Vem ansluter sig till Kanta-tjänsterna Anvisning för aktörer som ansluter sig till Kanta
Innehåll 1 Inledning... 1 1.1 Lagstöd för klientuppgifter inom social- och hälsovården... 1 1.2 Lagstöd för elektroniska recept... 1 2 Begrepp... 1 2.1 Verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård... 1 2.2 Tillhandahållare av tjänster... 1 2.3 Serviceproducent... 1 2.4 Huvudanslutare... 2 2.5 Självständig yrkesutövare... 2 3 Aktörer som ansluter sig till Kanta-tjänsterna... 2 3.1 Aktörer som ansluter sig till Patientdataarkivet... 2 3.2 Aktörer som ansluter sig till det elektroniska receptet... 2 4 Offentlig hälso- och sjukvård... 3 4.1 Hälsocentraler enligt folkhälsolagen... 3 4.2 Aktörer enligt lagen om specialiserad sjukvård... 5 4.3 Aktörer som ansluter sig enligt en tidtabell som överenskoms särskilt... 7 5 Privat hälso- och sjukvård... 7 5.1 Verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård... 8 5.2 Självständig yrkesutövare... 11 6 Arbetsgivare med egen företagshälsostation... 11 7 Apotek... 12 8 Socialvård... 12 8.1 Offentlig socialvård... 12 8.2 Privat socialvård... 13 9 Kanta-tjänsteförmedlare... 13
1 Inledning I det här dokumentet beskrivs på allmän nivå vilka aktörer som ska ansluta sig som användare av Kanta-tjänsterna. Detaljerade anvisningar finns på webbplatsen Kanta.fi i handboken för införandet av Kanta-tjänsterna. Till denna anvisning hänför sig följande dokument: Hur ansluter man sig till Kanta-tjänsterna Tekniska anslutningsmodeller för Kanta-tjänsterna. 1.1 Lagstöd för klientuppgifter inom social- och hälsovården Bestämmelser om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården finns i Lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården 9.2.2007/159. Särskilda bestämmelser om de uppgifter som ska föras in i Patientdataarkivet finns i Socialoch hälsovårdsministeriets förordning om riksomfattande informationssystemtjänster inom hälso- och sjukvården 165/2012. 1.2 Lagstöd för elektroniska recept Bestämmelser om införandet av elektroniska recept finns i lagen om elektroniska recept 2.2.2007/61. 2 Begrepp 2.1 Verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård Verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård definieras i patientlagen (2 4 punkten). I lagen definierade verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård som ska ansluta sig till Kantatjänsterna beskrivs närmare i detta dokument. 2.2 Tillhandahållare av tjänster Med tillhandahållare av tjänster avses i detta dokument en verksamhetsenhet för offentlig eller privat hälso- och sjukvård eller social- och hälsovård, en arbetsgivare som ordnar företagshälsovårdstjänster själv eller tillsammans med andra arbetsgivare samt en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården som är självständig yrkesutövare. 2.3 Serviceproducent Med serviceproducent avses i lagen om privat hälso- och sjukvård sådan enskild eller ett bolag, ett andelslag, en förening eller någon annan sammanslutning eller stiftelse som har en enhet som producerar hälso- och sjukvårdstjänster (verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård). Som serviceproducent anses inte en annan självständig yrkesutövare eller en arbetsgivare som själv ordnar sådana företagshälsovårdstjänster som avses i lagen om företagshälsovård (1383/2001). En serviceproducent ska ha tillstånd att tillhandahålla tjänster. En serviceproducent som har flera verksamhetsställen (serviceenheter) på olika orter har ett tillstånd som omfattar alla enheter. Kanta 266r 02.16 1
2.4 Huvudanslutare Med huvudanslutare avses en i lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården definierad tillhandahållare av social- och/eller hälso- och sjukvårdstjänster, som ansvarar för det tekniska underhållet av patientregistret och loggregistret. Huvudanslutaren ansvarar för de patientdatasystem som används och för att de överensstämmer med kraven samt gör anslutningsansökan till och ingår förbindelse med FPAs Kanta-tjänster. 2.5 Självständig yrkesutövare Med självständig yrkesutövare avses en sådan i 2 1 mom. i lagen om självständiga yrkesutövare inom hälso- och sjukvården avsedd yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården som utövar sitt yrke självständig (är verksamhet som näringsidkare). 