Styrelsen nr 11 /2007 Kallelse till sammanträde den 21 september kl. 09.00. Paragraf Ärende 118 Sammankallande och beslutförhet. 119 Justering av protokoll. 120 Fastställande av föredragningslistan. 121 Tilläggsutrymmen för rehabiliterings- och fysiatrienheten. Återremitterat ärende. 122 Budgetuppföljning per den 31 juli 2007. 123 Delgivningar. 124 Yttrande till högsta förvaltningsdomstolen gällande återbrytandet av beslutet om förvaltningschefens löneförhöjning. 125 Parkeringsbehovet på centralsjukhustomten. 126 Ansökan om dispens, Niklas Rehn. Roger Jansson Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 11 Datum fredagen den 21 september 2007 Paragraf nr 118-126 Plats och tid Besök på Rehabiliterings- och fysiatrienheten med början kl. 09.00-10.15 Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen, kl. 10.15-12.00 Beslutande Roger Jansson ordförande Camilla Andersson ersättare Torbjörn Björkman ledamot Jonny Karlström ledamot Maija-Liisa Mikkola ledamot Rolf Söderlund ersättare Frånvarande Gun Carlson viceordförande Göte Winé ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef, frånv. 124 Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Tiina Robertsson personalchef Thomas Erickson FOA-Åland Christian Bergman Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Eivor Nikander hälsovårdsinspektör Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Roger Jansson Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 118 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 119 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 120 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen godkände föredragningslistan och beslöt uppta två extra ärenden ( 125 och 126). Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 23-24 augusti och den 21 september 2007 TILLÄGGSUTRYMMEN FÖR REHABILITERINGS- OCH FYSIATRIENHETEN 106 Behoven av rehabiliteringsinsatser ökar hela tiden i och med att sjukvårdsinsatser räddar liv och förlänger livstiden för skadade patienter, kroniskt sjuka och för tidigt födda/handikappade barn. Samtidigt åldras befolkningen och arbets- och stressrelaterade sjukdomar ökar. Patienter i alla åldrar är föremål för rehabiliteringsinsatser, men de yngre patienterna blir allt flere viket innebär invecklade utredningar och mödosam rehabilitering tillbaks till yrkeslivet. Flyttningen av den psykiatriska enheten till centralsjukhusområdet innebär ett större utnyttjande av terapiresurserna inom enheten. Utvecklingen av vårdens innehåll på Gullåsen kommer också att ställa större krav på den rehabiliterande verksamheten. I år får enheten en ny läkartjänst, som möjliggör en utveckling av verksamhetens innehåll och avlastning av den enda överläkartjänsten. Rehabiliterings- och fysiatrienheten har länge lidit av utrymmesbrist. De akuta lokalbehoven är följande: För polikliniken: - ett gemensamt rum för 3 sekreterare - ett läkarkansli - ett talterapirum - 1-2 behandlingsrum för fysioterapi - 1-2 behandlingsrum för ergoterapi - utrymme för bedömning och behandling av barn - personalrum - tvättmöjligheter och reparationsverkstad för hjälpmedelslagret För bäddavdelningen: - större behandlingsrum för ergoterapi - skilt kansli för ergo och fysioterapeuter Närmare verksamhetsbeskrivning finns i bilaga 1. Tillsammans med byggnadsplanerare Mats Mattsson har personalen på rehabiliteringsenheten uppgjort ett förslag till hur de mest akuta rumsbehoven kunde åtgärdas. Förslaget baserar sig på att 4 st moduler placeras mellan rehab:s bäddavdelning och huskroppen väster om denna. I modulerna kan man åstadkomma två talterapirum, ett läkarrum, ett rum för ergo- och fysioterapi och ett rum för sekreterare samt städförråd och toaletter. Modulerna skulle kopplas till Gullåsen där det tidigare soprummet funnits och som i varje fall måste saneras p.g.a. mögelväxt. Här inrättas ett större väntrum och ett förråd. Funktionerna i angränsande rum skulle ändras såsom beskrivs i