Ort 2017-03-10 1(8) RCC Syd Anna Unné Regional projektledare, SVF Anna.unne@skane.se Regeringskansliet Socialdepartementet ÖVERGRIPANDE DEL TILL LANDSTINGENS HANDLINGSPLANER FÖR INFÖRANDE AV STANDARDISERADE VA RDFÖRLOPP I CANCERVÅRDEN -SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN, 2017 Region Kronoberg, Region Halland, Landstinget Blekinge samt Region Skåne INGRESS Inledningsvis presenteras RCC Syds arbete gällande kortare väntetider i cancervården samt regionövergripande rutiner och arbetssätt. I slutet av aktuell rapport beskrivs de enskilda landstingen/regionernas handlingsplaner som bilagor 1-4. Bifogas som separata dokument i aktuellt gemensamt mail till Socialdepartementet. RCC SYDs ARBETE KRING KORTARE VÄNTETIDER I CANCERVÅRDEN RCC Syds regionala projektledare har ansvar för samordning av aktiviteter kopplat till SVF. Verksamhetsutvecklare, medicinska rådgivare, kommunikatör och andra medarbetare medverkar på olika sätt i aktiviteterna. Därutöver sker ett kontinuerligt och intensivt arbete inom respektive landsting/region med implementering av SVF. Det är glädjande att notera att arbetet fört RCC Syd och linjeorganisationen närmre varandra, att SVF ytterligare stimulerar processorientering och att arbetet med SVF, om än utmanande, också tillför stor energi i linjeorganisationen. Samtliga fyra landsting/regioner i syd har infört de 18 första SVF och patienter tar nu del av det nya arbetssättet. Ständigt förbättringsarbete, ökad samverkan och dialog sker fortlöpande kopplat till patientprocessarbetet avseende införandet av SVF förloppen 2016. För 2017 SVF
2 avser södra sjukvårdsregionen starta samtliga 1 april 2017. Processarbetet är påbörjat för att vara klart till start 1 april, se vidare respektive landsting/region handlingsplaner. Primärvårdssatsning 2017 En inventering av primärvårdens önskemål och behov har gjorts av RCC Syd via cancersamordnare och landstingens primärvårdsansvariga SVF personer. Annonskampanj Då det fortsatt ses kunskapsluckor bland medarbetare, oberoende av professionstillhörighet, kring SVF-arbetet inkl. förväntningar och krav, har RCC Syd för avsikt att under 2017 satsa på en annonskampanj riktat professionstidningar nationellt samt en tillhörande Facebookkampanj. Målgrupp; chefer inom vården, primärvårdspersonal såsom läkare, sekreterare, sjuksköterskor etc. Även personal på sjukhus kommer kunna ta del av texterna. Privata och offentliga vårdgivare innefattas. Kampanjen skall ses som ett stöd i landstingens interna informationskampanjer om att SVF finns och ge en mer övergripande och generell beskrivning av SVF. RCC Syd s SVF kommunikatör har dialog med nationell SVF kommunikatör samt samordnare. Kampanjen kommer ske i två omgångar, en på våren och en på hösten för att få så maximal teckning som möjligt. Riktad utbildning; Hur informera patienten inom ramen av SVF En utbildningssatsning planeras av RCC Syd i samverkan med primärvårds- och patient representant. Syfte: Utarbeta utbildningsmaterial vilket belyser vikten av information och kommunikation till patient som utreds enligt SVF. ex. Hur, Vad och På vilket sätt bör samtal och information ske i mötet med patient och dennes närstående inför utredning enligt SVF? Då svåra besked skall lämnas kring utredningens resultat ex. cancerbesked kurativ alt. palliativ behandling Hur, vad och på vilket sätts görs detta på bästa sätt? Utbildningens upplägg kommer följa de olika stegen i SVF. Två till tre filmer planeras inkl. utbildningstillfälle kring det informativa samtalet inom SVF. Målgrupp; primärvårdsläkare är centralt i fokus men vid intresse kan även sjukhusens specialistläkare ta del av utbildningen och utbildningsmaterialet. Samtliga fyra av syds landsting/regioner erbjuds att ta del av utbildningen samt ses en möjlighet att även andra landsting kan tillgodogöra sig utbildningen om intresse föreligger.
