Protokoll Styrgrupp närvård Södra Älvsborg

Protokoll Styrgrupp närvård Södra Älvsborg Tid 2014-10-10 kl. 08:30-13:00 Plats Östen Engelbrektsson, SÄS, Borås Omfattning 32-49/2014 Närvarande Suzanne Guregård Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) Bahman Alami Marks kommun Catharina Johansson Alingsås kommun Elisabeth Jonsson Boråsregionen Roland Mattsson Vårgårda kommun Gunnel Sjöberg Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) Hans Holmberg Alingsås lasarett Bertil Martinsson Närhälsan, Primärvårdsverksamheten Maria Terins Lerums kommun Ing-Marie Larsson Svenljunga kommun Monica Svensson Borås Stad Bengt Petersson Privata vårdcentraler Sjuhärad John Henriksson Bollebygds kommun 32-43 Lena Adolfsson Tranemo kommun Helen Nordling Närhälsan, Vårdval Rehab Frånvarande Annika Sundqvist Marie Eriksson Magnus Stenmark Vakant Habilitering & Hälsa Ulricehamns kommun Herrljunga kommun Privata vårdcentraler Mittenälvsborg Sekreterare Anna Grill Närvårdskansliet Övriga närvarande Nils-Gunnar Främberg Charlotte Bliesener Närvårdskansliet

