BESLUT. Ärendet Föreläggande mot Jönköpings kommun med stöd av 13 kap 8 socialtjänstlagen

Transkript

1 /('\ BESLUT 1nspekt1onen for vård och omsorg Dnr /2015 1(11) Avdelning sydöst Michaela Hecht Gunnarsson Jönköpings kommun Jönköping Kommun Jönköpings kommun, Ärendet Föreläggande mot Jönköpings kommun med stöd av 13 kap 8 socialtjänstlagen (2001 :453), SoL Beslut Inspektionen för vård och omsorg, IVO, förelägger med stöd av 13 kap. 8 SoL, Jönköpings kommun att inom Hammargården och Rosengårdens äldreboenden senast den 1 juni 2015 vid vite om kronor säkerställa att samtliga boendeenheter där personer med demenssjukdom befinner sig är bemannade under hela dygnet på ett sådant sätt att personalen har uppsikt över och utan dröjsmål kan hjälpa och stödja de boende den enskilde som av något skäl inte kan öppna dörren till boendet utan dröjsmål rar hjälp med detta eller annat stöd den enskilde behöver Inspektionen förelägger dessutom Jönköpings kommun att senast den 15 juni 2015 komma in med en redovisning av de åtgärder som vidtagits avseende föreläggandet. Bakgrund Under 2014 har IVO genomfört inspektioner inom Hammargården och Rosengårdens äldreboenden i Jönköpings kommun (dnr 3340/2014 och 25907/2014). IVO har i ärendet som avser Hammargården ställt krav på åtgärder gällande bristande bemanning nattetid samt inlåsning av de boende på enheter. Inspektionen för värd och omsorg Telefon Fax Box 2163 registrator@ivo.se Org nr Jönköping

2 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 2(11) IVO har genomfört ett återkopplande möte med äldrenämnden och ansvariga tjänstemän gällande resultat från inspektion inom båda äldreboendena. Redovisning av tillsyn Underlag IVO:s tillsynsbeslut, Hammargården, dnr /2014 den 19 maj Äldrenämndens yttrande som inkom den 22 juli Tjänsteanteckning från IVO:s inspektion under natten den 18 augusti 2014 vid Hammargården. Äldrenämndens yttrande/synpunkter på IVO:s tjänsteanteckning, Hammargården, inkomna den 7 november Tjänsteanteckning från IVO:s inspektion under natten den 20 oktober 2014 vid Rosengården. Tjänsteanteckning från IVO:s möte med Äldrenämnden och ansvariga tjänstemän den 21 oktober Underlaget har kommunicerats till Äldrenämnden. Inspektionen för vård och omsorgs beslut den 19 maj 2014 IVO har i beslut den 19 maj 2014 (dnr 3340/2014) avseende Hammargården ställt krav på åtgärder som innebär att Jönköpings kommun ska: Säkerställa att de enheter vid Hammargården som är avsedda för personer med demenssjukdom är bemannade under hela dygnet på ett sådant sätt att personalen har uppsikt över och utan dröjsmål kan hjälpa och stödja de boende. Säkerställa att den enskilde som av något skäl inte kan öppna dörren till enheten utan dröjsmål rar hjälp med detta eller annat stöd som den enskilde behöver. Grunderna för IVO:s åtgärdskrav framgår av ovan nämnda beslut. Yttrande från Jönköping kommun den 22juli 2014 Jönköping kommun inkom med yttrande den 22 juli 2014 och anförde huvudsakligen följande.

