Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011 Bilder 2-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka. 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), för riket och per län, recept/1000 invånare. 4. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), barn 0-6 år, för riket och per län, recept/1000 invånare. 5. Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, per månad, recept/1000 invånare. 6. Antibiotika som ofta används mot hud- och mjukdelsinfektioner, per månad, recept/1000 invånare. 7. Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, per månad, kvinnor 18-79 år, recept/1000 invånare. 8. Andel fluorokinoloner av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år. 9. Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektion, barn 0-6 år. Statistiken som redovisas i denna rapport är densamma som tidigare tagits fram och publicerats av nationella Strama med hjälp av Stramas analysgrupp. Bild 8-9 visar antibiotikaförbrukningen i relation till kvalitetsmål för urinvägs- respektive luftvägsantibiotika som det tidigare nationella Strama lanserade år 2009. 1

18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) förskrivet på recept, alla åldrar, per månad DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt 16 14 DDD/1000 invånare och dag 12 10 8 6 J01 exkl metenamin glidande medelvärde 12 månader bakåt 4 2 0 Receptförsäljningen av antibiotika, mätt i DDD/1000 invånare och dag, har ökat med 3% under första kvartalet 2011 jämfört med första kvartalet 2010. 2

500 450 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) förskrivet på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod april 08- mars 09 april -09 - mars -10 april -10 - mars -11 400 350 300 Recept/1000 invånare 250 200 150 100 50 0 Under perioden april 2010- mars 2011 jämfört med april 2009-mars 2010 ökade antibiotikaanvändningen i Sverige med 3 %, från 378 till 390 recept/1000 invånare och år. I denna jämförelse minskade Jämtlands antibiotikaförbrukning med 1%. I alla övriga län ökade antibiotikaanvändningen. Gotland är det län som har störst procentuell ökning (10%) följt av Blekinge, Halland och Värmland som ökade med 7% respektive. Antibiotikaförsäljningen under perioden varierade från 415 till 311 recept/ 1000 invånare och år mellan länen. Den röda linjen indikerar regeringens nationella mål på 250 recept/1000 invånare och år till 2014. 3

800 Antibiotikförsäljning (J01 exkl. metenamin) förskrivet på recpet, barn 0-6 år, för riket och per län, 12-månaders perioder Källa: Apotekens service AB, Concise 700 600 Recept/1000 invånare 500 400 300 april 2008-mars 2009 april 2009- mars 2010 april 2010- mars 2011 200 100 0 Antibiotikaförsäljningen i Sverige till barn 0-6 år har ökat med 3% under perioden april 2010 till mars 2011 jämfört med april 2009 till mars 2010. Ökningen ses i de flesta län. Störst procentuell ökning ses på Gotland (30%). I Jämtland, Västernorrland och Kronoberg ses däremot en procentuell minskning i denna jämförelse med 15%, 4% respektive 1%. Det är stor skillnad mellan det högsta länet på 602 recept/1000 invånare och det lägsta länet med 245 recept/1000 invånare. 4

16 14 Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, per månad, alla åldrar, öppenvård Recept/1000 invånare PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE) Erytromycin (J01FA01) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) 12 Recept/1000 invånare 10 8 6 4 2 0 Den sammanlagda användningen av luftvägsantibiotika har ökat med 4% under första kvartalet 2011 jämfört med första kvartal 2010. Ökningen är ett resultat av den relativt stora ökningen doxycyklin (10%) och erytromycin (9%). De övrig luftvägspreparaten har under första kvartalet 2011 minskat jämfört med första kvartalet 2010, pcv (-7,4%), amoxicillin (-0,1%), cefalosporiner (-8%) och amoxi-klavulansyra (- 6%). 5

5 Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner, per månad, alla åldrar, öppenvård Recept/1000 invånare 4 Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) Recept/1000 invånare 3 2 1 0 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 Användningen av flukloxacillin har minskat med 3% medan användningen av klindamycin ökat med 2% under första kvartalet 2011 jämfört med första kvartalet 2010. Förskrivningen följer säsongsvisa variationer. 6

7 Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, per månad, kvinnor 18-79 år, öppenvård, Recept/1000 invånare Pivmecillinam (J01CA08) Trimetoprim (J01EA01) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) 6 5 Recept/1000 invånare 4 3 2 1 0 Försäljningen av de två förstahandspreparaten nitrofurantoin och pivmecillinam har ökat med 10% respektive 3% under första kvartelet 2011 jämfört med första kvartelet 2010. Försäljningen av trimetoprim och fluorokinoloner har däremot minskat med 18% respektive 8%. Andel pivmecillinam och nitrofurantoin av urinvägsantibiotika har ökat med 4 procentenheter, från 71% till 75%, i denna jämförelse. Sammanlagt har användningen av dessa preparat ökat något (0,64%) under första kvartalet 2011 jämfört med första kvartalet 2010. 7