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 2(10) Underskrifter Mötesordförande Justerande Sekreterare Suzanne Guregård.... Ing-Marie Larsson.... Anna Grill 32 Mötets öppnande Ordföranden öppnade mötet och hälsade alla välkomna. Nils-Gunnar Främberg var inbjuden för att bli avtackad som kanslichef. Suzanne Guregård, ordförande i Styrgrupp närvård och Hans Holmberg, formell chef och arbetsgivare, tackade Nils-Gunnar för hans goda arbete med uppbyggnaden av Närvårdssamverkan och sin tid som kanslichef på Närvårdskansliet. 33 Fastställande av dagordning Dagordningen fastställdes. En presentationsrunda genomfördes. Monica Svensson, Borås Stad, Ing-Marie Larsson, Svenljunga kommun, Helene Nordling, Vårdval Rehab och Roland Mattson, Vårgårda kommun är nya representanter i Styrgrupp närvård. (Helene Nordling har blivit omvald som representant.) Inga övriga frågor anmäldes. 34 Val av Justerare Ing-Marie Larsson, Svenljunga kommun, valdes att tillsammans med mötesordföranden justera protokollet. 35 Information från kansliet Charlotte Bliesener Falkenström informerade om sin syn på Närvårdssamverkan och på sitt uppdrag som tf Kanslichef. Hon gav även en nulägesbild av vad alla grupper befinner sig just nu och avslutade med information från Närvårdskansliet. a) Kanslichefens syn på samverkan Charlotte Bliesener Falkenström syn på samverkan är att Närvårdsamverkan finns till för att vi har ett gemesamt ansvar för att individen som har behov av hälso- och sjukvård ska få den bästa vården. Målet är att skapa tillit, förståelse och förtroende vårdgivarna emellan, att främja samverkan parterna emellan och att skapa ett bättre liv för alla de målgrupper som vi är till för. b) Nulägesbild av grupper Charlotte Bliesener Falkenström gav en kort rapport om de olika grupperingar som finns. Nedan följer ett utdrag av vad som sades: Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 3(10) Närvårdsområden Det är skiftande möteskvalitet i Närvårdsområdenas ledningsgrupper. De ledningsgrupper som fungerar bra är där alla samverkar och alla bidrar vilket skapar tillit och förtroende för varandra. Representation saknas i en del grupperingar, privat primärvård och Habilitering & Hälsa har låg representation. De flesta arbetsgrupper i Närvårdsområdena är igång. Ett par Närvårdsområden har svårt att bemanna alla grupper, det gäller framförallt inom funktionshinderområdet. Arbetsgrupper under Referensrådet Hjälpmedelsgruppen I och med Vårdval Rehab så har hjälpmedelsfrågorna flyttats över till en Regional hjälpmedelsgrupp. Det finns diskussioner om att utvidga hjälpmedelsgruppen till att även hantera rehabfrågor. Avvikelsegruppen Avvikelser är ett stort område. Ordföranden för gruppen är på väg att avsluta sin tjänst. Gruppen saknar även representant från privat primärvård. Läkemedelsgrupp Läkemedelsgruppen har kommit igång med sitt arbete, de arbetar i nära samverkan med avvikelsegruppen och fokuserar just nu på avvikelser kring läkemedel. Arbetsgrupp för Samordnad vård-och omsorgsplanering (SVPL) Just nu pågår bland annat ett arbete med att skapa samordnad vård- och omsorgsplanering inom psykiatrin. Arbetsgruppen har också kopplat sitt arbete till den regionala handlingsplanen Bättre liv för sjuka äldre i Västra Götaland. Avslutande reflektioner Närvårdssamverkan är en ambitiös organisation, det finns tillitsbrist vårdgivare emellan, samverkansfrågor bortprioriteras, verksamheterna följer inte alltid fattade beslut, styrgruppen har haft stort fokus på äldrefrågor och mötena består till stor del av informationspunkter. Dessutom har AU ett tungt ansvar för beslut då styrgruppsmötena hålls så sällan, (bilaga 1). För att komma tillrätta med en del av styrgruppens problematik föreslog kanslichefen fler mötestider 2015, (bilaga 2). c) Information från Närvårdskansliet Anna Grill kommer att avsluta sin anställning som kommunikatör den 19/12. En ny hemsida är på gång. Det framkommer en synpunkt på att brukarinflytandet borde synas på hemsidan. Nina Brandström som är samordnare för Samordnad vård- och Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 4(10) omsorgsplanering, samordnar avvikelser i Närvårdssamverkan samt arbetar med upphandlingen av ett nytt IT-system på länsnivå. Koordinatorstjänsten för Charlotte Blieseners tjänst är fortfarande vakant. Pga av bemanningssituationen så har Närvårdskansliet tillsvidare inte möjlighet att skriva anteckningarna i utvecklingsråden. Differentierad vård- och omsorgsplanering Charlotte Bliesener Falkenström ställde frågan om delprojektet Uppföljande vård- och omsorgsplanering i hemmet ska fortgå nu när Skaraborgsmodellen kommer att prövas i Södra Älvsborg. Mötet förde en diskussion om klustra ihop det som fungerar och att bygga vidare på det som finns i Södra Älvsborg. Gruppen har mandat att arbeta vidare på en modell. Mötet beslutar att gruppen ska ta fram ett eller ett par goda exempel att arbeta vidare utifrån. Samordnad individuell plan (SIP) Ett regionalt arbete pågår och planen är att detta arbetet ska vara klart i mars 2015. Den regionala handlingsplanen: Bättre liv för sjuka äldre i Västra Götaland En genomförandeplan skall skrivas utifrån den regionala handlingsplanen. Team Ledningskraft, Utvecklingsledaren och utvecklingsrådet äldre multisjuka/multisviktande har tillsammans fått uppdraget att ta fram en genomförandeplan. Förbättringsarbete för ledningsgrupperna i närvårdsområdena Charlotte Bliesener Falkenström har bokat in ett möte med ordförandena i ledningsgrupperna i Svenljunga, Mark, Tranemo, Ulricehamn och Borås för att utbyta erfarenheter och förbättra dagordningarna. Faller detta väl ut så kan detta spridas till övriga lokala ledningsgrupper. 36 Hantering av samsjuklighet samt information om projektet lokala överenskommelser inom missbruk och beroende. Charlotte Bliesener Falkenström informerade om dokumentet kring Samsjuklighet: Förslag till ansvarstagande för Södra Älvsborgs organisationer för målgruppen personer med psykisk störning/sjukdom och samtidigt missbruk. Förutsättningarna kring ekonomi etc. har ändrats och AU Styrgrupp närvårds resonemang är att bordlägga ärendet tills den nya organisationen är klar. Beslut Mötet anser att samsjuklighet är en angelägen fråga. Ärendet har beretts i Utvecklingsrådet för Personer med psykisk ohälsa, där en arbetsgrupp har tagit fram ett arbetsmaterial med förbättringsförslag. Dokumentet tas tillbaka till utvecklingsrådet som får ta fram förslag på hantering av kostnader inom ramen för arbetsätten. Det är viktigt att kostnaderna finns Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 5(10) med i beslutsunderlaget. Beslut om Samjuklighet tas på nästa styrgruppsmöte den 5/12. Sonny Johansson och Eva Claesson har projekanställts under perioden 1/9-31/12-2014 för att stötta närvårdsområdena med att skapa lokala överenskommelser mellan huvudmännen om samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel. Uppdraget till varje närvårdsområde är även att lokalt göra en GAP- analys för bland annat de insatser och behandlingsformer som idag används avseende missbruk och beroende i det lokala närvårdsområdet, i förhållande till kraven i de Nationella riktlinjerna för missbruk och beroende. Projektledarnas roll är att vara ett stöd och stöttning i analysen, (bilaga 3). 37 Regionala handlingsplanen Bättre liv för sjuka äldre Helene Sandqvist Benjaminsson, Projektledare för Bättre liv för sjuka äldre i Västra Götaland, var inbjuden för att informera om handlingsplanen, (bilaga 4). Den 10/4 tog LiSA-gruppen (Ledning i samverkan VGR och VGK), beslut om den nya handlingsplanen. Projektplanen har reviderats på grund av att viktiga delar i den föregående planen har saknats och för att få de Nationella medlen så var planen tvungen att revideras. Utvecklingledaren Charlotte Bliesener Falkenström har kontinuerligt skickat resultatet av kvalitetsregistren till cheferna. Sista dag för registering i kvalitetsregistren var den 30/9. Helene Sandqvist Benjaminsson har skickat ut en lägesrapport med en sammanställning av olika data ex. undvikbar slutenvård och återinskrivning inom 30 dagar. Länssamverkansgrupp äldre arbetar med planen. Länssamverkan är under utvärdering av Anita Boij. Det finns även en populärvesion av handlingsplanen som går att beställa av Helene Sandqvist Benjaminsson. En viktig fråga som Helene SB vill skicka med till Styrgruppen är hur äldrearbetet säkras när utvecklingsledare och ledningskraftsteamen försvinner? Den nya handlingsplanen har två nya insatsområden: Utveckling och uppföljning genom brukarmedverkan Redovisning av utveckling och måluppfyllelse till verksamhetsansvariga. Helene Sanqvist Benjaminsson presenterade resultaten av de olika mått som finns och de kvalitetsregister som ska följas. Resultaten visar bland annat att Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 6(10) primärvården har svårt att motiveras även om de får höga prestationsersättningar. Alingsås lasarett har låga andelar direktinläggingar. Västra Götaland klarar årets mål för undvikbar slutenvård, men inte årets mål för återinskrivningar inom 30 dagar. 38 Ansökan om medel för utveckling av Närsjukvården Helene Sandqvist Benjaminsson informerade om ansökan om medel för utveckling av Närsjukvården. Det tydliggjordes att alla ansökningar rör 2015. Sex (6) ansökningar har kommit in, fyra (4) är beviljade, varav 1 (en) är Södra Älvsborg som har ansökt om Primärvårdsläkare i Södra Älvsborg och ett Närsjukvårdsteam på SÄS. Alingsås lasarett kommer troligtvis ansöka om ett Närsjukvårdteam vid ansökningstillfället i december. Det kommer att vara kortare ledtider för ekonomiska ersättningar. Genom beskrivning av det gjorda förbättringsarbetet kan man få ersättning direkt. Målsättningen är att det ska fungera så bra som möjligt. Helene Sandqvist Benjaminsson vill skicka med mötet att de ser positivt på ansökan som har inkommit från Södra Älvsborg och beslut om medlen väntas preliminärt under v. 42. Medel beviljas för operativa resurser, inte för OH-kostnader. För att Skaraborgsmodellen ska kunna implementeras på ett framgångsrikt sätt så behövs en stabil hemsjukvårdsbas. Det behövs också en diskussion om vem som ansvarar för vad, (bilaga 5). 39 Närvårdssamverkan 2015 Charlotte Bliesener Falkenström informerade om pågående aktiviteter som påverkar utvecklingen av Närvårdssamverkan 2015: Nya politiker, Hälsooch sjukvårdsnämnderna ändras från 12 st till 5 st, utvärderingen av Närvårdssamverkan är klar, inriktningsdokumentet och samverkansavtalet för Närvårdssamverkan löper ut 2014. Gunnel Sjöberg, Planeringschef för Hälso- och sjukvårdnämndernas kansli (HSNK), Borås, informerar om att AU Politiskt samråd har bett Direktionen för Boråsregionen, samt Hälso-och sjukvårdsnämnd 6 och 8, att ta fram en projektledning för arbetet med att ta fram en nya styrdokument och nytt samverkansavtal. Gunnel Sjöberg visade siffror på hur konsumtionen av sjukhusvård i Mittenälvsborg och Sjuhärad ser ut och hur strömningarna går. Äldre personer boende i Mittenälvsborg söker sig i stor utsträckning till SÄS, medan yngre framförallt boende i Lerum i högre utsträckning söker sig till Göteborg. Ska organisering ske utifrån sjukhusen eller utifrån hur den politiska organisationen ser ut? Det finns idag inga diskussioner om förändrade medicinska uppdrag. Samverkansfrågorna kommer inte att ändras i det Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 7(10) avseendet. Hälso och sjukvårdsnämnden kommer även fortsättningsvis att beställa barn- och ungdomsvård och psykiatrisk vård från SÄS för boende i Mittenälvsborg. Lerum och Alingsås behöver tid att tänka och tid för att se vilka alternativ som finns. De anser att Närvårdssamverkansmodellen som den ser ut har för stor överbyggnad och att det är svårt att få verkstad. Förslaget just nu är att inriktningsdokumentet kommer att förlängas för 2015 och ett nytt färdigt förslag om organisation presenteras till sommaren 2015. Projektledningen återkommer med kommunikationsplan och om hjälp med att bemanna deltagare till en projektgrupp för arbetet. 41 Närvårdskansliets geografiska placering Gunnel Sjöberg tog upp frågan om Närvårdskansliets geografiska placering och att det finns intresse i att ha Närvårdskansliet mer centralt placerat i samverkansområdet. Mötet anser inte att detta är någon stor fråga. Det är dock viktigt att i rekryteringen av nya medarbetare vara tydlig med att placeringsorten kan komma att ändras. Flera huvudmän visar intresse av att vara arbetsgivare åt Närvårdskansliet. 42 Ordförande/vice ordförande 2015 Suzanne Guregård informerade om att vice ordförande förväntas bli Primärvården. Kommunalförbundet Boråsregionen tar med sig frågan om ordförandeskap 2015 då nuvarande vice ordförande fortfarande är sjukskriven. 43 Verksamhetsplan 2015 Charlotte Bliesener Falkenström presenterade ett förslag till verksamhetsplan 2015. Förslaget innebär att verskamhetsplanen förlängs med ett (1) år och att grafiken ändras något. Mötet biföll förslaget. Ett utkast kommer att presenteras på Styrgruppsmötet i december. 44 Information från LiSA-Gruppen Hans Holmberg informerade om det senaste mötet med LiSA-gruppen den 19 september, bland annat: Vilka som ingår i styrgruppen Ledning i samverkan VGR/VGK PRIO-satsningen 2014 består av en utvärdering och handlingsplan som villkor för att huvudmännen ska erhålla prestationsersättningar från staten. Förslag om att arbeta vidare med brukarmedverkan och revidera länets överenkommelse om samordning och samverkan för personer med psykisk funktionsnedsättning och missbruk. Upphandlingen av IT-system för samordnad vård- och omsorgsplanering. Lena Adolfsson som är med i Styrgruppen för SVPL informerade om att det är en tvåstegsupphandling. Första delen är klar aoch den andra delen handlar om processen och Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 8(10) förbättringar. Södra Älvsborgs representanter i upphandlingsgruppen har gjort ett jättebra jobb. Nationella kunskapstödet för Palliativ vård. Ett medskick om att den delregionala amverkan mellan huvvudmännen är arenan för utvecklingen av en god palliativ vård. Anna Grill bifogar anteckningarna till protokollet, (bilaga 6). Hans Holmberg meddelade även att Stygrupp närvård gärna får göra medskick till LiSA-gruppen. 45 Ekonomisk redovisning av projekt Charlotte Bliesener Falkenström gjorde en ekonomisk redovisning av pågående projekt, (bilaga 7). 46 Beslut som påverkar andra huvudmän Borås Stad Monica Svensson, har varit för kort tid på uppdraget för att ha någon information. Vårgårda kommun Roland Mattsson informerade om att tre nya SÄBO-platser kommer att öppnas efter årsskiftet. Svenljunga kommun Ing-Marie Larsson informerade om att mycket handlar om vilken politisk styrning som Svenljunga kommun kommer att få. Tranemo kommun Lena Adolfsson informerade om att de utökar korttidsplatserna. De har ett sparbeting vilket gör att platserna kan komma att minska under nästa år. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) Gunnel Sjöberg informerade om att regionen har ett nytt regionalt styre bestående av Allianspartierna samt Miljöpartiet. Västra Götalandsregionen har för 2012 och 2013 tillskjutits medel i den statliga PRIO-satsningen. Delar av dessa medel är prestationsbaserade och tillfaller kvalificerade landsting och kommuner direkt. Andra delar är riktade utvecklingsmedel. För regionens del handlar det om sammantaget 23 mnkr för 2012 och 2013. Dessa medel har fördelats över nämnderna i regionen och för HSN 6 och 8 handlar det om totalt 4 110 744 kr. Utifrån givna direktiv ämnar nämnderna använda dessa medel inom följande tre områden: Utveckling av brukarmedverkan och brukarinflytande i samverkan med Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg (NSPHiG), Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 9(10) Projektplan finns för detta som HSNK kommer att delfinansiera (536 184 kr). Implementering av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni. SÄS har ombetts inkomma med plan för detta arbete. Fokus på tidig upptäckt (2 502 192 kr). Utvecklingsinsatser för barn och ungdomar i samverkan med delregionala vårdsamverkansgrupper (1 072 368 kr). Diskussion har förts i AU om hur dessa medel kan nyttjas på bästa sätt. En koordinator inom ramen för PSYNK-arbetet kan vara en konstruktiv idé, likaså att starta något pilotprojekt för att komma igång och få verkstad. Lokal samverkan i första linjen. Målet är att barn och unga ska få hjälp snabbt. Boråsregionen Elisabeth Jonsson informerade om att barnhus är en aktuell fråga och hon återkommer med en fråga till regionen om vilka regionala företrädare som ska finnas med i det arbetet. Lerums kommun Maria Terins informerade om att fler vårdplatser kommer att öppnas i Lerum under 2015. Alingsås kommun Catharina Johansson informerade om att det är nytt politiskt styre i Alingsås och att LOVen (lagen om valfrihetssystem inom vård- och omsorg) kan komma att ändras. Alingsås kommun bygger om serviceboenden till trygghetsboende. Kommunen ser även över anhörigstöd. Marks kommun Bahman Alami informerade om att de arbetar med Växtkraft - vuxenmissbruk på hemmaplan. SamRehab som är en samverkansform mellan SÄS/Skene, Primärvården, Mark och Svenljunga kommun, kommer att fortsätta samarbetet men under andra former. I Marks kommun ändras den politiska organisationen från en (1) Socialnämnd till två (2) olika nämnder. Alingsås lasarett Hans Holmberg informerade om att de får ny politisk ledning i form av en styrelseordförande från Miljöpartiet (MP). De arbetar med projektet Hållbar hemgång som har mynnat ut i nio (9) handlingsplaner tillsammans med primärvården och kommunerna i Mittenälvsborg. De har även anställt en projektledare som driver arbetet med att skapa en plan för Närvårdsteam på Alingsås lasarett. Två äldrevårdskoordinatorer kommer att anställas (som kommer arbeta 0,5% vardera). Hälso- och sjukvårdsnämnden skjuter till extra pengar för att korta köerna inom logopedin. Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