3 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 3(11) Nattbemanning Förvaltningen delade uppfattningen att utformningen av de fem enheterna inte kunde anses vara optimal. Ett förbättringsarbete hade initierats som syftade till att ge förutsättningar för flexiblare organisering av arbetet vid demensenheterna. Nattpersonalen gavs möjlighet att vid ett möte med områdeschefen redogöra för hur de organiserade sitt arbete. Detta resulterade i ett antal förslag på åtgärder. Vidare framgick att Hammargårdens nattpersonal inte ansåg att ett ytterligare arbetslag skulle möjliggöra uppsikt över och utan dröjsmål hjälpa och stödja de boende. Nämnden anförde att IVO inte hade träffat nattpersonalen vid inspektionen varför deras synpunkter inte hade redovisats i beslutet. Låsning av enhetens ytterdörr med kodlås Av yttrandet framgår vidare bland annat att de låsta ytterdörrarna inte är att anse som inlåsning utan en möjlighet till säkerhet och trygghet. Den enskilde kan ta sig ut från den egna lägenheten till de allmänna utrymmena på enheten men det är ett fåtal med demenssjukdom som kan låsa upp kodlåset till ytterdörren. Dörrlarm och golvlarm används i varje enskilt fall efter en individuell bedömning. Iakttagelser vid IVO:s inspektion nattetid vid Hammargården den 18 augusti 2014 Lokalernas utformning Enheterna Kvarnen och Örnabo, som består av sju rum vardera, är belägna i entreplanet. Nattetid öppnas dörrarna mellan dessa två enheter för att personalen ska få bättre översikt. Dörr mot entrehallen är låst med kodlås, kod finns i anslutning till låset. På samma våningsplan finns även enheten Kolaren, tio lägenheter, där dörren från enheten ut mot entrehallen är öppen. På bottenvåningen, en trappa nedanför entreplanet, finns enheten Karlsro, sex lägenheter. Från enheten Örnabo kommer man till det trapphus som leder ner till Karlsro. Dörr ut till trapphuset är låst och kan öppnas med låsvred. Detsamma gäller för dörr in till enheten Karlsro från trapphuset. Både vid övre och nedre trappavsatsen i detta trapphus finns en låst grind. Ansvarsområde och bemanning Nattetid arbetar totalt två personal inom ovanstående enheter vilka är belägna i samma byggnad. Tre av enheterna är boenden för personer med demenssjukdom men enligt intervjuad personal har även cirka hälften av de boende inom enheten Kolaren ett dement beteende. Vid både planerade och oplanerade insatser lämnas alltid någon enhet obemannad, upp till två timmar i följd. Det finns flera boende som vandrar runt på enheterna nattetid och dessa lämnas ensamma om personalen

4 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 4(11) behövs på andra enheter. Det finns även boende som inte kommer överens och handgemäng kan uppstå. Nattpersonalen tillfrågades om hur de kan veta om någon behöver hjälp på en obemannad enhet. Några boende har golvlarm och någon ropar högljutt. De som inte kan gå upp och inte klarar att använda larm kan dock inte göra sig hörda och personal vet inte om dessa kan vara i behov av stöd och hjälp. Intervjuad personal anser inte att bemanningen överensstämmer med de boendes behov då de inte kan ha uppsikt över alla enheter. De anser att det finns behov av en personal till under natten. För att inte ha obemannade demensenheter nattetid skulle det dock behövas två personal till, uppger de vidare. Begränsningsåtgärder Dörrarna till demensenheterna är låsta. Samtliga lägenhetsdörrar är försedda med dörrlarm och enligt intervjuad personal har det alltid varit så. Det är en trygghet för personalen att få kännedom om någon lämnar sin lägenhet när enheterna är obemannade. Vid dessa tillfällen kan det hända att en boende får ofrivilligt besök av annan boende. Några boende har rörelselarm i sin lägenhet. Dessa installeras efter en riskbedörnning där även nattpersonalen är delaktig. Iakttagelser vid IVO:s inspektion nattetid vid Rosengården den 20 oktober 2014 Lokalernas utformning Rosengården är ett äldreboende med 67 platser. Boendet består av två huskroppar vilka är sammanbyggda med en korridor som rymmer entre, kontorslokaler och restaurang. En byggnad består av två våningsplan som rymmer en enhet på vardera planet med olåsta entredörrar till enheterna. Den andra byggnaden består av tre våningar där två våningsplan rymmer en enhet på vardera planet med olåsta entredörrar till enheterna. Avdelningen för personer med demenssjukdom är belägen en trappa ned i suterrängplan. Denna avdelning består av två enheter, Vildrosen 1 och 2 och består sammanlagt av 13 platser. Dörr mellan dessa enheter står öppen nattetid. Entredörr till denna avdelning är låst med kodlås. Kod för att öppna dörren finns i anslutning till dörren och är beskriven med omväxlande bokstäver och siffror, vilket gör den svår att tyda. Ansvarsområde och bemanning Nattetid arbetar totalt tre personal inom ovanstående enheter. Vildrosen 1 och 2 är ett boende för personer med demenssjukdom men enligt de intervjuade har även cirka 13 av de boende inom övriga enheter en diagnostiserad demenssjukdom eller ett dement beteende. Dessa personer bor utspritt på de fyra övriga enheterna.

