Tgi2013 r-i fin BESLUT inspektionen forvárdochomsorg 2014-0545 Dm 3-7-1-17630/2014 1(5) Avdelning sydöst Ingela Hansson m8 1a-han5S n@iv -S LövängensBehandlingshem Appelholmsgatan 9 570 02 Stockaryd Huvudman Lövängens behandlingshem Ärendet Föreläggande mot Lövängens behandlingshem enligt 13 kap 8 socialtjänstlagen 2001:453, SOL Beslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) förelägger med stöd av 13 kap. 8 SoL, Lövängens behandlingshem vid vite om 800 000 kronor säkerställa att 0 verksamheten fram till dess att de har en föreståndare som uppfyller socialtjänstförordningens och föreslqiftens (SOSFS 2003:20) krav på kunskap och kompetens inte skriver in fler klienter i verksamheten. Detta föreläggande gäller omedelbart enligt 16 kap. 4 SoL även om det överklagas. Bakgrund IVO har, med start i oktober 2013, genomfört en omfattande tillsyn av Lövängens behandlingshem. Genom beslut (dnr 25498/2013) idag, den 25juni 2014, har IVO ställt krav på åtgärder på Lövängens behandlingshem enligt följande. Verksamheten ska säkerställa: 0 att bemanning och personalens kompetens anpassas efter målgruppens behov och säkrar kraven på vård av god kvalitet 0 att inskrivning av klienter görs i enlighet med lagstiftningens krav 0 att vårdens innehåll är av god kvalitet och anpassas efter klienternas individuella behov 0 att verksamheten uppfyller lagstiftningens krav på säkerhet för de inskrivna klienterna Inspektionen för värd och omsorg Telefon 010-788 50 00 Fax.E Box2163.. registrator@ivo.se Orgnr202100-6537 > 550 02 Jönköping www.ivo.se
Inspektionen för värd och omsorg Dnr 8.7. 1-17630/2014 2(6) Nu aktuellt föreläggande omfattar endast frågan om föreståndarens kompetens och inskiivning av nya klienter i verksamheten. Bakgrunden till tillsynen framgår av ovan nämnda beslut, se bilaga 1. Redovisning av tillsyn Inspektioner IVO har genomfört två inspektioner vid Lövängens behandlingshem den 8 oktober 2013 respektive 9 maj 2014. I ovan angivet åtgärdsbeslut (dnr 25498/2013, bilaga l) redovisas vad som i huvudsak framkommit vid dessa inspektioner. Vid inspektionen den 9 maj 2014 framkom därutöver även bl.a. följande vid intervju med föreståndaren. Hon är medveten om att mycket ansvar ligger på föreståndaren och hon tar allvarligt på sin roll. Förändringsarbete tar tid men hon anser att de erbjuder en allt bättre vård. Det har tagit tid att komma in i rollen som föreståndare men hon känner att hon tar allt mer mandat att utöva sitt föreståndarskap. Hon anser att hon inte har tillräcklig kompetens och att hon behöver utbildning i LARO och återfallsprevention. Tillstånd Lövängen behandlingshem har tillstånd att ta emot 31 klienter i åldern 18-55 år med missbruksproblematik, neuropsykiatrisk problematik, psykossjukdomar, dubbeldiagnoser och personlighetsstörning. Nuvarande föreståndare för Lövängens behandlingshem godkändes som föreståndare för verksamheten genom tillståndsbeslut den ll juli 2012 (dnr 30671/2012). Föreståndaren hade dessförinnan varit godkänd som ställföreträdande föreståndare sedan den 26 april 2012. Föreståndarens utbildning och arbetslivserfarenhet Förestândaren har 120 högskolepoäng i barn- och ungdomspedagogik och 15 högskolepoäng i socialrätt. Föreståndaren har tidigare bl.a. arbetat sex månader som familj epedagog/behandlare inom Vetlanda kommun och har även flerårig erfarenhet av arbete inom Statens institutionsstyrelse. Hon har arbetet på Lövängens behandlingshem sedan januari 2012. Skälen för beslutet Tillämpliga bestämmelser 3 kap. 3 och 13 kap. 8 socialtjänstlagen, (2001:453), SoL 3 kap. 5 socialtjänstförordningen,(2001:937), SoF