3 Kartläggning av VC som sänder patienter för utredning enligt SVF En övergripande genomlysning över vilka VC som sänt in patienter i SVF görs gällande syds fyra landsting/regioner. Sammanställning sker på regionsyd-nivå. Goda exempel RCC Syd kommer under År 2017 lyfta fram goda exempel från vården, specifikt kommer primärvårdens personal lyftas fram i sitt arbete med införandet av SVF och nyttan för patienten. Detta i form av reportage samt film/filmer. Dialogmöten Utöver tre ovan nämnda riktade insatser sker fortlöpande riktade kommunikationstillfällen och dialogmöten under 2017 till primärvårdens chefer, läkare samt övrig personal, privata som offentliga allt eftersom fler SVF fastställts. Detta sker i samverkan med de enskilda landstingens insatser. Fokus är bl.a. primärvårdsversionen, dialog kring remissförfarande, kontakt med koordinator, primärvårdsansvar och specialistsjukvårdens ansvar, samverkan för patientens bästa. Utöver detta sker kontinuerlig dialog och lärandetillfällen inom respektive landsting med primärvård genom olika aktiviteter. Samtliga fyra landsting/regioner i syd har i nära dialog primärvårdsrepresentanter med i arbetet vid processutvecklingen, framtagning av lokal information etc. Erfarenhetsutbyte och samverkan mellan landsting/regioner inom södra sjukvårdsregionen Nätverk cancersamordnare södra sjukvårdsregionen I södra sjukvårdsregionen har landstingens cancersamordnare (lokal projektledare) en central och viktig roll då dessa har i uppdrag att ansvara för införandet av SVF. Ett nätverk för regionens cancersamordnare finns och hålls samman av RCC Syds regionala projektledare. Nätverket inkluderar vardera en person från Halland, Kronoberg och Bleking, fyra personer från Skåne samt regional projektledare. RCC syds samtliga insatser sker i nära samarbete och dialog med cancersamordnarna. Vidare sker behovsinventering kring gemensamma aktiviteter kontinuerligt. Regelbundna möten och avstämningar är inplanerade även för År 2017 i syfte dialog, lärande, utbildningsinsatser kopplat till SVF införandet, uppföljning av resultat, patientprocessarbetet etc. Kommunikation sker dels via fysiska möten, lync, telefon möten samt mail.
4 Tillgänglighetsnätverk Det finns en nära dialog och kunskapsutbyte gällande kodriktlinjer/rutiner med tillgänglighetsätverket i södra sjukvårdsregionen samt ovan nämnt nätverk och RCC Syd. Tillgänglighetsnätverket har direktkontakt med respektive landsting/region för spridning av information avseende kodrutiner etc. En gemensam rutin för rapportering mellan landsting av patient i standardiserade vårdförlopp (SVF) utarbetades att gälla för hela södra sjukvårdsregionen vilken nu har övergått i en nationell rutin. Nätverk för koordinatorer i södra sjukvårdsregionen Nätverket för koordinatorer inom södra sjukvårdsregionen initierades med ett internat för alla koordinatorer under hösten 2015 med fokus lärande, samverkan och erfarenhetsutbyte. Nätverket arrangeras därefter 1ggr/termin av RCC Syd. Från 2017 har detta nätverk efter önskemål från landstingen upphört. Koordinatorer i respektive process/diagnos/svf medverkar i stället vid RCC Syds patientprocessmöten då samtliga professioner inkl. patientföreträdare möts 1ggr/termin. I övrigt se landstingens enskilda handlingsplaner. Nätverk för kommunikatörer i södra sjukvårdsregionen Ett regionalt kommunikatörsnätverk har etablerats i syfte att samverka kring informationsinsatser samt sprida information mellan RCC Syd och aktuella landsting/regioner. Nationellt och regionalt informationsmaterial sprids via RCC Syd kommunikatör till det regionala nätverket vidare ut i respektive landsting/region. Stöd för utvecklingsarbete Samverkan med berörda specialiteter kring flaskhalsar i SVF, t.ex. patologi, bild- och funktion, anestesi har skett. Vidare har och kommer flertalet av de regionala patientprocessledarna (RPPL) medverkat vid de nationella internaten med framtagning av diagnosspecifikt SVF. RPPL tjänsteköps på deltid av RCC Syd. Patientprocessmöten RCC Syd RPPL har nära dialog inom sin diagnosspecifika process för hela södra sjukvårdsregionen via möten med ex. lokala patientprocessledare (LPPL), kontaktsjuksköterskor (KSSK), koordinatorer samt till de stödfunktioner som kopplas till aktuell diagnos och SVF. Även privata vårdaktörerna har/kommer kontaktats av RPPL då behov föreligger. RCC Syds