PROTOKOLL STYRGRUPP NÄRVÅRD 2014-10-10 10(10) Närhälsans Rehabmottagningar Helene Nordling infomerade om Vårdval Rehab, vilket innebär att hitta nya sätt för att rehabiliteringen ska fungera på olika nivåer. Vårdval Rehab och VG Primärvård är olika delar. From 1/9 finns en regional nivå för hjälpmedel i Närhälsan. Förskrivaransvaret ligger dock kvar på Vårdval Rehab. SÄS Suzanne Guregård informerade om att det är fortsatt stora inflöden på akuten. Hjärt-lungkliniken och Med-onkkliniken bildar en Medicinklinik. Neurologi och reumatologi flyttas över till nuvarande Rehabkliniken och bildar ny verksamhet. MAVA kommer att tillhöra Akutklinken. Hälso- och sjukvårdsnämnden skjuter även här till exra pengar för att korta köerna inom logopedin. Det är långa köer och långa utredningstider. Det har fortsatt långa köer till neuropsykiatriska utredningar och gör en kökortningsinsats samt fördjupar samarbetet med Borås Stad. Sjukhuset står inför stora ekonomiska svårigheter även under nästa år. 47 SVPL under jul- och nyår Suzanne Guregård informerade om AU Styrgrupp närvårds beslut om att dialogen ska föras i Närvårdsområdenas ledningsgrupper. SÄS hade svårigheter trettondagshelgen med mycket överbeläggningar och lyfte återigen vikten av att flödena fungerar. 48 Inkomna handlingar och beslut tagna på delegation Anna Grill informerade om att inkomna handlingar via diariet samt beslut tagna i AU under perioden 2014-05-17-2014-10-09 har sammanställts. Vid frågor kring besluten eller inkomna handlingar kontakta Anna Grill. (bilaga 8). 49 Avslutning Ordföranden tackade för visat intresse, önskade alla en trevlig helg och avslutade mötet. Protokollsbilagor 1. Tf Kanslichefs reflektioner över sitt uppdrag i Närvårdsamverkan 2. Förslag till mötetsider 2015 3. Information om projektet inom missbruk/beroende 4. Regional handlingsplan Ett Bättre liv för sjuka äldre i Västra Götaland 5. Ansökan om medel för att starta upp aktiviteter inom Närsjukvård 6. LiSA-gruppens minnesanteckningar 7. Ekonomisk redovisning av projekt 8. Inkomna handlingar via diariet samt beslut tagna på delegation under perioden 17/5-9/10 2014 Ordförandes signatur Justerares signatur Sekreterares signatur

Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

Vem är jag? Charlotte Bliesener Falkenström, Närvårdskansliet Södra Älvsborg sedan maj 2014 och 20% Boråsregionen, Sjuhärads kommunalförbund

Vad är mitt mål med Närvårdssamverkan? - Skapa tillit, förståelse och förtroende vårdgivarna emellan - Främja samverkan parterna emellan - Skapa ett bättre liv för alla de målgrupper som vi är till för

Samverkan, Dagens ROS Dagens ros och ett stort tack till hemtjänsten Strövelstorp och AVD. 23 Ängelholms sjukhus för god omvårdnad och trevligt bemötande för vår far. 2013-02-16 Framgångsfaktorer - Samverkan/Teamarbeten/Lärande - Dokumentation - Delaktighet från den enskilde - Gå ifrån tro till att veta- förbättringsarbete - Efterfrågan och kontroll av resultat - Cheferna

Samlade vårdinsatser för de som behöver det mest! I fokus är de patienter och grupper som samtidigt och samordnat har behov av vård- och omsorgsinsatser från både kommun och region.