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.1-17630/2014 3(6) 2 kap. l Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2003:20) om hem för vård eller boende Bedömning Föreståndarens kompetens Enligt 3 kap. 3 SOL ska insatser inom socialtjänsten vara av god kvalitet. För att utföra socialtjänstens uppgifter ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kompetens är av central betydelse för möjligheterna att erbjuda insatser av god kvalitet. Det handlar inte bara om formell utbildning, utan också om faktisk kunskap, erfarenhet, förmåga, lärande och färdighet. Av 3 kap. 5 SoF framgår att det vid varj e hem för vård eller boende ska finnas en person med lämplig utbildning som förestår verksamheten. Enligt 2 kap. l SOSFS 2003:20 ska den som förestår verksamheten vid ett hem för värd eller boende ha en adekvat högskoleutbildning. Denne ska också ha erfarenhet av liknande verksamhet och vitsordad personlig lämplighet. Föreståndaren ska vidare ha tillräcklig kunskap och kompetens för att bl.a. kunna ansvara för uppfyllande av ett antal i paragrafen uppräknade krav rörande kvalitet, personalens kompetens, innehåll och säkerhet i verksamheten samt uppföljning och kontroll. Till grund för detta föreläggande ligger även IVO:s åtgärdsbeslut med dnr 25498/2013, se bilaga l. I beslutet konstaterar IVO att verksamheten brister i kvalitet avseende bemamiing och personalens kompetens, insktivningsförfarandet, vårdens innehåll samt säkerheten. Lövängens föreståndare godkändes genom tillståndsbeslut den ll juli 2012. Föreståndaren är utbildad fritidspedago g och har ingen utbildning för att arbeta med vuxna eller den målgrupp som Lövängens behandlingshem tar emot. Alldeles oavsett att föreståndarens formella kompetens godkänts kan brister föreligga avseende föreståndarens reella kompetens. Föreståndaren har det övergripande ansvaret för verksamheten och ska bl.a. se till att arbetet organiseras så att den enskilde tillförsäkras boende, vård och behandling som är av god kvalitet och uppfyller kraven på säkerhet. Föreståndaren har vid inspektionen den 9 maj 2014 uppgett att hon anser att hon saknar kompetens inom vissa områden och att hon har behov av vidare utbildning. Föreståndaren uppger dock även att hon
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7. l -17630/201 4 4(6) vidtagit stora åtgärder i verksamheten och att hon anser att vården blivit bättre. Denna uppfattning delas inte av IVO. De områden som IVO ställer krav på åtgärder inom i ovan angivet beslut ligger samtliga inom Föreståndarens ansvarsområde. Vid tidpunkten för den andra inspektionen i detta ärende, i maj 2014, hade föreståndaren förestått Verksamheten i nästan två år. IVO anser inte att några förbättringar av verksamheten skett under denna period. Föreståndaren har uppgett att en rad åtgärder vidtagits efter IVOzs inspektion i oktober 2013. Bl.a. genom att verksamheten inte längre skriver in klienter som har en våldsproblematik och att de har avgränsat målgruppen på så vis att de endast tar emot personer med missbruk och neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Den dokumentation som IVO granskat ger dock inte stöd för detta utan visar istället på att verksamheten inte vidtagit några faktiska förändringar (se vidare avsnittet om inskrivningsförfarande i bilaga l). Lövängens behandlingshem tar fortfarande emot klienter med både missbruk, neuropsykiatriska funktionsnedsättningar samt fysisk och psykisk problematik, i stort sett samtliga med samsjuklighet. Klienter md kriminell bakgrund med grova våldsinslag skrivs också fortfarande in i verksamheten. Mot bakgrund av de omfattande brister som konstaterats vid Lövängens behandlingshem samt att dessa brister inte förbättrats över tid finner IVO att föreståndaren inte har förmågan att organisera Verksamheten så att den kan bedrivas i enlighet med