3 Aktörer som ansluter sig till Kanta-tjänsterna 3.1 Aktörer som ansluter sig till Patientdataarkivet Införande av patientuppgifter i det riksomfattande Patientdataarkivet förutsätter att man ansluter sig som användare av Patientdataarkivet, som är en tjänst som upprätthålls av FPA. Anslutningsskyldigheten berör tillhandahållare av offentliga hälso- och sjukvårdstjänster tillhandahållare av privata hälso- och sjukvårdstjänster, om långtidsförvaringen av deras journalhandlingar genomförs elektroniskt. Anslutningsskyldigheten gäller inte sådana tillhandahållare av privata hälso- och sjukvårdstjänster som genomför långtidsförvaringen av journalhandlingar i ett pappersarkiv eller någon annan icke-elektronisk form som Arkivverket godkänt. Den som ansluter sig till Patientdataarkivet ska beakta följande principer: Det kan finnas endast en registeransvarig per tillhandahållare av tjänster som är införd som en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård i SOTE-organisationsregistret. Två verksamhetsenheter för offentlig hälso- och sjukvård som ansluter sig till Patientdataarkivet kan ha samma FO-nummer. Den enhet som ansluter sig till Patientdataarkivet och till det elektroniska receptet ska vara densamma. 3.2 Aktörer som ansluter sig till det elektroniska receptet Införande av elektroniska recept förutsätter att man ansluter sig som användare av erecepttjänsten, som är en tjänst som upprätthålls av FPA. Aktörer som ansluter sig är verksamhetsenheter för offentlig och privat hälso- och sjukvård samt sådana verksamhetsenheter för socialvård där man gör upp recept läkare och tandläkare som är självständiga yrkesutövare huvudapotek Kanta-tjänsteförmedlare. Kanta 266r 02.16 2
4 Offentlig hälso- och sjukvård I lagen definierade verksamhetsenheter för offentlig hälso- och sjukvård som ska ansluta sig till Kanta-tjänsterna är de helheter som beskrivs i det följande. 4.1 Hälsocentraler enligt folkhälsolagen Hälsocentraler som producerar tjänster (t.ex. sjukvårds-, tandvårds- och företagshälsovårdstjänster) med stöd av folkhälsolagen är skyldiga att ansluta sig som användare av Kantatjänsterna. En aktör enligt folkhälsolagen som ansluter sig kan vara en hälsocentral som hör till en kommuns egen organisation (Typ 1) en samkommuns hälsocentral (Typ 2) en hälsocentral för ett samarbetsområde som bildats av flera kommuner, till exempel en värdkommuns hälsocentral (Typ 3) en affärsverkssamkommun som producerar hälso- och sjukvårds- och socialvårdstjänster (Typ 4). Typ 1 Figur 1. En hälsocentral som hör till en kommuns egen organisation Kanta 266r 02.16 3
Typ 2 Figur 2. En samkommuns hälsocentral Typ 3 Figur 3. En hälsocentral för ett samarbetsområde som bildats av flera kommuner, till exempel en värdkommuns hälsocentral En värdkommuns och en samkommuns hälsocentraler sköter hälsocentralsverksamheten för flera kommuner, och med den anslutande aktören följer serviceställen på flera kommuners områden. Kanta 266r 02.16 4
Kommuner, samkommuner och värdkommuner kan ha affärsverk som producerar hälso- och sjukvårdstjänster. Ett kommunalt affärsverk, som är en del av en kommuns eller samkommuns organisation, ansluts med kommunens eller samkommunens hälsovårdscentral. Motsvarande princip tillämpas också när kommunen med stöd av 6 i folkhälsolagen har fördelat de hälsotjänster som ankommer på den på flera förvaltningar. Då ansluts de hälsotjänster som kommunen ordnar som en enda helhet till Kanta-tjänsterna. Ett kommunalt affärsverk som producerar tjänster enligt folkhälsolagen och som har egen FOnummer och således är en självständig organisation ansluter sig dock separat till Kantatjänsterna. Typ 4 Figur 4. En affärsverkssamkommun som producerar hälso- och sjukvårds- och sociala tjänster Med stöd av kommunallagen kan kommuner och samkommuner även grunda en affärsverkssamkommun för serviceproduktionen, som är en självständig organisation. Lagen om en kommun- och servicestrukturreform (ramlag 169/2007) förutsätter att kommunernas servicestruktur ändras så att primärvården och sådana uppgifter inom socialväsendet som är nära anslutna till primärvården sköts som en funktionell helhet. Med stöd av ramlagen har det grundats samkommuner som producerar såväl hälso- och sjukvårdstjänster som socialvårdstjänster. 4.2 Aktörer enligt lagen om specialiserad sjukvård Sjukhus enligt lagen om specialiserad sjukvård och separata verksamhetsenheter för sjukvård samt andra helheter med vårdansvar enligt beslut av samkommunen för sjukvårdsdistriktet är skyldiga att ansluta sig som användare av Kanta-tjänsterna. En aktör enligt lagen om specialiserad sjukvård som ansluter sig kan vara Kanta 266r 02.16 5