Grupper som särskilt ska uppmärksammas Barn och unga vuxna med utsatt situation Äldre multisjuka och multisviktande Personer med psykisk ohälsa Personer med funktionsnedsättning (LSS) Personer med behov av vård i livets slutskede

Struktur för Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Invånare som har behov av vård- och omsorgsinsatser från både kommun och region Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Närvårdsområde Lerum Alingsås Vårgårda Herrljunga Borås Bollebygd Mark Ulricehamn Svenljunga Tranemo Styrgrupp närvård Södra Älvsborg AU Utvecklingsråd Personer med psykisk ohälsa Utvecklingsråd Äldre multisjuka och multisviktande Personer med behov av palliativ vård Utvecklingsråd Barn och unga i utsatt situation Utvecklingsråd Personer med funktionsnedsättning (LSS) Närvårdskansli Referensråd närvård Hjälpmedel SVPL Avvikelser Läkemedel AU Delregionalt politiskt samrådsorgan Södra Älvsborg STYRNING UPPDRAG KOMMUNIKATION STÖD, UTVECKLING, UPPFÖLJN. LÄRANDE

Min bild av nuläget- och vart vill vi? - Ledningsgrupperna - Privata aktörer - Habiliteringen - Utvecklingsråden - Referensrådet - Arbetsgrupperna - Hjälpmedelsgruppen - Avvikelsegruppen - Läkemedelsgruppen - SVPL-gruppen - Ambitiös organisation - Tillitsbrist - Samverkansfrågor bortprioriteras - Följer ej alltid fattade beslut - Styrgruppen-stort fokus på äldrefrågor, många informationspunkter

Min syn på vårt gemensamma arbete Ansvar Lojal mot beslut Styrning och ledning- Ses oftare Rutiner Goda exempel Gå från ord till handling Mål Närvaro

Förslag på tider för styrgruppen 2015 16 januari, heldag kl 08,30-16.00, bjuda in Anette Nilsson, SKL 13 mars kl 08.30-12.00 29 maj, kl 08.30-12.00 28 aug, kl 08.30-12.00 23 okt, heldag kl 08.30-16.00 18 dec, kl 08.30-12.00

Information ifrån Närvårdskansliet Överenskommelse missbruk och beroende Projekttid: 2014-09-01 2014-12-31 Projektanställda: Sonny Johansson (40 %) och Eva Claesson (50 %) Styrgrupp: Styrgrupp närvård Referensgrupp: Utvecklingsrådet psykisk ohälsa Grupp med kontaktpersoner: Från lokala arbetsgrupper i varje närvårdsområde Projektet: - Ny GAP-analys i Södra Älvsborg - Genomförs i varje Närvårdsområde av respektive arbetsgrupp för psykisk ohälsa - En kontaktperson från varje arbetsgrupp utses till genomförandegruppen - Projektanställda stöttar och coachar arbetet - Utifrån GAP-analysen görs bedömning i varje närvårdsområde om behovet av överenskommelser

KOMMUNIKATIONSMÅL Det goda livet för sjuka äldre i VG Budskap - En god sammanhållen vård kräver samarbete Veta - Ha kunskap om insatsområdena, de regionala och lokala prioriteringarna. Följa genomförandearbetet och resultatläget. Känna - Engagemang och delaktighet Göra - Ansvara för genomförandearbetet i den egna verksamheten och i samarbetet med andra. Informera medarbetarna och göra dem delaktiga. Agera utifrån mättavlor och lägesrapporter.

Reviderad handlingsplan Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 12/2 14/2 3/3 20/3 10/4 Länssamverkansgrupp Utvecklings ledarträff Arbetsdag utvecklingsledare Dialogkonferens Beslut i Lisa

Långsiktigheten i det systematiska förbättringsarbetet Ledning i samverkan - LiSA gruppen Länssamverkansgruppen äldre Vårdsamverkansgrupperna Plattformen för det delregionala samverkansarbetet Strukturen hos varje huvudman GENOMFÖRANDEPLAN Ledningskraftsteamen avvecklas utvecklas i befintlig struktur Projektledare samordnar det länsövergripande arbetet med handlingsplanens genomförande

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Mål Vad vill vi uppnå Den enskilde ska uppleva trygghet, säkerhet, kontinuitet, samordning, värdighet och välbefinnande oavsett var i vårdkedjan han eller hon befinner sig och oavsett vilka behov hon eller han har. Vården och omsorgen ska vara samordnad och sammanhållen, vilket innebär att äldreomsorg, hemsjukvård, primärvård och sjukhus samverkar runt de sjuka. Syfte Varför gör vi detta Med handlingsplanens mål och aktiviteter vill vi uppnå och upprätthålla en god kvalitet på arbetet kring de mest sjuka äldre och sträva efter att våra gemensamma resurser används på bästa möjliga effektiva sätt.

Beskrivning av förbättringsområden Handlingsplanen är uppdelad i 3 processer med 13 insatsområden Till varje insatsområdena finns mål och aktiviteter

Sammanfattning Två nya insatsområden Utveckling och uppföljning genom brukarmedverkan Redovisning av utveckling och måluppfyllelse till verksamhetsansvariga För varje område beskrivs mål och aktiviteter med uppföljande indikatorer på regional och nationell nivå Följsamhet till KOK Två länsövergripande förbättringar: Länsgemensam rutin för SIP Utskrivningsprocessen för mest sjuka äldre

Lägesrapport Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

Process före - trygghetsskapande, hälsofrämjande och förebyggande insatser Oklart vad som händer med det webbaserade självskattningsinstrumentet Arbete med att utveckla seniorinformationen på 1177 Vårdguiden pågår Fast vårdkontakt inom primärvården är inte möjligt att mäta Process under (1) - innebär en god och nära vård, rehabilitering och omsorg Ett länsuppdrag kring SIP från LiSA Arbetsgrupp startad

Stödprojekt VG PV-enheter för arbete med handlingsplanen Tre indikatorer: * Andel listade med demens som besök vårdenheten * Andel hembesök/hemsjukvårdsbesök till individer 75 år och äldre * Olämpliga läkemedel till patienter 75 år och äldre per 100 listade Budget 2014: 20 000 000 kronor Utbetalat kv 1: 2 536 828 Utbetalat kv 2: 2 330 139 Totalt hittills 2014: 4 866 967

Närhälsan Fritsla vårdcentral Närhälsan Boda vårdcentral Närhälsan Svenljunga vårdcentral Närhälsan Tranemo vårdcentral Nötkärnan Sävelången Familjeläkare och BVC Bräcke Diakoni Vårdcentralen Centrum Närhälsan Sjöbo vårdcentral Närhälsan Heimdal vårdcentral Närhälsan Bollebygd vårdcentral Närhälsan Ulricehamn vårdcentral Närhälsan Vårgårda vårdcentral Närhälsan Sollebrunn vårdcentral Herkules Vårdcentral Närhälsan Kinna vårdcentral Närhälsan Gråbo vårdcentral Brämhults Vårdcentral Närhälsan Skene vårdcentral Närhälsan Floda vårdcentral Närhälsan Lerum vårdcentral Närhälsan Sätila vårdcentral Närhälsan Dalum vårdcentral Närhälsan Ängabo vårdcentral Närhälsan Herrljunga vårdcentral Närhälsan Viskafors vårdcentral Närhälsan Sandared vårdcentral Närhälsan Horred vårdcentral Närhälsan Sörhaga vårdcentral Närhälsan Trandared vårdcentral Närhälsan Dalsjöfors vårdcentral Närhälsan Fristad vårdcentral HälsoBrunnen - vårdcentral Allékliniken Sleipner Vårdcentral Närhälsan Södra Torget vårdcentral Cityläkarna Borås 126 listade 1 hembesök 268 listade 67 hembesök Sa Älvsborg Andel listade patienter >75 år som fått hembesök senaste 12 mån 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% Källa : Spear