5 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 5(11) Nattpersonalen går tre rundor varje natt då de tittar in hos de boende som tackat ja till detta erbjudande, och alla tre personal medverkar vid dessa rundor. Demensenheten lämnas obemannad minst en timma vid varje tillfälle, ofta tar det betydligt längre tid. Utöver omsorgen om de äldre har nattpersonalen även andra arbetsuppgifter och som exempel nämns städning av entreplanet där alla tre personal hjälps åt. Därutöver kan det även inträffa oplanerade händelser som också innebär att demensenheten lämnas obemannad då personal hjälps åt på andra enheter. Vid inspektionen finns en extra personalresurs inom demensenheten fram till klockan med anledning av en boendes specifika behov. När inte denna resurs finns lämnas demensboendet obemannat då hela personalstyrkan hjälper de boende som ännu inte gått till sängs. Det finns flera boende som vandrar runt på samtliga enheter nattetid och dessa lämnas ensamma om personalen behövs på andra enheter. Personalen tillfrågas hur de kan veta om någon behöver hjälp på en obemannad enhet. En del kan själva aktivera sitt larm, några har rörelselarm, eller larmmatta. Inom demensenheten är tre boende sängbundna och kan inte på något sätt larma personalen förutom genom att ropa. När enheten lämnas obemannad vet man inte vad som händer hos dessa personer. Intervjuad personal anser inte att bemanningen överensstämmer med de boendes behov då de inte kan ha uppsikt över alla enheter. De anser att det finns behov av en personal till under natten som kan vara stationerad på demensenheten. Begränsningsåtgärder Dörren till avdelningen med de två demensenheterna är låst. Inom demensenheterna har alla boende ett aktiverat dörrlarm för att personalen ska uppmärksammas på om någon stiger upp och lämnar sin lägenhet. När det gäller övriga larm är dessa beslutade individuellt. Inom övriga enheter har ett antal boende aktiverade dörrlarm utifrån en riskbedömning av samma orsak. Det händer att boende rar ovälkommet besök av en annan boende vilket kan leda till att någon blir rädd men det finns även boende som inte kommer överens och handgemäng kan uppstå, vilket också har skett.

6 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 6(11) Möte med Äldrenämnden den 21oktober2014 IVO bjöd in Äldrenämnden och ansvariga tjänstemän med anledning av den bristande nattbemanningen på aktuella boenden, med inlåsning som följd. Syftet var att göra nämnden uppmärksam på allvaret i det som framkommit och få till stånd en dialog för att bristerna skulle åtgärdas. IVO lämnade en redogörelse för vad som framkommit vid den oan mälda inspektionen inom Rosengårdens äldreboende föregående natt samt tidigare inspektion vid Hammargården. IVO redogjorde vidare för gällande lagstiftning och en aktuell dom på området samt hur tillsyns myndigheten ser på de brister man funnit. En diskussion fördes om nattens iakttagelser inom Rosengården. IVO informerade om att det enligt personalen bor ca 13 personer inom de övriga fyra enheterna som har en diagnostiserad demenssjukdom eller demensliknande beteende, vilket också bekräftades av ansvarig tjäns teman. En diskussion fördes även om det ställningstagande IVO gjort i ärendet som rör Hammargården. Fråga om möjligheterna att använda sig av tekniska lösningar som en möjlighet att ersätta personal kom upp vid mötet. IVO påtalade att larm eller andra tekniska lösningar inte kan kompensera brist på personal. Kommunen bereddes möjlighet att klargöra sin inställning samt att in komma med yttrande över beslutsunderlaget. Yttrande från Jönköping kommun Den 7 november 2014 inkom yttrande från Jönköpings kommun avse ende Hammargården. Yttrandet innehåller inte någon information som innebär att kommunen avser att öka bemanningen nattetid på Hammar gården. Den 16 december 2014 inkom e-post från Jönköpings kommun av vil ket framkom att kommunen inte har några synpunkter på det underlag avseende Rosengården som hade kommunicerats. Skälen för beslutet Tillämpliga bestämmelser 2 kap. 8 Regeringsformen, RF 1 kap I 3 kap. 3, 5 kap 5 och 13 kap 8 socialtjänstlagen (2001 :453) SoL