Ett sjukvårdsdistrikt, och med det ansluts de enheter som sjukvårdsdistriktet administrerar (Typ 5) en samkommun som ansvarar för social- och hälsovårdstjänster (Typ 6). Typ 5 Figur 5. Ett sjukvårdsdistrikt, och med det ansluts de enheter som sjukvårdsdistriktet administrerar Ett sjukvårdsdistrikt kan ha affärsverk som producerar hälso- och sjukvårdstjänster. Ett kommunalt affärsverk som är en del av sjukvårdsdistriktets organisation kan ansluta sig till Kantatjänsterna tillsammans med sjukvårdsdistriktet. Om affärsverket verkar självständigt så att det har eget FO-nummer, ansluter det sig separat. Om man vill hålla till exempel sjukvårdsdistriktets affärsverks och sjukvårdsdistriktets register separat, ska vardera organisationen föras in i SOTE-organisationsregistret som en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård och antecknas som egna registeransvariga i registret över registeransvariga. På Åland svarar Ålands hälso- och sjukvård för primärvården och den specialiserade sjukvården. Kanta 266r 02.16 6
Typ 6 Figur 6. En samkommun som ansvarar för social- och hälsovårdstjänster Ramlagen förutsätter att kommunernas servicestruktur ändras så att primärvården och sådana uppgifter inom socialväsendet som är nära anslutna till primärvården sköts som en funktionell helhet. Med stöd av ramlagen har det grundats samkommuner som producerar såväl hälso- och sjukvårdstjänster som socialvårdstjänster. Det är också möjligt att producera flera kommuners primärvårds- och specialiserade sjukvårdstjänster inom en enda samkommun. En sådan är till exempel Södra Karelens social- och hälsovårdsdistrikt. 4.3 Aktörer som ansluter sig enligt en tidtabell som överenskoms särskilt Följande aktörer inom den offentliga hälso- och sjukvården ansluter sig enligt en tidtabell som överenskoms särskilt: specialskolor försvarsmaktens hälso- och sjukvård sjukhusapotek Arbetshälsoinstitutet statens skolhem statens sinnessjukhus Enheten för hälso- och sjukvård för fångar. 5 Privat hälso- och sjukvård I lagen definierade tillhandahållare av privata hälso- och sjukvårdstjänster som ansluter sig till Kanta-tjänsterna är verksamhetsenheter för privat hälso- och sjukvård och självständiga yrkesutövare. Kanta 266r 02.16 7
5.1 Verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård Till Kanta-tjänsterna ansluter sig en i lagen om privat hälso- och sjukvård avsedd enhet som producerar hälso- och sjukvårdstjänster (verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård). Verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård (huvudanslutaren) och de som ansluter sig tillsammans med den ska ha gällande tillstånd eller ha gjort anmälan om vara verksam som tillhandahållare av social- och hälsovårdstjänster. Gemensam anslutning förutsätter ett avtal enligt Kanta-modellavtalet mellan huvudanslutaren och dem som ansluter sig tillsammans med huvudanslutaren. En verksamhetsenhet för privat hälso- och sjukvård kan tillsammans med sig ansluta andra verksamhetsenheters serviceenheter samt självständiga yrkesutövare som verkar i dess lokaler och använder samma system (Typ 7A) andra verksamhetsenheters serviceenheter och självständiga yrkesutövare som verkar inom samma företagskedja och som använder samma patientdatasystem (Typ 7B). Typ 7A Figur 7. Gemensam anslutning (de som verkar i lokalerna) Tillsammans med verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård (huvudanslutaren) kan ansluta sig självständiga yrkesutövare och en annan verksamhetsenhets serviceenheter som verkar i lokalerna och använder samma system. Kanta 266r 02.16 8
Typ 7B Figur 8. Gemensam anslutning (franchising och koncern) Verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård (huvudanslutaren) kan tillsammans med sig ansluta andra verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård som verkar inom samma företagskedja, till exempel en franchising-kedja eller koncern, och som använder huvudanslutarens patientdatasystem. Kanta 266r 02.16 9
Exempel för anslutning av verksamhetsenheter för privat hälso- och sjukvård Figur 9. Noggrannare exempel på anslutningsmodellen för verksamhetsenheter för privat hälso- och sjukvård. Med verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård A:s ansökan/förbindelse ansluter sig dess egna serviceenheter A1 och A2 alla anställda läkare och tandläkare samt självständiga yrkesutövare som verkar i serviceenheterna A1:s och A2:s lokaler och använder dess system alla serviceenheter (B1, C2 och D2) som hör till andra verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård och som verkar i serviceenheterna A1:s och A2:s lokaler och använder deras system. Med separat egen ansökan ansluter sig verksamhetsenhet C (för serviceenhet C1 som verkar i egna lokaler). Med dess ansökan/förbindelse ansluter sig dess egen serviceenhet C1 alla anställda läkare och tandläkare samt självständiga yrkesutövare som verkar i serviceenheten C1:s lokaler och använder dess system alla serviceenheter (D1) som hör till andra verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård och som verkar i serviceenheten C1:s lokaler och använder dess system. Med separat egen ansökan ansluter sig verksamhetsenhet E1 (som har endast serviceenheten E1 som verkar i egna lokaler och anställda läkare). Kanta 266r 02.16 10