Sammanfattning hembesök Förklaring: Indikatorn omfattar samtliga hembesök som vårdcentralen utfört i särskilt och ordinärt boende de senaste 12 månaderna Antalet listade patienter > 75 år på de197 vårdcentralerna i april 2014-114 585 Antalet av dem som hade fått hembesök senaste året - 14 871 Högsta medelvärdet - Fyrbodal (14,1%) Lägsta medelvärdet - SIMBA (10,4 %) Stora variationer när det gäller vårdcentralernas arbete med hembesök Utmaningen - målvärde 18%? Lika andel hembesök som andelen individer >65 år som tillhör gruppen mest sjuka äldre 40 vårdcentraler uppnår 18% Andel listade patienter >75 år som fått hembesök senaste 12 mån Område Högsta Lägsta Medel Antal VC Fyrbodal 27,2% 4,0% 14,1% 38 Göteborgs området Sa Älvsborg 39,8% 0,3% 13,8% 78 25,7% 0,8% 11,8% 34 SIMBA 19,0% 1,7% 10,4% 13 Skaraborg 21,2% 1,7% 12,5% 34 VG 39,8% 0,3% 13,0% 197 Källa: Spear

Närhälsan Svenljunga vårdcentral Herkules Vårdcentral Närhälsan Boda vårdcentral Närhälsan Bollebygd vårdcentral Närhälsan Tranemo vårdcentral Närhälsan Horred vårdcentral Närhälsan Sjöbo vårdcentral Närhälsan Fristad vårdcentral Cityläkarna Borås Närhälsan Floda vårdcentral Allékliniken Sleipner Vårdcentral Närhälsan Södra Torget vårdcentral Närhälsan Dalsjöfors vårdcentral Närhälsan Sollebrunn vårdcentral Närhälsan Ulricehamn vårdcentral Närhälsan Sandared vårdcentral Närhälsan Dalum vårdcentral Närhälsan Sätila vårdcentral Närhälsan Vårgårda vårdcentral Närhälsan Trandared vårdcentral Närhälsan Lerum vårdcentral HälsoBrunnen - vårdcentral Närhälsan Ängabo vårdcentral Brämhults Vårdcentral Närhälsan Heimdal vårdcentral Nötkärnan Sävelången Familjeläkare och BVC Närhälsan Viskafors vårdcentral Närhälsan Kinna vårdcentral Närhälsan Gråbo vårdcentral Bräcke Diakoni Vårdcentralen Centrum Närhälsan Herrljunga vårdcentral Närhälsan Fritsla vårdcentral Närhälsan Sörhaga vårdcentral Närhälsan Skene vårdcentral 1109 listade 196 med läkemedelsgenomgång 858 listade 623 med läkemedelsgenomgång SA Älvsborg Andel listade patienter >75 år som det senaste året fått en fördjupad läkemedelsgenomgång 0% 20% 40% 60% 80% 100% Källa : Spear

Sammanfattning läkemedelsgenomgångar ANDEL LÄKEMEDELSGENOMGÅNGAR Antalet listade patienter > 75 år på de 201 vårdcentralerna i april 2014 114 699 Antalet av dem som hade fått en fördjupad läkemedelsgenomgång senaste året 54 837 Stora variationer när det gäller vårdcentralernas arbete med läkemedelsgenomgångar Högsta medelvärdet - SIMBA (55,8 %) Lägsta medelvärdet - Skaraborg (37,7 %) Område Högsta Lägsta Medel Antal VC Fyrbodal 93% 12% 50,3% 38 Göteborgs området Sa Älvsborg 100% 7% 49,4% 81 73% 18% 49,3% 34 SIMBA 83% 22% 55,8% 13 Skaraborg 70% 6% 37,7% 35 VG 100% 6% 47,8% 201 Källa : Spear

Olämpliga läkemedel Antal personer Feb -12 (91 049) Feb -13 (80 513) Feb -14 (71 839) 14 12 10 % 8 6 4 2 0 Andel Personer med olämpliga läkemedel 20111001-20120930 Andel Personer med olämpliga läkemedel 20121001-20130930 Andel Personer med olämpliga läkemedel 20131001-20140930 Källa: Kvalitetsportalen

Antiinflammatoriska läkemedel Antal personer Feb -12 (31 658) Feb -13 (29 102) Feb -14 (24 261) 5 4,5 4 3,5 3 % 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Andel Personer med antiinflammatoriska läkemedel 20111001-20120930 Andel Personer med antiinflammatoriska läkemedel 20121001-20130930 Andel Personer med antiinflammatoriska läkemedel 20131001-20140930 Källa: Kvalitetsportalen

Antipsykotiska läkemedel Antal personer Feb -12 (19 670) Feb -13 (18 118) Feb -14 (17 770) 5 4,5 4 3,5 3 % 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Andel Personer med antipsykotiska läkemedel 20111001-20120930 Andel Personer med antipsykotiska läkemedel 20121001-20130930 Andel Personer med antipsykotiska läkemedel 20131001-20140930 Källa: Kvalitetsportalen

Sammanfattning läkemedel oktober 2011 februari 2014 Antalet personer >75 år med olämpliga läkemedel har minskat med 19 210 - vi fortsätter minska Antalet personer >75 år med antipsykotiska läkemedel har minskat med 1 900 - ingen minskning sedan mars-13 - vad har vi slutat att göra? - hur går vi vidare? Antalet personer >75 år med antiinflammatoriska läkemedel har minskat med 7 397 - vi fortsätter minska

7000 Antal registreringar i Västra Götaland 6000 6049 5000 4000 2927 3000 2000 1000 512 0 1 Källa: BPSD registret

Skaraborg SIMBA 0,0% 2,3% 36,5% 32,4% Antal registreringar i VG Område 131001 140430 Fyrbodal 307 646 Göteborg 352 854 SIMBA 2 139 Sa Älvsborg 1198 2451 Skaraborg 1068 1959 Total 2927 6049 Samverkan i Göteborgsområdet 12,0% 14,1% Sa Älvsborg 41,0% 40,5% Fyrbodal 10,5% 10,7% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% Andel av registreringar i VG 131001 Andel av registreringar i VG 140430 Källa: BPSD registret

700 Antal anslutna enheter till BPSD registret i Västra Götaland 664 600 500 400 300 238 200 100 67 0 1 Källa: BPSD registret

Sammanfattning BPSD i Västra Götaland Användandet av BPSD ökar stadigt både när det gäller antalet registreringar och anslutna enheter. Tre? kommuner använder fortfarande inte registret Vi kan förväntas oss fortsatt ökning då fler certifierade utbildare är på väg ut i verksamheterna. 10 kommuner i Fyrbodal saknar utbildare. Utbildningsarbetet har organiserats olika i vårdsamverkansområdet

Vårdcentralen Ulricehamn Vårdcentralen Svenljunga Herkules Vårdcentral, Borås Vårdcentralen Skene Vårdcentralen Heimdal, Borås Vårgårda Vårdcentral Trandareds Vårdcentral, Borås Vårdcentralen Lerum Brämhults Vårdcentral Bräcke Diakoni, Vårdcentral Centrum, Alingsås Allékliniken Sleipner, Borås Boda Vårdcentral, Borås Vårdcentralen Sörhaga, Alingsås Vårdcentralen Sandared Vårdcentralen Gråbo Vårdcentralen Tranemo Kinna Vårdcentral Fristad Vårdcentral Vårdcentralen Herrljunga Hälsobrunnens vårdcentral, Ulricehamn Vårdcentralen Ängabo, Alingsås Södra Torget Vårdcentral, Borås Vårdcentralen Dalum Vårdcentralen Floda Sätila Vårdcentral Vårdcentralen Sjöbo, Borås Bollebygds Vårdcentral Dalsjöfors Vårdcentral Sävelången Familjeläkare och BVC, Alingsås Närhälsan Horred Vårdcentral Närhälsan Viskafors vårdcentral Närhälsan Sollebrunn vårdcentral Närhälsan Fritsla vårdcentral Cityläkarna Borås Sa Älvsborg Antal grundregistreringar och uppföljningar per vårdcentral tom april 2014 0 50 100 150 200 250 300 350 Grundregistreringar + utvidgade utredningar Uppföljningar Källa: SveDem