5 verksamhetsutvecklare samt medicinska rådgivare deltar i samband med de diagnosspecifika regionala patientprocessmötena och har fortlöpande dialog kring ex. SVF rutiner. Kvalitetssäkring av utdataresultat Under 2017 kallar RCC Syd RPPL för de redan uppstartade SVF samt cancersamordnare för genomlysning, granskning, lärande och kvalitetssäkring av utdataresultat kopplat till SKL databas Signe samt landstingens vårdadministrativa system. Resultat av SVF-arbetet lyfts kontinuerligt under patientprocessmöte ex. kring tolkningsutrymme av kodning, definitioner, arbetssätt etc. i syfte att uppnå ökat jämlik vård för patienten genom mer likartad tolkning av SVF upplägg och arbetet inom respektive SVF. Kvalitetssäkring av data sker vid återkommande möten mellan tillgänglighetsnätverk, cancersamordnare och RCC syd Information, kommunikation och förankring Erfarenhetsutbyte avseende arbetet med införande av standardiserade vårdförlopp sker på flera nivåer inom södra sjukvårdsregionen. Genom RCC Syd sker fortlöpande erfarenhetsbyte på tjänstemannaledningsnivå - via RCC styrelse, kvalitetsdatadialoger, förvaltningarnas cancerråd och möten med södra regionvårdsnämnden. Lärandetillfällen RCC Syd anordnar regelbundet tillfällen för lärandeutbyten kopplat till införandet av bl.a. SVF. Medverkar gör lokala tvärprofessionella patientprocessteam, patientföreträdare/patientorganisationer, cancersamordnare, vårdchefer etc. Utöver detta kommer respektive landsting/region arrangera informationsträffar/lärandetillfällen/kickoff kopplat till SVF där RCC Syd medverkar. Mötena genomförts i samverkan med RCC, respektive landstings cancersamordnare samt LPPL alt RPPL för fördjupad info om den nationella satsningen samt lokalt arbete och info kring varje SVF, se vidare landstingens handlingsplaner (syd). Förankring RPPL inför uppstart nya SVF Inför uppstart av nya SVF kallar regional projektledare aktuella RPPL för dialogmöte. Syfte inhämta RPPL s bild av framtida behov, hinder, möjligheter, stöd för patientprocessarbete,
6 dialog kring remissförfarande etc. vidare stödjer RCC förankring i patientprocessteam där så önskas. Detta har skett under År 2016 och 2017 med avsikt även inför kommande År 2018 SVF. Patient/närstående Kontinuerlig dialog sker kontinuerligt med RCC Syds patient/närståenderåd kring SVF satsningen. Specifik utsedd representant finns i rådet för fördjupat arbete kring SVF frågor. Denna person är ex. med vid lärandedagen i Stockholm 28mars arrangerat av SKL och RCC. Informations och dialogtillfälle kopplat till bl.a. SVF och patientmedverkan arrangeras av RCC Syd två ggr/år. Målgrupp patientföreningar, patientföreträdare, patient och närstående inom södra sjukvårdsregionen. Studenter RCC Syd har riktad informations och dialoginsats avseende SVF till distrikts- och sjuksköterskeutbildning samt läkare på via högskolor och universitet. Kommunikation RCC Syd har utarbetat en regional kommunikationsplan, vilken revideras inför 2017 års arbete. Varje enskilt landsting/region i syd har utarbetat enskilda kommunikationsplaner där RCC Syds plan utgör grunden. Ett led i informationsspridning är de nyhetsbrev som RCC kommunikatör tillsammans med regional projektledare skriver, där ett återkommande inslag rör kortare väntetider i cancervården för vidare spridning till prenumeranter, chefer etc. se vidare under rubrik primärvårdssatsning 2017. Reportageserier har gjorts under 2016 utifrån patientprocessteamens arbete med SVF för spridning inom regionen men även nationellt. Fokus lärande, så gör vi, ökad samverkan, patientmedverkan samt patientnytta etc. Något som avses hållas i under 2017 för spridning av goda exempel. En film utarbetades av RCC Syd och lanserades i febr. 2016. Filmen skildrar patientens steg i standardiserat vårdförlopp och symboliserar södra sjukvårdsregionens arbete med införande av SVF. Filmen skildrar patientens olika moment i processen, primärvårdens roll, koordinatorns roll, förbokade tider, aktiva överlämningar etc. vidare utarbetades två filmer utifrån patientens röst och erfarenheter. Fler filmer planeras under 2017.
