade insatserna under fyra (4) dagar trots att insatserna inte utförts. Exempelvis om kunden får sjukhusvård. Därefter betalas ingen ersättning förrän kunden återkommit till bostaden. 4.3.5 Dubbelbemanning Ersättning för dubbelbemanning erhålles under den del av besöket då fler än en (1) medarbetare utför insatsen. Vid en eventuell dubbelbemanning registreras varje medarbetare som separata besök. För att ersättning för dubbelbemanning i hemtjänsten ska kunna erhållas, krävs att ett biståndsbeslut för dubbelbemanning finns. 4.3.6 Begäran om ökad ersättning utifrån särskilda behov I de fall kundens behov av insatser överstiger den beviljade nivån enligt biståndsbeslutet, ska kunden eller dennes ombud begära en omprövning. 4.3.6 Moms Hemtjänst/basal hemsjukvård/hemrehabilitering är undantagen från skatteplikt. Utförarens kostnader för mervärdeskatt ingår i timpriset. 4.3.7 Utbetalning av ersättning Ersättning utbetalas månadsvis i efterskott, med betalningsvillkor 30 dagar från faktura datum. Ersättning utgår för utförd tid. Om tjänster redovisats men ej utförts utgår ingen ersättning. För att utförare ska erhålla ersättning för utförd tid ska följande krav vara uppfyllda: tidredovisningen ska vara avstämd med Beställaren, fakturan vara inkommen senast fem vardagar efter månadsslut för räknings gällande, fakturan visa plusgiro/bankgironummer, organisationsnummer och fakturanummer/ocr samt fakturabelopp, momsbelopp och referensnummer ska redovisas. 31