Sammanfattning SveDem Täckningsgraden i registret var 30% under 2013 Högst andel av registrerade utredningar i förhållande till andel befolkning >65 år har Södra Älvsborg Implementeringsarbetet med SveDem går trögt 63 % av vårdcentralerna använder inte registret alls eller i liten omfattning Antal Andel av hur kan vi öka användandet? Vårdsamverkans område utredningar utredningar Antal uppföljningar Andel av uppföljningar Fyrbodal 797 15,6% 524 13,0% 20,4% Göteborgsområdet 1572 30,7% 1165 29,0% 34,5% Sa Älvsborg 1333 26,1% 1064 26,4% 19,3% SIMBA 460 9,0% 595 14,8% 7,0% Skaraborg 954 18,6% 676 16,8% 18,8% Totalt VG 5116 100,0% 4024 100,0% 100,0% Andel av befolkning>65 år Källa: SveDem

Källa: Kvalitetsportalen

Sammanfattning Senior alert 10 kommuner uppnår en 90%-ig täckningsgrad 47 kommuner använder registret men i varierande omfattning 40 kommuner har deltagit i ppm mätningen för fall och trycksår Det saknas ett enhetligt sätt att arbeta med riskbedömningar hos vårdgivarna i Västra Götaland Källa: Kvalitetsportalen

Målvärde 70% VG Skaraborg SIMBA Sa Älvsborg Göteborgsområdet Fyrbodal 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Täckningsgrad 20131001-20140930 Täckningsgrad 20121001-20130930 Täckningsgrad 20111001-20120930 % Källa: Kvalitetsportalen

Källa: Kvalitetsportalen

Resultatet tyder inte på ett tydligt systematiskt införande en normal förändring utifrån att frågan är i fokus 100 90 80 Bästa utvecklingen har Göteborgsområdet och Sa Älvsborg Simba har en negativ utveckling, Fyrbodal ingen utveckling alls, Skaraborgs utveckling är svag 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Fyrbodal Göteborgsområdet Sa Älvsborg SIMBA Skaraborg VG Andel brytpunktsamtal 20111001-20120930 Andel brytpunktsamtal 20121001-20130930 Andel brytpunktsamtal 20131001-20140930 Källa: Kvalitetsportalen

Sammanfattning Palliativregistret God vård i livet slut Täckningsgraden har kontinuerligt ökat på alla nivåer sedan 2011 med ett undantag 28 kommuner klarade en 70%-ig täckningsgrad den 31 mars-14 Göteborgsområdet, Sa Älvsborg och Skaraborg når målet med ett förbättrat vårdresultat på 5% Svag utveckling i Simba och Fyrbodal Område Förändrat vårdresultat 140430 Fyrbodal 0,7 % Göteborgs området Sa Älvsborg 5,9 % 5,9 % SIMBA 1,7 % Skaraborg 5,6 % VG 4,5 %

Andel direktinläggningar per Sjukhusområde patienter >75 år Hög andel NU(1/3) och SU(1/4) Låg andel - Alingsås och Kungälv Förklaring: Indikatorn omfattar oplanerad inskrivning i slutenvård, där inget besök på akutmottagningen föregår inskrivningen. 2013 2014 Sjukhus område Okt Nov Dec Jan Feb Mars ALS 7% 5% 6% 3% 7% 9% KS 4% 2% 3% 2% 2% 5% NU 28% 27% 25% 34% 35% 35% SkaS 14% 13% 12% 11% 16% 12% SU 20% 18% 18% 20% 21% 22% SÄS 13% 13% 12% 14% 14% 16% VGR 18% 17% 16% 19% 20% 21% Källa: VEGA

31 Källa: Vega

Källa: Vega Södra Älvsborg Resultat: 10:e och 90:e percentilen i VG: USV: 3,2-6,5% Södra Älvsborg: 1 VC ligger lägre än 10:e perc 2 VC ligger högre än 90:e perc ÅI30: 4,5-8,2% Södra Älvsborg: 0 VC ligger lägre än 10:e perc 4 VC ligger högre än 90:e perc Kommentar Södra Älvsborg: 2 VC (Borås) har högre värden än 90:e percentilen för både USV och ÅI30. Det kan finnas skäl att analysera dessa resultat närmare. Andel vårdtillfällen per listad invånare 65 år och äldre - vårdcentraler i S Älvsborg 2012+2013, 95% CI Närhälsan Södra Torget vårdcentral Närhälsan Sjöbo vårdcentral Närhälsan Boda vårdcentral Närhälsan Ängabo vårdcentral Närhälsan Dalum vårdcentral Närhälsan Horred vårdcentral Närhälsan Skene vårdcentral Närhälsan Fristad vårdcentral Närhälsan Sörhaga vårdcentral Bräcke Diakoni Vårdcentralen Centrum Närhälsan Trandared vårdcentral Närhälsan Heimdal vårdcentral Närhälsan Kinna vårdcentral Närhälsan Sätila vårdcentral Närhälsan Ulricehamn vårdcentral Närhälsan Bollebygd vårdcentral Närhälsan Sollebrunn vårdcentral Närhälsan Sandared vårdcentral Närhälsan Gråbo vårdcentral Närhälsan Dalsjöfors vårdcentral Nötkärnan Sävelången Familjeläkare och BVC Brämhults Vårdcentral Närhälsan Vårgårda vårdcentral Herkules Vårdcentral Närhälsan Lerum vårdcentral Närhälsan Svenljunga vårdcentral Närhälsan Floda vårdcentral Närhälsan Herrljunga vårdcentral Capio vårdcentral Noltorp Allékliniken Sleipner Vårdcentral HälsoBrunnen - vårdcentral Närhälsan Viskafors vårdcentral Närhälsan Tranemo vårdcentral Återinskrivningar 1-30 dgr Undvikbar slutenvård Spridning VC i VG: USV: 0%-9% VG:5,0% ÅI30: 1%-14% VG:6,5% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%

Process under (2) säker sjukhusvård, utskrivningsprocess och uppföljning Samtliga vårdsamverkansområden har startar förbättringsarbete för att stärka utskrivningsprocessen VG klarar årets mål för undvikbar slutenvård Det är stora variationer på alla nivåer när det gäller resultaten för undvikbar slutenvård och återinskrivningar VG klarar inte årets mål för återinskrivningar

Länets analysarbete VAD PÅGÅR!

FoU studie för att belysa vårdcentralernas betydelse för undvikbar slutenvård och återinskrivningar kvalitativ ansats Lokala medel för att arbeta med utskrivningsprocessen, ca 1,4 mnkr Spridningskonferens 18/3-2015 Nya definitioner 2014: Återinskrivningar avser bara oplanerade Undvikbar slutenvård beräknas på individer, inte antal vårdtillfällen Nyheter på Kvalitetsportalen Andel utskrivningsklara/kommun Antal återinskrivna/vårdcentral

Under hösten! Revidering av genomförandeplaner Ledningskraft avslutskonferens 12-13 november Länskonferens 18/12 - planering 2015 Frågeställningar! Hur påverkas vårdsamverkansarbetet av den nya nämndsorganisationen? Utvärderingen av ledning i samverkan VGR/VGK pågår, redovisning i LiSA 27/10 förändringar? Hur säkrar vi äldrefrågorna när ledningskraft försvinner? Analysarbete?