Dalarna Gotland Blekinge Jämtland Skåne Västra Götaland Södermanland Västmanland Norrbotten Sverige Stockholm Kalmar Jönköping Östergötland Värmland Uppsala Gävleborg Västerbotten Halland Västernorrland Örebro Kronoberg Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, öppenvård, kvinnor 18-79 år, riket och per län april 2010- mars 2011 april 2009- mars 2010 0% 5% 10% 15% 20% 25% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01) ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79år. Andelen kinoloner har under perioden april 2010- mars 2011 minskat något i de allra flesta län jämfört med samma period föregående år. Det skiljer 6 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel kinoloner. På riksnivå var andelen kinoloner 15% för perioden april 2010-mars 2011. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. 8

Värmland Blekinge Västmanland Dalarna Jämtland Jönköping Kalmar Örebro Skåne Norrbotten Östergötland Gävleborg Västernorrland Södermanland Västerbotten Uppsala Riket pat Västra Götaland Gotland Halland Kronoberg Stockholm Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, öppenvård, barn 0-6 år, riket och per län april 2010-mars 2011 april 2009-mars 2010 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Andelen PcV har under perioden april 2010- mars 2011 ökat i de flesta län jämfört med samma månader föregående år. Det skiljer 18 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel PcV. På riksnivå var andelen PcV 66% för perioden april 2010-mars 2011. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. 9

Bilder 11-14 redovisar statistik för antibiotika på slutenvårdsrekvisition*: 11. Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin),riket och per län 2008-2010, DDD/ 1000 invånare och dag. 12. Några preparatgrupper, per månad, DDD/1000 invånare och dag. 13. Andel cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av J01 exkl. metenamin, riket och per län. 14. Andel PcV och PcG (J01CE01+02) av J01 exkl. metenamin, riket och per län. * Inkluderar även i vissa landsting försäljning av antibiotika till äldreboenden. 10

2 Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) i slutenvård i Sverige och per län, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperiod 1,8 1,6 DDD/1000 invånare och dag 1,4 1,2 1 0,8 0,6 april 2008-mars 2009 april 2009- mars 2010 april 2010- mars 2011 0,4 0,2 0 Den totala antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition i Sverige har ökat något, från 1,47 till 1,54 DDD/ 1000 invånare och dag, under perioden april 2010- mars 2011 jämfört med samma månader föregående år. Antibiotikaförsäljningen ökar eller ligger kvar på samma nivå i alla län förutom Norrbotten där antibiotikaförsäljningen minskar med 4,4%. Försäljningen varierar från 1,84 DDD/1000 invånare och dag till 1,15 DDD/1000 invånare och dag mellan det högsta och lägsta länet. 11

0,30 0,25 Antibiotikaförsäljning (preparatgrupper)per månad i slutenvård, DDD/1000 invånare och dag Piperacillin och enzymhämmare (J01CR05) Karbapenemer (J01DH) Fluorokinoloner (J01MA) Cefalosporiner (J01DB-DE) PcV och PcG (J01CE01+02) DDD/1000 invånare och dag 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Försäljningen av penicilliner med smaltspektrum (PcV och PcG), mätt i DDD/1000 invånare och dag*, har ökat med 12% under första kvartalet 2011 jämfört med samma månader 2010. Även försäljningen fluorokinoloner, karbapenemer och piperacillin/tazobactam ökade med 3%, 3% och 16% i denna jämförelse. Användningen av piperacillin/tazobactam är nu något större än av karbapenemer. Försäljningen cefalosporiner fortsatte att minska något (1%) i denna jämförelse. *DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. I Sverige används normalt dygnsdoseringar högre än 3,6g. Vid analys av PPS resultaten (samtliga studier, N=754) fås ett medel-ddd på 6,9g för patienter inom vuxenspecialiteter. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. 12

Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin i slutenvård, riket och per län, 12-månadersperioder Källa: Apotekens Service, Concise Gotland Södermanland Västmanland Skåne Kalmar Västra Götaland Örebro Sverige Norrbotten Uppsala Blekinge Stockholm Kronoberg Dalarna Värmland Jönköping Jämtland Gävleborg Halland Västerbotten Västernorrland Östergötland april 2010- mars 2011 april 2009- mars 2010 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition minskade något i de allra flesta län. Detta är i linje med bland annat Infektionsläkarföreningens rekommendationer för behandling av samhällsförvärvad pneumoni respektive okomplicerad nedre UVI hos kvinnor. Det är stora skillnader mellan länen och det skiljer 10 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel cefalosporiner och fluorokinoloner. Störst procentuell minskning under april 2010-mars 2011 jämfört med samma månader föregående år ses i Norrbotten. På riksnivå var andelen 20% under perioden april 2010-mars 2011. 13

Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin, slutenvård, riket och per län 12-månadersperioder Källa: Apotekens Service, Concise Värmland Västmanland Blekinge Västra Götaland Jönköping Skåne Västernorrland Jämtland Södermanland Sverige Norrbotten Dalarna Kronoberg Halland Gävleborg Örebro Kalmar Stockholm Västerbotten Gotland Östergötland Uppsala april 2010- mars 2011 april 2009- mars 2010 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% Andelen penicilliner med smalt spektrum (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition ökade något i de flesta län under april 2010-mars 2011 jämfört med samma månader föregående år. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län som har störst och minst andel smalspektrumpenicilliner. Störst procentuell ökning i denna jämförelse ses i Västmanland. På riksnivå var andelen 13% under perioden april 2010-mars 2011. 14