7 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 7(11) 2 kap I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011 :9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Bedömning Bemanning Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. För utförande ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet och kvaliteten av verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (3 kap. 3 SoL ). Med kvalitet avses att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter som verksamheten omfattas av och beslut som har meddelats enligt sådana föreskrifter (2 kap. 1 SOSFS 2011 :9). Vissa faktorer är av stor betydelse för att en verksamhet ska sägas ha god kvalitet. Bl.a. ska socialtjänstens insatser ges på ett sådant sätt att den enskildes behov av stöd och hjälp tillgodoses och att syftet med insatsen eller verksamheten uppnås. Detta förutsätter att verksamheten har tillräckligt med personal och att personalen har lämplig utbildning och erfarenhet och ett sådant förhållningssätt till de hjälpbehövande att de upplever trygghet i mötet med socialtjänsten och i den vård som ges (se prop. 1996/97:124 s. 52). Beträffande kvalitet i äldreomsorgen gäller att verksamheten ska präglas av respekt för den enskildes självbestämmanderätt, integritet, trygghet och värdighet. Detta förutsätter att omsorgs- och vårdinsatser utformas utifrån den enskildes individuella behov, förutsättningar och önskemål. En av de viktigaste förutsättningarna för att uppnå god kvalitet i omsorgen om äldre är tillgången till personal med lämplig utbildning och kompetens samt ett tydligt och engagerat ledarskap (se prop. 1996/97:124 s.53-54). Kommunen är skyldig att inrätta särskilda boendeformer för äldre människor som behöver särskilt stöd (5 kap. 5 andra stycket SoL). Bestämmelsen innebär en skyldighet att när insatser som kan ges i hemmet är otillräckliga, erbjuda de äldre ett boende som kan tillgodose kraven på en högre grad av omsorg. De särskilda boendeformerna ska uppfylla tre grundläggande krav: 1. bostaden ska vara så utformad att den boende kan utveckla sina personliga resurser att leva ett självständigt liv

8 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8(11) 2. den boende ska varje tid på dygnet kunna erhålla de tjänster som krävs för att den boende ska kunna klara sin tillvaro och känna sig trygg 3. det ska finnas tillgång på personal som kan bedöma när det behövs social eller medicinsk vård och som kan svara för att sådan ges Dessa boendeformer bör vara så utformade att den enskilde även nattetid kan erhålla de tjänster som han eller hon behöver för att klara sin tillvaro och känna trygghet (se prop. 1979/80: 1 s. 53 samt prop. 1990/91: 14). IVO tar som utgångspunkt i bedömningen att personer med demenssjukdom är en utsatt grupp med behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser. I särskilda boenden för äldre med demenssjukdom är närheten till personal dygnet runt mycket viktig för att uppnå trygghet och säkerhet. Avsikten med boendeformer för service och omvårdnad är att garantera att den som behöver kan få den kvalificerade tillsyn och omvårdnad som krävs. Det medför att bemanningen måste vara sådan att personalen har uppsikt över de boende och kan ge det stöd och den hjälp de behöver. Med tillräcklig bemanning menar IVO en bemanning som gör det möjligt för personalen att hålla uppsikt och finnas tillgänglig för de boende och tillgodose behov av stöd och hjälp. Behov av stöd och hjälp till skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa kan föranledas av att en person med demenssjukdom riskerar att lida fysisk eller psykisk skada eller orsaka fysisk eller psykisk skada hos andra. IVO anser att när ett demensboende inte på ett tillfredsställande sätt kan erbjuda ett tryggt boende för målgruppen, kan verksamheten inte anses uppfylla kraven på god kvalitet som föreskrivs i socialtjänstlagen. Tillgänglig personal dygnet runt för personer med demenssjukdom är en förutsättning för att verksamheten ska säkerställa vård- och omsorgstagamas behov av trygghet och säkerhet. Personer med demenssjukdom är helt beroende av tillgänglig personal alla tider på dygnet. IVO konstaterar att Jönköpings kommun anser att man har en bemanning som överensstämmer med de boendes faktiska behov, trots att enheter där personer med demenssjukdom eller demensliknande beteende bor periodvis systematiskt lämnas obemannade. Kommunen har varken i den dialog som fördes vid möte eller skriftligen visat på någon vilja att vidta åtgärder gällande bemanningen. Personalen vittnar om att de vid såväl planerad som oplanerad bortavaro lämnar de inspekterade enheterna obemannade under tidsperioder mellan en och två timmar, något som inte heller har motsagts av kommunen.