7 Nationell samverkan RCC Syd medverkar i Socialdepartementets expertgrupp och i den nationella projektgruppen för kortare väntetider i cancervården. Vidare ingår regional projektledare i den arbetsgrupp som ansvarar för utformningen av den nationella PREM-enkäten kopplad till SVF. Uppföljning Utifrån ett gemensamt beslut som togs av nätverket cancersamordnare i södra sjukvårdsregionen kommer de fyra landstingen/regionerna i syd gemensamt följa ev. undanträngningseffekt angående väntetid kring regiongemensamma patienter, icke cancer, se vidare de enskilda landstingens handlingsplaner. Inom södra sjukvårdsregionen arbetar tillgänglighetsnätverket, nätverket för cancersamordnare, RCC Syd, patientprocessteam lett av RPPL gemensamt samt enskilt med uppföljning av patientens väntetid kopplat till de nationella mätpunkterna och resultat som ses i den nationella databasen. Detta arbete och analys sker dels på landstingsnivå men även utifrån perspektiv södra sjukvårdsregionen där patienter går mellan landstingen. Utgångspunkt är i syfte att ta lärdom och kunna göra det ännu bättre för patienten i cancervården. Återkoppling av väntetider från kvalitetsregister sker i samband med RCC Syd samlade dialoger i respektive förvaltningar till samtliga landsting/regioner. Utdata kan även ses som online data på RCC nationella samt syds regionala hemsida med resultat från kortare väntetider i cancervården, SVF samt nationella kvalitetsregister, se vidare www.cancercentrum.se. Gemensam utarbetad rutin för rapportering mellan landsting av patient i standardiserade vårdförlopp (SVF) södra sjukvårdsregionen, har utvärderats och arbetat fördjupat med i nätverket för koordinatorer. Rutinen har omarbetats till nationell rutin. För fördjupad läsning av landstingens arbete med implementering av aktuell rutin hänvisas till de enskilda landstingens handlingsplaner. PREM SVF RCC Syd har kontinuerlig dialog med landstingen för stöd vid införandet av PREM enkät kopplat till SVF. Regional projektledare har/är med i nationella gruppen för framtagning av SVF PREM. Vidare har RCC syd ansvar för telesupport kopplat till PREM SVF fram tills landstingen löst frågan hur hantera frågan på ett hållbart och långsiktigt sätt.
8 Lärande och dialog sker regelbundet mellan RCC Syd och landstingen utifrån inkomna frågor och tankar från patienter/närstående via telesupporten. Korrigering har även gjorts i enkät och försättsblad bl.a. utifrån inkomna telefonsamtal. Baseline sköldkörtelcancer: RCC Syd stödjer metod samt finansiellt att utförandet av en baseline för SVF sköldkörtelcancer blir gjord före uppstart av aktuellt SVF. Vidare att enkät sänds ut under resterande del av 2017, då sköldkörtelcancer PREM inte finns som obligat i överenskommelsen för 2017. LANDSTING/REGIONERS HANDLINGSPLAN, Syd Enligt nedan angiven lista sänds landstingens handlingsplan som bifogat dokument. Bilaga 1a). Region Halland, Handlingsplan Kortare väntetider i cancervården, SVF, 2017, Final 1b). Paragraf 15, Kortare väntetider i cancervården. Hälso- och sjukvårdsutskottet, utdrag ur protokoll. Bilaga 2. Landstinget Blekinge, Handlingsplan Kortare väntetider i cancervården, SVF, 2017, Final. Bilaga 3. Region Skåne, Handlingsplan Kortare väntetider i cancervården, SVF, 2017, Final. Bilaga 4. Region Kronoberg, Handlingsplan Kortare väntetider i cancervården, SVF, 2017, Final. Med vänlig hälsning Anna Unné Regional projektledare för kortare väntetider i cancervården/svf