Verksamhetsenheterna för hälso- och sjukvård B och D kan ansluta sig med sitt eget system eller tillsammans med huvudanslutaren. 5.2 Självständig yrkesutövare Typ 8 Figur 10. Självständig yrkesutövare En serviceproducent som är självständig yrkesutövare och som använder sitt eget system ansluter sig till Kanta-tjänsterna. 6 Arbetsgivare med egen företagshälsostation En arbetsgivare kan ordna de företagshälsovårdstjänster för sina arbetstagare som lagen om företagshälsovård förutsätter på arbetsgivarens egen företagshälsostation eller på en företagshälsostation som arbetsgivaren upprätthåller i samarbete med andra arbetsgivare. Arbetsgivare inom såväl den privata som den offentliga sektorn har egna företagshälsostationer. Företagshälsostationer som upprätthålls av privata arbetsgivare ensamma eller tillsammans med andra privata arbetsgivaren omfattas inte av den nuvarande lagen om privat hälso- och sjukvård och behöver alltså inte tillstånd för privat hälso- och sjukvård, om de inte säljer tjänster till andra företag. Om en företagshälsostation inte har något tillstånd är den inte heller införd i Valviras register över tillhandahållare av privata tjänster. En sådan arbetsgivare är emellertid skyldig att ansluta sig till det elektroniska receptet och Patientdataarkivet. Typ 9 Om en arbetsgivare har ordnat företagshälsovård för sin personal på en företagshälsostation som arbetsgivaren äger eller som ägs av flera arbetsgivare tillsammans och för vilken inte har ansökts om tillstånd för privat hälso- och sjukvård, ansluter sig arbetsgivaren till Kantatjänsterna som en separat verksamhetsenhet. Förfarandet är detsamma när företagshälsovården för en kommuns eller någon annan kommunal organisations personal har ordnats separat från den kommunala hälsocentralens verksamhet. Kanta 266r 02.16 11
Figur 11. Arbetsgivarens företagshälsovård 7 Apotek Anslutande aktör är ett huvudapotek som grundats av Fimea. Filialapotek ansluter sig tillsammans med huvudapoteket. För apoteket ansvarar en apotekare, som samtidigt kan inneha filialapotek, samt under en övergångsfas ett annat apotek och dess filialapotek. 8 Socialvård En serviceproducent inom socialvården ska ansluta sig till det elektroniska receptet, om recept görs upp inom ramen för de tjänster som tillhandahålls. 8.1 Offentlig socialvård Det finns två olika typer av enheter som producerar offentliga socialvårdstjänster: Typ 10 o Anslutande aktör kan vara en verksamhetsenhet för socialvård som hör till en kommuns egen organisation. o Samma verksamhetsenhet kan fungera som verksamhetsenhet för såväl socialvård som hälso- och sjukvård, varvid den ansluter sig till Kanta-tjänsterna med en ansökan. Typ 11 o Anslutande aktör kan vara en samkommun för socialvård, såsom ett specialomsorgsdistrikt. Kanta 266r 02.16 12
8.2 Privat socialvård Typ 12 En enhet som producerar privat socialvård utgör en egen typ av anslutande aktör. I lagen om privat socialservice avses med serviceproducent sådan enskild eller ett bolag, ett andelslag, en förening eller någon annan sammanslutning eller stiftelse eller av ett offentligt samfund grundat affärsföretag som har en enhet som producerar socialvårdstjänster (verksamhetsenhet för socialvård). Anslutningsmodellen preciseras senare. 9 Kanta-tjänsteförmedlare Med Kanta-tjänsteförmedlare avses en producent av informationssystemtjänster, som tillhandahåller användargränssnittstjänster för läkare och tandläkare som inte agerar i egenskap av självständiga yrkesutövare eller anställda hos en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård när de gör upp elektroniska recept. Kanta-tjänsteförmedlaren verkar som förmedlare av de tjänster som förmedlaren tillhandahåller (skaffar servercertifikat och tillhandahåller en anslutningspunkt). En läkare eller tandläkare som använder en Kanta-tjänsteförmedlares användargränssnittstjänster och som inte agerar i egenskap av självständig yrkesutövare eller anställd hos en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård när han eller hon gör upp elektroniska recept ansluter sig inte separat till Kanta-tjänsterna. Typ 13 Figur 12. Kanta-tjänsteförmedlares anslutning Kanta 266r 02.16 13