9 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 9(11) Vidare bedömer IVO att Jönköpings kommun inte har vidtagit åtgärder i enlighet med de krav som ställdes i beslut avseende Hammargården den 19 maj 2014 och att missförhållandena som innebär att personer med demenssjukdom lämnas utan tillsyn kvarstår. IVO bedömer att det som har framkommit avseende bemanningen vid dessa båda äldreboenden innebär att kraven på god kvalitet i omsorgen om de boende med demenssjukdom respektive ett dement beteende enligt 3 kap 3 SoL inte är uppfyllda vilket utgör ett allvarligt missförhållande. Jönköpings kommun ska därför säkerställa att samtliga enheter vid de särskilda boendena Hammargården och Rosengården där personer med demenssjukdom bor är bemannade på ett sådant sätt att personalen har uppsikt över enheterna och snabbt kan uppmärksamma och utan dröjsmål hjälpa och stödja personer som inte är orienterade i tid och rum och som inte själva kan påkalla hjälp genom att hantera ett larm. Låsning av dö"rrar Enligt 2 kap. 8 RF är var och en gentemot det allmänna skyddad mot frihetsberövanden, dvs. en inskränkning av rörelsefriheten. I proposition 1997/98:105 s. 12, med hänvisning till prop. 1974:97 s. 62 och 87 f., framgår att med frihetsberövande avses i korthet ingrepp som innebär att någon genom avspärrning eller övervakning är faktiskt hindrad att förflytta sig utanför ett rum eller ett annat relativt starkt begränsat område. Enligt 2 kap. 20 RF får rörelsefriheten endast begränsas genom lag. Socialtjänstlagen är inte en sådan tvångslag utan bygger helt på frivillighet. Enligt 1 kap. 1 SoL ska socialtjänstens verksamhet bygga på respekt för människors självbestämmanderätt och integritet. Detta förutsätter att omsorgs- och vårdinsatser utformas med utgångspunkt från den enskildes behov, förutsättningar och önskemål. Insatser som ges med stöd av SoL bygger på frivillighet och SoL innehåller inte någon bestämmelse till stöd för inlåsning av enskilda isärskilda boendeformer. Inlåsning av dem som vistas på särskilt boende får inte förekomma utan samtycke från de som vistas på boendet. Ytterdörren till en särskild boendeform kan visserligen vara låst, så som är brukligt i de flesta människors hem. Detsamma gäller dörrar till avdelningar och enheter. Låset måste dock vara konstruerat så att den enskilde själv kan låsa upp. Att använda alltför komplicerade lås som i praktiken förhindrar den enskilde att öppna dörren är att betrakta som inlåsning. Samma gäller för lås med kodlås om uppgift om koden saknas eller de boende inte kan förstå hur låset ska hanteras även om ko