kraven på god kvalitet. Detta är ett missförhållande då föreståndaren därmed inte kan anses ha kunskapen och den reella kompetensen för att kunna förestå verksamheten vilket har betydelse för klienternas möjligheter att kunna få den vård de har rätt till. Grund föreligger därmed för att förelägga Lövängens behandlingshem avseende att verksamheten måste ha en föreståndare som uppfyller socialtj änstförordningen och föreskriftens krav på kunskap och kompetens. Föreläggandet förenas även med krav på att några nya klienter inte får skrivas in i verksamheten innan det finns en föreståndare som uppfyller dessa krav. Föreläggande Enligt 13 kap. 8 SoL får Inspektionen för vård och omsorg, om den finner att det i verksamhet som står under tillsyn enligt denna lag förekommer ett missförhållande som har betydelse för enskildas möjligheter att kunna få de insatser de har rätt till, förelägga den som svarar för verksamheten att avhjälpa missförhållandet. Ett föreläggande ska innehålla uppgifter om de åtgärder som inspektionen anser nödvändiga för att det påtalade missförhållandet ska kunna avhjälpas.
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.1-17630/2014 5(6) I förarbeten (prop. 2008/O9:160 s. 83) till 13 kap 8 SoL anges bl.a. följande gällande användningen av föreläggande. Regeringen anser att dessa skarpare befogenheter inte ska användas mer än nödvändigt. Förelägganden ska därför inte kunna utfärdas för alla tänkbara missförhållanden utan endast för sådant som når upp till en viss nivå. Regeringen föreslår därför att en förutsättning för att ett föreläggande ska kunna utfärdas ska vara att de missförhållanden som tillsynsmyndigheten uppmärksammat har betydelse för enskildas möjligheter att få de insatser de har rätt till. Regeringen vill särskilt betona att tillsynsmyndigheten trots utökade befogenheter, liksom i dag och liksom vad som gäller inom hälso- och sjukvården, i första hand ska pröva andra vägar att få verksamhetsansvariga att genomföra nödvändiga förändringar. I detta ärende förelägger IV O Lövängens behandlingshem utan något föregående beslut om krav på åtgärder. Detta har sin grund i att IVO anser att det konstaterade missförhållandet avseende föreståndarens bristande kunskap och kompetens är allvarligt och att det i hög grad påverkar klienternas möjligheter att få den insats de har rätt till. Under rådande omständigheter anser IVO att föreläggandet är proportionerligt i förhållande till det konstaterade missförhållandet. IVO ställer även krav på att verksamheten inte får skriva in fler klienter innan de har en föreståndare som uppfyller kraven på kunskap och kompetens.. Kammarrätten i Göteborg har genom dom den 18juni 2010, (mål nr 2183-09) konstaterat att ett sådant krav inte går att likställa med ett förbud mot fortsatt verksamhet då verksamheten kan fortsätta att bedrivas med inskrivna klienter. Verksamheten har i e-post till IVO den l l juni 2014 uppgett att en ny föreståndare kommer att tillträda den l juli 2014. IVO vill uppmärksamma verksamheten på att för att en ny föreståndare ska kunna tillträda måste den godkännas av IV Ozs tillståndsenhet. IVO finner att uppgiften från verksamheten om att en ny föreståndare kommer att tillträda därmed inte utgör skäl för att underlåta att förelägga Verksamhet- CI1. Beslut i detta ärende har fattats avdelningschefen Birgitta Hagström. I den slutliga handläggningen har enhetschefen Erik Kangeryd, avdelningsjuristen Hans Yngve samt inspektören Lena Olsson deltagit. Inspektören Ingela Hansson har varit föredragande.
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.1-17630/2014 6(6) För Inspektionen för vård och omsorg rö1f7 Åtgärdsbeslut,se bilaga1 Ingela Hansson VL/z- Hur man överklagar, se bilaga 2