Sammanfattning ansökningar Utvecklingsmedel närsjukvården

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland - insatsområde 2.2 Sammanhållen nära vård, rehabilitering och omsorg MÅL: En god sammanhållen nära vård utan onödiga sjukhusvistelser Modeller för mobil hemsjukvårdsläkare utvecklas och blir ett naturligt sätt att arbeta. Sjukhusbaserad avancerad hemsjukvård finns tillgänglig för patienter med komplexa behov och symtom. Särskilda utvecklingsmedel för stödja införandet av Skaraborgsmodellen Vårdsamverkansområdet ansöker Styrgruppen ansvarar ytterst för ledningen av arbetet Varje ansökan prövas enskilt År Omfattning Ansökningsdatum 2014 20 mnkr 16/6-2014, 19/9-2014 2015 20 (50) mnkr 15/12-2014, 15/3-2015 2016

Nuläget 16/6-1 ansökan från Skaraborg - 2,98 mnkr är beviljade 19/9-6 ansökningar, samtliga för 2015 Område Utvecklingsområde Kostnad Innehåll Göteborg Göteborg SA Älvsborg SIMBA Utökade resurser till bedömningsbilen Utvidgad ASIH verksamheten Närsjukvårdsteam Sjuhärad och mobila hemsjukvårdsläkare Utökad hembesöksverksamhet 9,43 mnkr under 1 år 3 Äldrekonsulter Hembesök av läkare inom 24 tim Omsorgskoordinator 3,5 mnkr/år under 2 år 4 team bemannade med sjuksköterskor och läkare 7,1 mnkr/år under 2-3 år 1 Närsjukvårdsteam 4 Hemsjukvårdläkare på 50% 0,7 mnkr under 6 mån I nuläget omfattar ansökan arbetet med att ta fram en projektplan

Fortsättning Område Utvecklingsområde Kostnad Innehåll Fyrbodal Skaraborg Akuta hembesök av primärvårdsläkare Omvårdnads koordinator på akutmottagningen Utveckla teambaserad samverkande sjukvård i Uddevalla med fortsatt spridning i Trestadsområdet Fortsatt utveckling av Närvård Skaraborg Ansökta medel 2015 2,494 mnkr under 1 år Med utökade resurser vill man möjliggöra akuta hembesök 1,225 mnkr/år under 2 år 2 sjuksköterskor med geriatrisk kompetens för tidig bedömning och strukturerat omhändertagande 7,271 mnkr under 1år 3 Mobila distriktsköterskor 2 Åtgärdsplatser i kommunen Hemgångsteam Befintliga vårdresurser inom samverkande sjukvård 7,9 mnkr/år under 2 år 2 ytterligare närvårdsteam för täckning av hela Skaraborg 39,62 mnkr

VästKom Y v isru cörniin DS REc IoN EN Mötesa nteckn inga r 2o14-o9-19 Ledningsgruppen för samverkan VGR/VGK - L SA-gruppen t4ogrg Näruarande: För VGR; Ralph Harlid, Hans Holmberg, Mats Johansson För VGK: Thomas Jungbeck, Lasse Lindén, Helena Söderbäck, Lisbeth Tilly och Shujaat Noormohamed (ersätter L. Tillyfrån zot5), Pär Levander Frånvarande: Sven Höper, PO Hermansson, Ann Söderström, Lena Brännmar, Ann-Sofi Lodin övriga föredragande: Punkt z: M. Grip, M. Camper Punkt 3: J. Carlström Punkt C. Karlberg Punkt 5: lngrid Nielsen, M. Camper 1. Ordförande öppnar mötet Thomas Jungbeck hälsar välkommen och öppnar mötet. Shujaat Noormohamed kommer att ersätta Lisbeth Tilly för kommunerna i simba-området. Kort presentation sru nda. 2. PRlO-satsningenzor4 Maria Grip och Malin Camper föredrar ärendet. Bilaga utsänd med handlingarna. PPbildervisas och bifogas. utvärdering och handlingsplan för nuvarande överenskommelse mellan VGR och VGK kring samordning och samverkan för personer med psykisk funktionsnedsättning har sitt ursprung i de nationella satsningarna "PRlO" samt SKL:s satsning "Psykisk hälsa". Utvärdering och handlingsplan är bl.a. villkorför att huvudmännen ska erhålla prestationsersättningarfrån staten. Uppföljningen är genomförd i samverkan med den delregionala samverkan mellan huvudmännen och brukarorganisationen NSPHiG. Detta har lett fram till en handlingsplan för fortsatt arbete och uppdrag om eventuell revidering.

ì västkom V VASTRA cör,qun DS REc IoN EN Utvärdering och Handlingsplan är beredda i Länssamverkansgruppen psykiatri/missbruk med förslag om att arbeta vidare med två huvudprocesser; 1. Okad brukarmedverkan genom bl.a. riktlinjer för medverkan, arbetet med SiP samt spridning av goda exempel 2. Revidering av länets överenskommelse om samordning och samverkan för personer med psykisk funktionsnedsättning och missbruk i syfte att möta hand I ingsplanens förslag till förändringar samt nya nationel la krav. Handlingsplanen undeftecknas av VästKom och VGR och utgör i och med det grund för huvudmännens underlag till SKL för återrapportering 2ot4. Ställningstagande: LiSA-gruppen ställer sig bakom förslaget till handlingsplanen och ger kanslierna i uppdrag att arbeta vidare med ökad brukarmedverkan i enlighet med handlingsplanen samt att en revidering av länets överenskommelse om samordning och samverkan för personer med psykisk funktionsnedsättning och missbruk ska genomföras. Uppdragshandlingen för revideringen av överenskommelsen tas fram av kanslierna och undertecknas av Thomas Jungbeck, VästKom och Ann Söderström, VGR. 3. Uppdraget "Utskrivningsklara" Jan Carlström, ordförande i "Ledningsgruppen för samordnad vårdplanering, SVoPL" tillika mottagare av uppdraget/uppdragshandlingen, föredrar ärendet. Jan redogör för ledningsgruppens uppdrag och representation samt att uppdraget om "utskrivningsklara" blir svårt, om inte omöjligt, för ledningsgruppen att utföra i den form uppdragshandlingen är formulerad. Ledningsgruppen SVoPL är mitt uppe i en upphandlingsprocess för nytt ITMV efter SVPL Klara och bedömningen är att man inte har mojlighet att ta om hand uppdraget i sin helhet. Somliga delar i uppdragshandlingen ligger i linje med arbetsgruppens uppdrag och kan tas om hand medan flera andra delar omhändertas i andra uppdrag inom VGR. Diskussion om hur de andra uppdragen ska tas omhand på annat sätt. lnom Regionkansliet finns olika uppdrag och initiativ där flera av dessa frågor behandlas. Många delar med hög grad av fragmentering. Hur hantera? Ställni ngstagande: Re g ion kansl iet får u ppd ra get att revidera nuva ra nde uppdragshandling och bereda hur arbetet kan samordnas praktiskt med hänsyn till pågående initiativ inom VGR samt tydliggöra vilka delar som ska tas om hand av Ledningsgruppen SVoPL. Det kommunala intresset ska säkerställas genom avstämn in g med VästKom. +. Presentation av rapport om statistik utskrivningsklara Catarina Karlberg redovisar en av VGR framtagen modell för att ta ut statistik ur SVPL Klara om utskrivningsklara för VGR och VGK. Syftet är att huvudmännen ska använda samma källa för statistik kring utskrivningsklara. Via länets gemensamma webbplats kring SVoPL