10 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 10(11) den finns tillgänglig. Däremot finns inget hinder mot att dörren har ett lås som det tar en viss tid att öppna. Det framkommer att ytterdörrarna till demensenheterna är låsta. När personalen lämnar enheterna på det sätt som redovisas under den del som rör bemanning, får detta även följden att de boende som saknar möjlighet att själva låsa upp eller få hjälp, i praktiken är inlåsta. En låst och obemannad enhet som begränsar de boendes möjligheter till självbestämmanderätt och rörelsefrihet strider enligt IVO:s uppfattning mot det grundlagsskydd som de boende har enligt 2 kap 8 RF. Det är inte heller förenligt med lagens krav på god kvalitet att enheter vid Hammargården och Rosengården lämnas obemannade och låsta. Kommunen ansvarar för att verksamheterna har tillräckligt med resurser och personal för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad ska kunna ges. För att personer med demenssjukdom i dessa situationer ska få en god vård och omsorg som tillgodoser de enskildas behov av trygghet och säkerhet ska det finnas personal som utan dröjsmål kan hjälpa enskilda som av något skäl inte kan öppna dörren själv. Jönköpings kommun ska därför säkerställa att de enskilda som av något skäl inte kan öppna dörren till enheten utan dröjsmål får hjälp med detta eller får annat stöd de behöver. Larm Vid inspektionerna har framkommit att samtliga lägenheter inom demensboendena på såväl Hammargården som Rosengården har dörrlarm som aktiveras. Utöver det har vissa boende individuellt bedömda larm av andra typer, såsom larmmatta och rörelselarm. IVO har inga synpunkter på att larm ibland efter en individuell bedömning kan utgöra ett nödvändigt komplement i vården och omsorgen hos denna målgrupp. Kommunen gör gällande att alla larm är individuellt bedömda. Mot bakgrund av att samtliga boende på demensenheterna har dörrlarm, finner IVO att det framstår som uppenbart att dörrlarm används systematiskt och att det huvudsakliga syftet är att larma personal som inte finns på plats. Larmen utgör då närmast en ersättning för personal som inte finns på plats, för att uppmärksamma behov hos dessa boende. IVO vill framhålla att omständigheten att man har larm hos samtliga boende på demensenheterna på intet sätt rättfärdigar eller uppväger att enheterna lämnas obemannade. Sammanfattande bedömning Enligt 13 kap. 8 SoL har IVO möjlighet att förelägga den som ansvarar för en verksamhet som står under tillsyn, att avhjälpa missförhållan

11 Inspektionen för vård och omsorg Dnr 11 (11) den som har betydelse för enskildas möjligheter att kunna ta de insatser de har rätt till. Ett sådant föreläggande får förenas med vite. Av prop. 2008/09:160 s. 82 framgår att ett exempel när föreläggande ska kunna utfärdas är när ett demensboende inte på ett tillfredställande sätt kan erbjuda ett tryggt boende för målgruppen. IVO konstaterar att de brister avseende bemanning och inlåsning som framgår av ovan utgör missförhållanden av betydelse för enskildas möjligheter att få de insatser de har rätt till. IVO har både muntligt och skriftligt påtalat att Jönköpings kommun ska åtgärda bristerna avseende obemannade enheter för personer med demenssjukdom samt inlåsning på dessa enheter, utan att kommunen visat någon vilja att åtgärda bristerna. IVO bedömer därför att det finns grund att besluta om föreläggande enligt 13 kap 8 SoL samt att beslutet om föreläggande ska förenas med ett vite av kännbar storlek. I bedömningen avseende vitets storlek har vägts in att det rör sig om två stora kommunala boenden, vilket innebär att många personer drabbas av de påtalade missförhållandena. Mot denna bakgrund och med stöd av vad som ovan anförts finner IVO att förutsättningar föreligger för att Jönköpings kommun med stöd av 13 kap. 8 SoL ska föreläggas att åtgärda de missförhållanden som konstaterats. Beslut i detta ärende har fattats av avdelningschefen Birgitta Hagström. I den slutliga handläggningen har enhetschefen Margareta Fransson, avdelningsjuristen Hans Yngve och inspektören Marie Svensson deltagit. Inspektören Michaela Hecht Gunnarsson har varit föredragande. För Inspektionen för vård och omsorg ~tv~k, Birgitta Hagströl ~7.\ Hur man överklagar, se bilaga Michaela Hecht Gunnarsson )

12 /(\ inspektionen för vård och omsorg Avdelning sydöst Michaela Hecht Gunnarsson Hur man överklagar Den som vill överklaga Inspektionen för vård och omsorgs (IVO:s) beslut ska skriva till Förvaltningsrätten i Jönköping. Skrivelsen ställs alltså till förvaltningsrätten men ska skickas eller lämnas till IVO. Överklagandet ska ha kommit in till IVO inom tre veckor från den dag då klaganden fick del av beslutet. Tiden för överklagande för det allmänna räknas dock från den dag beslutet meddelades. I skrivelsen ska anges vilket beslut som överklagas och den ändring i beslutet som klaganden begär. Vidare ska IVO:s diarienummer anges. Om sista dagen för överklagandet infaller på en lördag, söndag eller helgdag, midsommar-, jul-, eller nyårsafton, räcker det att skrivelsen kommer in nästa vardag. Inspektionen för värd och omsorg Telefon Fax Box 2163 registrator@ivo.se Org nr Jönköping