skissen i bilaga 2. Kostnaderna för modulerna (hyra under 3 år) och ovannämnda andra åtgärder har uppskattats till 99.000 euro exkl. moms. Eftersom modulerna kommer nära de befintliga huskropparna måste för brandsäkerheten skull antingen sprinkler och brandalarm installeras i modulerna (20.000 euro) eller fönsterglas bytas i befintliga byggnader (á 2.000 euro/kvm). I rehab:s öppenvårdsutrymmen borde ett större fysioterapirum indelas i två rum, det alltför trånga personalrummet bli ett behandlingsrum och personalrummet flyttas till det som nu är rum för arbetsprövning och olika tester. Den sistnämnda funktionen skulle flytta in i två talterapirum, som alltså ersätts med rum i modulerna. Kostnaderna för denna ombyggnad uppskattas till 20.000 euro exkl. moms. Bilaga 3. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 23-24 augusti och den 21 september 2007 TILLÄGGSUTRYMMEN FÖR REHABILITERINGS- OCH FYSIATRIENHETEN 106 Eftersom utrymmesbehovet är bestående måste man ifrågasätta om det är ändamålsenligt att hyra moduler till en dyr kostnad (115 kvm för tre års upphyrning kostar ca 120.000 euro). Istället borde rumsbehovet åtgärdas genom en permanent lösning ev. av samma slag som nu har skissats med moduler. För att resultatet skall bli både funktionellt och arkitektoniskt anpassat till omgivande byggnader är det i så fall skäl att anlita en arkitekt för att utarbeta en skiss. Utrymmesbristen inom Rehabiliterings- och fysiatrienheten uppfattas som så problematisk att något måste göras innan Gullåsenfastigheten i framtiden saneras och ombyggs (det s.k. Etapp IV). FÖRSLAG: Styrelsen besluter huruvida en tillfällig lösning av Rehabiliterings- och fysiatrienhetens utrymmesbrist skall verkställas eller om en permanent lösning skall utredas. En permanent lösning förutsätter att ett anslag upptas i investeringsplanen för 2008-2010. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet och att göra ett besök på enheten för att bekanta sig med utrymmesproblematiken. 121 Styrelsen bekantar sig med Rehabiliterings- och fysiatrienhetens verksamhet och lokaler. Bilagorna till 106 bifogas även denna paragraf. FÖRSLAG: Styrelsen besluter huruvida en tillfällig lösning av Rehabiliteringsoch fysiatrienhetens utrymmesbrist skall verkställas eller om en permanent lösning skall utredas. ------------------------ Före styrelsemötet förevisade klinikchef Sheila Sundblom tillsammans med sina medarbetare enhetens utrymmen och presenterade verksamhetens akuta behov av mera utrymmen. BESLUT: Styrelsen beslöt att en tillfällig lösning på Rehabiliterings- och fysiatrienhetens akuta utrymmesbehov skall verkställas samt att en utredning av en permanent lösning inleds efter det att den utredning om Gullåsens framtida verksamhet, som pågår har färdigställts. Till nästa styrelsemöte utreds om den tillfälliga lösningen är moduler eller annan lokallösning samtidigt som kostnaderna och finansieringen för lösningen presenteras. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
BUDGETUPPFÖLJNING PER DEN 31 JULI 2007 122 Bilagt finns budgetuppföljningen per 31.7.2007. Bilaga 1. Av den framgår att förbrukningen för hela ÅHS per 31.7.2007 uppgår till 58,2% av budgeten jämfört med 57,2 % vid motsvarande tid 2006. Intäkterna uppgår till 57,7 % av de budgeterade jfr med 50,9 % vid motsvarande tid 2006. Prognosen för hela 2007 visar på en överskridning av bruttokostnaderna med ca 1,6 milj. euro (av nettokostnaderna med ca 760.000 euro). Den prognostiserade överskridningen beror till största delen på Vård utom Åland, där utfallet kan bli 7,4 milj. I prognosen har man beaktat en schablonmässig överföring om 500.000 euro från personalkostnader till Vård utom Åland som ursprungligen budgeterats till 5,5 milj. euro. Budgetuppföljningen per enhet finns som bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar vilka åtgärder som bör vidtas med anledning av budgetuppföljningen. -------------------- På mötet utdelades en