VästKom V väsrrn cörn LAN DS REc ton E N vardplanering/ når man funktionen för rapportdata. Kommer vara tillgängligt för alla. Grundläggande siffror ska finnas för dialog mellan huvudmännen. Diskussion om hur kvalitetssäkrad informationen är. Finns viss osäkerhet kring kvalitetssäkringen av datan. Detta är ett fortsatt utvecklingsområde tillsammans med ett lätti I I gä n g I i gt prese ntationsmateria l. Ställningstagande: LiSA-gruppen tycker initiativet är mycket bra och önskar en återkoppling för säkerställande av utdatakvalitet, kännedom/marknadsföring och användning via Ledningsgruppen SVoPL. 5. Palliativ vård lngrid Nielsen och Pär Levander föredrar ärendet. PP-bilder visas som bifogas. Regionstyrelsen har fattat strategiska beslut kring nationella kunskapsstödet för god palliativ vård. En VGR och VGK-arbetsgrupp arbetar sedan zorz kring kunskapsutvecklingen inom området. lmplementering av kunskapsstödet sker i samverkan mellan vgr och VGK. Regionuppdraget är informerat på HSU och Regionstyrelsen tog beslut z618. Generellt ställt till både beställare och vårdgivare. Prioriterade områden i regionuppdraget är Brytpunktssamtal, Smcirtskattning och Utbi ldn i n g si n satse r. Kva I itetsreg iste r vi kti g kompon ent för utveckl i n g av vå rde n. VGR söker även stöd för en facilitator för implementeringsprocesserna. RCC Väst har getts hela uppdraget. Arbetet med implementering och insatserför god palliativ vård ska vara långsiktigt och ske i samverkan med VGK. samverkan sker med kommunerna via VästKom. Arenan för hantering, prioritering och agerande till stöd för god vård i livets slut enligt kunskapsstödet och regionuppdraget, är den delregionala samverkan mellan huvudmännen. Bland annat behöver man analysera förutsättningarna för utbildningsinsatser. Ställningstagande: lnformationen noteras med särskilt medskick om att den delregionala samverkan mellan huvudmännen är arenan för utvecklingen av en god palliativ vård. 6. Avtalsom reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland (HoS-avtalet) Pär Levanderföredrar ärendet. Bilaga utsänd med handlingarna. Nuvarande avtal löper ut 3ol4 zo::6 och enligt avtalet ska utvärdering påbörjas senast r8 månader innan avtalets utgång. Ett förslag till hantering för uppföljningen av innevarande avtal presenteras. Diskussion om att en informationsstrategiför implementering av ett nytt avtal zo16 tas fram redan nu. Ansvariga tjänstemän är för kommunerna Pär Levander, VästKom och för VGR Johan Flarup, Regionkansliet

VästKom V väsrnl cornun DS REG IoN EN Ställningstagande: LiSA-gruppen ställer sig bakom bifogat förslag till hantering av utvärdering av nuvarande avtal. 7. Uppdraget'IVPA i Västra Götaland" Pär Levander föredrar ärendet. Bilaga utsänd med handlingarna. Arbetet med framtagande av IVPA-avtal i VG pågår i gott samförstånd mellan parterna. Dock bedömer VästKom och Regionkansliet att tidplanen satt av SRO inte kommer att kunna följas eftersom kommunerna behövertid for dialog med de 49 kommunerna innan en rekommendation kan göras. Ett förslag på ändrad tidplan för avrappofteringen av uppdraget till SRO presenteras. Ställningstagande: LiSA-gruppen ställer sig bakom förslaget till förändrad tidplan för IVPA-uppdraget samt att statusrapport sker till SRO vid mötet 141o1o. 8. Lägesrappoft Västra Götalandsregionen. Nya Patíentlagen ur ett samverkansstrategiskt perspektiv SKL har gett ut ett informationsmaterial kring nya Patientlagen som alla börta till sig. Materialet nås via SKL:s hemsida: VGR har staftat arbetsgrupp för mottagande och implementering av nya t.i.n. LiSA-gruppen konstaterar att det behövs beredskap och att frågan återkommer till L SA beroende på utvecklingen. Förändrad nämndorganisation, påverkan pã vårdsamverkansgrupperna Ralph Harlid informerar om den nya politiska organisationen från zor5. Tolv HSN blirfem HSN enligt bilden nedan:

I VästKom Y!7xu*lN DSREc ron EN 9tällníngstagande: lnformationen noteras. LiSA-gruppen anser det viktigt att VGR och VGR har rätt ytor delregionalt även efter årsskiftet samt att en diskussion behöver tas delreg iona lt utifrån nä mnder, kommuna lförbund och vårdsamverkansgrupper samt om förändring behöver göras eller inte. o P r oj e ktan sö ka n N ä rsj u kvå rd Spridningskonferens genomförd med gott resultat. Många ansökningar har kommit in som ska bedömas inom kort. 9. Lägesrappoft från Kommunalförbundenl/ästKom o MötesordníngLíSA-Iruppen Thomas Jungbeck meddelar att han och Ann-Sofi Lodin är överens om att invänta Anita Boijs utvärdering av Ledning isamverkan VGR/VGK innan eü förslag kring arbetsformer m.m. presenteras. o Verksamhetsplanering 20L5 om VästKoms olika uppdrag VästKom inlett arbetet med Verksamhetsplan 2015. Avstämning sker med kommunalförbunden under hösten. VästKoms roll i samverkan med VGR är viktig att beskriva och fastställa. a Hjälpmedelssamverkan VG (info om processen) VästKom och VGR har huvudmännens uppdrag att leda arbetet. Projektorga n isationen bygger på befintl ig samverka nsstru kture n för hjälpmedelssamverkan ivg och man staftar upp sitt arbete den z9l9. Målet är att under hösten arbeta fram ett utvecklat samarbetsavtalför hjälpmedelsförsörjning utan föregående upphandling och med stöd av det nya EU-direktivet. ro. Ärenden till kommande politiska samråd VästKom^/GR a. Utvärderin g av "Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerno. i Västra Götaland" b. Andrad tidplan för uppdrag et" lvap-avtal i Västra Götaland" c. Hjölpmedelsförsörjning ivg - Statusrapport samt extra SRO-möte december/ja n ua ri. rr. Kommande möte samt Logglista Genomgång och justering av LOGG-listan (i särlaga) rz. övriga ärenden o Extramöte í december/januari om Hjälpmedelsförsörjníng VG. Med anledning av arbetet för framtagande av ett gemensamt avtal för hjälpmedelsförsörjning, behöver extra möte planeras för L SA och SRO

VästKom Y väsrrn cöulan DS REC IoN EN Ställní ngstag ande: Extra möte med an led n in g av hjälpmedelsförsörjningsfrågan bokas till den r5 december kl. :.r.oo-12.oo Mojligheten till distansmöte via Lync ska finnas. a Byte av mötestid 4 oktober. Förslag utsänt med handlingarna om att flytta mötet den z3lro till annat tillfälle beroende på nationella konferenser. 9tällníngstagande: Mötet den z3lro fl tas till den zllrckl. r5-r8 på Norra Ham ngatan r4, Göteborg. a Mötestider 2or.S. Förslag till mötestider zor5 utsänt med handlingarna och är anpassade efter SRO. zor5 övertas ordförandeskap och sekreterarskap av VGR. Ställni ng stag ande : M ötestide rna fa stslås en I i gt neda n. 51, kl. 9-rz. a3l1 kl.9-rz ' 8lg kl. 13-16. ztlto kl. 13-16 o Díalogdag för kommunchefer och VGR:s ledning Förslaget är dialogdagen äger rum den z3l4 hela dagen. Ett förslag är att ägna halva dagen åtfrågor kring "regional utveckling" och andra halva dagen tillvälfärdsfrågorna. Tema kring "Vårdval Rehab" och primärvårdens uppdrag är ett inspel. Ställníngstagande: Thomas Jungbeck och Ann-Sofi Lodin får ansvaret att återkomma med en agenda för den z3 april. rande omas J VästKom Sekreterare Justerare Pär Levander VästKom Mats Johansson Västra Götalandsregionen