prognos gällande kostnaderna för Vård utom Åland på basen av utfallet januari-juni 2007. Konstaterades att kostnadsökningen per besök och per vårddag varit exceptionellt stor jämfört med 2006. Bilaga 3. BESLUT: Styrelsen beslöt att en närmare analys av vård utom Åland är av nöden för att finna orsakerna till den kraftiga kostnadsökningen. Även en analys av de höga konsumtionskostnaderna inom hälso- och sjukvården samt av de höga personalkostnaderna inom administration, försörjning och miljöhälsovård skall presenteras för styrelsen på nästa möte. Styrelsen inväntar budgetuppföljningen per sista september innan en anhållan om eventuell tilläggsbudget riktas till landskapsregeringen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
DELGIVNINGAR 123 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut, brev, förordnande, preliminär plan och inbjudan för kännedom: 1. Beslut av besvärsnämnden för olycksfallsärenden, diarienummer: 4545/2005, 2. Huvudförtroendeman Leena Pokelas brev av den 20.8.2007 samt vårdchefens svarsbrev av den 29.8.2007 gällande personal/vikariesituation, 3.Chefläkarens beslutsprotokoll nr 212, 6.9.2007, gällande en projektanställning som kvalitetssamordnare, Åsa Friman 4. Förordnande av Solveig Carlsson som överskötare under Åsa Frimans tjänstledighet, 5. Den slutliga versionen av den preliminära planen för hälso- och sjukvården 2008, 6. Kortversion av hälso- och sjukvårdsplanen 2008 ( Budgettext ), 7. Sjukskötaren i tiden, inbjudan till föreläsningskväll, 27.9.2007 kl. 19.00 i ÅHS konferenscenter. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
YTTRANDE TILL HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLEN GÄLLANDE ÅTER- BRYTANDET AV BESLUTET OM FÖRVALTNINGSCHEFENS LÖNEFÖRHÖJ- NING 124 Landskapsregeringen har den 29 juni 2007 hemställt hos Högsta förvaltningsdomstolen att domstolen måtte återbryta styrelsens för ÅHS beslut om höjning av förvaltningschefens vid ÅHS lön i enlighet med beslutet från den 3 november 2006. Högsta förvaltningsdomstolen anhåller om styrelsens för Ålands hälso- och sjukvård yttrande med anledning av begäran om återbrytande. Bilaga 1. Ordförande framlägger på mötet ett förslag till styrelsens yttrande. Bilaga 2. ORDFÖRANDES FÖRSLAG: Styrelsen godkänner bilagda yttrande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Rolf Söderlund omfattade inte beslutet. Förvaltningschefen deltog ej i ärendets behandling. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
PARKERINGSBEHOVET PÅ CENTRALSJUKHUSTOMTEN 125 Behovet av parkeringsplatser för personal och besökare på centralsjukhustomten har omprövats. För närvarande finns sammanlagt 470 parkeringsplatser efter det att försörjningshuset färdigställts och nya parkeringsplatser anlagts. Den kommande psykiatribyggnaden kommer att minska på p-platserna väster om försörjningsbyggnaden från 74 till 18. Samtidigt tillkommer 40 platser norr om psykiatribyggnaden samt 4 platser norr om op-byggnaden. Resultatet blir 458 p-platser vilket i stort sett motsvarar det behov som tidigare utretts. Situationsplan över centralsjukhustomten, bilaga 1. Antalet parkeringsplatser, bilaga 2. ÅHS parkertingsutredning, bilaga 3. Det teoretiska behovet är emellertid inte det samma som den praktiska verkligheten. De parkeringsområden som är reserverade för patienter och besökare har ofta visat sig vara otillräckliga. På grund av personalens skiftesarbete kan inte alla p-platser för personalen utnyttjas maximalt eftersom det vid skiftesbyten till viss del blir överlappning av bilar som borde kunna stå på samma plats. För närvarande finns ett varierande antal (30-50) lediga p-platser mellan försörjningshuset och Solrosen samt ströplatser mellan Gullåsen och rampen ner till centrallagret. Samtidigt finns 32 p-platser vid den tillfälliga parkeringen öster om personalbostadshuset. Den används av personalen och är nästan alltid helt full. En utredning av hur många bilar som tillkommer i och med att psykiatrin flyttar till centralsjukhustomten ger vid handen att behovet skulle vara ca 115 p-platser för psykiatrins personal och patienter. Tillsammans med de ovannämnda 32 platserna (som nu befinner sig på grönområde enligt stadsplanen, men som borde permanentas och reserveras för patienter och besökare) innebär det att det i framtiden skall finnas p-platser för ca 150 nya bilar. Med beaktande av ovannämnda bör beslutet att inte gräva ut ett garage under den nya psykiatribyggnaden omprövas. Enligt de ursprungliga skisserna kunde en källarparkering ge plats för 50 bilar. Kostnaden beräknades av projektledare Erik Hjärne till ca 1 milj. euro. Skiss över psykiatribyggnadens källarplan. Bilaga 4. Projektledare Erik Hjärne kommer också att till styrelsemötet utreda möjligheten att placera ett tvåvånings parkeringsdäck på tomten och kostnaden för detta. ------------ Erik Hjärne har per e-post inlämnat en kostnadsberäkning av ett tvåvånings parkeringsdäck i nordvästra hörnet av centralsjukhustomten, mellan Gullåsen och den nya psykiatribyggnaden, som skulle ge plats för 76 bilar. Kostnad 750-820.000 euro jämfört med 1,2-1,4 milj. euro i psykiatribyggnadens källarplan för 45-50 platser. Bilaga 5. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
PARKERINGSBEHOVET PÅ CENTRALSJUKHUSTOMTEN forts 125 FÖRSLAG: Styrelsen besluter att en parkering för ca 50 bilar anläggs i källarplanet under nya psykiatribyggnaden med motiveringen att behovet av parkeringsplatser i framtiden kommer att vara så stort att man måste utnyttja även denna möjlighet innan bygganden finns på plats. Kostnaden belastar anslaget för byggnadsetapp II-III. BESLUT: Ordförande föreslog att man utreder möjligheten att bygga ett parkeringsdäck i två plan på lämplig plats med beaktande av den billigare kostnaden för denna lösning. Jonny Karlström understödde förslaget. I den påföljande omröstningen erhöll ordförandes förslag samtliga röster, varför ordförandes förslag blev styrelsens beslut. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
ANSÖKAN OM DISPENS, NIKLAS REHN 126 Niklas Rehn, född 1969, har inom utsatt tid sökt den lediganslagna tjänsten som driftsförman inom enheten för teknisk service vid ÅHS. Han innehar inte formell behörighet för tjänsten och har därför i enlighet med vad tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987/61, 5a, stipulerar - att om det finns särskilda skäl kan landskapsregeringen i ett enskilt fall medge undantag från de behörighetskrav som föreskrivits för en tjänst, ansökt om dispens. Bilaga 1. Kompetenskraven för driftsförman är teknisk utbildning med lämplig inriktning och arbetserfarenhet inom området. Bilaga 2. Niklas Rehn är student från Ålands Lyceum och hans arbetserfarenhet framgår av bifogade matrikelutdrag. Niklas Rehn har fungerat som ordinarie vaktmästare sedan 1.3.1991 vid ÅCS, senare ÅHS, framtill 1.7.1999 då han tillträdde en tjänst som tekniker när hans vaktmästartjänst indrogs. Niklas Rehn erhöll då dispens av ÅHS styrelse från kompetenskravet för teknikertjänsten yrkesutbildning i branschen. Bilaga 3. Försörjningschef Petter Johansson förordar att Niklas Rehn beviljas dispens från kompetenskraven för driftsförman med hänvisning till att han i sin praktiska yrkesutövning både som tekniker och som vik. driftsförman visat sig väl besitta de kunskaper inom det tekniska verksamhetsområdet som behövs för att man framgångsrikt skall kunna sköta arbetsuppgifterna. Som driftsförman har han också visat sig fullt kompetent att sköta de arbetsledande uppgifterna. Bilaga 4. I enlighet med 11 2 mom LL om hälso- och sjukvården handhar styrelsen de uppgifter som rör ÅHS personal och som enligt tjänstemannalagen ankommer på landskapsregeringen. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att Niklas Rehn beviljas undantag från behörighetskraven för driftsförman med de motiveringar försörjningschefen framlagt. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9